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Caso Clínico Radiológico- Absceso pulmonar

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Caso Clínico Radiológico- Absceso pulmonar Presentation Transcript

  • 1. CASO CLINICO RADIOLOGICO
    DRA. CLAUDIA AMARILLA RAMIREZ
    ASUNCION-PARAGUAY
    2009
  • 2. CASO CLINICO RADIOLOGICO
    Filiación: Mujer de 77 años, sexo femenino, QHD, casada, paraguaya. Procedente de Asunción.
    Motivo de ingreso: Tos con expectoración + Dificultad respiratoria.
    Datos: no conocida portadora de patología de base, cuadro de 1 mes de evolución de tos con expectoración amarillenta, dolor en hemitórax derecho, sensación febril con escalofríos, pérdida de peso de 20 kg aproximadamente en 1 año, con disfagia progresiva a sólidos tolerando solo líquidos.
  • 3. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx PA
  • 4. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx Lateral
  • 5. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
  • 6. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA
  • 7. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR
  • 8. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR
  • 9. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR
  • 10. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA
  • 11. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA
  • 12. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA
  • 13. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- RECONSTRUCCION
  • 14. HMG retorna con leucocitosis y neutrofilia.
    Se inicia Tazonam + Clindamicina.
    Es evaluada por cirujano de tórax quien refiere que no hay indicación para drenaje Qx.
    Al 3er. día se realiza la siguiente radiografía
    CASO CLINICO RADIOLOGICO
  • 15. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
    3 días después
  • 16. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
  • 17. El 7mo. DDI, presenta intensa dificultad respiratoria.
    Retorna HMG con aumento de la leucocitosis por lo que se rota de ATB a Imipenem + Vancomicina con posterior mala evolución.
    Ese mismo día se realiza la siguiente radiografía
    CASO CLINICO RADIOLOGICO
  • 18. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
    7 días después
  • 19. CASO CLINICO RADIOLOGICO- RxAP y Lateral
    7 días después
  • 20. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
  • 21. La paciente vuelve a presentar mala evolución, con mala mecánica respiratoria, por lo que se instala tubo endotraqueal con posterior traslado a UCIA, produciéndose el óbito horas más tarde.
    Rx. de ese día
    CASO CLINICO RADIOLOGICO
  • 22. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
    8 días después en UCIA
  • 23. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
  • 24. En sala se manejó el dx de abscesovs. Ca. de Pulmón de base por lo que se solicita evaluación por neumología para realización de fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia, lo cual no se realiza.
    Se solicito Ecocardiografía, esputo seriado y EDA, fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia que no se llego a realizar. 
    DIAGNÓSTICOS DE EGRESO: 
    1) Shock Séptico 2) Absceso pulmonar derecho
    3) Anemia normocitiicanormocrómica4) Ca Pulmonar?
     
    CASO CLINICO RADIOLOGICO
  • 25. GRACIAS!
    Visita nuestro blog: http://radiologiaroclapy.blogspot.com/
    Encontrarás información interesante sobre radiología.