Tässä kuvasarjassa käyn läpi erilaisten "ihmedieettien" vaikutusta painoon. Onko niitä tutkittu asianmukaisesti ihmisillä vai ei.

1. Uudet ja vanhat ”ihmedieetit” vs
vakiintuneet painonhallintatavat
THM, MBA, laillistettu ravitsemusterapeutti
Reijo Laatikainen
Lääkärikeskus Aava
Syöpäsairaala Docrates
www.tervevatsa.fi
BoostOn Oy
Page 1

2. Tässä kuvasarja pyrin
demonstroimaan, että:
osa ns. ”ihme-” tai
”muotidieeteistä” on humpuukia,
osassa jotain ideaa ja yksi niistä
on hyvin tutkittu.
2

3. MEDIAN PERUSTEELLA
KANSALAISILLE JÄÄ
HÄMÄRÄKSI MITÄ ON
TUTKITTU KUNNOLLA.
”MUOTIDIEETTEJÄ” ON
TUTKITTU NÄIN →

4. Gluteeniton ruokavalio ja laihdutus.
2 PubMed-tutkimushittiä
4

5. Pätkäpaasto ja laihdutus.
8 PubMed-tutkimushittiä
5

6. Karppaus ja laihdutus.
341 PubMed-tutkimushittiä
6

7. Vertailun vuoksi. VLCD ja laihdutus.
84 PubMed-tutkimushittiä
7

8. Tutkimusten ja tutkimuskoosteiden
määrä laihdutuksessa eri
”ihmedieeteillä”
PubMed hitit
”Clinical trial”
Edellisistä
aidosti
satunnaistettuja
laihdutus-
interventtioita
Meta-analyysit
Gluteeniton
ruokavalio
2 0 0
Pätkäpaasto 8 3 0
Karppaus 341 284 15
VLCD 84 53 8
8
Luvut eivät ole absoluuttisia totuuksia, vaan suuntaa-antavia.
Hakusanojen valinta ja monet muut tekijät vaikuttavat
tuloksena saatujen tutkimusten määrään

9. LIHAVUUDEN KÄYPÄ HOITO
Mitä suomalainen lihavuuden hoitosuositus sanoo (päivitetty
13.9.2013)?
9

10. Käypä hoito ”ihmedieeteistä”
Käypä Hoito Huom!
Gluteeniton ruokavalio Ei sano mitään Ei sano, koska ei ole
tutkimuksia
Pätkäpaasto (5:2 tai
vuoropaasto)
Ei sano mitään Ei sano, koska ei ole
tutkimuksia
Karppaus
(vähähiilihydraattinen rv)
Mainitsee, ei suosita Tehokas lyhyellä aikavälillä”
(kts. seuraava kuva)
Vähärasvainen ruokavalio Mainitsee ja suosittaa Ei liian vähärasvaista (Ornishin)
dieettiä
Runsasproteiininen Mainitsee ja suosittaa Ei kuitenkaan liian
runsasproteiinista
VLCD (ENE) Mainitse ja suosittaa Tukena aluksi. Ei pysyvästi
10

11. VÄHÄHIILIHYDRAATTINEN
RUOKAVALIO (KARPPAUS)
Vielä lisää Käypä Hoidosta ja tutkimusnäytöstä
11

12. Käypä hoito karppauksesta (13.9.2013
päivitetty)
12
• ”Erittäin vähähiilihydraattiset dieetit (VHH-dieetit, esim. tiukka
Atkinsin dieetti; hiilihydraatteja 20–60 g/vrk) pienentävät painoa
yleensä aluksi (ensimmäiset 3–6 kuukautta) nopeammin kuin
tavanomainen laihdutusruokavalio, mutta näyttö niiden hyödystä
pitemmällä aikavälillä ja turvallisuudesta esimerkiksi sydän- ja
verisuonisairauksien sekä ravintoaineiden riittävän saannin
kannalta pitkään (yli kaksi vuotta) noudatettuna puuttuu A. Sen
vuoksi niitä ei ole perusteltua yleisesti suositella, etenkään sellaisia,
jotka sisältävät runsaasti tyydyttynyttä rasvaa tai joista
täysjyväviljavalmisteet sekä marjat ja hedelmät on jätetty pois.”
• ”Hiilihydraattien osuus energiasta voinee vaihdella
vähäenergiaisessa ruokavaliossa melko suuresti ilman, että sillä on
vaikutusta pitkäaikaiseen laihtumistulokseen.”
•

13. Vähintään 2 vuotta kestäneet
tutkimukset
Painonpudotus Pituus Kommentti
Cardillo et al.
2006
Sama 3 vuotta Ei tietoa 12 ja 24 kk
tuloksista
Shai et al. 2008 Karppaus
parempi
2 vuotta Välimeren ruokavalio
yhtä tehokas kuin
karppaus
Sacks et al. 2009 Sama 2 vuotta Sekä rasvan että
proteiinin suhteita
muutettiin
Foster et al.
2010
Sama 2 vuotta Ei tietoa mitä todella
söivät
Guldbrand et al.
2012
Sama 2 vuotta Ainoa
terveyskeskustutkimus,
diabeetikoita kaikki
13
Shai et al. NEJM 2008: 359(3); 229-41 , Sacks et al. NEJM 2009: 360(9); 859-73. Foster et al. Ann
Intern Med 2010: 153; 147-157 Cardillo et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2006;10(3):99-106.

14. VÄHÄRASVAINEN
RUOKAVALIO
Vähärasvaisesta ruokavaliosta on todella pitkiä satunnaistettuja
tutkimuksia
14

15. 15

16. Pelkkä rasvan vähentäminen laihduttaa
ka 1,6 kg pitkällä aikavälillä (0,5-12
vuotta kestäneitä syöpä-, lipidi- ym.
tutkimuksia)
16
Hooper L et al. Effect of reducing total fat intake on body weight: systematic review and meta-analysis
of randomised controlled trials and cohort studies. BMJ 2012;345:e7666
Yhteensä 33 satunnaistettua tutkimusta

17. Pelkkä rasvan vähentäminen laihduttaa
ka -3,2 kg (2-12 kk kestäneet tutkimukset)
17
Astrup A, Grunwald GK, Melanson EL ym. The role of low-fat diets in body weight control: a meta-
analysis of ad libitum dietary intervention studies. Int J Obes Relat Metab Disord 2000;24:1545-52
-3,2 kg
(27,5 E % vs 37,5 E %
rasvasta)

18. RUNSASPROTEIINEN
RUOKAVALIO
Proteiinin merkitys tutkimuskoosteiden ja Käypä Hoidon mukaan
18

19. Käypä hoito proteiinista
19
• ” Ruokavalion riittävä proteiinimäärä (60–120 g/vrk tai 1
g/painokilo) ilmeisesti helpottaa ruokavalion noudattamista ja
edistää laihtumista, koska proteiini pitää hyvin yllä
kylläisyyden tunnetta, säästää lihaskudosta ja lisää jonkin
verran energiankulutusta B.
• Yli 25 E% proteiinia sisältävästä ruokavaliosta (esim. Zone-
dieetti) ei ole laihtumisen kannalta ilmeisesti hyötyä B.”

20. Runsasproteiinin ruokavalio on 1 kilon
tehokkaampi kuin vähärasvainen
(2-12 kk RCT:t)
20
Wycherley T et al. Effects of energy-restricted high-protein, low-fat compared with standard-
protein, low-fat diets: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr.
2012;96(6):1281-98.

21. VUOROPÄIVÄ PÄTKÄPAASTO
Pätkäpaastoa koskevat tutkimukset on tehty vuoropäiväpaastolla
(vuoropaasto). Eli yksi päivä paastolla, toinen normaalisti, kolmas
paastolla, neljäs normaalisti jne. 5:2 paastosta ei ole kliinisiä
interventiotutkimuksia
21

22. Pätkäpaaston käsitteistä
• Vuoropaasto
– 1 paastopäivä = 75 % kalorirajoitus (n. 400 kcal/pv)
– 1 tavallinen päivä = syödään normaalisti
• 5:2 paasto
– 5 tavallista päivää = syödään normaalisti
– 2 paastopäivää = syödään 400 (naiset) tai 500 kcal (miehet) /pv
• Pätkäpaasto = kumpi tahansa edellisistä tai joku muu
paastoversio, jossa säännöllisesti pidetään hyvin
vähäkalorisia paastopäiviä
22

23. Vuoropaasto 8 viikkoa
(Huom! Ei lainkaan vertailuryhmää
esim. vähärasvaista)
23
Bhutani et al. Improvements in Coronary Heart Disease. Risk Indicators by Alternate-Day Fasting Involve
Adipose Tissue ModulationsObesity (2010) 18, 2152–2159.

24. Vuoropaasto toimii yhtä hyvin kuin
tavanomainen kalorirajoitusdieetti tai
tehokas liikuntaohjelma. Missä on
ihme?
24
Painonpudotus
Vuoropaasto (75 % energiarajoitus
paastopäivänä)
5,2 kg
Kalorirajoitus (25 % energiarajoitus joka
päivä)
5,0 kg
Liikuntaohjelma 5,1 kg
Kontrollit (ei mitään interventiota) -0,2 kg
Varady KA, Bhutani S, Klempel MC, Kroeger CM.
Comparison of effects of diet versus exercise weight loss regimens on LDL and HDL particle size
in obese adults. Lipids Health Dis. 2011 Jul 18;10:119.

25. Pätkäpaastoilla on eroja:
5:2 dieetillä paastopäiviä on n. 40 %
vähemmän per /kk kuin tutkimuksissa
käytetyllä vuoropaastolla
Vaihtovuoro (1:1)
paasto
5:2 pätkäpaasto
Paastopäivien määrä
per 28 pv
14 vrk 8 vrk
25

26. Pätkäpaaston tutkija ja sitä esillä
pitävä professori Varady:
“After reviewing all the published trials, Professor Krista
Varady who featured in the BBC documentary admitted:
The human studies are limited, they all lacked control groups
and used short trial lengths.”
26
Lähde: 27.1.2013 http://www.express.co.uk/life-style/health/373665/Caveman-fasting-diet-may-leave-
women-diabetic

27. VERIRYHMÄDIEETTI
27

28. Systemoitu kirjallisuuskatsaus 2013:
”veriryhmädieettiä ei ole tutkittu”
28
”Until the health effects of blood type diets have
been substantiated, the widespread claims
should be clarified so that consumers are aware
that the advertised health benefits are theoretical
and not supported by scientific evidence”
Cusack L. et al. Blood type diets lack supporting evidence: a systematic review. The American
Journal of Clinical Nutrition (01 July 2013), doi:10.3945/ajcn.113.058693

29. LOPPUPÄÄTELMÄT
29

30. 1) Ei ole ihmedieettejä. On dieettejä
jotka toimivat verraten yhtä hyvin, ja
toisaalta dieettejä jotka perustuvat
teoreettisiin pähkäilyihin tai
uskomuksiin, eikä tietoon.
Karppausta on tutkittu paljon,
pätkäpaastoa vähän, gluteenitonta ja
veriyhmädieettiä ei juuri lainkaan
30

31. 2) Syömisen säätely ja painonhallinta:
monen usein mediassa unohdetun (ja
tylsän) tekijän summa.
Tarjonta/ Yllytteet
Roolimallit
Sosiaalinen viitekehys
Käytettävissä oleva raha
Tottumukset
Kulttuuri
Uskomukset
Ruuan
koostumus ja
määrä
Uupumus,,
masennus,
uni, alkoholi,
sairaudet,
laihdutus,
hormonit
Liikunta
Työn fyys.
kuormitus

32. Uutisia ja keskustelua ravinnosta
ammattilaisille
Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen
www.pronutritionist.net
Page 32