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Doenças Intersticiais,[object Object],Um começo,[object Object]
Compartimentos intersticiais:,[object Object],Interstício pulmonar é composto por 3 compartimentos de tecido conjuntivo interrelacionados: ,[object Object],[object Object]
Periférico
Septal,[object Object]
Distribuição das doenças:,[object Object],É chave para a compreensão dos achados da TCAR.,[object Object],Predominantemente central (axial) ou centrilobular:,[object Object],[object Object],Achados são mais graves centralmente que perifericamente (Sarcoidose, Pneumonia de Hipersensibilidade, Bronquiolite),[object Object]
Distribuição das doenças:,[object Object],Predominantemente periférica:,[object Object],[object Object],Achados mais graves perifericamente (Fibrose Pulmonar Idiopática, Fibrose Relacionada a Drogas ou Doença do Colágeno),[object Object]
Distribuição das doenças:,[object Object],Difusa:,[object Object],[object Object],[object Object]
Doenças intersticiais
Espessamento dos septos Interlobulares,[object Object],[object Object], Edema Agudo de Pulmão,[object Object],[object Object],Linfangite, sarcoidose,[object Object]
Espessamento de Septos Interlobulares,[object Object],(Linfangite Carcinomatosa),[object Object]
Doenças intersticiais
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Opacidades Lineares irregulares,[object Object]
Opacidade Lineares Irregulares:,[object Object],DDX: ,[object Object],[object Object]
 Pneumonia de hipersensibilidade crônica (PH),
 Sarcoidose (Sar)
Asbestose (Asb).Distribuição:,[object Object],Central –Sar e PH,[object Object],Periferica– FPI e Asb,[object Object]
Fibrose Pulmonar,[object Object],Achados por Imagem,[object Object],[object Object],Avançada – redução volumétrica e opacidade reticulares subpleurais com gradiente de apresentação ápico-basais.,[object Object],[object Object],	Redução volumétrica,[object Object],Opacidades reticulares subpleurais,[object Object],Faveolamento (macro),[object Object],Bronquiectasias de tração,[object Object],Gradiente de envolvimento apico-basal,[object Object],Heterogenicidade espacial e temporal de distribuição,[object Object]
Achados por Imagem,[object Object]
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Padrão nodular,[object Object],Distribuição,[object Object],Centrolobular,[object Object],[object Object]
Bronquiolite
 Disseminação endobronquicaPeri-linfatica,[object Object],[object Object]
Silicose
LinfangiteAleatória,[object Object],[object Object]
 TB miliar,[object Object]
Nódulos centrilobulares,[object Object],(Pneumonia de Hipersensibilidade),[object Object]
Arvore em brotamento,[object Object],Disseminação endobrônquica,[object Object]
Nodulosperilinfaticos,[object Object],Sarcoidose,[object Object]
Nodulosaleatorios,[object Object],Tuberculose miliar,[object Object]
Aumento da atenuaçao pulmonar,[object Object],Opacidades em Vidro fosco,[object Object],Consolidação,[object Object]
Atenuação em vidro fosco,[object Object],Pode ser resultado de alterações:,[object Object],no espaço aereo,[object Object],	no intersticio,[object Object],Causas:,[object Object],[object Object]
 Hemorragia
Infecçoes
Proteinose alveolar
 Pneumonias intersticiais,[object Object]
Opacidades em Vidro Fosco,[object Object],(Pneumonia por Pneumocystiscarinii),[object Object]
Consolidação,[object Object],	Preenchimento do espaço áereo apagando as estruturas vasculares,[object Object],Causas,[object Object],[object Object]
Hemorragia: trauma
Pus: infecção (pneumonia)
Células: tumores
Lipoproteína: proteinose alveolar,[object Object]
Cistos Áereos – Areas de menor atenuação,[object Object],Enfisema,[object Object],Cistos pulmonares(LAM, LIP,Histiocitose de células de Langerhans),[object Object],Bronquiectasia,[object Object],Faveolamento ,[object Object]
Enfisema Pulmonar,[object Object]
Cistos Aéreos,[object Object],(GranulomaEosinofílico ou Histiocitose Pulmonar de Células de Langerhans),[object Object]
Bronquiectasias,[object Object]
Faveolamento,[object Object],Pneumonia intersticial Usual,[object Object]
Interpretaçao da TCAR,[object Object],Qual O padrão dominante?,[object Object],[object Object]
 nodular
 Aumento da atenuação
 Redução da atenuaçaoLocalização no Lobo pulmonar secundário?,[object Object],[object Object]
paraseptal
panlobularExiste um padrão de predominio?,[object Object],[object Object]

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Notas del editor

  1. Nos últimos dez anos, diversos estudos têm demonstrado o valor da tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) na avaliação de doenças pulmonares intersticiais. O avançar das tecnicas tomograficas implicou num aumento da nossa capacidade de avaliaçao aproximando-nos da analise patologica.Todos vcs devem entender que pra um passo inicial na interpretação das caracteristicas radiologicas das patologias por TC devemos remontar ao raio-X onde a densidade das estruturas caracteriza sua visualizaçao, desse modo quanto mais densa a estrutura mais branca, quanto menos, mais escura. A partir dai podemos entender o intersticio pulmonar.
  2. Lobo pulmonar secundario
  3. Esses achados morfológicos têm de ser combinados com a história do paciente e importantes achados clínicos e laboratoriaisO Que se faz na TCAR é restringir os diagnósticos diferenciais de acordo com o padrão predominante.
  4. Espessamento dos feixesperibronquiovasculares.
  5. Edema agudo de pulmão
  6. Espessamento liso dos septos interlobulares
  7. Distribution (a), CT image (b), and CT pattern (c) of UIP. The distribution is subpleural with an apicobasal gradient (red area in a). CT shows honeycombing (green areas in c), reticular opacities (blue areas in c), traction bronchiectasis (red area in c), and focal ground-glass opacity (gray area in c).
  8. Figures 4, 5. (4) IPF in a 64-year-old man. (a) High-resolution CT image obtained at presentation shows reticularopacities, honeycombing (arrowhead), and focal ground-glass opacity (thick arrow). Moderate traction bronchiectasisis present (thin arrow). These findings are consistent with the UIP pattern. (b) Follow-up CT image obtained 12months later shows marked progression of the honeycombing (arrowheads) and traction bronchiectasis (arrows).(5) IPF in a 67-year-old man. (a) High-resolution CT image shows areas of relatively unaffected lung parenchymawith only ground-glass opacity (arrow) next to fibrotic areas with honeycombing and traction bronchiectasis (arrowhead),an appearance typical of UIP. (b) Coronal CT image shows an obvious apicobasal gradient of the lung alterations.
  9. Pneumoconiose do trabalhador de carvao
  10. distribuição centrolobularNódulos centrolobulares são vistos em: Pneumonite por hipersensibilidade bronquiolite respiratória em fumantes doenças infecciosas das vias aéreas (spread endobrônquica de tuberculose ou micobactérias não-tuberculosas, broncopneumonia) Pouco comum no carcinoma bronquíolo-alveolar, edema pulmonar, vasculites
  11. Sarcoidose – predominio apical
  12. Tuberculose miliarEstão relacionados a disseminação hematogênica
  13. HCL – relação com tabagismoPredominio nos lobos superiores
  14. Linhas B de Kerley
  15. Pacientes suscetiveis associados a exposição de algum agente externo (infeccioso, organico ouinorganico)
  16. Estagio I
  17. Estagio II - Háumarelaçãoinversa entre ograu de acometimentopulmonare a adenopatia, observando-se umareduçãodaprimeiraquando a outraprevalece
  18. Estagio III
  19. Estagio IV – fibrose sever,alteracoescisticas e adenopatia