Hemorragia
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Hemorragia

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Hemorragia Presentation Transcript

  • 1. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA DRA. NADIA LOBATO GUEVARA Dr. Gullermo Enriquez Coronel H.E.P. NEUROLOGÍA
  • 2. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 3. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
    • DEFINICION:
    • Representa el 20% del EVC, y se define como un síndrome caracterizado por la rotura de un vaso en parénquima cerebral.
  • 4. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
    • ETIOLOGÍA:
    • HIPERTENSION ARTERIAL.
    • Angiopatía amiloide.
    • MAV.
    • Diátesis hemorrágica.
    • Fármacos.
    • Vasculitis.
    • Leucemia.
    • Astrocitomas.
  • 5. HEMORRAGIA HINTRAPRENQUIMATOSA
    • ANATOMIA:
    • CIRCULACIÓN CEREBRAL:
    • 1. Anterior: Sistema carotídeo.
    • 2. Posterior: Arterias vertebrales.
  • 6. HEMORRAGÍA INTRAPRENQUIMATOSA
    • CIRCULACIÓN ANTERIOR
    POLIGONO DE WILLIS CAROTIDA INTERNA ARTERIA OFTÁLMICA CEREBRAL ANT. CEREBRAL MEDIA
  • 7. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
    • CIRCULACIÓN POSTERIOR
    ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR IZQ. ARTERIA BASILAR ARTERIA CEREBRAL POETERIOR DER. ARTERIAS VERTEBRALES ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR DERECHA ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR IZQUIERDA
  • 8. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 9. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 10. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
    • EPIDEMIOLeOGÍA:
    • Espontánea en 8-11 % de los casos.
    • Mortalidad del 50% a los 30 días.
    • El 50% mueren a los 2 días.
  • 11. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
    • ETIOPATOGENIA:
    • Se origina por los cambios ateroescleróticos de los vasos sanguíneos pequeños, sobre todo en ganglios basales y cápsula interna.
    • Vasos débiles debido a división y reduplicación de la lámina elástica interna, hialinización de la media y secundario a esto formación de microaneurismas de Charcot-Bouchard.
  • 12. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMTOSA LOCALIZACIÓN MANIFESTACIONES VÓMITOS PRECÓCES ATAXIA NORMALES NORMALES INTENSO, OCCIPITAL CEREBELO COMA TETRAPLE- JIA PARESIA DE LA MIRADA HORIZONT. PEQUEÑAS, REACTIVAS INTENSO PUENTES HIPERSOM-NOLENCIA HEMISENSI-TIVO, MAYOR PÉR- DIDA MOTORA HIPERCON-VERGENCIA, PERDIDA DE LA MIRADA VERTICAL PEQUEÑAS, POBRE RESPUESTA PUPILAR MODERADO TÁLAMO CONFUSIÓN AFASIA HEMIPARESIA NORMALES NORMALES INTENSO GANGLIOS BASALES OTRAS SIGNOS SENSITIVOMOTORES MOV. OCULARES PUPILAS DOLOR DE CABEZA
  • 13. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
    • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
    • Migraña.
    • Convulsiones.
    • Tumor.
    • Abscesos.
    • Encefalopatía hipertensiva.
    • Traumatismos.
    • Laberintitis.
  • 14. HEMORRAGÍA INTRAPRENQUIMATOSA
    • DIAGNÓSTICO:
    • BHC
    • TP,TPT
    • Pérfil toxicológico.
    • EKG.
    • TC (95%)
    • RMN (Aneurismas, MAV, Tumores).
  • 15. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 16. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 17. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 18. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 19. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 20. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 21. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 22. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 23. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 24. HEMORRAGÍA INTRAPRENQUIMATOSA
    • TRATAMIENTO:
    • Manejo de la VA.
    • Antihipertensivos.
    • Hiperventilación y diuréticos.
    • Coma barbitúrico.
    • Quirurgico: algunos casos de hemorragia en cerebelo y algunos casos de hemoragia lobar superficial.