1. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Movilización e inmovilización
paciente con trauma
Inmovilización espinal

2. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Anatomía de la médula espinal
• 7 vértebras cervicales
• 12 vértebras torácicas
• 5 vértebras lumbares
• 5 vértebras sacras
• 4 vértebras fusionadas que forman
el cóccix.

3. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Existen 31 pares de
nervios espinales.
Nervios espinales

4. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos

5. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Si una vértebra se quiebra y una
pieza del hueso partido presiona la
blanda médula espinal ,la médula
será lesionada.
La médula también será lesionada
si las vértebras, que normalmente
son mantenidas en su sitio por
ligamentos y músculos fuertes, son
empujadas o tiradas fuera de su
alineamiento (lo que se llama
subluxación), aún si las vértebras
no se encuentran fracturadas.

6. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Las causas de lesión de la médula espinal
incluyen:
• Accidentes en vehículos motorizados (44%),
• Actos de violencia (24%),
• Caídas (22%),
• Deportes (dos tercios de éstas son a causa de
accidentes por clavados) (8%), y otros (2%).

7. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
El nivel de una lesión de médula espinal
El nivel de la lesión de
médula espinal se refiere a la
vértebra más cercana a la
lesión.
CERVICALTORÁCICAODORSALLUMBARSACRA
C1 a C5
Nivel de
la lesión Efecto*
Parálisis de los músculos utilizados
para respirar y de los músculos de
brazos y piernas, habitualmente es
mortal
Piernas paralizadas, ligera capacidad
para ?exionar los brazos
Parálisis de las piernas y parte de las
muñecas y manos, los movimientos
del hombro y de ?exión del codo
están relativamente preservados
Parálisis de las piernas y del tronco,
párpados caídos, pérdida de suoración
en la frente (Síndrome de Horner)
brazos relativamente normales, manos
paralizadas.
Parálisis de las piernas y tronco, pérdida
de sensibilidad por debajo de los pezones
Parálisis de las piernas y tronco, pérdida
de sensibilidad por debajo de la caja
torácica
Piernas paralizadas, pérdida de
sensibilidad por debajo del ombligo
Parálisis y pérdida de sensibilidad
por debajo de la ingle
Diferentes patrones de debilidad y
entumecimeinto de las piernas
Diferentes patrones de debilidad y
entumecimeinto de las piernas
Pérdida de control del intestino y de la
vejiga urinaria, entumecimiento en el
perineo
*La pérdida de control del intestino y de la vejiga urinaria
puede producirse como consecuencia de una lesión
grave en cualquier punto de la columna vertebral
C5 a C6
C6 a C7
C8 a T1
T2 a T4
T5 a T8
T9 a T11
T12 a L1
L2 a L5
S1 a S2
S3 a S5

8. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Lesiones de médula espinal completas e incompletas
• Una lesión incompleta significa que la
persona tiene algo de función por debajo
del nivel de la lesión, aunque esa función
no sea normal.
• Una lesión completa significa que hay una
completa pérdida de la sensación y el
control muscular por debajo del nivel de la
lesión.

9. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
PREMISAS BÁSICAS
• No hacer más daño del que ya existe
• Inmovilizar antes de movilizar
• Movilización en bloque.

10. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
INMOVILIZACIÓN ESPINAL
En el manejo pre-hospitalario del trauma
grave, las únicas maniobras han
demostrado reducir la morbi-mortalidad
son:
1. Manejo avanzado de la vía aérea
2. Oxigenación y ventilación
3. Inmovilización espinal

11. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Indicaciones para colocación del collarín cervical – I
• Dolor en cuello:
– A la movilización
– A la palpación
• Sensibilidad distal alterada:
– Paresias
– Parestesias
• Parálisis distal
• Nivel de conciencia alterado
• Trauma Cráneo-Encefálico
• Lesión supra-clavicular •
• Trauma facial grave
• Accidente de gran energía
• Cualquier sospecha de lesión

12. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
• No es obligatoria ante paciente:
– Completamente consciente
– orientado
– que no está bajo efectos de tóxicos
– no tiene dolor o debilidad en cuello o
zona torácica alta y
– no presenta signos distales de lesión
neurológica.

13. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Características del collarín cervical
• Estructura rígida
• Apoyos: mentoniano, esternal y occipital?
• Abertura anterior para exploración
• Rx-transparente

14. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Estabilización manual neutra de
la columna del paciente (cabeza
y cuello), a cargo del primer
auxiliador.
El segundo auxiliador mide con el
dedo el cuello del paciente entre
la mandíbula inferior y el hombro.
El segundo auxiliador ajusta
el collarín antes del tamaño
medido.
Técnica: collarín cervical

15. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
El segundo auxiliador bloquea
el collarín en el tamaño
apropiado.
El segundo auxiliador coloca el
collarín, mientras el primer sanitario
mantiene estabilizada la posición
neutra alineada de cabeza y cuello.
El segundo auxiliador fija el collarín
mediante las tiras de velcro.
La estabilización manual de la columna
(cabeza y cuello) se mantiene hasta que
el paciente queda fijado a un dispositivo
de inmovilización.

16. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
El collarín cervical es solo una parte
en el proceso de inmovilización total
del paciente.
Mantenga una alineación neutra de
la cabeza y el cuello durante todo
el procedimiento.

17. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Inmovilizadores de cabeza
• Completan la inmovilización del collarín
• Limitan la flexo-extensión y lateralización
• Se adaptan al tablero espinal o camilla
de palas

18. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Corsé espinal o tablero espinal corto
• Indicaciones:
– durante la extracción de espacios angostos,
– no solo de automóviles,
– de víctimas estables,
– en entorno seguro,
– debe usarse durante el traslado.
• Precisa al menos tres rescatadores.

19. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Técnica: extracción con corsé espinal

20. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Técnica “Reutek” extracción de urgencia
También conocido como “tirón de salvamento”, ésta es
una maniobra de urgencia y sólo debe usarse en
determinadas circunstancias y por reanimadores
entrenados. No utiliza ningún tipo de dispositivo hasta
sacar el paciente fuera del vehículo, por tanto, las
posibilidades de movilización de segmentos dañados es
mucho mayor.

21. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
1. Escena insegura o potencialmente
insegura, tanto para el paciente como
para el rescatista.
2. Paciente inestable con lesiones graves
que requieran atención inmediata.
3. Cuando un paciente estable me impide
llegar a otro en estado grave

22. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Camillas: Tipos

23. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Férula espinal o camilla tabla
• Método universal de inmovilización espinal
durante el rescate y transporte.
• Completa la inmovilización espinal.
• Radio-transparente

24. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Técnica: férula espinal-I
• Precisa 3 o más personas
• Ordena el encargado de la cabeza
• Mantener la tracción y alineación cervical

25. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Técnica: puente holandés
• Levantamiento en bloque con tracción y alineación cervical.
• Precisa 5 personas, 4 para la movilización y uno para deslizar la
férula espinal entre las piernas de los demás auxiliadores
• Siempre ordena el encargado de la cabeza

26. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Técnica: movimiento en bloque
• Movilización en bloque sin material.
• Precisa de 4 rescatadores.
• Se realiza en tres tiempos a la orden del
auxiliador encargado de la cabeza.
• Mantener siempre la tracción y
alineación cervical.

27. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Técnica: retirada del casco
• Se realiza entre dos
auxiliadores.
• Realizar siempre que se
conozca la técnica.
• Mantener en todo
momento la tracción y
alineación cervical.

28. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Camilla de Scoop, de palas o cuchara
• Indicada para recoger
víctimas en decúbito,
• Combinable con collarín e
inmovilizador de cabeza,
• No debe ser medio de
transporte.

29. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Colchón de vacío
• Es el medio ideal de transporte,
• Requiere algún tiempo,
• Reduce vibraciones y pérdida de calor.
• Combinable con la férula espinal.

30. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Camilla Sked
• Versátil,
• Liviana,
• Requiere algún tiempo,
• Combinable con la férula
espinal.

31. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Valoración de extremidades
Se realizará dentro del contexto de la
valoración secundaria:
• Inspección, palpación y movilidad.
• Análisis de las fracturas según su gravedad.
• Analizar si existe o no lesión vascular y el, o
(isquémica o hemorrágica).
• Analizar si existe o no lesión de nervios
periféricos.

32. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Tratamiento de las fracturas
• Tracción en eje retirar la férula
• Comprobar pulsos distales
• Colocar férula adecuada
• Revisar pulsos distales NO
• Reevaluar periódicamente el miembro.
• En caso de fractura abierta: control de la herida.
• En caso de sección vascular: apósito compresivo.

33. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Tratamiento de las luxaciones
• Con compromiso vascular y el paciente
inconsciente, intentar resolverlo con
manipulación suave e inmovilizar.
• Con compromiso vascular y el paciente
consciente o sin compromiso vascular se
inmoviliza en la posición que lo
encontramos

34. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Tipos y clases de férulas

35. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Férulas de neumáticas
Ventajas:
• Rápidas de colocar
• Producen compresión de puntos sangrantes
Inconvenientes:
• Tienen forma predeterminada
• Se pinchan fácilmente.

36. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Férulas de vacío
Ventajas:
• Son rígidas
• Son deformables
Inconvenientes:
• Facilidad de pinchazo
• En traslados aéreos pierden consistencia.

37. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Férulas de tracción
Ventajas:
• Especialmente indicadas :
–Fracturas proximales de tibia
–Fracturas distales de fémur.
• Disminución de dolor
• Disminución de contractura
perilesional
Inconvenientes:
• Manejo dificultoso
• Requiere continuidad a nivel
hospitalario.
• Ocupan mucho espacio

38. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
Férulas de Kramer
Ventajas:
Son rígidas
Deformables
Baratas
Inconvenientes:
No hacen buena compresión
circunferencial