PLACENTA PREVIA  Dr Luis Isaac Stupiñan T          Gineco/obst
PLACENTA PREVIA Es la complicación obstétrica que consistente en  la implantación anormal de la placenta, la cual   ocurre...
CLASIFICACION   Se clasifica de acuerdo a la distancia entre el borde placentario y el orificio    cervical interno
CAUSAS DE PLACENTA          PREVIA   Cicatrices en el endometrio   Placenta grande   Utero anormal   Formación anómala...
Fisiopatologia      El segmento inferior es una región inadecuada para       la inserción placentaria, por presentar:    ...
FACTORES DE RIESGO   Multiparidad (partos previos)   Embarazos múltiples   Miomectomía previa   Cesáreas previas   Ab...
SINTOMAS   Manchado durante el primero y    segundo trimestre   Sangrado vaginal en el embarazo   Calambre uterino
SINTOMAS   Placenta previa con sintomatología   Hemorragia: Ocurre en 1 de cada 200    o 300 embarazos (0.5%).   Placen...
SIGNOS   El útero está blando y relajado.   En el 15% de los casos la posición del    niño es       Oblicua (//)      ...
Datos de exploración      obstétrica   Auscultación fetal. Intensidad y ritmo    normales   Tacto vaginal.   Contraindic...
DIAGNOSTICO   El ultrasonido abdominal   El ultrasonido transvaginal o    transperineal
TRATAMIENTO   ANTES DE LAS 36 SG     Transfusiones     Medicamentos (tocoliticos)     Manejo expectante   DESPUES DE ...
PLACENTA PREVIA            TRATAMIENTO         TRATAMIENTO EXPECTANTE:        Hemorragia leve, sin trabajo de parto ni mod...
PLACENTA PREVIA    TRATAMIENTOTRATAMIENTO EXPECTANTE:   Inductores de la madurez fetal (betametasona o    dexametasona) s...
PLACENTA PREVIA    TRATAMIENTO    TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA   Hemorragia intensa   Trabajo de parto incontrolable y m...
PLACENTA PREVIATRATAMIENTO    TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (Vía     de nacimiento)   Parto vaginal: implantación baja de ...
PLACENTA PREVIA                DESPRENDIMIENTO                                              DE PLACENTA               Insi...
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Placenta previa

  1. 1. PLACENTA PREVIA Dr Luis Isaac Stupiñan T Gineco/obst
  2. 2. PLACENTA PREVIA Es la complicación obstétrica que consistente en la implantación anormal de la placenta, la cual ocurre a nivel del segmento uterino y que, en ocasiones cubre parcial o totalmente el orificiocervical interno, de tal modo que obstruye el paso del feto durante el parto
  3. 3. CLASIFICACION Se clasifica de acuerdo a la distancia entre el borde placentario y el orificio cervical interno
  4. 4. CAUSAS DE PLACENTA PREVIA Cicatrices en el endometrio Placenta grande Utero anormal Formación anómala de la placenta
  5. 5. Fisiopatologia  El segmento inferior es una región inadecuada para la inserción placentaria, por presentar: Una decidua más Endometrio delgada y con menor : vasculatura La placenta tiende aaser más: La placenta tiende ser más: De menor grosor Extendida Extendida Aplanada Aplanada Irregular Irregular Menos fibras musculares Con escaso desarrollo de tabiques entre cotiledones.
  6. 6. FACTORES DE RIESGO Multiparidad (partos previos) Embarazos múltiples Miomectomía previa Cesáreas previas Abuso de substancias (cocaína)
  7. 7. SINTOMAS Manchado durante el primero y segundo trimestre Sangrado vaginal en el embarazo Calambre uterino
  8. 8. SINTOMAS Placenta previa con sintomatología Hemorragia: Ocurre en 1 de cada 200 o 300 embarazos (0.5%). Placenta previa sin síntomas Se diagnostica durante los exámenes complementarios.
  9. 9. SIGNOS El útero está blando y relajado. En el 15% de los casos la posición del niño es  Oblicua (//)  Transversal (= =)
  10. 10. Datos de exploración obstétrica Auscultación fetal. Intensidad y ritmo normales Tacto vaginal. Contraindicado Exploración con espéculo. Permite constatar la procedencia de la metrorragia y descartar lesiones cervicales y vaginales.
  11. 11. DIAGNOSTICO El ultrasonido abdominal El ultrasonido transvaginal o transperineal
  12. 12. TRATAMIENTO ANTES DE LAS 36 SG  Transfusiones  Medicamentos (tocoliticos)  Manejo expectante DESPUES DE LAS 36 SG  Interrupción del embarazo: la vía según el tipo de placenta previa
  13. 13. PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO TRATAMIENTO EXPECTANTE: Hemorragia leve, sin trabajo de parto ni modificaciones cervicales y productos de pretérmino.  Transfusiones sanguíneas  Tocolíticos (sulfato de Mg)•Cunningham,Leveno, Bloom.Williams Obstetricia.23ª edición. Editorial McGrawHill. Págs. 769-773.
  14. 14. PLACENTA PREVIA TRATAMIENTOTRATAMIENTO EXPECTANTE: Inductores de la madurez fetal (betametasona o dexametasona) si esta entre la semana 24 y 34 75% se interrumpe el embarazo entre las 36 y 40 semanas
  15. 15. PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA Hemorragia intensa Trabajo de parto incontrolable y modificaciones del cérvix avanzadas. Embarazo de termino
  16. 16. PLACENTA PREVIATRATAMIENTO TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (Vía de nacimiento) Parto vaginal: implantación baja de placenta y presentación cefálica. Cesárea : tratamiento de elección.
  17. 17. PLACENTA PREVIA DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA Insidioso. Indoloro. Súbito dolor uterino Genitorragia como único y genitorragia. síntomaFORMA DECOMIENZODOLOR Difuso, generalizado. Abdomen inferior. Muchas veces ausente presenteSANGRADO Rojo, rutilante, abundante. Oscura. escasaPALPACION Se identifican las partes Dificil identificar lasUTERINA fetales. Tono uterino partes fetales. Tono normal. uterino aumentado.DETECCIÓN DE Normal con estetoscopio Dificil, casi imposibleLCF rígidoCOMPROMISO N o sufrimiento fetal Sufrimiento fetalFETAL /anemia materna) progresivo ( muerte)COMPROMISO Buen estado general. Mal estado general.MATERNO Empeoramiento de Empeoramiento de acuerdo a la anemia acuerdo al grado de desprendimiento, hasta el shock
  18. 18. GRACIAS

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