Ictericia Neonatal Prolongada Un enfoque práctico
Ictericia Prolongada <ul><li>Definición: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cualquier valor clinicamente evidenciable </li>...
Ictericia Prolongada <ul><li>Criterios de Urgencia: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cifres de bilirrubina </li></ul></ul></u...
Ictericia Prolongada <ul><li>Criterios de Urgencia: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tipo de bilirrubina </li></ul></ul></ul>...
Ictericia Prolongada <ul><li>Ictericia a Predominio Directo: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tinte verdínico de la piel </li...
Ictericia Prolongada <ul><li>Ictericia a Predominio Indirecto </li></ul><ul><ul><ul><li>Defectos Enzimáticos </li></ul></u...
Ictericia Prolongada <ul><li>Ictericia a Predominio Indirecto </li></ul><ul><ul><ul><li>Trastornos Metabólicos </li></ul><...
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Ictericia Prolongada <ul><li>Ictericia a Predominio Indirecto </li></ul><ul><ul><ul><li>Aumento del circuito enterohepátic...
Ictericia Prolongada <ul><li>Enfoque Diagnóstico </li></ul><ul><ul><ul><li>Antecedentes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><l...
Ictericia Prolongada <ul><li>Laboratorio Inicial </li></ul><ul><ul><ul><li>Bilirrubina total y directa </li></ul></ul></ul...
Ictericia Prolongada <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><ul><li>Según el diagnóstico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><u...
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Ictericia Neonatal Prolongada

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Ictericia Neonatal Prolongada

  1. 1. Ictericia Neonatal Prolongada Un enfoque práctico
  2. 2. Ictericia Prolongada <ul><li>Definición: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cualquier valor clinicamente evidenciable </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>RN Término: > a 10 días </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>RN Prematuro > a 15 días </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>“ Recordar las escleróticas” </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  3. 3. Ictericia Prolongada <ul><li>Criterios de Urgencia: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cifres de bilirrubina </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tendencia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>comienzo </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>evolución en el tiempo </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  4. 4. Ictericia Prolongada <ul><li>Criterios de Urgencia: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tipo de bilirrubina </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Otros signos clínicos y de laboratorio </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>estado general </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>hematocrito </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>estado ácido base </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  5. 5. Ictericia Prolongada <ul><li>Ictericia a Predominio Directo: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tinte verdínico de la piel </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Coluria </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Siempre es patológica y requiere un diagnóstico preciso </li></ul></ul></ul></ul>
  6. 6. Ictericia Prolongada <ul><li>Ictericia a Predominio Indirecto </li></ul><ul><ul><ul><li>Defectos Enzimáticos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>síndrome de Crigler – Najjar tipo I y II </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>síndrome de Gilbert </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>déficit de Glucosa – 6 – Fosfato </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  7. 7. Ictericia Prolongada <ul><li>Ictericia a Predominio Indirecto </li></ul><ul><ul><ul><li>Trastornos Metabólicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>hipotiroidismo </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>hipopituitarismo </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>galactosemia </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>tirosinemia </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  8. 8. Ictericia Prolongada <ul><li>Ictericia a Predominio Indirecto </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Enfermedad Hemolítica </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>RH o ABO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sangre extravasada </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>cefalohematoma </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>hemorragia interna </li></ul></ul></ul></ul>
  9. 9. Ictericia Prolongada <ul><li>Ictericia a Predominio Indirecto </li></ul><ul><ul><ul><li>Aumento del circuito enterohepático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ayuno – aporte escaso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>síndrome pilórico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>obstrucción intestinal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ictericia por leche de madre </li></ul></ul></ul>
  10. 10. Ictericia Prolongada <ul><li>Enfoque Diagnóstico </li></ul><ul><ul><ul><li>Antecedentes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>familiares </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>tipo de parto y medicación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>patología perinatal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>tipo de alimentación </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Ictericia Prolongada <ul><li>Laboratorio Inicial </li></ul><ul><ul><ul><li>Bilirrubina total y directa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemograma (frotis de glóbulos rojos) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Grupon, RH y Coombs </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pequizas (hipotiroidismo) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Según clínica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>ácido base, orina, cultivos </li></ul></ul></ul></ul>
  12. 12. Ictericia Prolongada <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><ul><li>Según el diagnóstico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>específico </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>sintomático </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>esperar </li></ul></ul></ul></ul></ul>

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