RAUL E. PORRAS SERNAMR1 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
PRUEBAS ANALITICAS Glucosa Urea Creatinina Aga y electrolitos Cuerpos cetónicos Hemograma y examen completo de orina...
TRATAMIENTO OBJETIVOS Mejorar el volumen circulatorio y corregir estado acido base. ↓ glicemia y osmolalidad a valores ...
ESQUEMA DEL TRATAMIENTO Reemplazo de fluidos y electrolitos Insulinoterapia Potasio Bicarbonato Fosfato
FLUIDOTERAPIADETERMINAR ESTADO DE HIDRATACION, ClNa 0.9 % 1 L/h ó15 a 20 ml/kg/hSHOCK HIPOVOL HIPOTENSIONMODERADASHOCKCARD...
INSULINOTERAPIAINSULINA0.1 UI/kg EV BOLO0.1 UI/kg/h infusión EVGLUCOSA no ↓ 50- 70 mg/dlDUPLICAR INFUSIONDE INSULINAGLUCOS...
Emergencias diabetes
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Emergencias diabetes

  1. 1. RAUL E. PORRAS SERNAMR1 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
  2. 2. PRUEBAS ANALITICAS Glucosa Urea Creatinina Aga y electrolitos Cuerpos cetónicos Hemograma y examen completo de orina Rx de torax, EKG
  3. 3. TRATAMIENTO OBJETIVOS Mejorar el volumen circulatorio y corregir estado acido base. ↓ glicemia y osmolalidad a valores cercanos a normalidad. ↓ cetonas Corregir disturbios electrolíticos Identificar eventos precipitantes.
  4. 4. ESQUEMA DEL TRATAMIENTO Reemplazo de fluidos y electrolitos Insulinoterapia Potasio Bicarbonato Fosfato
  5. 5. FLUIDOTERAPIADETERMINAR ESTADO DE HIDRATACION, ClNa 0.9 % 1 L/h ó15 a 20 ml/kg/hSHOCK HIPOVOL HIPOTENSIONMODERADASHOCKCARDIOGENICOClNa 0.9% y/oExpan plasmáticosEvaluar NacorregidoMonitoreohemodinamicoNa ↑ Na normal Na bajoClNa 0.45%(4-14ml/k/h) ClNa 0.9% (4-14ml/k/h)SI GLICEMIA : < 300mg/dl<250mg/dlDextrosa 5% ½ N
  6. 6. INSULINOTERAPIAINSULINA0.1 UI/kg EV BOLO0.1 UI/kg/h infusión EVGLUCOSA no ↓ 50- 70 mg/dlDUPLICAR INFUSIONDE INSULINAGLUCOSA : < 200 mg/dl< 300 mg/dlKitabchi A. Et al. DIABETES CARE 2006, 29(12) 2739-2746CAD NOCOMPLIC : SCINSULINA AC. RAP.0.3U/KGINSULINA AC. RAP.0.2U/KG SC C/2 h↓ Infusión 0.05 – 0.1 u/kg/h

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