Semiología de pelvis y cadera
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  • 1. SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y CADERA RAFAEL BRANGO AYAZO CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ
  • 2. Anatomía de pelvis y cadera Huesos de la pelvis:
  • 3. Anatomía de pelvis y cadera La articulación de la cadera esta constituida por:
  • 4. Semiologíase realiza en 5 etapas Inspección Palpación Movilidad Medición Maniobras especiales
  • 5. Inspección Actitud típica de cadera ◦ Acortamiento ◦ Flexión de rodilla ◦ Rotación externa del miembro inferior ◦ Flexión de cadera ◦ Adducion y rotación interna ◦ Antalgica de la artritis
  • 6. Inspección Eje clinico ◦ Varu ◦ Valgo ◦ Flexión y extensión de cadera
  • 7. Inspección Forma y tamaño ◦ Deformación ◦ Tumefacción y depresión ◦ Angulaciones ◦ acortamiento
  • 8. Inspección Características y alteraciones ◦ Heridas. ◦ Cicatrices. ◦ rubefacción. ◦ Flictenas. ◦ Equimosis. ◦ Escaras.
  • 9. Inspección Músculos ◦ Trofismo ◦ Tonismo ◦ contractura
  • 10. palpación Calor local comparando con el lado sano Palpación superficial Puntos dolorosos claves Palpación con delicadeza buscando dolor y deformación
  • 11. palpación Espina iliaca anterior y superior: se coloca frente al paciente, las manos al lado de la cintura, con los pulgares sobre la espina iliaca y los demás dedos en porción anterior de la cresta iliaca
  • 12. palpación Cresta iliaca: es subcutánea y a nivel entre ambas
  • 13. palpación Tubérculo iliaco: se conserva el pulgar en la espina iliaca superior y mueva sus otro 4 dedos hacia atrás, y palparemos el punto mas ancho de la cresta iliaca
  • 14. palpación Trocánter mayor: pulgar entre la espina iliaca, mueva los 4 dedos hacia abajo hasta el trocánter mayor.
  • 15. palpación Tubérculo púbico: con los dedos fijos en los trocánter, mueve los pulgares a lo largo del reborde inguinal en sentido medial y oblicuo hacia abajo
  • 16. palpación Tuberosidad isquiática: localizada en la parte media de la región glútea
  • 17. Movilidad Pasiva: dependiendo de la causa que lo origine, limitación nerviosa, muscular, articular, tendinosa. ◦ Limitación parcial ◦ Limitación total ◦ Inestabilidad ◦ Oseas
  • 18. Movilidad Activa: en casos de lesiones crónicas o antiguas don de el dolor y la deformación no lo impida, los movimientos de la cadera: ◦ Flexión 120 grados ◦ Extensión 0 grado ◦ Abducción 45 grados ◦ Aducción combinada 30 grados ◦ Rotación interna 30 grados ◦ Rotación externa 60 grados
  • 19. Abducción de cadera Aducción de cadera Rotación externa Rotacion interna
  • 20. Medición Longitudinales: ◦ Acortamiento circunferenciales o diametral, para averiguar el trofismo muscular, comparándolo con el lado normal.
  • 21. Maniobras especiales Maniobra de trendelenburg: valora la potencia del musculo glúteo medio (se inserta cara externa del ilion).
  • 22. Patologías mas frecuentes Luxación de cadera: toda lesión capsulo- ligamentosa con perdida permanente del contacto de la superficie articular coxofemoral.
  • 23. Patologías mas frecuentes Pseudo artrosis de cuello de fémur: situación en la que una fractura de cuello de fémur a pesar de una inmovilización correcta y de que ha transcurrido un tiempo suficiente para la consolidación, nunca llega a consolidar apareciendo una falsa articulación el foco del trauma
  • 24. Maniobras especiales Prueba de Thomas: es especifica para descubrir la contractura de la cadera de flexión. Coxalgia
  • 25. Pruebas musculares Flexores ◦ Psoasiliaco: N crural, L1, L2 y L3. Cuerpos de la última vertebra dorsal (D12) y de las 5 primeras lumbares.Troncánter menor del fémur . ◦ Recto anterior del muslo. ◦ Puede estar debilitado por acción refleja después de una Qx de rodilla, formación de abscesos
  • 26. Pruebas musculares Extensores ◦ Glúteo mayor: N ciático, S1
  • 27. Pruebas musculares Abductor ◦ Glúteo medio: N glúteo superior, L5 ◦ Glúteo menor
  • 28. Pruebas musculares Aductor ◦ Primer aductor: N obturador, L2, L3 y L4. ◦ Segundo y tercer aductor, pectíneo, recto interno.
  • 29. Pruebas de luxación congénitas de cadera Chasquido de ortalani: se hace flexión, abducción y rotación externa de cadera, produciéndose un chasquido audible, También hay limitación de la abducción del lado afectado
  • 30. Lesiones mas frecuentes Fracturas Luxaciones Enfermedades congénitas Lesiones ligamentarias Procesos degenerativos Infecciones y tumores Lesiones neurológicas