1. Hernia inguinal e hidroceles

2. Historia
• 1500 A.C.
• 1552 A.C. Papiros de Ebers
• 1200 A.C. Evidencia quirúrgica
• 50 D.C Galeno “Proceso peritoneo vaginal”
• 1900: Camper, Scarpa “Anat. de canal inguinal”
• 1804: Cooper “fascia transversalis”
• 1817: Cloquet “permeabilidad peritoneo vaginal

3. conocimientos y descripciones
del proceso vaginal, de su
permeabilidad y su influencia en
la aparición de la hernia indirecta

5. Avances en la técnica

6. 1870: Lister “Asepsia antisepsia”

7. 1896: Halstead
“ introducción de guantes”

8. 1871: Marcy “Principios de la
reparación”

9. 1887: Bassini “ligadura alta
reparación de piso posterior

10. Factores relacionados
• Incidencia
• 0.8 – 4.4%
• Edad:
• 1/3 antes de 6 meses
• Prematuros 16-25%
• Sexo:
• Masculino-femenino 3:1/ 10:1
• Lado:
• Derecho 60%
• Izquierdo 30%
• 10% bilateral

11. Historia familiar
• 11.5% de los pacientes
• 10.6% gemelos
• 4.1% de gemelas

12. Embriología
• Proceso peritoneo vaginal
• Invaginación de peritoneo 3er mes de
gestación.
• Desciende con el testículo 7mo -9no mes
• obliteración proximal
• Túnica vaginal distal

13. Embriología de la patologías
• Proceso peritoneo vaginal permeable:
Asas intestinales
Hernia
Liquido:
hidrocele

17. Factores relacionados
• Urogenitales
Criptorquidia
Extrofia vesical
• Aumento de liquido peritoneal
Ascitis
Diálisis peritoneal
• Aumento de la presión intrabdominal
Onfalocele /gastroquisis
Peritonitis meconial
• Desorden del tejido conectivo
Hunter-Hurler
Mucopolisacaridosis
Ehler- Danlos

18. Hallazgos clínicos
• Hallazgos durante el baño
• Evaluación pediatrica
• Abultamiento intermitente
• Llanto, aumento de presión
intrabdominal

19. Hallazgos clínicos
• Diferenciar de :
• Testículo no descendido
• Adenopatía
• hidrocele

20. Examen físico
• Masa inguinal
• Asimetría del pubis
• Sostén del testículo
• Maniobra de Valsalva
• Signo de cuerda de seda

24. Criterios quirúrgicos
• Electivo
• Asintomaticos
• Emergencia
• Incarcerada
• estrangulada

25. Estudios radiológicos
• No necesario
• Herniografía en desuso
• USG de región inguinal

26. Manejo conservador
• Analgésicos
• Posición de Trendelemburg
• Sedación (si el paciente se encuentra
irritable en grado extremo)
• Reducción gentil por taxis (reducción
manual)

28. Manejo final
• No resuelven espontáneamente
• Indicación de cirugía
• 90% de complicaciones se evita si se opera antes de
un mes

29. Programación de cirugía
• Cuando se diagnostica
• 41-46 sms prematuros
• 56 sms pt 32 sms

30. Técnica quirúrgica
• Modificación de Fergusson
• Técnica Mitchell- Banks

41. Hidroceles

42. Complicaciones posoperatoria
• Edema testicular
• Hematoma testicular
• Criptoriaquídia iatrogénica
• Lesión de conducto deferente
• Atrofia testicular
• Lesión intestinal

43. Buenos días !!!!!