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Semiología de pelvis y cadera
 

Semiología de pelvis y cadera

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SEMIOLOGIA DE PELVIS Y CADERA

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    Semiología de pelvis y cadera Semiología de pelvis y cadera Presentation Transcript

    • SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y CADERA RAFAEL BRANGO AYAZO CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ
    • Anatomía de pelvis y cadera Huesos de la pelvis:
    • Anatomía de pelvis y cadera La articulación de la cadera esta constituida por:
    • Semiologíase realiza en 5 etapas Inspección Palpación Movilidad Medición Maniobras especiales
    • Inspección Actitud típica de cadera ◦ Acortamiento ◦ Flexión de rodilla ◦ Rotación externa del miembro inferior ◦ Flexión de cadera ◦ Adducion y rotación interna ◦ Antalgica de la artritis
    • Inspección Eje clinico ◦ Varu ◦ Valgo ◦ Flexión y extensión de cadera
    • Inspección Forma y tamaño ◦ Deformación ◦ Tumefacción y depresión ◦ Angulaciones ◦ acortamiento
    • Inspección Características y alteraciones ◦ Heridas. ◦ Cicatrices. ◦ rubefacción. ◦ Flictenas. ◦ Equimosis. ◦ Escaras.
    • Inspección Músculos ◦ Trofismo ◦ Tonismo ◦ contractura
    • palpación Calor local comparando con el lado sano Palpación superficial Puntos dolorosos claves Palpación con delicadeza buscando dolor y deformación
    • palpación Espina iliaca anterior y superior: se coloca frente al paciente, las manos al lado de la cintura, con los pulgares sobre la espina iliaca y los demás dedos en porción anterior de la cresta iliaca
    • palpación Cresta iliaca: es subcutánea y a nivel entre ambas
    • palpación Tubérculo iliaco: se conserva el pulgar en la espina iliaca superior y mueva sus otro 4 dedos hacia atrás, y palparemos el punto mas ancho de la cresta iliaca
    • palpación Trocánter mayor: pulgar entre la espina iliaca, mueva los 4 dedos hacia abajo hasta el trocánter mayor.
    • palpación Tubérculo púbico: con los dedos fijos en los trocánter, mueve los pulgares a lo largo del reborde inguinal en sentido medial y oblicuo hacia abajo
    • palpación Tuberosidad isquiática: localizada en la parte media de la región glútea
    • Movilidad Pasiva: dependiendo de la causa que lo origine, limitación nerviosa, muscular, articular, tendinosa. ◦ Limitación parcial ◦ Limitación total ◦ Inestabilidad ◦ Oseas
    • Movilidad Activa: en casos de lesiones crónicas o antiguas don de el dolor y la deformación no lo impida, los movimientos de la cadera: ◦ Flexión 120 grados ◦ Extensión 0 grado ◦ Abducción 45 grados ◦ Aducción combinada 30 grados ◦ Rotación interna 30 grados ◦ Rotación externa 60 grados
    • Abducción de cadera Aducción de cadera Rotación externa Rotacion interna
    • Medición Longitudinales: ◦ Acortamiento circunferenciales o diametral, para averiguar el trofismo muscular, comparándolo con el lado normal.
    • Maniobras especiales Maniobra de trendelenburg: valora la potencia del musculo glúteo medio (se inserta cara externa del ilion).
    • Patologías mas frecuentes Luxación de cadera: toda lesión capsulo- ligamentosa con perdida permanente del contacto de la superficie articular coxofemoral.
    • Patologías mas frecuentes Pseudo artrosis de cuello de fémur: situación en la que una fractura de cuello de fémur a pesar de una inmovilización correcta y de que ha transcurrido un tiempo suficiente para la consolidación, nunca llega a consolidar apareciendo una falsa articulación el foco del trauma
    • Maniobras especiales Prueba de Thomas: es especifica para descubrir la contractura de la cadera de flexión. Coxalgia
    • Pruebas musculares Flexores ◦ Psoasiliaco: N crural, L1, L2 y L3. Cuerpos de la última vertebra dorsal (D12) y de las 5 primeras lumbares.Troncánter menor del fémur . ◦ Recto anterior del muslo. ◦ Puede estar debilitado por acción refleja después de una Qx de rodilla, formación de abscesos
    • Pruebas musculares Extensores ◦ Glúteo mayor: N ciático, S1
    • Pruebas musculares Abductor ◦ Glúteo medio: N glúteo superior, L5 ◦ Glúteo menor
    • Pruebas musculares Aductor ◦ Primer aductor: N obturador, L2, L3 y L4. ◦ Segundo y tercer aductor, pectíneo, recto interno.
    • Pruebas de luxación congénitas de cadera Chasquido de ortalani: se hace flexión, abducción y rotación externa de cadera, produciéndose un chasquido audible, También hay limitación de la abducción del lado afectado
    • Lesiones mas frecuentes Fracturas Luxaciones Enfermedades congénitas Lesiones ligamentarias Procesos degenerativos Infecciones y tumores Lesiones neurológicas