PRESENTACION SOBRE EL ABORDAJE DE LAS MASAS SUPRARRENALES A TRAVES DE LAPAROSCOPIA

1. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL
ALJARAFE. SEVILLA
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL
ALJARAFE. SEVILLA
MASA RETROPERITONEAL
IZQUIERDA.
ABORDAJE
LAPAROSCÓPICO
DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO
MASA RETROPERITONEAL
IZQUIERDA.
ABORDAJE
LAPAROSCÓPICO
DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO

2. Mujer de 71 años
Antecedentes personales:
- Hipertensión arterial.
- Síncopes vasovagales en estudio.
- Cistocele.
- Herniorrafia umbilical.
- Apendicectomía laparotómica.
Mujer de 71 años
Antecedentes personales:
- Hipertensión arterial.
- Síncopes vasovagales en estudio.
- Cistocele.
- Herniorrafia umbilical.
- Apendicectomía laparotómica.

3. CLÍNICA
CLÍNICA
• Pancreatitis aguda alitiásica en enero 2005.
• Dolor hipocondrios.
• Náuseas.
• Vómitos biliosos.
• Pancreatitis aguda alitiásica en enero 2005.
• Dolor hipocondrios.
• Náuseas.
• Vómitos biliosos.

4. ECOGRAFÍA ABDOMINAL
ECOGRAFÍA ABDOMINAL

5. ECOGRAFÍA ABDOMINAL
ECOGRAFÍA ABDOMINAL

6. TAC
TAC

7. TAC
TAC

8. TAC
TAC

9. TAC
TAC

10. TAC
TAC

11. TAC
TAC

12. TAC
TAC

13. ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO

14. ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO

15. ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO

16. ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO

17. MIELOLIPOMA
MIELOLIPOMA
Tumor:
• Raro. (0.03-0,8% autopsias)
• Corteza SR.
• Benigno (sin potencial de malignización).
• No funcionante.
• Crecimiento lento.
Tumor:
• Raro. (0.03-0,8% autopsias)
• Corteza SR.
• Benigno (sin potencial de malignización).
• No funcionante.
• Crecimiento lento.

18. • Localización más frecuente:
suprarrenales.
• Sin predominio de género.
• Edad: 5ª-6ª décadas.
• Normalmente unilateral
• Asociado a: Cushing, hiperplasia
adrenal congénita, síndrome de Conn.
• Localización más frecuente:
suprarrenales.
• Sin predominio de género.
• Edad: 5ª-6ª décadas.
• Normalmente unilateral
• Asociado a: Cushing, hiperplasia
adrenal congénita, síndrome de Conn.
MIELOLIPOMA
MIELOLIPOMA

19. • Habitualmente ASINTOMÁTICO.
• Síntoma más frecuente: dolor
• Hemorragia intratumoral
• Hematuria.
• HTA.
• Endocrinopatías.
• Frecuente en obesos.
• Habitualmente ASINTOMÁTICO.
• Síntoma más frecuente: dolor
• Hemorragia intratumoral
• Hematuria.
• HTA.
• Endocrinopatías.
• Frecuente en obesos.
MIELOLIPOMA
MIELOLIPOMA

20. • Hiperplasia lipoide.
• Embriogénesis suprarrenal
incompleta.
• Hematopoyesis extramedular.
• Embolismo de medula ósea.
• Hiperplasia lipoide.
• Embriogénesis suprarrenal
incompleta.
• Hematopoyesis extramedular.
• Embolismo de medula ósea.
Etiopatogenia:
Etiopatogenia:

21. TAC
TAC
Masa adrenal
• Delimitada.
• Encapsulada.
• Heterogénea .
• Hipodensa.
Masa adrenal
• Delimitada.
• Encapsulada.
• Heterogénea .
• Hipodensa.

22. • Tejido adiposo maduro.
• Células hematopoyéticas típicas.
• Zonas de hemorragia y necrosis.
• Pseudocápsula.
• Tejido adiposo maduro.
• Células hematopoyéticas típicas.
• Zonas de hemorragia y necrosis.
• Pseudocápsula.
A.P.
A.P.

23. • Células grasas vacuoladas
• Hematíes.
• Granulocitos.
• Linfocitos.
• Megacariocitos.
• Células grasas vacuoladas
• Hematíes.
• Granulocitos.
• Linfocitos.
• Megacariocitos.
A. P.
A. P.

24. • Retroperitoneales
• lipoma
• liposarcoma
• Renales
• angiomiolipoma
• lipoma
• tumor de Wilms
• Suprarrenales
• adenomas no funcionantes
• carcinoma corticosuprarrenal
• Retroperitoneales
• lipoma
• liposarcoma
• Renales
• angiomiolipoma
• lipoma
• tumor de Wilms
• Suprarrenales
• adenomas no funcionantes
• carcinoma corticosuprarrenal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

25. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Controvertido
• < 5 cm: seguimiento radiológico periódico.
• 5-10 cm: selección de casos/extirpación.
• > 10 cm: extirpación.
Controvertido
• < 5 cm: seguimiento radiológico periódico.
• 5-10 cm: selección de casos/extirpación.
• > 10 cm: extirpación.

26. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
• Tumorectomía simple.
• Adrenalectomía subtotal.
• Adrenalectomía total.
• Laparotomía/Laparoscopia.
• INDIVIDUALIZADO.
• Tumorectomía simple.
• Adrenalectomía subtotal.
• Adrenalectomía total.
• Laparotomía/Laparoscopia.
• INDIVIDUALIZADO.

27. Si desean descargar el video completo de la intervención visiten:
www.colorrectal.blogspot.com
Y utilicen la descarga con conexión a you tube