RADIOLOGIA TORACICA Seminario C.P. II Dr. J.D. Aquerreta Servicio de Radiología  Clínica Universitaria Facultad de Medicin...
PARTE I  PATOLOGÍA  CARDIOVASCULAR
SISTEMATICA  DE  LECTURA <ul><li>Tamaño </li></ul><ul><li>Posición  </li></ul><ul><li>Contorno </li></ul><ul><li>Densidad ...
GENERALIDADES <ul><li>Corazón depende: </li></ul><ul><ul><li>Edad </li></ul></ul><ul><ul><li>Sexo  </li></ul></ul><ul><ul>...
Silueta cardíaca normal. Vista  A - P 1. Aurícula derecha 2. Aurícula izquierda 3. Ventrículo derecho 4. Ventrículo izquie...
TAMAÑO CARDIACO <ul><li>Indice cardio-torácico </li></ul><ul><ul><li>Relación entre diámetro  máximo de la silueta cardíac...
Valoración del tamaño cardíaco 1 2 1. Diámetro transverso máximo del corazón 2. Diámetro transverso máximo de la caja torá...
 
 
TAMAÑO  CARDIACO <ul><li>I </li></ul><ul><li>I </li></ul><ul><li>II </li></ul><ul><li>I </li></ul><ul><li>II </li></ul><ul...
POSICION  DEL  CORAZON <ul><li>NORMAL </li></ul><ul><li>1/3 derecha </li></ul><ul><li>2/3 izquierda </li></ul>Anomalía con...
CONTORNO  CARDIACO   <ul><li>•  Borde izquierdo con 2 curvas. </li></ul><ul><li>•  Borde derecho con 1 curva. </li></ul><u...
Normal
Silueta cardíaca normal. Vista  Lateral <ul><li>Contacto con esternón  < 1/3. </li></ul><ul><li>Ocupación del diámetro A-P...
Normal
OAI
OAD
Influencia de la Inspiración <ul><li>Inspiración </li></ul>Espiración
Grandes vasos arteriales
Vascularización arterial pulmonar
Venas pulmonares
Crecimiento de aurícula derecha.  Vista  A - P <ul><li>1.  Aumento del índice C - T a expensas del borde derecho. </li></u...
Crecimiento de aurícula derecha.  Vista  Lateral <ul><li>1.  Aumento de la sombra cardíaca anterior y posterior </li></ul>1
<ul><li>1. Aumento de la sombra cardíaca a expensas del borde izquierdo. </li></ul><ul><li>2. Elevación de la punta cardía...
<ul><li>1. Aumento de la sombra retro-esternal. </li></ul>Crecimiento de ventrículo derecho.  Vista  Lateral 1
Crecimiento de aurícula izquierda.  Vista  A - P <ul><li>1.  Doble arco auricular derecho. </li></ul><ul><li>2. Prominenci...
Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca
Aumento auricular izquierdo por valvulopatía mitral intervenida
<ul><li>1. Aumento del tamaño de la silueta. </li></ul><ul><li>2. Desplazamiento esofágico látero-posterior. </li></ul>Cre...
<ul><li>1. Aumento del índice Cardio - Torácico. </li></ul><ul><ul><li>Borde izquierdo. </li></ul></ul><ul><li>2. Descenso...
Crecimiento de ventrículo izquierdo.  Vista  Lateral <ul><li>1. Crecimiento cardíaco póstero - inferior. </li></ul><ul><li...
Crecimiento V.I.
Miocardiopatía dilatada
AORTA  TORACICA <ul><li>Prominencias </li></ul><ul><li>Anomalías de la posición </li></ul><ul><li>Dilataciones </li></ul><...
Elongación aórtica. Vista  A - P 1. Prominencia en el borde derecho 2. Prominencia del cayado aórtico 3. Incurvación de la...
Elongación aórtica. Vista  Lateral <ul><li>1.  Prominencia anterior con remarcamiento del borde. </li></ul><ul><li>2. Supe...
Aneurismas aórticos. Vista  A - P 1. Aneurisma de aorta ascendente 2 y 3. Aneurismas de aorta descendente 3 1 2
Aneurismas aórticos. Vista  Lateral <ul><li>1.  Aneurisma de aorta ascendente. </li></ul><ul><li>2. Aneurisma de aorta des...
Aneurisma de la región del cayado
DISECCION AORTA  TORACICA <ul><li>Derrame pleural </li></ul><ul><li>Derrame pericárdico </li></ul><ul><li>Consolidación pa...
Disección aórtica en paciente con Marfan.  Evolución de una semana
ANEURISMA  AORTICO <ul><li>Técnicas  de  diagnóstico </li></ul><ul><li>Ultrasonidos (Transesofágico) </li></ul><ul><li>TC ...
Disección aórtica
Aortografía: Aneurismas saculares
Colocación de prótesis recubierta por vía percutánea en un aneurisma aórtico
Derrame pericárdico. Vista  A - P <ul><li>Aumento del índice Cardio - Torácico. </li></ul><ul><li>Pérdida de las curvas en...
Derrame pericárdico
PERICARDIO  FIBROSADO <ul><li>Constricción </li></ul><ul><li>Contorno normal o leve rectificación </li></ul><ul><li>Vascul...
TUMORES DEL PERICARDIO <ul><li>Quistes </li></ul><ul><li>Tumores </li></ul><ul><li>Acúmulos grasos </li></ul><ul><li>Alter...
Almohadilla grasa que simula tumor
Edema pulmonar en “Alas de mariposa” Edema alveolar de distribución simétrica hiliofugaz.
Congestión vascular por insuficiencia cardíaca
Miocardiopatía dilatada con insuficiencia
Calcificaciones sobre la silueta cardíaca 1. Calcificación endocárdica auricular 2. Calcificación valvular 3. Calcificació...
<ul><li>Suturas de esternotomía </li></ul><ul><li>Prótesis valvulares </li></ul><ul><li>Calcificación endocárdica aurícula...
Calcificación miocárdica: Post-infarto
Calcificaciones pericárdicas
Patrones de vascularización pulmonar <ul><li>Normal </li></ul><ul><li>Aumento de la vascularización </li></ul><ul><li>Dism...
Patrón de vascularización pulmonar normal <ul><li>Distribución vascular simétrica </li></ul><ul><li>Más abundante y de may...
Vascularización normal
Patrón de vascularización pulmonar aumentada <ul><li>Distribución vascular simétrica </li></ul><ul><li>Mayor calibre del n...
Congestión con dilatación vascular
Patrón de vascularización pulmonar en la Ht. arterial <ul><li>Engrosamiento de vasos centrales </li></ul><ul><li>Disminuci...
Patrón de vascularización pulmonar en la Ht. veno-capilar <ul><li>Redistribución vascular hacia ápices con vasos de mayor ...
Patrón de vascularización pulmonar en la hipo-vascularización <ul><li>Disminución generalizada del calibre y número de los...
Hipovascularización pulmonar asimétrica
Hipovascularización pulmonar
Patrón de vascularización pulmonar asimétrico <ul><li>Distribución vascular asimétrica </li></ul><ul><li>Sin asimetrías en...
Vascularización asimétrica
Hipoplasia de la arteria pulmonar
Hipoplasia de la arteria pulmonar
Patrón de vascularización pulmonar vicariante <ul><li>Vascularización pulmonar pobre </li></ul><ul><li>Distribución vascul...
Vascularización vicariante
ESTUDIO DE LOS VASOS CORONARIOS Y FUNCION MIOCARDICA <ul><li>Coronariografía y Ventriculografía </li></ul><ul><li>Ecocardi...
Ventriculografía Sístole Diástole
Coronariografía Descendente anterior Circunfleja
Imagen cardíaca: Reconstrucción 3D en TC
Cardiopatías Congénitas <ul><li>Tamaño cardíaco </li></ul><ul><li>Siluetas típicas </li></ul><ul><li>Cambios en la forma y...
Cardiopatías Congénitas <ul><li>Tamaño cardíaco </li></ul><ul><ul><li>Índice cardio-torácico < 0,7 </li></ul></ul><ul><ul>...
Tórax infantil normal
Cardiopatías Congénitas <ul><li>Siluetas típicas </li></ul><ul><li>“ Muñeco de nieve” : Drenaje venoso anómalo </li></ul><...
T. G. A.
Cardiopatías Congénitas <ul><li>Anomalías  de  posición   </li></ul><ul><li>Situs inversus </li></ul><ul><li>Dextrocardia ...
Dextrocardia
Cardiopatías congénitas <ul><li>Patrones de vascularización  </li></ul><ul><li>Normal </li></ul><ul><li>Aumentada </li></u...
CC: Vascularización pulmonar  Normal <ul><li>Valvulopatías aórtica o mitral </li></ul><ul><li>Alteraciones de ventrículo i...
AORTA TORACICA <ul><li>Alt. de la posición </li></ul><ul><li>Arco Ao. a la derecha </li></ul>
Coartación  Aórtica <ul><li>Doble cayado </li></ul><ul><ul><li>Dilatación pre y post estenosis </li></ul></ul><ul><li>Mues...
 
CC: Vascularización pulmonar  Aumentada <ul><li>Sin cianosis </li></ul><ul><ul><li>Shunts izquierda – derecha </li></ul></...
C. I. A.
CC: Vascularización pulmonar  Disminuida <ul><li>Alteracíones valvulares tricúspide o pulmonar </li></ul><ul><li>Alteració...
Anomalía de Ebstein
Tetralogía de Fallot
Caso problema: Niño de 8 años. Tos.
Datos semiológicos <ul><li>Alteración en la forma cardíaca </li></ul><ul><li>Desplazamiento mediastínico </li></ul><ul><li...
Diagnóstico diferencial <ul><li>Hipoplasia pulmonar derecha </li></ul><ul><li>Enfisema unilateral </li></ul><ul><li>Atelec...
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Radiología del tórax 1

  1. 1. RADIOLOGIA TORACICA Seminario C.P. II Dr. J.D. Aquerreta Servicio de Radiología Clínica Universitaria Facultad de Medicina Universidad de Navarra
  2. 2. PARTE I PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
  3. 3. SISTEMATICA DE LECTURA <ul><li>Tamaño </li></ul><ul><li>Posición </li></ul><ul><li>Contorno </li></ul><ul><li>Densidad </li></ul><ul><li>Vascularización pulmonar </li></ul><ul><li>Otras alteraciones torácicas </li></ul>
  4. 4. GENERALIDADES <ul><li>Corazón depende: </li></ul><ul><ul><li>Edad </li></ul></ul><ul><ul><li>Sexo </li></ul></ul><ul><ul><li>Hábito corporal </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad física </li></ul></ul><ul><ul><li>Inspiración </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones torácicas </li></ul></ul>
  5. 5. Silueta cardíaca normal. Vista A - P 1. Aurícula derecha 2. Aurícula izquierda 3. Ventrículo derecho 4. Ventrículo izquierdo 3 4 1 2 Vista axial: Disposición romboidea de las cavidades <ul><li>Índice cardio-torácico < 0,5 </li></ul><ul><li>1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea </li></ul><ul><li>media. </li></ul><ul><li>1 curva a la derecha y 2 curvas en la izquierda </li></ul>3 4 1 2
  6. 6. TAMAÑO CARDIACO <ul><li>Indice cardio-torácico </li></ul><ul><ul><li>Relación entre diámetro máximo de la silueta cardíaca y diámetro del tórax en su base. </li></ul></ul><ul><li>Valoración subjetiva </li></ul>d. S. d. T =  0,5
  7. 7. Valoración del tamaño cardíaco 1 2 1. Diámetro transverso máximo del corazón 2. Diámetro transverso máximo de la caja torácica en la base Indice cardio – torácico normal < 0,5 1 2
  8. 10. TAMAÑO CARDIACO <ul><li>I </li></ul><ul><li>I </li></ul><ul><li>II </li></ul><ul><li>I </li></ul><ul><li>II </li></ul><ul><li>III </li></ul><ul><li>I </li></ul><ul><li>II </li></ul><ul><li>III </li></ul><ul><li>IV </li></ul>
  9. 11. POSICION DEL CORAZON <ul><li>NORMAL </li></ul><ul><li>1/3 derecha </li></ul><ul><li>2/3 izquierda </li></ul>Anomalía congénita con posición alterada
  10. 12. CONTORNO CARDIACO <ul><li>• Borde izquierdo con 2 curvas. </li></ul><ul><li>• Borde derecho con 1 curva. </li></ul><ul><li>• Indice C - T. < 0,5 </li></ul>Vista A - P
  11. 13. Normal
  12. 14. Silueta cardíaca normal. Vista Lateral <ul><li>Contacto con esternón < 1/3. </li></ul><ul><li>Ocupación del diámetro A-P < 1/2. </li></ul>
  13. 15. Normal
  14. 16. OAI
  15. 17. OAD
  16. 18. Influencia de la Inspiración <ul><li>Inspiración </li></ul>Espiración
  17. 19. Grandes vasos arteriales
  18. 20. Vascularización arterial pulmonar
  19. 21. Venas pulmonares
  20. 22. Crecimiento de aurícula derecha. Vista A - P <ul><li>1. Aumento del índice C - T a expensas del borde derecho. </li></ul>1
  21. 23. Crecimiento de aurícula derecha. Vista Lateral <ul><li>1. Aumento de la sombra cardíaca anterior y posterior </li></ul>1
  22. 24. <ul><li>1. Aumento de la sombra cardíaca a expensas del borde izquierdo. </li></ul><ul><li>2. Elevación de la punta cardíaca. </li></ul><ul><li>3. Ht. pulmonar con prominencia del cono de la art. pulmonar. </li></ul>Crecimiento de ventrículo derecho. Vista A - P 3 1 2
  23. 25. <ul><li>1. Aumento de la sombra retro-esternal. </li></ul>Crecimiento de ventrículo derecho. Vista Lateral 1
  24. 26. Crecimiento de aurícula izquierda. Vista A - P <ul><li>1. Doble arco auricular derecho. </li></ul><ul><li>2. Prominencia de la orejuela. </li></ul><ul><li>3. Aumento del ángulo carinal. </li></ul><ul><li>4. Desplazamiento Ao. lateralmente </li></ul>3 1 2 4
  25. 27. Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca
  26. 28. Aumento auricular izquierdo por valvulopatía mitral intervenida
  27. 29. <ul><li>1. Aumento del tamaño de la silueta. </li></ul><ul><li>2. Desplazamiento esofágico látero-posterior. </li></ul>Crecimiento de aurícula izquierda. Vista Lateral 1 2
  28. 30. <ul><li>1. Aumento del índice Cardio - Torácico. </li></ul><ul><ul><li>Borde izquierdo. </li></ul></ul><ul><li>2. Descenso de la punta cardíaca. </li></ul>Crecimiento de ventrículo Izquierdo. Vista A - P 1 2
  29. 31. Crecimiento de ventrículo izquierdo. Vista Lateral <ul><li>1. Crecimiento cardíaco póstero - inferior. </li></ul><ul><li>2. Aumento de la distancia entre la vena Cava Inf. y el borde posterior del V. I. > 1,5 cm </li></ul>1 2
  30. 32. Crecimiento V.I.
  31. 33. Miocardiopatía dilatada
  32. 34. AORTA TORACICA <ul><li>Prominencias </li></ul><ul><li>Anomalías de la posición </li></ul><ul><li>Dilataciones </li></ul><ul><li>Estenosis </li></ul><ul><li>Calcificaciones </li></ul>
  33. 35. Elongación aórtica. Vista A - P 1. Prominencia en el borde derecho 2. Prominencia del cayado aórtico 3. Incurvación de la aorta descendente 3 1 2
  34. 36. Elongación aórtica. Vista Lateral <ul><li>1. Prominencia anterior con remarcamiento del borde. </li></ul><ul><li>2. Superposición con la columna. </li></ul>1 2
  35. 37. Aneurismas aórticos. Vista A - P 1. Aneurisma de aorta ascendente 2 y 3. Aneurismas de aorta descendente 3 1 2
  36. 38. Aneurismas aórticos. Vista Lateral <ul><li>1. Aneurisma de aorta ascendente. </li></ul><ul><li>2. Aneurisma de aorta descendente. </li></ul>1 2
  37. 39. Aneurisma de la región del cayado
  38. 40. DISECCION AORTA TORACICA <ul><li>Derrame pleural </li></ul><ul><li>Derrame pericárdico </li></ul><ul><li>Consolidación parénquima </li></ul><ul><li>Cambios evolutivos </li></ul><ul><li>Tórax normal </li></ul>Otros signos de disección
  39. 41. Disección aórtica en paciente con Marfan. Evolución de una semana
  40. 42. ANEURISMA AORTICO <ul><li>Técnicas de diagnóstico </li></ul><ul><li>Ultrasonidos (Transesofágico) </li></ul><ul><li>TC (Angio-TC) </li></ul><ul><li>RM (Angio-RM) </li></ul><ul><li>Angiografía (Terapéutica) </li></ul>
  41. 43. Disección aórtica
  42. 44. Aortografía: Aneurismas saculares
  43. 45. Colocación de prótesis recubierta por vía percutánea en un aneurisma aórtico
  44. 46. Derrame pericárdico. Vista A - P <ul><li>Aumento del índice Cardio - Torácico. </li></ul><ul><li>Pérdida de las curvas en el contorno </li></ul><ul><li>Vascularización pulmonar conservada o disminuida </li></ul>
  45. 47. Derrame pericárdico
  46. 48. PERICARDIO FIBROSADO <ul><li>Constricción </li></ul><ul><li>Contorno normal o leve rectificación </li></ul><ul><li>Vascularización pulmonar disminuida </li></ul><ul><li>Dilatación de venas sistémicas </li></ul><ul><li>Presencia de calcificaciones </li></ul>
  47. 49. TUMORES DEL PERICARDIO <ul><li>Quistes </li></ul><ul><li>Tumores </li></ul><ul><li>Acúmulos grasos </li></ul><ul><li>Alteración del contorno </li></ul>
  48. 50. Almohadilla grasa que simula tumor
  49. 51. Edema pulmonar en “Alas de mariposa” Edema alveolar de distribución simétrica hiliofugaz.
  50. 52. Congestión vascular por insuficiencia cardíaca
  51. 53. Miocardiopatía dilatada con insuficiencia
  52. 54. Calcificaciones sobre la silueta cardíaca 1. Calcificación endocárdica auricular 2. Calcificación valvular 3. Calcificación miocárdica ventricular 4. Calcificación pericárdica 3 1 2 4
  53. 55. <ul><li>Suturas de esternotomía </li></ul><ul><li>Prótesis valvulares </li></ul><ul><li>Calcificación endocárdica aurícula izquierda </li></ul>1 2 3
  54. 56. Calcificación miocárdica: Post-infarto
  55. 57. Calcificaciones pericárdicas
  56. 58. Patrones de vascularización pulmonar <ul><li>Normal </li></ul><ul><li>Aumento de la vascularización </li></ul><ul><li>Disminución de la vascularización </li></ul><ul><li>Vascularización asimétrica </li></ul><ul><li>Vascularización vicariante </li></ul>
  57. 59. Patrón de vascularización pulmonar normal <ul><li>Distribución vascular simétrica </li></ul><ul><li>Más abundante y de mayor calibre en bases </li></ul><ul><li>Hilio izquierdo algo más alto que el derecho. </li></ul>
  58. 60. Vascularización normal
  59. 61. Patrón de vascularización pulmonar aumentada <ul><li>Distribución vascular simétrica </li></ul><ul><li>Mayor calibre del normal respecto a los bronquios </li></ul>
  60. 62. Congestión con dilatación vascular
  61. 63. Patrón de vascularización pulmonar en la Ht. arterial <ul><li>Engrosamiento de vasos centrales </li></ul><ul><li>Disminución de vasos periféricos </li></ul><ul><li>Imagen en “arbol podado” </li></ul>
  62. 64. Patrón de vascularización pulmonar en la Ht. veno-capilar <ul><li>Redistribución vascular hacia ápices con vasos de mayor calibre que duplican al de los bronquios </li></ul><ul><ul><li>Imagen en “astas de ciervo” </li></ul></ul><ul><li>Frecuente presencia de líneas B de Kerley </li></ul>
  63. 65. Patrón de vascularización pulmonar en la hipo-vascularización <ul><li>Disminución generalizada del calibre y número de los vasos </li></ul>
  64. 66. Hipovascularización pulmonar asimétrica
  65. 67. Hipovascularización pulmonar
  66. 68. Patrón de vascularización pulmonar asimétrico <ul><li>Distribución vascular asimétrica </li></ul><ul><li>Sin asimetrías en el parénquima </li></ul>
  67. 69. Vascularización asimétrica
  68. 70. Hipoplasia de la arteria pulmonar
  69. 71. Hipoplasia de la arteria pulmonar
  70. 72. Patrón de vascularización pulmonar vicariante <ul><li>Vascularización pulmonar pobre </li></ul><ul><li>Distribución vascular simétrica o asimétrica </li></ul><ul><li>Presencia de vasos cortos e irregulares de origen bronquial. </li></ul>
  71. 73. Vascularización vicariante
  72. 74. ESTUDIO DE LOS VASOS CORONARIOS Y FUNCION MIOCARDICA <ul><li>Coronariografía y Ventriculografía </li></ul><ul><li>Ecocardiografía </li></ul><ul><li>TC y RM </li></ul><ul><li>Prueba de esfuerzo </li></ul><ul><ul><li>Ejercicio </li></ul></ul><ul><ul><li>Farmacológico </li></ul></ul><ul><ul><li>ECG </li></ul></ul><ul><ul><li>Ecocardiografía </li></ul></ul><ul><ul><li>Gammagrafía (Talio) </li></ul></ul>
  73. 75. Ventriculografía Sístole Diástole
  74. 76. Coronariografía Descendente anterior Circunfleja
  75. 77. Imagen cardíaca: Reconstrucción 3D en TC
  76. 78. Cardiopatías Congénitas <ul><li>Tamaño cardíaco </li></ul><ul><li>Siluetas típicas </li></ul><ul><li>Cambios en la forma y la posición </li></ul><ul><li>Patrones de vascularización </li></ul>
  77. 79. Cardiopatías Congénitas <ul><li>Tamaño cardíaco </li></ul><ul><ul><li>Índice cardio-torácico < 0,7 </li></ul></ul><ul><ul><li>Variable con la respiración y llanto </li></ul></ul><ul><ul><li>Experiencia </li></ul></ul>
  78. 80. Tórax infantil normal
  79. 81. Cardiopatías Congénitas <ul><li>Siluetas típicas </li></ul><ul><li>“ Muñeco de nieve” : Drenaje venoso anómalo </li></ul><ul><li>“ Huevo” : Trasposición de grandes arterias </li></ul><ul><li>“ Zueco” : Tetralogía de Fallot </li></ul>
  80. 82. T. G. A.
  81. 83. Cardiopatías Congénitas <ul><li>Anomalías de posición </li></ul><ul><li>Situs inversus </li></ul><ul><li>Dextrocardia </li></ul><ul><li>Arco a la derecha </li></ul>
  82. 84. Dextrocardia
  83. 85. Cardiopatías congénitas <ul><li>Patrones de vascularización </li></ul><ul><li>Normal </li></ul><ul><li>Aumentada </li></ul><ul><li>Disminuida </li></ul>
  84. 86. CC: Vascularización pulmonar Normal <ul><li>Valvulopatías aórtica o mitral </li></ul><ul><li>Alteraciones de ventrículo izquierdo </li></ul><ul><li>Alteraciones aórticas </li></ul>
  85. 87. AORTA TORACICA <ul><li>Alt. de la posición </li></ul><ul><li>Arco Ao. a la derecha </li></ul>
  86. 88. Coartación Aórtica <ul><li>Doble cayado </li></ul><ul><ul><li>Dilatación pre y post estenosis </li></ul></ul><ul><li>Muescas costales </li></ul>
  87. 90. CC: Vascularización pulmonar Aumentada <ul><li>Sin cianosis </li></ul><ul><ul><li>Shunts izquierda – derecha </li></ul></ul><ul><ul><li>Fístulas arteriovenosas </li></ul></ul><ul><li>Con cianosis </li></ul><ul><ul><li>Grandes comunicaciones con Ht. Pulmonar e inversión del flujo </li></ul></ul>
  88. 91. C. I. A.
  89. 92. CC: Vascularización pulmonar Disminuida <ul><li>Alteracíones valvulares tricúspide o pulmonar </li></ul><ul><li>Alteración ventricular derecha </li></ul><ul><li>Alteraciones de la arteria pulmonar </li></ul>
  90. 93. Anomalía de Ebstein
  91. 94. Tetralogía de Fallot
  92. 95. Caso problema: Niño de 8 años. Tos.
  93. 96. Datos semiológicos <ul><li>Alteración en la forma cardíaca </li></ul><ul><li>Desplazamiento mediastínico </li></ul><ul><li>Asimetría en la vascularización </li></ul><ul><li>Diferencia de tamaño pulmonar </li></ul>
  94. 97. Diagnóstico diferencial <ul><li>Hipoplasia pulmonar derecha </li></ul><ul><li>Enfisema unilateral </li></ul><ul><li>Atelectasia parcial u obstrucción </li></ul><ul><li>Defecto proyeccional: Oblicuidad </li></ul><ul><li>Cardiopatía congénita </li></ul>
  95. 98. Diagnóstico: Defecto proyeccional <ul><li>Placa repetida 5’ más tarde </li></ul>

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