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INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE 
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1. Resultados (qué consigue la 
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  1. 1. XV Jornadas de Formación Interhospitalarias de Laboratorio Clínico. “IMPLANTACIÓN DE SISTEMAS DE CALIDAD EN LOS LABORATORIOS CLÍNICOS. NORMAS ISO” MODELOS DE GESTIÓN DE CALIDAD ASISTENCIAL. AUTOEVALUACIÓN EFQM. Laura López García FIR R3 ANÁLISIS CLÍNICOS
  2. 2. Introducción. Gestión de la Calidad Total. z Crear organizaciones con implicaciones de todos los profesionales en la implantación del sistema. z Buscar la satisfacción de los clientes. z Buscando las necesidades implícitas y explícitas de los mismos. z Proceso estructurado, sistemático para promover un cambio organizativo y cultural. z Favorece la participación en la mejora continua de la calidad de los procesos, productos y servicios.
  3. 3. Modelo z Descripción simplificada de una realidad que se trata de comprender, analizar y en su caso, modificar.
  4. 4. Modelos de gestión de calidad.
  5. 5. Modelos de gestión de calidad asistencial. z Modelo JCAHO (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations). z Modelo ISO (International Organization for Standardization). z Modelo EFQM (European Foundation for Quality Management).
  6. 6. Los modelos JCAHO, ISO y EFQM: qué son, qué implican y para qué sirven. z Son esquemas de monitorización, mecanismos de detección de problemas circunscritos al conjunto concreto de criterios, estándares o indicadores que proponen evaluar. z Problemas qué habría que someter a ciclos de mejora. z Mismo marco filosófico sobre la calidad, el enfoque estructural y organizativo.
  7. 7. Los modelos JCAHO, ISO y EFQM: qué son, qué implican y para qué sirven. z Las diferencias residen: ¾ Los esquemas de requisitos (estándares, criterios o indicadores) que proponen para evaluar. ¾ La finalidad y consecuencias de la evaluación. ¾ La metodología con la que se realizan las evaluaciones, básicamente en relación al balance de los enfoques externo e interno.
  8. 8. Modelo ISO. z International Organization for Standardization. z Creado en 1947 por 25 paises. z Objetivo: facilitar la coordinación y unificación internacional de la normas. z Norma: Documento técnico que contiene las especificaciones del producto, maquinaria, material, técnica, etc..que se normaliza. z Certificación: conformidad con los requisitos contenidos en las normas o especificaciones técnicas por parte de una entidad independiente.
  9. 9. Modelo ISO. z Los principios filosóficos del modelo ISO de sistema de calidad: 1. Organización enfocada al cliente. 2. Liderazgo. 3. Participación del personal. 4. Enfoque al proceso. 5. Enfoque del sistema hacia la gestión. 6. Mejora continua. 7. Toma de decisiones por datos. 8. Relación beneficiosa con los suministradores.
  10. 10. Modelo JCAHO. z Joint Commision on Accreditation of Healthcare Organizations. z Fundada en 1951. z Determinación de estándares de origen profesional para la autorregulación voluntaria. z Ámbito específicamente hospitalario. z Normas ÆEstándares. Certificar Æ Acreditar. z Programa de enfoque eminentemente externo.
  11. 11. Modelo JCAHO. z El manual de estándares establece el enfoque para la mejora de la actuación: ¾ Medición mediante la recogida sistemática de datos del proceso por equipos multidisciplinarios. ¾ Evaluación de los datos para extraer conclusiones de la situación actual. ¾ Mejora del proceso rediseñándolo para conseguir los objetivos de mejora.
  12. 12. Modelo EFQM. z European Foundation for Quality Management. z Fundada en 1988 por 14 empresas europeas. z Marco de trabajo ni prescriptivo ni normativo. z Respeta las características de cada organización y la experiencia de sus miembros. z Se puede, y se debe, adaptar al ámbito de trabajo. z Difunde la cultura de la excelencia en las empresas y organizaciones europeas.
  13. 13. Modelo EFQM. z Los ocho fundamentos de la excelencia: 1. Orientación a los resultados. 2. Orientación al cliente. 3. Liderazgo y coherencia en los objetivos. 4. Gestión por procesos y hechos. 5. Desarrollo e implicación de las personas. 6. Aprendizaje, innovación y mejora continuos. 7. Desarrollo de alianzas 8. Responsabilidad social. z Facilita una herramienta para la autoevaluación que permite medir en qué punto se encuentra la organización y analizar sus deficiencias.
  14. 14. Modelo EFQM de excelencia. AGENTES FACILITADORES 500 RESULTADOS 500 Procesos 140 INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE Resultados Clave 150 Personas 90 Política y Estrategia 80 Alianzas y Recursos 90 Resultados en las Personas 90 Resultados en los Clientes 200 Resultados en la Sociedad 60 Liderazgo 100
  15. 15. Modelo EFQM de excelencia. AGENTES FACILITADORES 500 RESULTADOS 500 z Sistema de gestión de la organización. z Causas de los resultados. z Lo que la organización ha conseguido.
  16. 16. Modelo EFQM de excelencia. Liderazgo 100 z Motor del modelo. z Equipo de dirección. z Desarrollo de la misión, visión. z Motivación de las personas.
  17. 17. Modelo EFQM de excelencia. z Recursos humanos. z Formación de los profesionales. z Sistemas de comunicación, reconocimiento y distribución de responsabilidades. Personas 90 Política y Estrategia 80 Alianzas y Recursos 90
  18. 18. Modelo EFQM de excelencia. z Revisa la misión, visión y valores de la organización y que estén fundamentadas: ¾ Información de indicadores relevantes (rendimiento, investigación, etc.) ¾ Necesidades y expectativas de clientes y otros grupos de interés. z Analiza la estructura de procesos y su transmisión a toda la organización. Personas 90 Política y Estrategia 80 Alianzas y Recursos 90
  19. 19. Modelo EFQM de excelencia. z Gestión de recursos: financieros, materiales, tecnológicos, información. z Exceptuando los recursos humanos y las colaboraciones con organizaciones externas. Personas 90 Política y Estrategia 80 Alianzas y Recursos 90
  20. 20. Modelo EFQM de excelencia. z Diseño y gestión de los procesos implantados en la organización. z Análisis y cómo se orientan a las necesidades y expectativas de los clientes. Procesos 140
  21. 21. Hospital Clínico San Carlos UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE ANÁLISIS CLÍNICOS PROCESOS ESTRATEGICOS Madrid PPAACCTTOO GGEESSTTIIÓÓNN CCLLÍÍNNIICCAA PPLLAANN EESSTTRRAATTÉÉGGIICCOO PPLLAANN DDEE CCAALLIIDDAADD PROCESOS CLAVE PROCESOS DE SOPORTE SOLICITUD DE PETICIONES RECEPCIÓN DE PACIENTES TRANSPORTE RECEPCIÓN DE MUESTRAS LAB ALICUOTAS C L I E N T E S PREANALÍTICO PROCESAMIENTO MUESTRAS CLASIFICACIÓN DISTRIBUCIÓN CALIBRACIÓN CONTROL DE CALIDAD ANÁLISIS LABORATORIO REFERENCIA PROCESO AUTOMÁTICO (CORE) VALIDACIÓN TÉCNICA RECEPCIÓN DE PETICIONES ENTRADA DE DATOS OBTENCIÓN DE MUESTRAS ANALÍTICO POSTANALÍTICO GESTIÓN DE PERSONAS GESTIÓN/ ADMINISTRACIÓN MANTENIMIENTO VALIDACIÓN CLÍNICA ELABORACIÓN INFORME RECEPCIÓN INFORME ARCHIVO MUESTRAS ARCHIVO SOLICITUDES DOCUMENTACIÓN SISTEMAS INFORMACIÓN APROVISIONAMIENTO C L I E N T E S ENVÍO INFORME ARCHIVO INFORMES GESTIÓN RESIDUOS
  22. 22. Modelo EFQM de excelencia. z Percepción de los profesionales de la organización. Resultados en las Personas 90 Resultados en los Clientes 200 Resultados en la Sociedad 60
  23. 23. Modelo EFQM de excelencia. z Percepción que tienen los clientes tienen de la organización (encuestas, contactos directos) z Indicadores internos: rendimiento y adecuarse a las necesidades de los clientes. Resultados en las Personas 90 Resultados en los Clientes 200 Resultados en la Sociedad 60
  24. 24. Modelo EFQM de excelencia. z Logros que la organización alcanza en la sociedad. Resultados en las Personas 90 Resultados en los Clientes 200 Resultados en la Sociedad 60
  25. 25. Modelo EFQM de excelencia. z Éxito de la organización respecto al rendimiento planificado: objetivos financieros y procesos( recursos, tecnología, conocimiento e información). Resultados Clave 150
  26. 26. Modelo EFQM de excelencia. INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE z Autoevaluación. z Compromiso por el aprendizaje y la mejora continua. z Evaluación externa: Premio Europeo a la Calidad.
  27. 27. Modelo EFQM de excelencia. 1. Resultados (qué consigue la organización). 2. Enfoque (qué políticas y medidas va a llevar a cabo la organización y por qué). 3. Despliegue (medidas para poner en práctica el enfoque). 4. Evaluación y revisión. Diagrama REDER
  28. 28. Muchas gracias.

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