O documento discute conceitos fundamentais de oclusão e ajuste oclusal, incluindo: 1) a definição de oclusão e seus componentes no sistema estomatognático; 2) os tipos de desoclusão ideal e 3) os passos clínicos para realizar o ajuste oclusal corretamente.
2. Introdução
O termo oclusão vem do latim occlusione que pode ser
definido como o ato de fechar ou estar fechado.
Ash e Ramfjord (1996)
Na Odontologia, esse conceito estende-se ao
relacionamento funcional entre os dentes e os outros
componentes do sistema estomatognático.
3. Sistema estomatognático
Sistema responsável pela Mastigação, fonação,
respiração, deglutição e manutenção da condição
postural da cabeça.
É composto pelos ossos da face, músculos, ligamentos,
periodonto de proteção e sustentação, língua, lábios,
bochechas, ATM, dentes, vértebras cervicais de C1 à
C7, sistema vascular, nervoso e linfático.
4. Oclusão
O relacionamento oclusal do arco maxilar com o
mandibular acontece por meio dos contatos dentários
em superfícies de dentes antagonistas.
Os contatos dentários, quando estão em harmonia,
proporcionam estabilidade oclusal ao arco.
5. A desarmonia oclusal produz vários efeitos
deletérios
Mobilidade dentária;
Sensibilidade dentária;
Hiperfunção;
Desordens da ATM;
Fraturas dentais e de restaurações;
Etc...
6. Conceitos em Oclusão
Oclusão Central (OC)
É a máxima intercuspidação entre as arcadas.
Chamada também de Máxima Intercuspidação Habitual
(MIH) ou oclusão cêntrica.
Relação Central (RC)
É a posição mais ântero-superior do côndilo na cavidade
Glenóide.
7. Conceitos em Oclusão
A OC pode coincidir com a OC.
Porém, normalmente, são duas posições distintas.
Na Dentística o posicionamento que devemos levar em
conta é a OC.
8. Conceitos em Oclusão
PROTEÇÃO MÚTUA.
Quando os dentes anteriores se tocam os posteriores
NÃO DEVEM se tocar.
Quando os dentes posteriores se tocam, os anteriores
NÃO DEVEM se tocar, ou tocar levemente.
9. Desoclusões
No ajuste oclusal devemos também levar em conta os
padrões de desoclusão ideal.
Lado de trabalho
Lado para onde a mandíbula se movimenta.
Lado de Balanço
Lado contrário para onde a mandíbula se movimenta.
10. Tipos de desoclusões
Guia Canina
Só o canino do lado de trabalho toca durante todo o
percurso de desoclusão.
No lado de Balanço nada toca
11. Tipos de desoclusões
Guia Incisiva
Só os incisivos se tocam durante todo o percurso de
desoclusão.
Os caninos e os posteriores não devem se tocar.
12. Desoclusão em função de grupo
Desoclusão em Função de Grupo Parcial
Além do canino, se tocam os pré-molares.
Desoclusão em Função de Grupo Total
Além do canino, se tocam os pré-molares e molares.
13. Ajuste oclusal
Ajuste oclusal é diferente de desgaste seletivo.
Ajuste oclusal é realizado em restaurações.
Desgaste seletivo é realizado em estruturas dentais
hígidas.
14. Ajuste oclusal
Posiciona a mandíbula em uma relação estável com a
maxila.
Proporciona contatos distribuídos em OC, protrusão e
lateralidade direita e esquerda.
15. Passos clínicos do ajuste oclusal
Marcação intermaxilar com papel carbono em OC.
Desgaste dos excessos marcados pelo carbono com
fresas esféricas diamantadas.
Regularização dos locais desgastados com fresas
tronco-cônicas de 30 lâminas ou Diamantadas de baixa
granulação (F e FF).
16. Passos clínicos do ajuste oclusal
Marcação intermaxilar com papel carbono em
dinâmica.
Guias anteriores e desoclusão posterior.
Desgaste dos excessos marcados pelo carbono com
fresas esféricas diamantadas.
Regularização dos locais desgastados com fresas
tronco-cônicas de 30 lâminas ou Diamantadas de baixa
granulação (F e FF).
17. Ajuste oclusal
Contatos oclusais balanceados e de mesma
intensidade.
Ausência de contatos no lado de Balanço.
Desoclusão definida.
Guia incisiva.
Guia canina.
Desoclusão em função de grupo.
18. Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra
Especialista em Implantodontia e Dentística
Mestre em Odontologia – Universidade Ibirapuera
drguilhermeterra@yahoo.com.br
