CASO 3: DISENTERIA BACILAR Jennifer Bayona Tony Contreras Rios Mishell Narvaez Rays Ramirez Manuel Rodriguez  Alberto Soto...
Etiologia  <ul><li>Shigella:  </li></ul><ul><li>Gramnegativo, anaerobio facultativo </li></ul><ul><li>No fermentador de la...
Diagnostico diferencial <ul><li>Shigella es la principal causa bacteriana de disenteria. </li></ul><ul><li>Diagnostico dif...
Epidemiologia  <ul><li>OMS:  165 millones de casos </li></ul><ul><li>1.1 millones de muertes por año </li></ul><ul><li>Shi...
Fisiopatogenia  <ul><li>Dosis infecciosa muy baja </li></ul><ul><li>Incubacion 1 – 3 dias </li></ul>Muerte celular Resiste...
 
Manifestaciones clínicas <ul><li>Luego de 2 a 4 días con presencia de: </li></ul><ul><li>Fiebre elevada </li></ul><ul><li>...
cultivo hektoen Gram
Diagnóstico de laboratorio. <ul><li>Para certificar el diagnóstico etiológico se requiere la demostración de su presencia ...
<ul><li>El examen microscópico con tinción de azul de metileno o Gram permite detectar la presencia de PMN. </li></ul><ul>...
Tratamiento  <ul><li>En  la shigelosis está indicado el tratamiento con antibióticos, especialmente en las formas graves. ...
Tratamiento  <ul><li>Debe basarse en las pruebas de sensibilidad in vitro  </li></ul><ul><li>Tto empirico:  </li></ul><ul>...
Resistencia  <ul><li>La resistencia antimicrobiana fue descrita inicialmente en  Shigella , en Japón en 1955 </li></ul><ul...
Control y Prevención <ul><li>Lavado  de manos </li></ul><ul><li>Especial atención deberán prestar manipuladores de aliment...
<ul><li>Antibióticos , ya que acorta el período de excreción, y por ende la transmisión intrafamiliar de la bacteria. </li...
 
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Caso 3 disentería basilar

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  • Diarrea: Acuosa, sobre todo a principio, seguido de deposiciones mucosanguinolentas frecuentes de pequeño volumen, asociada a pujo y tenesmo
  • Estas imágenes son para agregarlas a lo de diagnostico
  • Caso 3 disentería basilar

    1. 1. CASO 3: DISENTERIA BACILAR Jennifer Bayona Tony Contreras Rios Mishell Narvaez Rays Ramirez Manuel Rodriguez Alberto Sotomayor
    2. 2. Etiologia <ul><li>Shigella: </li></ul><ul><li>Gramnegativo, anaerobio facultativo </li></ul><ul><li>No fermentador de lactosa </li></ul><ul><li>Cuatro especies: </li></ul><ul><ul><li>S. dysenteriae (serogrupo A) productora de toxina shiga </li></ul></ul><ul><ul><li>S. flexneri (serogrupo B) </li></ul></ul><ul><ul><li>S. boydii (serogrupo C) </li></ul></ul><ul><ul><li>S. sonnei (serogrupo D) </li></ul></ul><ul><li>El hombre es el único reservorio </li></ul>
    3. 3. Diagnostico diferencial <ul><li>Shigella es la principal causa bacteriana de disenteria. </li></ul><ul><li>Diagnostico diferencial </li></ul><ul><li>Disenteria por Salmonella, Yersinia enterocolitica, E. coli </li></ul><ul><li>Enfermedad Inflamatoria Intestinal </li></ul><ul><li>Colitis amebiana </li></ul><ul><li>Colitis por Clostridium difficile </li></ul>
    4. 4. Epidemiologia <ul><li>OMS: 165 millones de casos </li></ul><ul><li>1.1 millones de muertes por año </li></ul><ul><li>Shigella flexneri en países subdesarrollados, mientras S. sonnei en EEUU </li></ul><ul><li>Mayor incidencia y complicaciones en < 5 años </li></ul><ul><li>Epidemias registradas en casos de desastres naturales, hacinamiento, instituciones cerradas. </li></ul>
    5. 5. Fisiopatogenia <ul><li>Dosis infecciosa muy baja </li></ul><ul><li>Incubacion 1 – 3 dias </li></ul>Muerte celular Resistencia a pH acido. Atraviesan celulas M Macrofagos en lamina propia Liberacion de citocinas. Rotura adherencias celulares Quimioatraccion Replicacion bacteriana Ulceraciones Sangrado Moco
    6. 7. Manifestaciones clínicas <ul><li>Luego de 2 a 4 días con presencia de: </li></ul><ul><li>Fiebre elevada </li></ul><ul><li>Toxicidad </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Náuseas, Vómitos. </li></ul><ul><li>Calambres abdominales </li></ul><ul><li>Diarrea Acuosa y luego mucosanguinolenta </li></ul><ul><li>Tenesmo </li></ul>
    7. 8. cultivo hektoen Gram
    8. 9. Diagnóstico de laboratorio. <ul><li>Para certificar el diagnóstico etiológico se requiere la demostración de su presencia en materias fecales </li></ul><ul><li>Una muestra de materias fecales del paciente debe ser obtenida, en lo posible al inicio de la enfermedad y previo al suministro de antimicrobianos. </li></ul>
    9. 10. <ul><li>El examen microscópico con tinción de azul de metileno o Gram permite detectar la presencia de PMN. </li></ul><ul><li>Para el cultivo se utilizan diversos medios de cultivo incluyen medios selectivos y diferenciales. </li></ul><ul><li>Se han utilizado diversas técnicas de biología molecular: sondas de ADN y PCR. </li></ul>Diagnóstico de laboratorio .
    10. 11. Tratamiento <ul><li>En la shigelosis está indicado el tratamiento con antibióticos, especialmente en las formas graves. </li></ul><ul><li>Reposición hidroeléctrolítica </li></ul>acorta la duración de los síntomas y disminuye el período de excreción del agente.
    11. 12. Tratamiento <ul><li>Debe basarse en las pruebas de sensibilidad in vitro </li></ul><ul><li>Tto empirico: </li></ul><ul><li>Fluoroquinolona </li></ul><ul><li>Trimetropin / sulfametoxazol </li></ul><ul><li>Ampicilina </li></ul>
    12. 13. Resistencia <ul><li>La resistencia antimicrobiana fue descrita inicialmente en Shigella , en Japón en 1955 </li></ul><ul><li>Este problema es especialmente dramático en países subdesarrollados o en vías de desarrollo. </li></ul><ul><li>La resistencia suele deberse a la adquisición de plásmidos a partir de cepas la misma especie o género pero también de bacterias de géneros diferentes </li></ul>
    13. 14. Control y Prevención <ul><li>Lavado de manos </li></ul><ul><li>Especial atención deberán prestar manipuladores de alimentos así como personal de guarderías, asilos y casas de salud. </li></ul><ul><li>La cocción adecuada, refrigeración de los alimentos preparados y exclusión de personal con diarrea de la preparación de los alimentos </li></ul><ul><li>Disponibilidad de agua potable y saneamiento </li></ul><ul><li>Lactancia materna durante los primeros meses de vida </li></ul>
    14. 15. <ul><li>Antibióticos , ya que acorta el período de excreción, y por ende la transmisión intrafamiliar de la bacteria. </li></ul><ul><li>Si bien aún no existen vacunas licenciadas para evitar la enfermedad se investigan algunas </li></ul>Control y Prevención

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