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Caso Clínico Radiológico- Absceso pulmonar

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    Caso Clínico Radiológico- Absceso pulmonar Caso Clínico Radiológico- Absceso pulmonar Presentation Transcript

    • CASO CLINICO RADIOLOGICO
      DRA. CLAUDIA AMARILLA RAMIREZ
      ASUNCION-PARAGUAY
      2009
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO
      Filiación: Mujer de 77 años, sexo femenino, QHD, casada, paraguaya. Procedente de Asunción.
      Motivo de ingreso: Tos con expectoración + Dificultad respiratoria.
      Datos: no conocida portadora de patología de base, cuadro de 1 mes de evolución de tos con expectoración amarillenta, dolor en hemitórax derecho, sensación febril con escalofríos, pérdida de peso de 20 kg aproximadamente en 1 año, con disfagia progresiva a sólidos tolerando solo líquidos.
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx PA
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx Lateral
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- RECONSTRUCCION
    • HMG retorna con leucocitosis y neutrofilia.
      Se inicia Tazonam + Clindamicina.
      Es evaluada por cirujano de tórax quien refiere que no hay indicación para drenaje Qx.
      Al 3er. día se realiza la siguiente radiografía
      CASO CLINICO RADIOLOGICO
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
      3 días después
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
    • El 7mo. DDI, presenta intensa dificultad respiratoria.
      Retorna HMG con aumento de la leucocitosis por lo que se rota de ATB a Imipenem + Vancomicina con posterior mala evolución.
      Ese mismo día se realiza la siguiente radiografía
      CASO CLINICO RADIOLOGICO
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
      7 días después
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- RxAP y Lateral
      7 días después
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
    • La paciente vuelve a presentar mala evolución, con mala mecánica respiratoria, por lo que se instala tubo endotraqueal con posterior traslado a UCIA, produciéndose el óbito horas más tarde.
      Rx. de ese día
      CASO CLINICO RADIOLOGICO
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
      8 días después en UCIA
    • CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación
    • En sala se manejó el dx de abscesovs. Ca. de Pulmón de base por lo que se solicita evaluación por neumología para realización de fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia, lo cual no se realiza.
      Se solicito Ecocardiografía, esputo seriado y EDA, fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia que no se llego a realizar. 
      DIAGNÓSTICOS DE EGRESO: 
      1) Shock Séptico 2) Absceso pulmonar derecho
      3) Anemia normocitiicanormocrómica4) Ca Pulmonar?
       
      CASO CLINICO RADIOLOGICO
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