Sindromes Neurologicos
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Sindromes Neurologicos

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Sindromes neurologicos del Dr. Enriquez Coronel 2008

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Sindromes Neurologicos Sindromes Neurologicos Presentation Transcript

  • Sindromes Neurologicos mas comunes Dr. Guillermo Enriquez Coronel Dr. Juan Carlos Perez Garcia Neurologia 2006
  • Exploracion en Neurologia
    • ¿ Que sindrome (s) tiene el paciente ?
    • ¿ Donde se encuentra la lesion? .
    • ¿ Es Central o periferica?
    • ¿ Cual es la causa (s)
    • Diagnostico: a) Sindromatico: Ejemplo neuropatia periferica
    • b) Topografico: S.N.P
    • c) Etiologico: Diabetes M.
    Electroencefalografia de Puebla
  • Exploracion Neurologica
    • 1.- Estado de conciencia
    • 2.- Pares craneales
    • 3.- Funcion motora
    • 4.- Sensibilidad
    • 5.- Coordinacion
    • 6.- Otros: signos meningeos
    Electroencefalografia de Puebla
  • Sindromes Neurologicos
    • Hipertension Endocraneana
    • Frontal
    • Parietal
    • Temporal
    • Occipital
    • Meningeo
    • Piramidal
    • Extrapiramidal
    • Neuropatia periferica
  • Sindromes Neurologicos
    • Astas Anteriores
    • Cordones posteriores, de medula espinal
    • Disociacion siringomielica
    • Compresion medular
    • Seccion Medular
    • Cono medular
    • Cola de caballo o cauda equina
  • Sindromes Neurologicos
    • Radicular
    • Miopatico
    • Placa neuromuscular
    • Vertigo
    • Cerebeloso
    • Organico cerebral
    • Alternos de Tallo cerebral
    • Angulo Ponto- cerebeloso
  • Sindromes Neurologicos
    • De Horner
    • Garcin
    • Del apex orbitario
    • Fisura orbitaria superior
    • Del seno cavernoso
    • De Gradenigo
    • Del agujero yugular
    • De Tapia
    • Del uno y medio
  • Sindromes Neurologicos
    • De Oftalmoplejia internuclear
    • Afasico
    • Apraxico
    • Alteracion de la conciencia
    • Histeria
    • Gertsman
    • Kluber-Bucy
    • Ataxico
    • Histerico
  • Sindrome de Hipertension Endocraneana
    • -Cefalea, vomito, alteracion de la conciencia
    • Fondo de ojo : No siempre hay edema de papila y hay congestion venosa y hemorragias peripapilares. No todo edema papilar es HEC
    • Puncion Lumbar : No realizar , salvo en procesos infecciosos a excepcion del absceso cerebral, y cuando se sospeche Pseudotumor cerebral
    • Tratamiento : Dexametazona, manitol, y dependiendo de la causa. Valvula derivacion
    http://electroencefalografiadepuebla.com
  • H.E.C. por abscesos cerebrales http://electroencefalografiadepuebla.com
  • Sindrome Meningeo
    • Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebre
    • Rigidez de nuca , signo de Kernig, Brudzinski, Binda
    • Agudo, subagudo o cronico
    • Puede ser asociado a HEC, piramidal, frontal etc.
    • Etiologia : Hemorragia subaracnoidea
    • Meningitis viral, bacteriana, micotica, parasitaria
  • Sindrome meningeo
  • Sindrome meningeo
  • Sindrome meningeo RESUELTO
  • H.S.A.
  • TAC HSA
  • Sindrome Frontal
    • Moria, Abulia, crisis convulsivas motoras, sindrome piramidal, desviacion ocular conjugada mutismo.
    • Etiologia : E.V.C, tumor cerebral , cisticercosis, postradioterapia, TC.E.
    • Dx TAC craneo , Resonancia magntica
    • Tratamiento : Dependiendo de la causa
  • Esclerosis multiple
  • Sindrome Parietal
    • Hemihipoestesia- hemiparesia contralateral
    • Cuadrantanopsia homonima inferior
    • Anosognosia
    • Afeccion del nistagmus optoquinetico
    • Crisis convulsivas de tipo sensorial
    • Desorientacion en espacio, confusion derecha, izquierda
    • Agnosia tactil.
    • Apraxia contruccional
    • Dislexia y afasia amnesica.
  • Sindrome parietal
  • Sindrome Parietal Etiologia
    • Tumor cerebral
    • Traumatismo craneoencefalico
    • Atrofia: Alzheimer
    • Enfermedad Vascular Cerebral
    http://electroencefalografiade puebla.com
  • Sindrome Temporal
    • Cuadrantanopsia superior contralateral
    • Crisis epilepticas de tipo psicomotor
    • Falta de inhibicion.
    • Falla de memoria
    • Sindrome de Kluber-Bucy
    • Estado confusional , brote psicotico
    • Etiologia. Tumor cerebral, TCE, Absceso cerebral, enf. De Pick , ENCEFALITIS
  • Lesion temporal
  • Sindrome Occipital
    • Defectos del campo visual
    • Crisis epilepticas de tipo visual
    • Desorientacion espacial- visual
    • Agnosia a colores
    • Agnosia optica
    • Prosopagnosia
    • Alexia
    • Ceguera cortical
  • Infarto Occipital
  • Sindrome Occipital Etiologia
    • Traumatismo craneonecefalico
    • Cisticercosis
    • Enfermedad vascular cerebral
    • Tumores.
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  • Sindrome Piramidal
    • Paresia o plejia contralateral, proximal y distal
    • Espasticidad contralateral
    • Fenomeno de la navaja
    • Aumento de Reflejos de estiramiento muscular
    • Trofismo afectado despues de años
    • Reflejos patologicos: Babinski, Tromner Hoffman
  • Sindrome Piramidal Etiologia
    • En corteza : infartos o hemorragia cerebral
    • En corona radiada : infartos o hemorragia o tumor
    • En capsula interna : por contiguidad, hemorragia en ganglios basales, y talamo.
    • En tallo cerebral : Mesencefalo, puente y bulbo, sindromes alternos
    • En Medula ,Sind. de Brown-Sequard
  • Sindrome piramidal
  • clonus
  • Sindrome Extrapiramidal
    • Corea
    • Atetosis
    • Balismo
    • Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez rueda dentada
    • Temblor
    • Tics
    • Demencia Subcortical
  • Sindrome Extrapiramidal Etiologia
    • Enfermedad de Parkinson
    • Parkinsonismo: medicamentoso: metoclopramida, flunarizina, cinarizina ,torecan
    • Infeccioso: encefalitis
    • Traumatico
    • Vascular
    • VIH
    • Herencia
    • Etc.
  • Sindrom extrapiramidal OPCA Distonia cervical
  • Sindrome Cerebeloso
    • Disartria
    • Nistagmus
    • Dismetria
    • Marcha ataxica
    • Arreflexia
    • Vertigo
    • Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto absceso, vascular en cerebelo o vias cerebelosas
  • Sindrome cerebeloso
  • Sindrome cerebeloso Desviacion ocular en martillo Hemorragia cerebelosa
  • Sindrome Organico Cerebral
    • Agudo, cronico
    • La forma aguda conocida como Estado confusional , Delirium , Psicosis organica
    • La forma cronica como :Demencia o bien amnesia fabulatoria “ Sindrome de Korsakoff”
    • Etiologia : En la aguda , intoxicaciones, neuroinfecciones , trastornos metabolicos
    • En la forma cronica: Alzheimer , Enf de Pick
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  • Hematoma Subdural S.O.C.
  • Sindrome organico cerebral Atrofia cerebral y livedo reticularis
  • Sindrome de Neuropatia Periferica
    • Paresia o plejia de predominio distal
    • Arreflexia miotatica
    • Trofismo afectado en la formas cronicas
    • Hipoestesia en forma de guante y calcetin
    • Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-Barre Diabetes mellitus, metales pesados vasculitis
    • Metodos de estudio: EMG y VCN, PL
    http://electroencefalografiadepuebla.com
  • Neuropatia Periferica
  • Neuropatia Periferica
  • Sindrome de Astas Anteriores
    • Debilidad motora , paresia o plejia, proximal como distal
    • Tono : disminuido
    • Trofismo : Severamente afectado con atrofia muscular
    • Reflejos de estiramiento muscular : Abolidos
    • Fasciculaciones
    • Etiologia : Poliomielitis , ELA , espondilosis cervical
    http:// electroencefalografiadepuebla.com
  • Sindrome de Astas anteriores Resonancia Magnetica de Medula Espinal
  • Sindrome de Cordones Posteriores de la Medula Espinal
    • Perdida de la vibracion
    • Signo de Romberg
    • Alteracion de la sensibilidad profunda
    • Etiologia
    • LUES
    • Degeneracion combinada de la Medula Espinal
    http:// electroencefalografiadepuebla.com
  • Sindome de Cordones Posteriores Paciente con LUES RM tumor en medula Espinal
  •  
  • Signo de Romberg
  • Sindrome de Cono medular
    • Afeccion subita
    • Daño en el control de esfinter vesical y anal
    • Impotencia sexual
    • Anestesia en silla de Montar
    • Etiologia
    • Complicaciones de anestesia raquidea
    • Tumor medular
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  • Sindrome de Cauda Equina o Cola de caballo
    • Presentacion subaguda
    • Dolor de tipo radicular
    • Anestesia en silla de montar
    • Etiologia: Hernias discales centrales
    • Traumaticas
    • Tumorales: ependimoma
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  • Sindrome de Seccion Medular Mielitis Transversa
    • Plejia hacia abajo a partir del nivel medular
    • Sindrome piramidal , no inicialmente
    • Estapa de choque medular
    • Ausencia de todo tipo de sensibilidad tanto superficial como profunda a partir del nivel afectado hacia abajo
    • Constipacion y atonia vesical
    • Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple
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  • Sindrome de Brown- Sequard
    • Hemiseccion de la medula espinal
    • Ipsilateral: sindrome piramidal y afectacion de cordones posteriores
    • Contralateral: sindome espinotalamico , con hipoestesia
    • Etiologia : vascular
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  • Sindrome de Disociacion Siringomielica
    • Sensibilidad tactil respetada
    • Sensibilidad al dolor comprometida
    • Arreflexia sobretodo en reflejo bicipital
    • Sindrome piramidal , tardio
    • Etiologia
    • Siringomielia, Siringobulbia
    • Tratamiento: Quirurgico, aplicación de cateter en medula espinal
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  • Siringomielia- siringobulbia
  • Sindrome Radicular
    • Hipoestesia en dermatoma correspondiente
    • Arreflexia de la zona correspondiente
    • Debilidad motora localizada
    • Etiologia: Hernia discal sobre todo a nivel lumbar y cervical
    • Traumatica
    • Tumoral
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  • Sindrome Miopatico
    • Debilidad motora proximal, en cinturas escapular y pelvica
    • Trofismo afectado con Hipotrofia o Pseudohipertrofia
    • Puede haber dolor de tipo muscular
    • Signo de Gowers +, en distrofias musculares
    • Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de Duchenne, Becker, Emery –Dreyfus, oculofaringea
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  • Distrofia Muscular
  • Signo de Gowers
  • Signod e Gowers
  • Signo de Gowers
  • Signo de Gowers
  • Distrofia Muscular
  • Signo de Gowers
  • Sindrome de Vertigo Central
    • Nistagmus hacia todas direcciones
    • No subito , y con duracion prolongada
    • Marcha ataxica
    • Raramente acompñado de nauseas o vomito
    • Vertigo
    • Puede acompñarse de cefalea
    • Etiologia: Ataques isquemicos transitorios, migraña Vertebrobasilar, tumor, absceso TCE
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  • Sindrome de vertigo central RM infarto cerebeloso derecho
  • Sindrome de Vertigo Periferico
    • Vertigo mas frecuente, un 80 %
    • Unidireccional, el nistagmus
    • Es subito de duracion , corta
    • Se incrementa a los cambios de posicion
    • Siempre hay nauseas y o vomito
    • Etiologia : Vertigo posicional paroxistico benigno, Menierre, neuronitis vestibular
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  • Vertigo Periferico
    • Paciente con tumor del angulo pontocerebeloso derecho
  • Sindromes Alternos de Tallo Cerebral mesencefalo
    • Weber : tercer par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral
    • Claude : Lesion del tercer par ipsilateral y sindrome cerebeloso controlateral y temblor
    • Benedik: lesion del tercer par ipsilateral y ataxia contralateral e hiperkineia de la extremidad superior contralateral
    • Nothnagel: paralisis del tercer par y ataxia ipsilateral
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  •  
  • Sindromes Alternos- Puente
    • Raymond: paralisis del sexto nervio ipsilateral y sindrome piramidal contralateral.
    • Millard- Gubler : Paralisis facial y sexto par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral
    • Foville : lo anterior mas paralisis de la mirada conjugada lateral
    • Etiologia : vascular
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  • Sindromes alternos – puente
  • S. Alternos de Bulbo Raquideo
    • Wallemberg : ipsilateral, Sindrome de Horner, quinto par afectado con hipoestesia de la hemicara, lX y X con disfonia disfagia, sindrome cerebeloso, vertigo , nauseas. Contralateral: hipoestesia corporal , respetando cara
    • Dejerine : ipsilateral afectacion de la hemilengua, y contralateral sindrome piramidal
    • Babinski-Nageote : Los dos anteriores
    • Etiologia Vascular
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  • Sindrome de Wallemberg
  • Sindrome de Wallemberg
  • Sindrome de Wallemberg
  • Sindromes Diversos
    • Apex orbitario : Paralisis del 3,4,5,6 nervios craneales y afectacion de optico.
    • Etiologia : tumor como el cordoma
    • Fisura orbitaria superior : Pares c: 3,4,5,6,
    • Etiologia: tumor , fractura
    • Seno cavernoso : Pares craneales :3,4,5,6,
    • Etiologia : septica, fistula A/V
  • Sindromes Diversos
    • Gradenigo : afeccion del 5, 6 pares craneales ipsilateral
    • Etiologia: petrositis
    • Angulo pontocerebeloso : 5,7,8, cerebeloso y piramidal contralateral raramente
    • Etiologia : tumor como neurinoma acustico
    • Garcin : Todos los nervios craneales, unilateral
    • Etiologia: tumor osteomielitis
  • Sindrome de Parinaud
    • Paralisis de la mirada conjugada hacia arriba , daño de la convergencia,y en ocasiones ausencia del reflejo fotomotor
    • Lesion en la placa cuadrigeminal:
    • Etiologia : Hidrocefalia y pinealoma
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  • Sindrome de Horner
    • Miosis
    • Ptosis
    • Anhidrosis
    • Enoftalmos
    • Etiologia : afeccion de via simpatica desde hipotalamo hasta la carotida interna.
    • Hemorragia talamica, Wallemberg, diseccion de la arteria carotida ,tumor de Pancoast-Tobias
  • Sindrome de Horner en paciente con S. de Wallemberg
  • Sindromes Diversos
    • S de Tapia : Afectacion de bulbo raquideo lateral:
    • Paralisis del paladar blando disfonia, lengua y contralateral, sindrome piramidal.
    • Avellis :Afeccion de Bulbo Raquideo lateral Ipsilateral , paralisis de paladar blando y disfonia. Contralateral sindrome piramidal y espinotalamico
  • Sindromes Neurologicos Gracias por su atencion http:electroencefalografiadepuebla.com Dr. Guillermo Enriquez C.