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Sindromes Neurologicos mas comunes  Dr. Guillermo Enriquez Coronel Dr. Juan Carlos Perez Garcia Neurologia 2006
Exploracion en Neurologia <ul><li>¿ Que sindrome (s) tiene el paciente ? </li></ul><ul><li>¿ Donde se encuentra la lesion?...
Exploracion Neurologica <ul><li>1.- Estado de conciencia </li></ul><ul><li>2.- Pares craneales </li></ul><ul><li>3.- Funci...
Sindromes Neurologicos   <ul><li>Hipertension Endocraneana </li></ul><ul><li>Frontal </li></ul><ul><li>Parietal </li></ul>...
Sindromes Neurologicos <ul><li>Astas Anteriores </li></ul><ul><li>Cordones posteriores, de medula espinal </li></ul><ul><l...
Sindromes Neurologicos   <ul><li>Radicular </li></ul><ul><li>Miopatico </li></ul><ul><li>Placa neuromuscular </li></ul><ul...
Sindromes Neurologicos <ul><li>De Horner  </li></ul><ul><li>Garcin </li></ul><ul><li>Del apex orbitario </li></ul><ul><li>...
Sindromes Neurologicos <ul><li>De Oftalmoplejia internuclear </li></ul><ul><li>Afasico </li></ul><ul><li>Apraxico </li></u...
Sindrome de Hipertension Endocraneana <ul><li>-Cefalea, vomito, alteracion de la conciencia </li></ul><ul><li>Fondo de ojo...
H.E.C.  por abscesos cerebrales  http://electroencefalografiadepuebla.com
Sindrome Meningeo <ul><li>Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebre </li></ul><ul><li>Rigidez de nuca , signo de Kernig,...
Sindrome meningeo
Sindrome meningeo
Sindrome meningeo RESUELTO
H.S.A.
TAC  HSA
Sindrome Frontal <ul><li>Moria, Abulia, crisis convulsivas motoras, sindrome piramidal, desviacion ocular conjugada  mutis...
Esclerosis multiple
Sindrome Parietal <ul><li>Hemihipoestesia- hemiparesia contralateral </li></ul><ul><li>Cuadrantanopsia homonima inferior  ...
Sindrome parietal
Sindrome Parietal Etiologia <ul><li>Tumor cerebral </li></ul><ul><li>Traumatismo craneoencefalico </li></ul><ul><li>Atrofi...
Sindrome Temporal <ul><li>Cuadrantanopsia superior contralateral </li></ul><ul><li>Crisis epilepticas de tipo psicomotor <...
Lesion temporal
Sindrome Occipital <ul><li>Defectos del campo visual </li></ul><ul><li>Crisis epilepticas de tipo visual  </li></ul><ul><l...
Infarto Occipital
Sindrome Occipital Etiologia   <ul><li>Traumatismo craneonecefalico </li></ul><ul><li>Cisticercosis  </li></ul><ul><li>Enf...
Sindrome Piramidal <ul><li>Paresia o plejia contralateral, proximal y distal </li></ul><ul><li>Espasticidad contralateral ...
Sindrome Piramidal  Etiologia   <ul><li>En  corteza : infartos o hemorragia cerebral </li></ul><ul><li>En  corona radiada ...
Sindrome piramidal
clonus
Sindrome Extrapiramidal <ul><li>Corea </li></ul><ul><li>Atetosis </li></ul><ul><li>Balismo </li></ul><ul><li>Parkinsonismo...
Sindrome Extrapiramidal Etiologia   <ul><li>Enfermedad de Parkinson </li></ul><ul><li>Parkinsonismo: medicamentoso: metocl...
Sindrom extrapiramidal OPCA Distonia cervical
Sindrome Cerebeloso <ul><li>Disartria </li></ul><ul><li>Nistagmus </li></ul><ul><li>Dismetria </li></ul><ul><li>Marcha ata...
Sindrome cerebeloso
Sindrome cerebeloso Desviacion ocular en martillo Hemorragia cerebelosa
Sindrome Organico Cerebral <ul><li>Agudo, cronico </li></ul><ul><li>La forma  aguda  conocida como Estado  confusional ,  ...
Hematoma Subdural  S.O.C.
Sindrome organico cerebral Atrofia cerebral y livedo reticularis
Sindrome de Neuropatia Periferica <ul><li>Paresia o plejia de predominio distal </li></ul><ul><li>Arreflexia miotatica </l...
Neuropatia Periferica
Neuropatia Periferica
Sindrome de Astas Anteriores <ul><li>Debilidad motora ,  paresia o plejia, proximal como distal </li></ul><ul><li>Tono : d...
Sindrome de Astas anteriores  Resonancia Magnetica de Medula Espinal
Sindrome de  Cordones Posteriores  de la Medula Espinal <ul><li>Perdida de la vibracion </li></ul><ul><li>Signo de Romberg...
Sindome de Cordones Posteriores Paciente con LUES RM tumor en medula Espinal
 
Signo de Romberg
Sindrome de  Cono medular <ul><li>Afeccion subita </li></ul><ul><li>Daño en el control de esfinter vesical y anal </li></u...
Sindrome de  Cauda Equina  o Cola de caballo   <ul><li>Presentacion subaguda </li></ul><ul><li>Dolor de tipo radicular </l...
Sindrome de  Seccion Medular   Mielitis Transversa   <ul><li>Plejia hacia abajo a partir del nivel medular  </li></ul><ul>...
Sindrome de  Brown- Sequard <ul><li>Hemiseccion de la medula espinal </li></ul><ul><li>Ipsilateral: sindrome piramidal y a...
Sindrome de  Disociacion Siringomielica   <ul><li>Sensibilidad tactil respetada </li></ul><ul><li>Sensibilidad al dolor co...
Siringomielia- siringobulbia
Sindrome Radicular <ul><li>Hipoestesia en dermatoma correspondiente </li></ul><ul><li>Arreflexia de la zona correspondient...
Sindrome Miopatico <ul><li>Debilidad motora proximal, en cinturas escapular y pelvica </li></ul><ul><li>Trofismo afectado ...
Distrofia Muscular
Signo de Gowers
Signod e Gowers
Signo de Gowers
Signo de Gowers
Distrofia Muscular
Signo de Gowers
Sindrome de  Vertigo Central <ul><li>Nistagmus hacia todas direcciones </li></ul><ul><li>No subito , y con duracion prolon...
Sindrome de vertigo central RM infarto cerebeloso derecho
Sindrome de  Vertigo Periferico <ul><li>Vertigo mas frecuente, un  80 % </li></ul><ul><li>Unidireccional, el nistagmus </l...
Vertigo Periferico <ul><li>Paciente con tumor del angulo pontocerebeloso derecho </li></ul>
Sindromes  Alternos  de Tallo Cerebral mesencefalo <ul><li>Weber : tercer par ipsilateral y sindrome piramidal contralater...
 
Sindromes Alternos-  Puente <ul><li>Raymond:  paralisis del sexto nervio ipsilateral  y sindrome piramidal contralateral. ...
Sindromes alternos – puente
S.  Alternos de Bulbo Raquideo <ul><li>Wallemberg : ipsilateral, Sindrome de Horner, quinto par afectado con hipoestesia d...
Sindrome de Wallemberg
Sindrome de Wallemberg
Sindrome de Wallemberg
Sindromes Diversos <ul><li>Apex orbitario : Paralisis del 3,4,5,6  nervios craneales y afectacion de optico. </li></ul><ul...
Sindromes Diversos <ul><li>Gradenigo : afeccion del  5, 6 pares craneales ipsilateral </li></ul><ul><li>Etiologia: petrosi...
Sindrome de Parinaud <ul><li>Paralisis  de la mirada conjugada hacia arriba , daño de la convergencia,y en ocasiones ausen...
Sindrome de Horner <ul><li>Miosis </li></ul><ul><li>Ptosis </li></ul><ul><li>Anhidrosis </li></ul><ul><li>Enoftalmos </li>...
Sindrome de Horner en paciente con S. de Wallemberg
Sindromes Diversos   <ul><li>S de Tapia : Afectacion de bulbo raquideo lateral:  </li></ul><ul><li>Paralisis del paladar b...
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  1. 1. Sindromes Neurologicos mas comunes Dr. Guillermo Enriquez Coronel Dr. Juan Carlos Perez Garcia Neurologia 2006
  2. 2. Exploracion en Neurologia <ul><li>¿ Que sindrome (s) tiene el paciente ? </li></ul><ul><li>¿ Donde se encuentra la lesion? . </li></ul><ul><li>¿ Es Central o periferica? </li></ul><ul><li>¿ Cual es la causa (s) </li></ul><ul><li>Diagnostico: a) Sindromatico: Ejemplo neuropatia periferica </li></ul><ul><li>b) Topografico: S.N.P </li></ul><ul><li>c) Etiologico: Diabetes M. </li></ul>Electroencefalografia de Puebla
  3. 3. Exploracion Neurologica <ul><li>1.- Estado de conciencia </li></ul><ul><li>2.- Pares craneales </li></ul><ul><li>3.- Funcion motora </li></ul><ul><li>4.- Sensibilidad </li></ul><ul><li>5.- Coordinacion </li></ul><ul><li>6.- Otros: signos meningeos </li></ul>Electroencefalografia de Puebla
  4. 4. Sindromes Neurologicos <ul><li>Hipertension Endocraneana </li></ul><ul><li>Frontal </li></ul><ul><li>Parietal </li></ul><ul><li>Temporal </li></ul><ul><li>Occipital </li></ul><ul><li>Meningeo </li></ul><ul><li>Piramidal </li></ul><ul><li>Extrapiramidal </li></ul><ul><li>Neuropatia periferica </li></ul>
  5. 5. Sindromes Neurologicos <ul><li>Astas Anteriores </li></ul><ul><li>Cordones posteriores, de medula espinal </li></ul><ul><li>Disociacion siringomielica </li></ul><ul><li>Compresion medular </li></ul><ul><li>Seccion Medular </li></ul><ul><li>Cono medular </li></ul><ul><li>Cola de caballo o cauda equina </li></ul>
  6. 6. Sindromes Neurologicos <ul><li>Radicular </li></ul><ul><li>Miopatico </li></ul><ul><li>Placa neuromuscular </li></ul><ul><li>Vertigo </li></ul><ul><li>Cerebeloso </li></ul><ul><li>Organico cerebral </li></ul><ul><li>Alternos de Tallo cerebral </li></ul><ul><li>Angulo Ponto- cerebeloso </li></ul>
  7. 7. Sindromes Neurologicos <ul><li>De Horner </li></ul><ul><li>Garcin </li></ul><ul><li>Del apex orbitario </li></ul><ul><li>Fisura orbitaria superior </li></ul><ul><li>Del seno cavernoso </li></ul><ul><li>De Gradenigo </li></ul><ul><li>Del agujero yugular </li></ul><ul><li>De Tapia </li></ul><ul><li>Del uno y medio </li></ul>
  8. 8. Sindromes Neurologicos <ul><li>De Oftalmoplejia internuclear </li></ul><ul><li>Afasico </li></ul><ul><li>Apraxico </li></ul><ul><li>Alteracion de la conciencia </li></ul><ul><li>Histeria </li></ul><ul><li>Gertsman </li></ul><ul><li>Kluber-Bucy </li></ul><ul><li>Ataxico </li></ul><ul><li>Histerico </li></ul>
  9. 9. Sindrome de Hipertension Endocraneana <ul><li>-Cefalea, vomito, alteracion de la conciencia </li></ul><ul><li>Fondo de ojo : No siempre hay edema de papila y hay congestion venosa y hemorragias peripapilares. No todo edema papilar es HEC </li></ul><ul><li>Puncion Lumbar : No realizar , salvo en procesos infecciosos a excepcion del absceso cerebral, y cuando se sospeche Pseudotumor cerebral </li></ul><ul><li>Tratamiento : Dexametazona, manitol, y dependiendo de la causa. Valvula derivacion </li></ul>http://electroencefalografiadepuebla.com
  10. 10. H.E.C. por abscesos cerebrales http://electroencefalografiadepuebla.com
  11. 11. Sindrome Meningeo <ul><li>Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebre </li></ul><ul><li>Rigidez de nuca , signo de Kernig, Brudzinski, Binda </li></ul><ul><li>Agudo, subagudo o cronico </li></ul><ul><li>Puede ser asociado a HEC, piramidal, frontal etc. </li></ul><ul><li>Etiologia : Hemorragia subaracnoidea </li></ul><ul><li>Meningitis viral, bacteriana, micotica, parasitaria </li></ul>
  12. 12. Sindrome meningeo
  13. 13. Sindrome meningeo
  14. 14. Sindrome meningeo RESUELTO
  15. 15. H.S.A.
  16. 16. TAC HSA
  17. 17. Sindrome Frontal <ul><li>Moria, Abulia, crisis convulsivas motoras, sindrome piramidal, desviacion ocular conjugada mutismo. </li></ul><ul><li>Etiologia : E.V.C, tumor cerebral , cisticercosis, postradioterapia, TC.E. </li></ul><ul><li>Dx TAC craneo , Resonancia magntica </li></ul><ul><li>Tratamiento : Dependiendo de la causa </li></ul>
  18. 18. Esclerosis multiple
  19. 19. Sindrome Parietal <ul><li>Hemihipoestesia- hemiparesia contralateral </li></ul><ul><li>Cuadrantanopsia homonima inferior </li></ul><ul><li>Anosognosia </li></ul><ul><li>Afeccion del nistagmus optoquinetico </li></ul><ul><li>Crisis convulsivas de tipo sensorial </li></ul><ul><li>Desorientacion en espacio, confusion derecha, izquierda </li></ul><ul><li>Agnosia tactil. </li></ul><ul><li>Apraxia contruccional </li></ul><ul><li>Dislexia y afasia amnesica. </li></ul>
  20. 20. Sindrome parietal
  21. 21. Sindrome Parietal Etiologia <ul><li>Tumor cerebral </li></ul><ul><li>Traumatismo craneoencefalico </li></ul><ul><li>Atrofia: Alzheimer </li></ul><ul><li>Enfermedad Vascular Cerebral </li></ul>http://electroencefalografiade puebla.com
  22. 22. Sindrome Temporal <ul><li>Cuadrantanopsia superior contralateral </li></ul><ul><li>Crisis epilepticas de tipo psicomotor </li></ul><ul><li>Falta de inhibicion. </li></ul><ul><li>Falla de memoria </li></ul><ul><li>Sindrome de Kluber-Bucy </li></ul><ul><li>Estado confusional , brote psicotico </li></ul><ul><li>Etiologia. Tumor cerebral, TCE, Absceso cerebral, enf. De Pick , ENCEFALITIS </li></ul>
  23. 23. Lesion temporal
  24. 24. Sindrome Occipital <ul><li>Defectos del campo visual </li></ul><ul><li>Crisis epilepticas de tipo visual </li></ul><ul><li>Desorientacion espacial- visual </li></ul><ul><li>Agnosia a colores </li></ul><ul><li>Agnosia optica </li></ul><ul><li>Prosopagnosia </li></ul><ul><li>Alexia </li></ul><ul><li>Ceguera cortical </li></ul>
  25. 25. Infarto Occipital
  26. 26. Sindrome Occipital Etiologia <ul><li>Traumatismo craneonecefalico </li></ul><ul><li>Cisticercosis </li></ul><ul><li>Enfermedad vascular cerebral </li></ul><ul><li>Tumores. </li></ul>http://electroencefalografiadepuebla.com
  27. 27. Sindrome Piramidal <ul><li>Paresia o plejia contralateral, proximal y distal </li></ul><ul><li>Espasticidad contralateral </li></ul><ul><li>Fenomeno de la navaja </li></ul><ul><li>Aumento de Reflejos de estiramiento muscular </li></ul><ul><li>Trofismo afectado despues de años </li></ul><ul><li>Reflejos patologicos: Babinski, Tromner Hoffman </li></ul>
  28. 28. Sindrome Piramidal Etiologia <ul><li>En corteza : infartos o hemorragia cerebral </li></ul><ul><li>En corona radiada : infartos o hemorragia o tumor </li></ul><ul><li>En capsula interna : por contiguidad, hemorragia en ganglios basales, y talamo. </li></ul><ul><li>En tallo cerebral : Mesencefalo, puente y bulbo, sindromes alternos </li></ul><ul><li>En Medula ,Sind. de Brown-Sequard </li></ul>
  29. 29. Sindrome piramidal
  30. 30. clonus
  31. 31. Sindrome Extrapiramidal <ul><li>Corea </li></ul><ul><li>Atetosis </li></ul><ul><li>Balismo </li></ul><ul><li>Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez rueda dentada </li></ul><ul><li>Temblor </li></ul><ul><li>Tics </li></ul><ul><li>Demencia Subcortical </li></ul>
  32. 32. Sindrome Extrapiramidal Etiologia <ul><li>Enfermedad de Parkinson </li></ul><ul><li>Parkinsonismo: medicamentoso: metoclopramida, flunarizina, cinarizina ,torecan </li></ul><ul><li>Infeccioso: encefalitis </li></ul><ul><li>Traumatico </li></ul><ul><li>Vascular </li></ul><ul><li>VIH </li></ul><ul><li>Herencia </li></ul><ul><li>Etc. </li></ul>
  33. 33. Sindrom extrapiramidal OPCA Distonia cervical
  34. 34. Sindrome Cerebeloso <ul><li>Disartria </li></ul><ul><li>Nistagmus </li></ul><ul><li>Dismetria </li></ul><ul><li>Marcha ataxica </li></ul><ul><li>Arreflexia </li></ul><ul><li>Vertigo </li></ul><ul><li>Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto absceso, vascular en cerebelo o vias cerebelosas </li></ul>
  35. 35. Sindrome cerebeloso
  36. 36. Sindrome cerebeloso Desviacion ocular en martillo Hemorragia cerebelosa
  37. 37. Sindrome Organico Cerebral <ul><li>Agudo, cronico </li></ul><ul><li>La forma aguda conocida como Estado confusional , Delirium , Psicosis organica </li></ul><ul><li>La forma cronica como :Demencia o bien amnesia fabulatoria “ Sindrome de Korsakoff” </li></ul><ul><li>Etiologia : En la aguda , intoxicaciones, neuroinfecciones , trastornos metabolicos </li></ul><ul><li>En la forma cronica: Alzheimer , Enf de Pick </li></ul>http://electroencefalografiadepuebla.com
  38. 38. Hematoma Subdural S.O.C.
  39. 39. Sindrome organico cerebral Atrofia cerebral y livedo reticularis
  40. 40. Sindrome de Neuropatia Periferica <ul><li>Paresia o plejia de predominio distal </li></ul><ul><li>Arreflexia miotatica </li></ul><ul><li>Trofismo afectado en la formas cronicas </li></ul><ul><li>Hipoestesia en forma de guante y calcetin </li></ul><ul><li>Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-Barre Diabetes mellitus, metales pesados vasculitis </li></ul><ul><li>Metodos de estudio: EMG y VCN, PL </li></ul>http://electroencefalografiadepuebla.com
  41. 41. Neuropatia Periferica
  42. 42. Neuropatia Periferica
  43. 43. Sindrome de Astas Anteriores <ul><li>Debilidad motora , paresia o plejia, proximal como distal </li></ul><ul><li>Tono : disminuido </li></ul><ul><li>Trofismo : Severamente afectado con atrofia muscular </li></ul><ul><li>Reflejos de estiramiento muscular : Abolidos </li></ul><ul><li>Fasciculaciones </li></ul><ul><li>Etiologia : Poliomielitis , ELA , espondilosis cervical </li></ul>http:// electroencefalografiadepuebla.com
  44. 44. Sindrome de Astas anteriores Resonancia Magnetica de Medula Espinal
  45. 45. Sindrome de Cordones Posteriores de la Medula Espinal <ul><li>Perdida de la vibracion </li></ul><ul><li>Signo de Romberg </li></ul><ul><li>Alteracion de la sensibilidad profunda </li></ul><ul><li>Etiologia </li></ul><ul><li>LUES </li></ul><ul><li>Degeneracion combinada de la Medula Espinal </li></ul>http:// electroencefalografiadepuebla.com
  46. 46. Sindome de Cordones Posteriores Paciente con LUES RM tumor en medula Espinal
  47. 48. Signo de Romberg
  48. 49. Sindrome de Cono medular <ul><li>Afeccion subita </li></ul><ul><li>Daño en el control de esfinter vesical y anal </li></ul><ul><li>Impotencia sexual </li></ul><ul><li>Anestesia en silla de Montar </li></ul><ul><li>Etiologia </li></ul><ul><li>Complicaciones de anestesia raquidea </li></ul><ul><li>Tumor medular </li></ul>http//electroencefalografiadepuebla.com
  49. 50. Sindrome de Cauda Equina o Cola de caballo <ul><li>Presentacion subaguda </li></ul><ul><li>Dolor de tipo radicular </li></ul><ul><li>Anestesia en silla de montar </li></ul><ul><li>Etiologia: Hernias discales centrales </li></ul><ul><li>Traumaticas </li></ul><ul><li>Tumorales: ependimoma </li></ul>http://electroencefalografiadepuebla..com
  50. 51. Sindrome de Seccion Medular Mielitis Transversa <ul><li>Plejia hacia abajo a partir del nivel medular </li></ul><ul><li>Sindrome piramidal , no inicialmente </li></ul><ul><li>Estapa de choque medular </li></ul><ul><li>Ausencia de todo tipo de sensibilidad tanto superficial como profunda a partir del nivel afectado hacia abajo </li></ul><ul><li>Constipacion y atonia vesical </li></ul><ul><li>Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple </li></ul>http://electroencefalografiadepuebla.com
  51. 52. Sindrome de Brown- Sequard <ul><li>Hemiseccion de la medula espinal </li></ul><ul><li>Ipsilateral: sindrome piramidal y afectacion de cordones posteriores </li></ul><ul><li>Contralateral: sindome espinotalamico , con hipoestesia </li></ul><ul><li>Etiologia : vascular </li></ul>http://electroencefalografiadepuebla.com
  52. 53. Sindrome de Disociacion Siringomielica <ul><li>Sensibilidad tactil respetada </li></ul><ul><li>Sensibilidad al dolor comprometida </li></ul><ul><li>Arreflexia sobretodo en reflejo bicipital </li></ul><ul><li>Sindrome piramidal , tardio </li></ul><ul><li>Etiologia </li></ul><ul><li>Siringomielia, Siringobulbia </li></ul><ul><li>Tratamiento: Quirurgico, aplicación de cateter en medula espinal </li></ul>http;//electroencefalografiadepuebla.com
  53. 54. Siringomielia- siringobulbia
  54. 55. Sindrome Radicular <ul><li>Hipoestesia en dermatoma correspondiente </li></ul><ul><li>Arreflexia de la zona correspondiente </li></ul><ul><li>Debilidad motora localizada </li></ul><ul><li>Etiologia: Hernia discal sobre todo a nivel lumbar y cervical </li></ul><ul><li>Traumatica </li></ul><ul><li>Tumoral </li></ul>http://electroencefalografiadepubla.com
  55. 56. Sindrome Miopatico <ul><li>Debilidad motora proximal, en cinturas escapular y pelvica </li></ul><ul><li>Trofismo afectado con Hipotrofia o Pseudohipertrofia </li></ul><ul><li>Puede haber dolor de tipo muscular </li></ul><ul><li>Signo de Gowers +, en distrofias musculares </li></ul><ul><li>Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de Duchenne, Becker, Emery –Dreyfus, oculofaringea </li></ul>http://electroencefalografiadepuebla.com
  56. 57. Distrofia Muscular
  57. 58. Signo de Gowers
  58. 59. Signod e Gowers
  59. 60. Signo de Gowers
  60. 61. Signo de Gowers
  61. 62. Distrofia Muscular
  62. 63. Signo de Gowers
  63. 64. Sindrome de Vertigo Central <ul><li>Nistagmus hacia todas direcciones </li></ul><ul><li>No subito , y con duracion prolongada </li></ul><ul><li>Marcha ataxica </li></ul><ul><li>Raramente acompñado de nauseas o vomito </li></ul><ul><li>Vertigo </li></ul><ul><li>Puede acompñarse de cefalea </li></ul><ul><li>Etiologia: Ataques isquemicos transitorios, migraña Vertebrobasilar, tumor, absceso TCE </li></ul>http://electroencefalografia depuebla.com
  64. 65. Sindrome de vertigo central RM infarto cerebeloso derecho
  65. 66. Sindrome de Vertigo Periferico <ul><li>Vertigo mas frecuente, un 80 % </li></ul><ul><li>Unidireccional, el nistagmus </li></ul><ul><li>Es subito de duracion , corta </li></ul><ul><li>Se incrementa a los cambios de posicion </li></ul><ul><li>Siempre hay nauseas y o vomito </li></ul><ul><li>Etiologia : Vertigo posicional paroxistico benigno, Menierre, neuronitis vestibular </li></ul>http:electroencefalografiadepuebla.com
  66. 67. Vertigo Periferico <ul><li>Paciente con tumor del angulo pontocerebeloso derecho </li></ul>
  67. 68. Sindromes Alternos de Tallo Cerebral mesencefalo <ul><li>Weber : tercer par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral </li></ul><ul><li>Claude : Lesion del tercer par ipsilateral y sindrome cerebeloso controlateral y temblor </li></ul><ul><li>Benedik: lesion del tercer par ipsilateral y ataxia contralateral e hiperkineia de la extremidad superior contralateral </li></ul><ul><li>Nothnagel: paralisis del tercer par y ataxia ipsilateral </li></ul>http:electroencefalografiadepuebla.com
  68. 70. Sindromes Alternos- Puente <ul><li>Raymond: paralisis del sexto nervio ipsilateral y sindrome piramidal contralateral. </li></ul><ul><li>Millard- Gubler : Paralisis facial y sexto par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral </li></ul><ul><li>Foville : lo anterior mas paralisis de la mirada conjugada lateral </li></ul><ul><li>Etiologia : vascular </li></ul>http://electroencefalografiadepuebla.com
  69. 71. Sindromes alternos – puente
  70. 72. S. Alternos de Bulbo Raquideo <ul><li>Wallemberg : ipsilateral, Sindrome de Horner, quinto par afectado con hipoestesia de la hemicara, lX y X con disfonia disfagia, sindrome cerebeloso, vertigo , nauseas. Contralateral: hipoestesia corporal , respetando cara </li></ul><ul><li>Dejerine : ipsilateral afectacion de la hemilengua, y contralateral sindrome piramidal </li></ul><ul><li>Babinski-Nageote : Los dos anteriores </li></ul><ul><li>Etiologia Vascular </li></ul>http://electroencefalografiadepuebla.com
  71. 73. Sindrome de Wallemberg
  72. 74. Sindrome de Wallemberg
  73. 75. Sindrome de Wallemberg
  74. 76. Sindromes Diversos <ul><li>Apex orbitario : Paralisis del 3,4,5,6 nervios craneales y afectacion de optico. </li></ul><ul><li>Etiologia : tumor como el cordoma </li></ul><ul><li>Fisura orbitaria superior : Pares c: 3,4,5,6, </li></ul><ul><li>Etiologia: tumor , fractura </li></ul><ul><li>Seno cavernoso : Pares craneales :3,4,5,6, </li></ul><ul><li>Etiologia : septica, fistula A/V </li></ul>
  75. 77. Sindromes Diversos <ul><li>Gradenigo : afeccion del 5, 6 pares craneales ipsilateral </li></ul><ul><li>Etiologia: petrositis </li></ul><ul><li>Angulo pontocerebeloso : 5,7,8, cerebeloso y piramidal contralateral raramente </li></ul><ul><li>Etiologia : tumor como neurinoma acustico </li></ul><ul><li>Garcin : Todos los nervios craneales, unilateral </li></ul><ul><li>Etiologia: tumor osteomielitis </li></ul>
  76. 78. Sindrome de Parinaud <ul><li>Paralisis de la mirada conjugada hacia arriba , daño de la convergencia,y en ocasiones ausencia del reflejo fotomotor </li></ul><ul><li>Lesion en la placa cuadrigeminal: </li></ul><ul><li>Etiologia : Hidrocefalia y pinealoma </li></ul>http://electroencefalografiade puebla.com
  77. 79. Sindrome de Horner <ul><li>Miosis </li></ul><ul><li>Ptosis </li></ul><ul><li>Anhidrosis </li></ul><ul><li>Enoftalmos </li></ul><ul><li>Etiologia : afeccion de via simpatica desde hipotalamo hasta la carotida interna. </li></ul><ul><li>Hemorragia talamica, Wallemberg, diseccion de la arteria carotida ,tumor de Pancoast-Tobias </li></ul>
  78. 80. Sindrome de Horner en paciente con S. de Wallemberg
  79. 81. Sindromes Diversos <ul><li>S de Tapia : Afectacion de bulbo raquideo lateral: </li></ul><ul><li>Paralisis del paladar blando disfonia, lengua y contralateral, sindrome piramidal. </li></ul><ul><li>Avellis :Afeccion de Bulbo Raquideo lateral Ipsilateral , paralisis de paladar blando y disfonia. Contralateral sindrome piramidal y espinotalamico </li></ul>
  80. 82. Sindromes Neurologicos Gracias por su atencion http:electroencefalografiadepuebla.com Dr. Guillermo Enriquez C.
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