ANATOMÌA PATOLÒGICAUNIVERSIDAD DE CARABOBO        MEDICINA                  TOCCI NAPOLEÒN
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ANATOMÌA PATOLÒGICA                      UNIVERSIDAD DE CARABOBO                              MEDICINAHEMOS APRENDIDO Y A ...
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GINECOLÓGICAS       NO GINECOLÓGICAS                    ORINA                    LCRCÉRVICO-VAGINALES                    E...
ERRORES COMUNES DE OBTENCIÓN1.-MALA TÉCNICA2.-MATERIAL INSUFICIENTE3.-MATERIAL HEMORRÁGICO4.-INEXPERIENCIA DEL MÉDICO5.-ER...
COMPLICACIONES:1.-HEMORRAGIA2.-INFECCIÓN3.-DISEMINACIÓN TUMORAL4.-DAÑO A ESTRUCTURAS VECINAS
LO IDEAL ES PROCESAR EL LÍQUIDOUNA VEZ TOMADA LA MUESTRA
PARA LA CONSERVACIÓN DE LOS LÍQUIDOSSE RECOMIENDA 1gota DE FORMOL POR CADA 9CC DE LÍQUIDOYA QUE EL FORMOL EN EXCESO PUEDE ...
Biopsia y citologia
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Biopsia y citologia

  1. 1. ANATOMÌA PATOLÒGICAUNIVERSIDAD DE CARABOBO MEDICINA TOCCI NAPOLEÒN
  2. 2. ANATOMÌA PATOLÒGICAUNIVERSIDAD DE CARABOBO MEDICINA TOCCI NAPOLEÒN
  3. 3. ANATOMÌA PATOLÒGICAUNIVERSIDAD DE CARABOBO MEDICINA
  4. 4. ANATOMÌA PATOLÒGICA UNIVERSIDAD DE CARABOBO MEDICINAHEMOS APRENDIDO Y A CONTINUACIÒN SE LO VAMOSA DEMOSTRAR
  5. 5. BIOPSIA AUTOPSIA CITOLOGÌAFÌSICAQUÌMICABIOLOGÌABIOANÀLISISMOLECULAR PATOLOGÌA GENERAL ETIOLOGÌA PATOGENIA PATOLOGÌA CAMBIOS ESTRUCTURALES SIGNOS Y SÌNTOMAS ESPECIAL
  6. 6. AUTOPSIAFORENSE HOSPITALARIA
  7. 7. DIFERENCIA ENTRE UNA AUTOPSIA CLÌNICA Y UNA HOSPITALARIA
  8. 8. DIFERENCIA ENTRE UNA AUTOPSIA CLÌNICA Y UNA FORENSE
  9. 9. AUTOPSIA CLÌNICA AUTOPSIA FORENSEEs realizada por Patólogo Es realizada por PatólogoClínico Adscrito al CICPCNo es obligatoria hacerla Es mandato de Ley COPPEl informe va a historia El informe va al ExpedienteClínica CICPCDebe ser solicitada por No se necesita solicitudMédico tratante
  10. 10. SOLICITUD DE AUTOPSIA
  11. 11. 1.DATOS FILIATIVOS: NOMBRE Y APELLIDOS COMPLETOS, EDAD ,CI, SEXO DIRECCIÒN, PROCEDENCIA 2.DATOS CLINICOS DE INTERES 3.RESUMEN PARACLINICO DE INTERES 4.DIAGNÒSTICOS PRESENTIVOS 5.AUTORIZACIÒN POR FAMILIAR CERCANO CONSANGUÌNEO.NOTA: La solicitud debe ir acompañada de la HistoriaClínica y de ser posible asistirá el médico solicitante
  12. 12. ANATOMÌA PATOLÒGICAMEDICINA UC DR TOCCI NAPOLEÓN ANATOMOPATÓLOGO
  13. 13. BIOPSIAEl tèrmino Biopsia puede definirse como un procedimientomédico realizado por una persona especialista en AnatomíaPatológica, el cual consiste en el estudio tanto macroscòpicocomo microscópico de los tejidos del cuerpo humano, a fin deemitir un Diagnóstico
  14. 14. BIOPSIA. Concepto. • Pequeño Fragmento de un ser vivo que se prelava o remueve para estudiarlo. • Remoción quirúrgica de parte o la totalidad de una lesión de un tejido vivo con el propósito de realizar el examen microscópico y el diagnóstico. • Calanche, 2001.
  15. 15. BIOPSIA. Concepto. • Procedimiento quirúrgico que abarca la remoción y examen de un tejido u otro material, desde un cuerpo vivo con la finalidad de realizar su examen microscópico para determinar un diagnóstico” Lobos, N. (1995). Patología de la Mucosa Oral
  16. 16. TIPOS DE BIOPSIA:• EXCISIONAL:
  17. 17. BIOPSIA EXCISIONAL: BIOPSIATambién se llama exéresis biopsia. Es la extirpación completade un órgano o un tumor, generalmente sin márgenes, que serealiza normalmente en quirófano bajo anestesia general o local ycon cirugía mayor o menor respectivamente.
  18. 18. BIOPSIA EXCISIONAL:La biopsia excisional se realiza, por ejemplo en:•La extirpación de una adenopatía aislada.* En los tumores de mama pequeños: Si es un tumor benigno, lamisma biopsia es terapéutica, pero si es maligno hay que volver areintervenir, ampliar márgenes y realizar una linfadenectomía ovaciamiento axilar homolateral.
  19. 19. BIOPSIA EXCISIONAL: BIOPSIA*En las lesiones cutáneas sospechosas, sobre todo melánicas:Si son benignas, no se realiza más tratamiento quirúrgico y sies maligna como un melanoma, hay que ampliar márgenes yrealizar la prueba del ganglio centinela.*El bazo, no se puede biopsiar, en caso de linfoma, tomandouna muestra por el riesgo de hemorragia, por lo que se extirpacompletamente (esplenectomía).
  20. 20. TIPOS DE BIOPSIA:• INCISIONAL:
  21. 21. BIOPSIA INCISIONAL: BIOPSIA Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirúrgicamente sólo un trozo de tejido, masa o tumor. Este tipo de biopsia se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos blandos como el músculo, cerebro, hígado, pulmón, para distinguir patología benigna de la maligna, porque estos órganos no se pueden extirpar, o porque la lesión es muy grande o difusa.
  22. 22. TIPOS DE BIOPSIA:Extemporànea oIntraoperatoria:
  23. 23. BIOPSIA INTRAOPERATORIA: BIOPSIA Biopsia intraoperatoria: Es la que se obtiene durante una laparatomía exploradora por ejemplo en un cáncer de ovario. La muestra se obtiene en el mismo instante de la operación, y es enviada al Laboratorio de Patología, para ser analizada rápidamente en un lapso de 5-10 minutos, y emitir un diagnóstico de positividad o Negatividad para células malignas. Y a veces se difiere el diagnóstico
  24. 24. BIOPSIA POR ASPIRACIÒN CON AGUJA FINA : BIOPSIA La biopsia de aspiración por medio de una aguja fina (su sigla en inglés es FNA ) Este tipo de biopsia incluye el uso de una aguja fina para extirpar partes muy pequeñas de un tumor. Algunas veces se utilizan analgésicos locales para adormecer el área, pero el examen raramente causa incomodidad y no deja cicatrices.
  25. 25. BIOPSIA POR ASPIRACIÒN CON AGUJA FINA : BIOPSIALa FNA no se utiliza para diagnosticar un lunar sospechoso,pero puede utilizarse para realizar biopsias de los nóduloslinfáticos grandes cercanos al melanoma para saber si éste seha extendido por metástasis (propagado). Puede usarse unatomografía computarizada (su sigla en inglés es CT o CAT) -un procedimiento que produce imágenes de cortestransversales del cuerpo - para guiar la aguja dentro del tumoren un órgano interno como el pulmón o el hígado.
  26. 26. Biopsia por punción tipo tru-cutPermite obtener varios cilindros de tejido para su estudio, pero requiereanestesia local y una pequeña incisión. Con el material obtenido sepuede determinar si el tumor es maligno y el tipo de tumor. Se sueleutilizar en tumores fácilmente palpables y con aspecto sospechoso deser cancerosos.
  27. 27. BIOPSIA POR PUNCIÒN : BIOPSIABiopsia por punción con aguja gruesaTambién se llama core biopsia o tru-cut que se realizamediante la obtención de biopsia con pistolas automáticas,que reduce las molestias en el paciente. Una vez que secoloca la aguja en posición de predisparo, guiada porpalpación o prueba de imagen, se presiona el disparador y laparte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, seproyecta atravesando la lesión y saliendo de ella con lamuestra muy rápidamente. Precisa de anestesia local.
  28. 28. BIOPSIA POR SACABOCADOS : BIOPSIABiopsia por sacabocadosConsiste en tomar una muestra profunda de pielmediante un instrumento quirúrgico que extrae unpequeño cilindro de tejido o "corazón de manzana".Después de administrar anestesia local, se hace girar elinstrumento sobre la superficie de la piel hasta queperfore todas las capas, incluyendo la dermis, laepidermis y las partes más superficiales (grasa) de lacapa subcutánea.
  29. 29. BIOPSIA LEGRADO : BIOPSIAEs una tècnica que consiste en obtener material o tejidodel endometrio o cavidad endometrial, para posteriormenteser analizado en un laboratorio de Anatomía Patológicaa fin de estudiar y establecer un diagnóstico certero
  30. 30. Un instrumento con forma de pala llamado "curette" se inserta y seusa para raspar el revestimiento del útero y sacar una muestra deltejido a través de la vagina. Después de tomar las muestras delendometrio, se retira el instrumento de la cervix, asegurándose queno haya sangrado.
  31. 31. BIOPSIA POR TREPANACIÒN : BIOPSIALa biopsia por trepanación es una escisión mediantecirugía de un fragmento de hueso del cráneo en forma dedisco, para llegar al interior de la cavidad craneal.
  32. 32. BIOPSIA ESTEREOTÀXICA: BIOPSIASon un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas porpruebas de imagen que indican las coordenadas delespacio donde se encuentra la lesión, como por ejemplolesiones de mama no palpables que se marcan con arpónen una mamografía, o con ABBI (Advanced Breast BiopsyInstrumentation). Las biopsias cerebrales suelen serbiopsias estereotáxicas.
  33. 33. BIOPSIAS ENDOSCÒPICAS
  34. 34. Consideraciones… 1. Evitar tomar material del centro necrótico de la lesión 2. Evitar manipularlo innecesariamente 3. Evitar la limpieza con sustancias químicas y/o bruscamente. 4. Evitar áreas con infección secundaria 5. La anestesia locas debe colocarse en la periferia y no en el centro de la lesión
  35. 35. Técnica y Procesamiento: PROCEDIMIENTOS FISICOS Y QUÍMICOS: • FIJACIÓN: FORMOL AL 10% O ALCOHOL AL 70% Conservar las células estructuralmente en un estadío lo más parecido posible a las que tenían en vida. Inhibir la autólisis, la heterólisis y la invasión bacteriana.
  36. 36. Técnica y Procesamiento: PROCEDIMIENTOS FISICOS Y QUÍMICOS: • DESHIDRATACIÓN: Alcohol en concentraciones crecientes, hasta alcohol absoluto.
  37. 37. Técnica y Procesamiento: PROCEDIMIENTOS FISICOS Y QUÍMICOS: • ACLARAMIENTO INICIAL: Xilol. Permite eliminar excesos de Alcohol y permitir la inclusion.
  38. 38. Técnica y Procesamiento: PROCEDIMIENTOS FISICOS Y QUÍMICOS: • INCLUSIÓN: Para formar masas duras que permitan el corte de la muestra. • Medios Acuosos: Jabón y Gelatina (Poco utilizados) • Anhidros: Celoidina y Parafina “TACO, MASA O BLOQUE”
  39. 39. Técnica y Procesamiento: PROCEDIMIENTOS FISICOS Y QUÍMICOS: • CORTES: También llamado sección de la muestra. Realizado por aparatos especiales: Microtomos.
  40. 40. ¿Qué es la citología?La citología es el estudio de célulasindividuales para detectar células anormales.Usada extensamente para el diagnóstico delcáncer, la citología también se usa paraevaluar la presencia de anormalidadesfetales y para diagnosticar organismosinfecciosos.
  41. 41. Las células que van a examinarse pueden obtenerse por medio de lossiguientes métodos:•Raspar la superficie de los tejidos.•Los fluidos corporales.•Aspiraciones por medio de una aguja fina (sacar células por mediode una aguja fina).La citología difiere de la histología, que es el estudio de los gruposde células que forman los tejidos.
  42. 42. GINECOLÓGICAS NO GINECOLÓGICAS ORINA LCRCÉRVICO-VAGINALES ESPUTOGLÁNDULA MAMARIA PUNCIONES TIROIDES Y OTROS ÓRGANOS. LÍQUIDO PLEURAL LÍQUIDO ASCÍTICO LIQUIDO ARTICULAR
  43. 43. ERRORES COMUNES DE OBTENCIÓN1.-MALA TÉCNICA2.-MATERIAL INSUFICIENTE3.-MATERIAL HEMORRÁGICO4.-INEXPERIENCIA DEL MÉDICO5.-ERROR AL IDENTIFICAR LA MUESTRA6.-NO BUENA CONSERVACIÓN
  44. 44. COMPLICACIONES:1.-HEMORRAGIA2.-INFECCIÓN3.-DISEMINACIÓN TUMORAL4.-DAÑO A ESTRUCTURAS VECINAS
  45. 45. LO IDEAL ES PROCESAR EL LÍQUIDOUNA VEZ TOMADA LA MUESTRA
  46. 46. PARA LA CONSERVACIÓN DE LOS LÍQUIDOSSE RECOMIENDA 1gota DE FORMOL POR CADA 9CC DE LÍQUIDOYA QUE EL FORMOL EN EXCESO PUEDE CAUSAR ALTERACIONESCELULARES… QUE PUEDEN CONFUNDIRO ENFRIAMIENTO EN NEVERA Y PROCESAMIENTO RÁPIDOO SE USA CITO SPRAY…O LACA COMÚN PARA LAS CITOLOGÍASCERVICO VAGINALES Y POR PUNCIÓNSE PUEDE USAR ALCOHOL 70% PARA FIJAR LÁMINAS CON CÉLULAS

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