10. DESPUÉS DE LA EVALUACIÓN INICIAL Sospecha de AID “baja” Grasa en heces Oxalato urinario D-xilosa SI NORMALES, DESCARTAN AID ANORMALES Sospecha de AID “alta” Tránsito intestinal Biopsia ID Imagen biliopancreática Bx hepática TRATAR SI ANORMALES ¿normales? Sospechas: 1- colonización 2- insuficiencia pancreática 3- hepatobiliar
11. Integridad de la mucosa: prueba de la D-xilosa Metabolismo hepático: 25% D-xilosa 25 g En orina > 5 g
12. Relación entre grasa y peso de las heces (diarrea inducida) normales diarrea inducida g/día de grasa fecal Peso fecal g/día
15. Bx de yeyuno obtenida durante el estudio endoscópico del TDP. Ing. RGH
16.
17.
18. importancia La aplicación de pruebas serológicas muy sensibles y específicas permite esta clasificación clínica: 44%: Clásica: cuadro típico Atípica: afecta otros órganos. Oligosintomática: anemia ferropriva. Asintomática: silente y latente. PREVALENCIA: 1:75 A 1:200 (EEUU, EUROPA, ÁFRICA DEL NORTE, CERCANO Y MEDIO ORIENTE) Anormalidades intestinales sin síntomas Anticuerpos + sin cambios en el intestino 56%
24. Cápsula endoscópica vs biopsia (Rondonotti y cols. AJG agosto 2007:1624) CE dx celiaca en 28 pacientes cuya bx fue compatible con ese dx. Cambios mucosa n % “ Aspecto aserrado” “ scalloping” 25 89.3 Nodular/ mosaico 12 42.9 Atrofia de pliegues 10 35.7 Erosiones/ úlceras 2 7.1
25. Cápsula endoscópica vs biopsia (Rondonotti y cols. AJG agosto 2007:1624) Hallazgos CE MARSH clasificación: atrofia 0 I II III total normal 10 1 0 3 14 anormal 1 0 3 25 29 total 11 1 3 28 43
26.
27.
28.
29. Sospecha de insuficiencia pancreática: Sospecha clínica Placa simple del abdomen SI calcificación NO PCC pancreolauril >30% descarta PCC <20% CPRE Normal: vigilar anormal: PC (Uscanga: temas de Medicina Interna, 1994)