MÉDICO QUEMADO Dr. Max Monge Pacheco Servicio Medicina Interna H.S.F.A
OMS: 2000 <ul><li>“ EL RECURSO HUMANO DE LOS SISTEMAS DE SALUD SON FUNDAMENTALES PARA  EL BUEN FUNCIONAMIENTO DE ESTOS”  <...
PREVENCIÓN DE RIESGOS <ul><li>LAS CONDICIONES LABORALES DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD INFLUENCIAN SOBRE:  </li></ul><ul...
SÍNDROME DE BURNOUT <ul><li>RIESGO LABORAL DE CARÁCTER PSICOSOCIAL </li></ul><ul><li>PRINCIPALES CAUSAS DE DETERIORO LABOR...
DESENCADENANTES <ul><li>1-SOBRECARGA DE TRABAJO </li></ul><ul><li>2-OCUPACION POCO ESTIMULANTE </li></ul><ul><li>3-POCA O ...
Características
 
 
EMOCIONAL FISICA MENTAL
 
INSATISFACCION EN EL ROL PROFESIONAL
 
 
 
 
 
 
Distorsiones cognitivas <ul><li>1. Pensamiento extremista (todo/nada)… ayudarlo a crear “grises” </li></ul><ul><li>2.Sobre...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Igualdad <ul><li>Trato equitativo  </li></ul><ul><li>Igualitario para todos los ciudadanos </li></ul>
Obligatoriedad <ul><li>Contribución forzosa </li></ul><ul><li>Patrones  </li></ul><ul><li>Estado </li></ul><ul><li>Trabaja...
Equidad <ul><li>Igualdad de oportunidades para que todos los  ciudadanos puedan ser atendidos en el sistema nacional de sa...
 
 
 
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MEDICO <ul><li>PIERDE SU IDENTIDAD PERSONAL </li></ul><ul><li>EL HUMANISMO </li></ul>
CAUSAS DESHUMANIZACION <ul><li>SOBRECARGA DE TRABAJO </li></ul><ul><li>LISTAS DE ESPERA </li></ul><ul><li>SALARIOS BAJOS <...
CAUSAS DE DESHUMANIZACIÓN <ul><li>LA TECNOLOGÍA </li></ul><ul><li>CRITERIOS MERCANTILISTAS </li></ul><ul><li>LA SUPERESPEC...
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QUE HACER PARA HUMANIZAR
 
HUMANIZAR EN MEDICINA <ul><li>ATENDER  </li></ul><ul><li>RESPETAR  </li></ul><ul><li>LA DIGNIDAD DEL PACIENTE </li></ul>
HUMANIZAR <ul><li>RELACION ENTRE EL MEDICO Y EL  </li></ul><ul><li>PACIENTE ES UN ARTE DE: </li></ul><ul><li>PALABRAS </li...
COMO EXPRESA EL MEDICO ESE SENTIMIENTO <ul><li>CON COMPASION </li></ul><ul><li>TACTO </li></ul><ul><li>COMPRENCION </li></ul>
QUE EVOCA EN EL PACIENTE <ul><li>OPTIMISMO </li></ul><ul><li>CONFIANZA  </li></ul><ul><li>SEGURIDAD </li></ul><ul><li>ESPE...
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POR QUE SE PERDIO LA EMPATIA <ul><li>FALTA DE TIEMPO: </li></ul><ul><li>PARA SENTARSE A LA CABECERA DEL ENFERMO Y ASI ALIV...
 
 
 
 
APARECE EL SINDROME: SINTOMAS <ul><li>PSICOSOMATICOS </li></ul><ul><li>CONDUCTALES </li></ul><ul><li>EMOCIONALES  </li></u...
 
 
MANIFESTACIONES DEL SINDROME EN LA PRACTICA PROFESIONAL  <ul><li>EVITACION DEL COMPROMISO </li></ul><ul><li>EMOCIONAL </li...
DISOCIACION INSTRUMENTAL EXTREMA <ul><li>EXCESO DE PEDIDO DE ESTUDIOS </li></ul><ul><li>INTERVENCES  INNECESARIAS </li></ul>
SD.Quemado % <ul><li>CIRUGIA 30 % </li></ul><ul><li>MEDICINA 30 % </li></ul><ul><li>PEDIATRIA 20.8 % </li></ul>
Síndrome Quemado <ul><li>Médicos de urgencias: </li></ul><ul><li>Presión del tiempo:estrés </li></ul><ul><li>Fatiga emocio...
 
 
 
CONCLUSION <ul><li>La satisfacción de los profesionales guarda relación directa e influye de manera decisiva en la calidad...
Satisfacción laboral <ul><li>Se define como un estado emocional positivo o placentero resultante de la percepción subjetiv...
 
Síndrome de estar Quemado  <ul><li>A juicio de la profesora de  (Universidad de Pensilvania), Sigal Barsade, causas muy cl...
Que hace que un trabajo sea duro <ul><li>Profesora de gestión Sigal barsade y Rama rajan </li></ul><ul><li>Organización. <...
Cultura de empresa <ul><li>Normas y valores no escritos en los que se basa la valoración de los empleados </li></ul><ul><l...
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Deterioro de las condiciones de vida <ul><li>Aumenta el individualismo y privacidad </li></ul><ul><li>Se pierde el sentido...
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La solidaridad <ul><li>Es el núcleo  incuestionable de la seguridad social moderna: </li></ul><ul><li>Solidaridad </li></u...
Calidad de vida bienestar y justicia <ul><li>No es solo cantidad, relacionada  con el crecimiento económico, se fundamenta...
Reflexión <ul><li>En salud como en seguridad social, las soluciones no se darán sino mediante la acción colectiva de todos...
<ul><li>Humanismo en el medico </li></ul><ul><li>En estos días me sucedieron dos hechos con pacientes Maria y Shirley, </l...
PENSAMIENTO <ul><li>EL ESTAR ENFERMO ME HA HECHO MAS HUMANO, LE DOY GRACIAS A DIOS POR MI ENFEMEDAD, LA QUE ME HA ENSEÑADO...
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M E D I C O Q U E M A D O

  1. 1. MÉDICO QUEMADO Dr. Max Monge Pacheco Servicio Medicina Interna H.S.F.A
  2. 2. OMS: 2000 <ul><li>“ EL RECURSO HUMANO DE LOS SISTEMAS DE SALUD SON FUNDAMENTALES PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO DE ESTOS” </li></ul>
  3. 3. PREVENCIÓN DE RIESGOS <ul><li>LAS CONDICIONES LABORALES DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD INFLUENCIAN SOBRE: </li></ul><ul><li>LA CALIDAD DE VIDA LABORAL </li></ul><ul><li>Y </li></ul><ul><li>LOS SERVICIOS QUE DAN. </li></ul><ul><li>Deben prevenirse los riesgos laborales </li></ul>
  4. 4. SÍNDROME DE BURNOUT <ul><li>RIESGO LABORAL DE CARÁCTER PSICOSOCIAL </li></ul><ul><li>PRINCIPALES CAUSAS DE DETERIORO LABORAL </li></ul><ul><li>AUSENTISMO </li></ul><ul><li>ACCIDENTES LABORALES </li></ul>
  5. 5. DESENCADENANTES <ul><li>1-SOBRECARGA DE TRABAJO </li></ul><ul><li>2-OCUPACION POCO ESTIMULANTE </li></ul><ul><li>3-POCA O NULA PARTICIPACION EN LA TOMA DE DECISIONES </li></ul><ul><li>4-FALTA DE MEDIOS PARA REALIZAR LA TAREA </li></ul><ul><li>5-EXCESIVA BUROGRACIA </li></ul><ul><li>6-PERDIDA DE IDENTIFICACION CON LO QUE SE REALIZA </li></ul><ul><li>7-NO SE RECIBE ESTIMULO CUANDO LAS TAREAS SE REALIAZAN BIEN </li></ul><ul><li>8-PERO SI HAY CASTIGO CUANDO EL TRABAJO SALE MAL </li></ul>
  6. 6. Características
  7. 9. EMOCIONAL FISICA MENTAL
  8. 11. INSATISFACCION EN EL ROL PROFESIONAL
  9. 18. Distorsiones cognitivas <ul><li>1. Pensamiento extremista (todo/nada)… ayudarlo a crear “grises” </li></ul><ul><li>2.Sobre-generalización (por una situación determinada, se engloba toda la escena) </li></ul><ul><li>3. Descalificación de lo positivo (minimiza las cosas positivas). </li></ul><ul><li>4. Leer la mente (“adivinación de lo que el otro piensa, o lo que sucederá”) </li></ul><ul><li>5. Predecir los hechos </li></ul><ul><li>6. Razonamiento emocional </li></ul>
  10. 35. <ul><li>Valores institucionales </li></ul><ul><li>La Caja Costarricense de Seguro Social promoverá, con especial énfasis, el apego a los siguientes valores: </li></ul><ul><li>La solidaridad: Adhesión a la causa común de la seguridad social, sentirse unidos en la comunidad humana y trabajar juntos por un interés común. </li></ul><ul><li>La honestidad: Ser incapaz de engañar o de defraudar a los usuarios y a los colegas, o de apropiarse de lo ajeno. </li></ul><ul><li>La urbanidad: Cortesía y, comportamiento en el trato social con quien tenemos al frente y que se demuestra con amabilidad y educación </li></ul>
  11. 36. Principios filosóficos de la CCSS <ul><li>1-Universalidad: garantiza la protección integral en los servicios de salud, a todos los habitantes del país sin distinción de ninguna naturaleza. </li></ul><ul><li>2.Solidaridad: cada individuo contribuye económicamente en forma proporcional a sus ingresos para el financiamiento de los servicios de salud que suministra la ccss </li></ul>
  12. 37. <ul><li>Unidad: atención integral en salud para su protección contra los riesgos : </li></ul><ul><li>Enfermedad </li></ul><ul><li>Maternidad </li></ul><ul><li>Invalidez </li></ul><ul><li>Vejez </li></ul><ul><li>muerte </li></ul>
  13. 38. Igualdad <ul><li>Trato equitativo </li></ul><ul><li>Igualitario para todos los ciudadanos </li></ul>
  14. 39. Obligatoriedad <ul><li>Contribución forzosa </li></ul><ul><li>Patrones </li></ul><ul><li>Estado </li></ul><ul><li>Trabajadores </li></ul><ul><li>Con el fin de proteger a estos últimos </li></ul><ul><li>Contra los riegos de invalidez, vejez, enfermedad y maternidad. </li></ul>
  15. 40. Equidad <ul><li>Igualdad de oportunidades para que todos los ciudadanos puedan ser atendidos en el sistema nacional de salud de una manera : </li></ul><ul><li>Oportuna </li></ul><ul><li>Eficiente </li></ul><ul><li>Y de buena calidad </li></ul>
  16. 44. HA SIDO SUSTITUIDO POR UNA IMAGEN DISTINTA <ul><li>DE DESCONFIANZA </li></ul><ul><li>HOSTILIDAD </li></ul><ul><li>DE CRITICA: </li></ul><ul><li>A LA QUE HA CONTRIBUIDO:EL ANONIMATO </li></ul><ul><li>EL APRESURAMIENTO Y LA DESPERSONALIZACION </li></ul>
  17. 45. LISTAS DE ESPERA <ul><li>HAN CONTRIBUIDO A LA CRITICA DEL MEDICO: </li></ul><ul><li>BRONCAS </li></ul><ul><li>PROTESTAS </li></ul><ul><li>INSULTOS </li></ul><ul><li>EXABRUPTOS </li></ul><ul><li>AMENAZAS </li></ul><ul><li>DENUNCIAS </li></ul>
  18. 46. TODO LO ANTERIOR <ul><li>HACE QUE LOS PACIENTES SE LLENEN DE : </li></ul><ul><li>CONTRARIEDADES </li></ul><ul><li>FRUSTRACIONES </li></ul><ul><li>TODO PROYECTADO CONTRA EL MEDICO </li></ul>
  19. 47. MEDICO <ul><li>PIERDE SU IDENTIDAD PERSONAL </li></ul><ul><li>EL HUMANISMO </li></ul>
  20. 48. CAUSAS DESHUMANIZACION <ul><li>SOBRECARGA DE TRABAJO </li></ul><ul><li>LISTAS DE ESPERA </li></ul><ul><li>SALARIOS BAJOS </li></ul><ul><li>FALTA DE EQUIPO </li></ul><ul><li>FALTA DE INFRAESTRUCTURA </li></ul><ul><li>FALTA DE COOPERACION DE PACIENTES Y FAMILIARES </li></ul><ul><li>PERDIDA DE TIEMPO EN LABORES ADMINISTRATIVAS Y BUROCRATICAS </li></ul>
  21. 49. CAUSAS DE DESHUMANIZACIÓN <ul><li>LA TECNOLOGÍA </li></ul><ul><li>CRITERIOS MERCANTILISTAS </li></ul><ul><li>LA SUPERESPECIALIZACIÓN </li></ul><ul><li>LA NEGACIÓN DEL SUFRIMIENTO </li></ul>
  22. 50. DESHUMANIZACIÓN <ul><li>DICOTOMÍA : </li></ul><ul><li>ENTRE GESTIÓN </li></ul><ul><li>Y ACTIVIDAD CLINICA ASISTENCIAL </li></ul>
  23. 52. QUE HACER PARA HUMANIZAR
  24. 54. HUMANIZAR EN MEDICINA <ul><li>ATENDER </li></ul><ul><li>RESPETAR </li></ul><ul><li>LA DIGNIDAD DEL PACIENTE </li></ul>
  25. 55. HUMANIZAR <ul><li>RELACION ENTRE EL MEDICO Y EL </li></ul><ul><li>PACIENTE ES UN ARTE DE: </li></ul><ul><li>PALABRAS </li></ul><ul><li>ACTITUDES </li></ul><ul><li>SENTIMIENTOS </li></ul>
  26. 56. COMO EXPRESA EL MEDICO ESE SENTIMIENTO <ul><li>CON COMPASION </li></ul><ul><li>TACTO </li></ul><ul><li>COMPRENCION </li></ul>
  27. 57. QUE EVOCA EN EL PACIENTE <ul><li>OPTIMISMO </li></ul><ul><li>CONFIANZA </li></ul><ul><li>SEGURIDAD </li></ul><ul><li>ESPERANZA </li></ul>
  28. 58. QUE PASA AHORA <ul><li>Ahora: “ahora vivimos mejor pero nos sentimos peor </li></ul><ul><li>POR QUE: </li></ul><ul><li>SE PERDIO LA EMPATIA </li></ul><ul><li>PONERSE EN EL LUGAR DEL ENFERMO </li></ul>
  29. 59. POR QUE SE PERDIO LA EMPATIA <ul><li>FALTA DE TIEMPO: </li></ul><ul><li>PARA SENTARSE A LA CABECERA DEL ENFERMO Y ASI ALIVIAR SUS TEMORES. </li></ul><ul><li>IMPARTIENDO OPTIMISMO Y ESPERANZA. </li></ul>
  30. 64. APARECE EL SINDROME: SINTOMAS <ul><li>PSICOSOMATICOS </li></ul><ul><li>CONDUCTALES </li></ul><ul><li>EMOCIONALES </li></ul><ul><li>DEFENCIVOS </li></ul>
  31. 67. MANIFESTACIONES DEL SINDROME EN LA PRACTICA PROFESIONAL <ul><li>EVITACION DEL COMPROMISO </li></ul><ul><li>EMOCIONAL </li></ul><ul><li>TRATO DISTANTE </li></ul><ul><li>MAL MANEJO DE INFORMACION </li></ul><ul><li>FALTA DE RESPUESTA ALAS EMOCIONES DEL OTRO </li></ul>
  32. 68. DISOCIACION INSTRUMENTAL EXTREMA <ul><li>EXCESO DE PEDIDO DE ESTUDIOS </li></ul><ul><li>INTERVENCES INNECESARIAS </li></ul>
  33. 69. SD.Quemado % <ul><li>CIRUGIA 30 % </li></ul><ul><li>MEDICINA 30 % </li></ul><ul><li>PEDIATRIA 20.8 % </li></ul>
  34. 70. Síndrome Quemado <ul><li>Médicos de urgencias: </li></ul><ul><li>Presión del tiempo:estrés </li></ul><ul><li>Fatiga emocional:60 % </li></ul><ul><li>Deshumanización :78 % </li></ul><ul><li>Insatisfacción :84 % </li></ul><ul><li>Depresión: 19 % </li></ul><ul><li>Estrés :23 % </li></ul>
  35. 74. CONCLUSION <ul><li>La satisfacción de los profesionales guarda relación directa e influye de manera decisiva en la calidad de los servicios que otorgan, por lo que el nivel de satisfacción laboral también es un indicador de la calidad de una institución y de sus servicios internos. </li></ul>
  36. 75. Satisfacción laboral <ul><li>Se define como un estado emocional positivo o placentero resultante de la percepción subjetiva de las experiencias laborales del sujeto. </li></ul>
  37. 77. Síndrome de estar Quemado <ul><li>A juicio de la profesora de (Universidad de Pensilvania), Sigal Barsade, causas muy claras : </li></ul><ul><li>Trabajadores no tienen suficiente reconocimiento por el trabajo que desempeñan. </li></ul><ul><li>Y la organización no los respeta ni valora. </li></ul>
  38. 78. Que hace que un trabajo sea duro <ul><li>Profesora de gestión Sigal barsade y Rama rajan </li></ul><ul><li>Organización. </li></ul><ul><li>No es el trabajo el que lo quema :es la organización </li></ul>
  39. 79. Cultura de empresa <ul><li>Normas y valores no escritos en los que se basa la valoración de los empleados </li></ul><ul><li>Como individuos </li></ul><ul><li>Papel importante en el SDP </li></ul><ul><li>Esta equivocada </li></ul>
  40. 80. SDP <ul><li>PROBLEMA DE SALUD PUBLICA </li></ul><ul><li>CUIDADORES MAL CUIDADOS </li></ul><ul><li>PIERDE LA SOCIEDAD </li></ul><ul><li>MEDICO TIENE BIENESTAR </li></ul><ul><li>GANA LA SOCIEDAD </li></ul>
  41. 81. QUE DEBEMOS EXIGIR <ul><li>UN SISTEMA DE SALUD CUYO EJE PRINCIPAL SEA LA EXCELENCIA MEDICA. </li></ul><ul><li>QUE LOS GASTOS SALUD NO PROVOQUEN DESEQUILIBRIOS </li></ul>
  42. 82. Deterioro de las condiciones de vida <ul><li>Aumenta el individualismo y privacidad </li></ul><ul><li>Se pierde el sentido de familia </li></ul><ul><li>Perdida de la solidaridad </li></ul><ul><li>manifiesto: </li></ul><ul><li>Por debilitamiento de los sindicatos </li></ul><ul><li>De las organizaciones populares </li></ul><ul><li>Organizaciones comunales </li></ul><ul><li>Deterioro de la educación </li></ul><ul><li>Deterioro del empleo </li></ul><ul><li>Salud ocupacional </li></ul><ul><li>De las condiciones de trabajo </li></ul><ul><li>Aumento de la brecha económica </li></ul><ul><li>Deterioro de la clase media </li></ul>
  43. 83. Temas sociales <ul><li>La situación de salud ha empeorado con la </li></ul><ul><li>pobreza, el deterioro ambiental, la violencia, el resurgimiento de los males de épocas anteriores, el incremento de personas por debajo de los limites de pobreza. </li></ul><ul><li>A todo lo anterior se agrega el debilitamiento del ministerio de salud como parte de la decadencia de lo publico y lo estatal. </li></ul>
  44. 84. Salud publica y solidaridad <ul><li>Uno de los capítulos mas vivos y polémicos de la bioética actual es el de la justicia sanitaria. </li></ul><ul><li>El dilema entre los que tienen la responsabilidad de la gestión publica, se deben manejar los recursos en salud con sentido económico. </li></ul><ul><li>Lo importante seria subordinar siempre las acciones a practica gerencial, política y económica a los principios, fundamentalmente de equidad y justicia. </li></ul>
  45. 85. Salud publica y solidaridad <ul><li>Lo prioritario es preservar la vida sin olvidarse de los principios éticos. </li></ul><ul><li>Se debe dar un rumbo mas justo mas equitativo a los sistemas de salud </li></ul>
  46. 86. El mercado <ul><li>Debe tenerse cuidado de que no prevalezcan: </li></ul><ul><li>1. Los mecanismos de explotación del mercado, sobre lo social </li></ul><ul><li>2.La finalidad de una actividad económica </li></ul><ul><li>Seria una mayor producción para una distribución de la riqueza con equidad. </li></ul><ul><li>Para satisfacer las necesidades de todos los miembros de la sociedad. </li></ul>
  47. 87. La relación entre salud y mercado <ul><li>Creemos que el mercado y sus reglas de oferta y demanda, socava la equidad necesaria para alcanzar niveles de justicia social adecuados. </li></ul><ul><li>Urge delimitar la relación estado-mercado </li></ul><ul><li>Y la mezcla publico – privado </li></ul><ul><li>Debe anteponerse la salud publica al mercado. </li></ul>
  48. 88. Salud y desarrollo <ul><li>Los indicadores de salud dependen en lo sustantivo de la asistencia medica.para disminuir las tasas de mortalidad y aumentar la esperanza de vida. </li></ul><ul><li>Las variaciones en la esperanza de vida guardan relación con diversas oportunidades sociales que ocupan lugar central en el desarrollo a saber:politicas epidemiológicas </li></ul><ul><li>La atención sanitaria </li></ul><ul><li>Los servicios educacionales </li></ul>
  49. 89. La solidaridad <ul><li>Es el núcleo incuestionable de la seguridad social moderna: </li></ul><ul><li>Solidaridad </li></ul><ul><li>El interés colectivo </li></ul><ul><li>La defensa de la vida y la ciudadanía </li></ul><ul><li>La dignidad de las personas </li></ul>
  50. 90. Calidad de vida bienestar y justicia <ul><li>No es solo cantidad, relacionada con el crecimiento económico, se fundamenta en: </li></ul><ul><li>Los valores </li></ul><ul><li>No siempre crecimiento económico implica: </li></ul><ul><li>Mejores condiciones de vida ,o mejor nivel de salud. </li></ul>
  51. 91. Reflexión <ul><li>En salud como en seguridad social, las soluciones no se darán sino mediante la acción colectiva de todos los ciudadanos </li></ul><ul><li>Haciendo eco de la solidaridad de todo tipo </li></ul><ul><li>La sola acción económica no basta y es necesaria la regulación política para una mejor alternativa del desarrollo social </li></ul>
  52. 92. <ul><li>Humanismo en el medico </li></ul><ul><li>En estos días me sucedieron dos hechos con pacientes Maria y Shirley, </li></ul><ul><li>las pacientes cardiacas entraron en crisis y las dos me pidieron que me </li></ul><ul><li>quedara con ellas que no las dejara y que les diera la mano, yo así lo </li></ul><ul><li>hice. Di órdenes a los enfermeros José y Nela, los internos y a los </li></ul><ul><li>estudiantes, le aplique el tratamiento y me quede dándoles la mano </li></ul><ul><li>prácticamente abrazado con las pacientes. María me pidió que no la </li></ul><ul><li>dejara irse hasta que llegara la hija menor yo daba ordenes, dosis </li></ul><ul><li>altísimas de medicamentos y me volví a pedirle a una persona que había </li></ul><ul><li>olvidado que me ayudara, Dios, las dos se salvaron, en la tarde pase a </li></ul><ul><li>ver a Maria y se quedó viéndome y nos pusimos llorar, yo di gracias a </li></ul><ul><li>Dios y di gracias también porque volvió el humanismo a mi como Medico, </li></ul><ul><li>yo también me salve!!!! </li></ul><ul><li>Dr. Max Monge Pacheco </li></ul>
  53. 93. PENSAMIENTO <ul><li>EL ESTAR ENFERMO ME HA HECHO MAS HUMANO, LE DOY GRACIAS A DIOS POR MI ENFEMEDAD, LA QUE ME HA ENSEÑADO MUCHO, AUNQUE HAY MIILLONES QUE NO LES INTERESA MI ENFERMEDAD GRACIAS A DIOS QUE ME LA DIO POR ESO HAY QUE VIVIR EL PRESENTE PARA PLANEAR EL FUTURO. </li></ul>
  54. 94. <ul><li>GRACIAS </li></ul><ul><li>DR MAX MONGE PACHECO </li></ul><ul><li>SERVICIO MEDICINA INTERNA HSFCO DE ASIS GRECIA, ALAJUELA </li></ul><ul><li>COSTA RICA </li></ul>

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