ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

1. JOSÉ LUIS QUEZADA

2. • HIPÒCRATES 4 AC HIDROPESÌA DEL ÙTERO
• WILLIAM SMELLIE 1700 TERMINO HIDATICO Y
MOLA
• VELPEAU Y BOIVIN XIX DEGENERACIÒN QUÌSTICA
• FELIX MARCHAND 1895 PRECEDÌA AL
CORIOCARCINOMA
• FELS ROESLER Y ZONDECK > HCG

3. MOLA
HIDATIDIFORME
MOLA INVASORA
NEOPLASIA TG
TUMOR
PLACENTARIO
CORIOCARCINOMA

4. • DESARREGLO DEL
DESARROLLO DEL
PRODUCTO DE LA
CONCEPCIÒN
ASOCIADO A
PROLIFERACIÒN
TROFOBLÀSTICA NO
REGULADA E
INVASIÒN CON
PROPENSIÒN A LAS
METÀSTASIS
HEMATÒGENAS

5. • INCIDENCIA 1/1000
• EDAD
• ALIMENTACIÒN
• RIESGO 10 – 18%
CON EM PREVIO

6. • RETRASO MENSTRUAL
• HEMORRAGIA
• NÀUSEA
• VÒMITO
• HIPERTIROIDISMO
• SDRA
• TAMAÑO UTERINO
• QUISTES
TECALUTEÌNICOS
COMPLETA
• ABORTO INCOMPLETO
INCOMPLETA

7. CLÌNICO
IMAGEN
HP

8. • GENOMA PATERNO
• PLACENTA>
• SIN EMBRION
EMBRIONES
ANDROGENETICOS
• GENOMA MATERNO
• PLACENTA
PEQUEÑA
• CON EMBRION
EMBRIONES
GINOGENETICOS

9. • 90% FECUNDACIÒN
MONOSPERMICA
• 10% FECUNDACIÒN
DISPÈRMICA
• UNIPARENTAL
• MOLA HOMOCIGOTA
• MOLA HETEROCIGOTA

10. • TRIPLOIDÌA DIÀNDRICA
• 90% FECUNDACIÒN
DISPÈRMICA
• 10% FECUNDACIÒN
MONOSPÈRMICA
• BIPARENTAL
• XXX 40%
• XYY 2%
• XXY 58%

13. ASPIRACIÓN
HISTEROTOMÌA
HISTERECTOMÌA

14. BHCG
CONTROL
EF
RX
QT

15. METÀSTASIS

18. FACTORES DE RIESGO:
BHCG > 100.000 UI/ML
>6 MESES

21. QUIMIOTERAPIA DE AGENTE ÙNICO
1. METOTREXATO 20-25 mg IM AL DÌA , 5 DÌAS (SE REPITE CADA 7 DÌAS
SI ES POSIBLE)
2. DACTINOMICINA 10- 12 ug/Kg IV AL DIA, 5 DIAS
3. METOTREXATO 1 mg/Kg `LOS DIAS 1,3,5,7
4. METOTREXATO 30 mg/m2 SEMANAL

22. SEGUIMIENTO
1. TRES TÌTULOS SEMANALES NORMALES CONSECUTIVOS DE HCG
(1-3 SERIES)
2. HCG CADA 2 SEMANAS DURANTE 3 MESES
MENSUALMENTE DURANTE 3 MESES
BIMENSUAL DURANTE 6 MESES
CADA 6 MESES
3. EXAMEN PELVICO FRECUENTE
4. ANTICONCEPCIÒN

27. ENFERMEDAD RECIDIVA
SIN METASTASIS 2%
METASTASIS DE PRONÒSTICO
FAVORABLE
5.4%
METASTASIS DE PRONÒSTICO
ADVERSO
21%