Presentacion para unificar criterios en el tratamiento de la fisura anal en andalucia

1. Manejo de la fisura anal en Andalucía (GAC) Mª del Coral de la Vega Olías Unidad de gestión clínica de Cirugía Gral. y Apto digestivo. Hospital Universitario Puerto Real Cádiz

2. Hospitales que han participado: Almería: H. Torrecárdenas. H. de Poniente ( El Ejido) H. La Inmaculada (Huercal-Overa) Cádiz: H.U Puerta del Mar. H.U.Puerto Real. H.Punta Europa (Algeciras). H.Clisamark (Jerez de la Frontera) H.SAS Jerez. H. SAS de la Línea de la Concepción. H. Virgen del Camino (Sanlúcar de Barrameda). Córdoba: H. Reina Sofía. H. del Valle de los Pedroches (Pozoblanco) Granada: H. San Cecilio. H. Santa Ana (Motril) H. de Baza Huelva: H. Juan Ramón Jiménez. H. de Riotinto Jaén: Complejo Hospitalario de Jaén. EPH. Alto Guadalquivir (Andujar). Málaga: H. de Antequera H.R.U. Carlos Haya. Sevilla: H.U. Virgen del Rocío. H.U. Virgen de Valme. H.U. Virgen Macarena. H. Virgen de la Merced ( Osuna).

3. Manejo de la fisura anal en Andalucía Número de casos atendidos anualmente

4. Manejo de la fisura anal aguda en Andalucía Duración de tratamiento médico antes de indicar cirugía 21% 49% 26% 5%

5. Manejo de la fisura anal aguda. Tratamientos de primera línea Otros: -Toxina botulínica 21 U.( 2 cirujanos) - Grietalgen pomada - si proctalgia intensa cirugía urgente

6. Manejo de la fisura anal aguda en urgencias

7. Manejo de la fisura anal aguda. Tratamiento quirúrgico de urgencias 65% 33%

8. Manejo de la fisura anal crónica. ¿Tratamiento conservador más allá de la 6º semana?

9. Fisuras anales Crónicas: Tratamiento conservador Nitroglicerina 54% Aumentadores del bolo fecal 50% Baños de asiento 50% Dieta rica en fibra 50% Diltiazen 62%

12. Fisura anal crónica: Técnicas quirúrgicas 63% ELI abierta 37% ELI cerrada

13. En caso de recidiva postquirúrgica ¿solicitas alguna prueba complementaria?

14. Pruebas complementarias En la recidiva postquirúrgica Otro: Colonoscopia para descartar EII.

15. En caso de recidiva tras cirugía previa ¿qué técnica quirúrgica empleas? 5% 34% 42% 11 % 8%

19. 1- Aumentar y reblandecer el bolo fecal : Abundante ingesta de agua Fibra dietética Plantago ovata Dieta exenta de alcohol, café, picantes, mariscos, chocolates... 2- Disminuir el espasmo y la irritación del esfínter anal : Baños de asiento con agua tibia y jabón neutro tras la defecación. Secado por presión sin papel higiénico. Analgésicos y/o antiinflamatorios pautados / 8 h v.o Pomadas con anestésicos locales y/o corticoides (entre 7 y 10 días). 3- Revisión a las 6 semanas Curación : Alta Persistencia : Tratar como una fisura anal crónica TRATAMIENTO MEDICO FISURA ANAL AGUDA

23. Cortesía Dr. F. de la Portilla Colgajo Y/V

24. GRACIAS ¡¡GRACIAS !!