Raúl Ernesto Porras Serna
Médico Residente
Medicina de Emergencias y
Desastres
Ley de Fick:
• La difusión de un gas
es directamente
proporcional al
coeficiente de difusión
del gas, al gradiente de
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Convección O2
ambiental al
cuerpo
(ventilación)
Difusión O2 en
sangre
(consumo de
O2)
Unión química
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Aire humidificado
+ CO2 exhalado
Variaciones
según ambientes
y condiciones
>> O2 terapia ↑
DO2 pulmonar
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• O2 difunde la membrana alveolo capilar.
• Grosor de membrana: 0.3 um.
• Área de superficie 50 – 100 m2.
• Problemas del ...
Intensive Care Manual 7th Edition 2014
• Influenciado por el gasto cardiaco y en periferie por el
control local de la perfusión regional de los tejidos.
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• DO2 de la atmósfera a la célula es una cascada.
• Incremento en uso de O2 reduce la tensión e incrementa
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difusas, edema, etc.
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Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.
Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.
EMERGENCY AIRWAY
MANAGMENT
CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS
PaCO2
[índice de efectividad
de ventilación
alveolar]
35 – 45 mmHg
Hipoventilación
alveolar
> 40 mmHg
Hiperventilación
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Acondicionamiento
• Conjunto de exigencias, actividades y operaciones
necesarias que se llevan a cabo en las plantas de
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Mezclador de aire medicinal
• Es un sistema concebido para la producción "in situ" de
aire medicinal a partir de oxígeno y...
REGULADORES MANOMETROS
FLUJOMETROS HUMIDIFICADOR
DISPOSITIVOS DE
ADMINISTRACION
DE O2
ALTO FLUJO
SISTEMAS
CERRADOS
* Casco cefálico e
incubadora
* Bolsa máscara
SISTEMAS
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AMERICAN HEART ASSOCIATION
SOPORTE AVANZADO DE VIDA 2012
• Mezcla aire externo + O2 100%
• [ ] aproximada 26%-50%.
• O2 pasa por el conducto con un calibre menor, se
produce el ef...
O2
100%
AIRE
AMBIEN
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GENERA
PRESION
NEGATIVA
Y
ENTRADA
DE AIRE
CLINICAL PROCEDURES IN EMERGENCY MEDICINE 5th
Oxigenoterapia porras
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Oxigenoterapia porras

  1. 1. Raúl Ernesto Porras Serna Médico Residente Medicina de Emergencias y Desastres
  2. 2. Ley de Fick: • La difusión de un gas es directamente proporcional al coeficiente de difusión del gas, al gradiente de presión del mismo y a la superficie de intercambio, y es inversamente proporcional al grosor de la membrana que tiene que atravesar.
  3. 3. Convección O2 ambiental al cuerpo (ventilación) Difusión O2 en sangre (consumo de O2) Unión química reversible a hemoglobina Transporte hacia los tejidos Difusión en células y organelas Estado Redox de la célula Intensive Care Manual 7th Edition 2014
  4. 4. Aire humidificado + CO2 exhalado Variaciones según ambientes y condiciones >> O2 terapia ↑ DO2 pulmonar Intensive Care Manual 7th Edition 2014
  5. 5. • O2 difunde la membrana alveolo capilar. • Grosor de membrana: 0.3 um. • Área de superficie 50 – 100 m2. • Problemas del enfermo crítico: • El grosor y efecto de barrera en el espacio entre el alveolo y capilar. • Relación V/Q. Intensive Care Manual 7th Edition 2014
  6. 6. Intensive Care Manual 7th Edition 2014
  7. 7. • Influenciado por el gasto cardiaco y en periferie por el control local de la perfusión regional de los tejidos. • 1 gr Hb => 1.32 ml de O2. • En reposo • DO2 = 1000 ml/min. • VO2 = 250 ml/min. • Durante el ejercicio puede incrementar hasta 80%. Intensive Care Manual 7th Edition 2014
  8. 8. Intensive Care Manual 7th Edition 2014
  9. 9. 90% del metabolismo aerobio se da en la mitocondria. Tasa difusión O2 de la OxiHb a mitocondria sigue los principios de difusión dentro del alveolo. Una vez dentro de la célula O2 genera ATP por la cadena transportadora de electrones, utilizando el poder reductor de NADH y FADH2. O2 molecular se combina con electrones y protones del agua. Sin O2 el protón no formaría la fosforilación del ATP. Intensive Care Manual 7th Edition 2014
  10. 10. Intensive Care Manual 7th Edition 2014
  11. 11. • DO2 de la atmósfera a la célula es una cascada. • Incremento en uso de O2 reduce la tensión e incrementa el gradiente. • Se crea una gradiente que no permite la difusión de oxigeno. • El exceso de O2 no es beneficioso. Intensive Care Manual 7th Edition 2014
  12. 12. Hipoxia de la altura: baja pO2 ↓ tensión O2 en el alveolo => ↓ FiO2 ↓ ventilación alveolar => ↑ PaCO2 ↑ diferencia de tensión O2 alveolo arterial (AaDO2) Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.
  13. 13. Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.
  14. 14. • Fibrosis intersticial, infiltraciones pulmonares difusas, edema, etc. • “Obstáculo del pase de O2 a través de la membrana alveolar” • ↓ PaO2 y PaCO2 normal. • Poco frecuente. • IRA <== edema intersticial. Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.
  15. 15. Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.
  16. 16. Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.
  17. 17. EMERGENCY AIRWAY MANAGMENT CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS
  18. 18. PaCO2 [índice de efectividad de ventilación alveolar] 35 – 45 mmHg Hipoventilación alveolar > 40 mmHg Hiperventilación alveolar < 32 mmHg Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.
  19. 19. Acondicionamiento • Conjunto de exigencias, actividades y operaciones necesarias que se llevan a cabo en las plantas de acuerdo a las Normas de Correcta Fabricación –GMP- para la fabricación de Medicamentos. Líquido-tanques • Los gases se distribuyen desde planta de producción a los depósitos de almacenamiento situados en el cliente, mediante cisternas criogénicas debidamente preparadas.
  20. 20. Mezclador de aire medicinal • Es un sistema concebido para la producción "in situ" de aire medicinal a partir de oxígeno y nitrógeno, cuya pureza es definida por la farmacopea. Canalizaciones • En el interior de los establecimientos sanitarios, las redes de fluídos medicinales distribuyen los gases de uso medicinal desde la fuente de suministro situada fuera del edificio hasta el paciente a través de una toma mural en los diferentes servicios: quirófanos, salas de despertar, urgencias, habitaciones de hospitalización.
  21. 21. REGULADORES MANOMETROS
  22. 22. FLUJOMETROS HUMIDIFICADOR
  23. 23. DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE O2 ALTO FLUJO SISTEMAS CERRADOS * Casco cefálico e incubadora * Bolsa máscara SISTEMAS ABIERTOS * Tubo T en TQT y collarín de TQT. * Tienda facial BAJO FLUJO * CBN * MASCARA SIMPLE * MASCARA C/ RESERVORIO
  24. 24. AMERICAN HEART ASSOCIATION SOPORTE AVANZADO DE VIDA 2012
  25. 25. • Mezcla aire externo + O2 100% • [ ] aproximada 26%-50%. • O2 pasa por el conducto con un calibre menor, se produce el efecto Venturi, • Genera una presión negativa >> entrada del aire >> orificios circundantes.
  26. 26. O2 100% AIRE AMBIEN -TE GENERA PRESION NEGATIVA Y ENTRADA DE AIRE
  27. 27. CLINICAL PROCEDURES IN EMERGENCY MEDICINE 5th

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