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Hemorragia

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  • 1. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA DRA. NADIA LOBATO GUEVARA Dr. Gullermo Enriquez Coronel H.E.P. NEUROLOGÍA
  • 2. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 3. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><li>Representa el 20% del EVC, y se define como un síndrome caracterizado por la rotura de un vaso en parénquima cerebral. </li></ul>
  • 4. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>ETIOLOGÍA: </li></ul><ul><li>HIPERTENSION ARTERIAL. </li></ul><ul><li>Angiopatía amiloide. </li></ul><ul><li>MAV. </li></ul><ul><li>Diátesis hemorrágica. </li></ul><ul><li>Fármacos. </li></ul><ul><li>Vasculitis. </li></ul><ul><li>Leucemia. </li></ul><ul><li>Astrocitomas. </li></ul>
  • 5. HEMORRAGIA HINTRAPRENQUIMATOSA <ul><li>ANATOMIA: </li></ul><ul><li>CIRCULACIÓN CEREBRAL: </li></ul><ul><li>1. Anterior: Sistema carotídeo. </li></ul><ul><li>2. Posterior: Arterias vertebrales. </li></ul>
  • 6. HEMORRAGÍA INTRAPRENQUIMATOSA <ul><li>CIRCULACIÓN ANTERIOR </li></ul>POLIGONO DE WILLIS CAROTIDA INTERNA ARTERIA OFTÁLMICA CEREBRAL ANT. CEREBRAL MEDIA
  • 7. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>CIRCULACIÓN POSTERIOR </li></ul>ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR IZQ. ARTERIA BASILAR ARTERIA CEREBRAL POETERIOR DER. ARTERIAS VERTEBRALES ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR DERECHA ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR IZQUIERDA
  • 8. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 9. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 10. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>EPIDEMIOLeOGÍA: </li></ul><ul><li>Espontánea en 8-11 % de los casos. </li></ul><ul><li>Mortalidad del 50% a los 30 días. </li></ul><ul><li>El 50% mueren a los 2 días. </li></ul>
  • 11. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>ETIOPATOGENIA: </li></ul><ul><li>Se origina por los cambios ateroescleróticos de los vasos sanguíneos pequeños, sobre todo en ganglios basales y cápsula interna. </li></ul><ul><li>Vasos débiles debido a división y reduplicación de la lámina elástica interna, hialinización de la media y secundario a esto formación de microaneurismas de Charcot-Bouchard. </li></ul>
  • 12. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMTOSA LOCALIZACIÓN MANIFESTACIONES VÓMITOS PRECÓCES ATAXIA NORMALES NORMALES INTENSO, OCCIPITAL CEREBELO COMA TETRAPLE- JIA PARESIA DE LA MIRADA HORIZONT. PEQUEÑAS, REACTIVAS INTENSO PUENTES HIPERSOM-NOLENCIA HEMISENSI-TIVO, MAYOR PÉR- DIDA MOTORA HIPERCON-VERGENCIA, PERDIDA DE LA MIRADA VERTICAL PEQUEÑAS, POBRE RESPUESTA PUPILAR MODERADO TÁLAMO CONFUSIÓN AFASIA HEMIPARESIA NORMALES NORMALES INTENSO GANGLIOS BASALES OTRAS SIGNOS SENSITIVOMOTORES MOV. OCULARES PUPILAS DOLOR DE CABEZA
  • 13. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: </li></ul><ul><li>Migraña. </li></ul><ul><li>Convulsiones. </li></ul><ul><li>Tumor. </li></ul><ul><li>Abscesos. </li></ul><ul><li>Encefalopatía hipertensiva. </li></ul><ul><li>Traumatismos. </li></ul><ul><li>Laberintitis. </li></ul>
  • 14. HEMORRAGÍA INTRAPRENQUIMATOSA <ul><li>DIAGNÓSTICO: </li></ul><ul><li>BHC </li></ul><ul><li>TP,TPT </li></ul><ul><li>Pérfil toxicológico. </li></ul><ul><li>EKG. </li></ul><ul><li>TC (95%) </li></ul><ul><li>RMN (Aneurismas, MAV, Tumores). </li></ul>
  • 15. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 16. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 17. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 18. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 19. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 20. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 21. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 22. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 23. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  • 24. HEMORRAGÍA INTRAPRENQUIMATOSA <ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>Manejo de la VA. </li></ul><ul><li>Antihipertensivos. </li></ul><ul><li>Hiperventilación y diuréticos. </li></ul><ul><li>Coma barbitúrico. </li></ul><ul><li>Quirurgico: algunos casos de hemorragia en cerebelo y algunos casos de hemoragia lobar superficial. </li></ul>

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