<ul><li>Sexo: femenino </li></ul><ul><li>Edad :2 a y 5 meses </li></ul><ul><li>1ra consulta  C.A.P.S  fiebre,decaimiento,...
<ul><li>Hto :26 % </li></ul><ul><li>Hb :8,5g/dL </li></ul><ul><li>GB :155 G/L </li></ul><ul><li>Fórmula  :se observan un 9...
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<ul><li>1er objetivo  RC( ausencia de evidencia clínico-citológica) </li></ul><ul><li>Blastos < 5% en MO </li></ul><ul><l...
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Caso clínico 2

  1. 2. <ul><li>Sexo: femenino </li></ul><ul><li>Edad :2 a y 5 meses </li></ul><ul><li>1ra consulta C.A.P.S  fiebre,decaimiento,inapetente(1 sem de evolución) </li></ul><ul><li>A la semana  guardia(mismo estado) </li></ul>
  2. 3. <ul><li>Hto :26 % </li></ul><ul><li>Hb :8,5g/dL </li></ul><ul><li>GB :155 G/L </li></ul><ul><li>Fórmula :se observan un 90% de elementos inmaduros y se indica interconsulta con hemato-oncología </li></ul><ul><li>Dx persuntivo  leucemia </li></ul>
  3. 4. <ul><li>IC  hemato-oncologia :Dx  LMA </li></ul><ul><li>Laboratorio :asp infectológico </li></ul><ul><li>Hemo x 2:(-) </li></ul><ul><li>Serología :HE;TO;HIV;CH;HAV;HBV;RUB(-) </li></ul><ul><li>Copro :SRI </li></ul><ul><li>Uro (-) </li></ul><ul><li>7 días dps  pte empieza con petequias(GR y PLAQ) </li></ul>
  4. 5. 25/6 28/6 30/6 01/7 07/7 ALB 3,0 URICO 3,8 1,9 3,6 2,3 1,6 CA 8,8 10,7 9,6 9,6 8,1 UREA 0,10 0,10 0,14 0,10 0,24 CREA 0,40 0,32 0,30 0,42 0,55 LDH 3526 2950 1900 GPT 12 6
  5. 6. <ul><li>Proliferación neoplásica de cel hematopoyéticas, han sufrido un bloqueo madurativo a nivel de cel progenitoras pluripotentes o progenitores comprometidos </li></ul><ul><li>El bloqueo se puede producir en las distintas líneas cel y a diferentes niveles de maduración,x lo q la cel y su progenie, pierden el control de proliferación y diferenciación y se acumulan en M.O </li></ul>
  6. 7. <ul><li>Es el resultado de una transformación y proliferación de clonal de un progenitor mieloide q da origen a cel neoplasicas pobremente diferenciadas </li></ul><ul><li>Esta proliferación desplaza la hematopoyesis normal, lo q origina insuf medular e infiltra tej normales </li></ul><ul><li>Incidencia : picos 25-30 y 60-70 años </li></ul>
  7. 8. <ul><li>Síntomas y signos  fracaso eritropoyesis </li></ul><ul><li>30-80 % ptes refiere fiebre antes del Dx y el 40 % manifestaciones hemorrágicas </li></ul><ul><li>30 % esplenomegalia o hepatomegalia </li></ul><ul><li>25 % adenopatias e hipertrofia gingival </li></ul><ul><li>M4(MM) con hiperleuco  invasión leucémica en meninges (niños) </li></ul><ul><li>Trastornos neurológicos </li></ul>
  8. 9. <ul><li>M0:minimamente diferenciada </li></ul><ul><li>M1:pobremente diferenciada </li></ul><ul><li>M2:con maduración </li></ul><ul><li>M3:promielocítica </li></ul><ul><li>M4:mielomonocítica </li></ul><ul><li>M5:monoblástica/monocítica </li></ul><ul><li>M6:eritroleucemia </li></ul><ul><li>M7:megacarioblástica </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Hg :pancitopenia, hiperleucocitosis y morfología </li></ul><ul><li>Punción y biopsia MO : </li></ul><ul><li>se observa infiltración  LA ≥30% d blastos </li></ul><ul><li>Evaluación morfo  grado de inmadurez:caract núcleo,cromatina,cito </li></ul><ul><li>Reac citoquímicas p clasificar LA: </li></ul><ul><li>Mieloperoxidasa </li></ul>
  10. 11. <ul><li>PAS </li></ul><ul><li>Sudan black B </li></ul><ul><li>ANAE </li></ul><ul><li>CAE </li></ul><ul><li>Clasificación morfo y cito(FAB)  M1 a M7 </li></ul><ul><li>Inmunología (linaje)  análisis antigénico x citometria de flujo </li></ul><ul><li>Citogenética :estudiar anormalidades cromosómicas en SP y MO </li></ul><ul><li>Biología molecular: caract reordenamientos genéticos X PCR </li></ul>
  11. 12. FAVORABLES DESFAVORABLES Menor a 50 años Mayor a 50 años LMA de Novo LMA secundaria Gb < 25 G/L Hiperleucocitosis FAB M 2,3,4 FAB M 0,5,6,7 Ausencia de CID Presencia de CID Citogenética favorable Anomalías citogenéticas Citorreducción rápida Citorreducción lenta
  12. 13. <ul><li>1er objetivo  RC( ausencia de evidencia clínico-citológica) </li></ul><ul><li>Blastos < 5% en MO </li></ul><ul><li>Tto de inducción  combinación de 2 antileucémicos(mortalidad 20-40%) </li></ul><ul><li>Terapia de consolidación  mismos farmacos xo ↓ dosis(5%) </li></ul>

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