1. Raúl Ernesto Porras Serna
Médico Residente
Medicina de Emergencias y
Desastres

2. Ley de Fick:
• La difusión de un gas
es directamente
proporcional al
coeficiente de difusión
del gas, al gradiente de
presión del mismo y a
la superficie de
intercambio, y es
inversamente
proporcional al grosor
de la membrana que
tiene que atravesar.

3. Convección O2
ambiental al
cuerpo
(ventilación)
Difusión O2 en
sangre
(consumo de
O2)
Unión química
reversible a
hemoglobina
Transporte hacia
los tejidos
Difusión en
células y
organelas
Estado Redox
de la célula
Intensive Care Manual 7th Edition 2014

4. Aire humidificado
+ CO2 exhalado
Variaciones
según ambientes
y condiciones
>> O2 terapia ↑
DO2 pulmonar
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5. • O2 difunde la membrana alveolo capilar.
• Grosor de membrana: 0.3 um.
• Área de superficie 50 – 100 m2.
• Problemas del enfermo crítico:
• El grosor y efecto de barrera en el espacio entre el alveolo y
capilar.
• Relación V/Q.
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6. Intensive Care Manual 7th Edition 2014

7. • Influenciado por el gasto cardiaco y en periferie por el
control local de la perfusión regional de los tejidos.
• 1 gr Hb => 1.32 ml de O2.
• En reposo
• DO2 = 1000 ml/min.
• VO2 = 250 ml/min.
• Durante el ejercicio puede incrementar hasta 80%.
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8. Intensive Care Manual 7th Edition 2014

9. 90% del
metabolismo
aerobio se da en
la mitocondria.
Tasa difusión O2
de la OxiHb a
mitocondria sigue
los principios de
difusión dentro del
alveolo.
Una vez dentro de
la célula O2
genera ATP por la
cadena
transportadora de
electrones,
utilizando el poder
reductor de NADH
y FADH2.
O2 molecular se
combina con
electrones y
protones del agua.
Sin O2 el protón
no formaría la
fosforilación del
ATP.
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10. Intensive Care Manual 7th Edition 2014

11. • DO2 de la atmósfera a la célula es una cascada.
• Incremento en uso de O2 reduce la tensión e incrementa
el gradiente.
• Se crea una gradiente que no permite la difusión de
oxigeno.
• El exceso de O2 no es beneficioso.
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12. Hipoxia de la
altura: baja
pO2
↓ tensión O2
en el alveolo =>
↓ FiO2
↓ ventilación
alveolar => ↑
PaCO2
↑ diferencia de
tensión O2
alveolo arterial
(AaDO2)
Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.

13. Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.

14. • Fibrosis intersticial, infiltraciones pulmonares
difusas, edema, etc.
• “Obstáculo del pase de O2 a través de la
membrana alveolar”
• ↓ PaO2 y PaCO2 normal.
• Poco frecuente.
• IRA <== edema intersticial.
Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.

15. Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.

16. Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.

17. EMERGENCY AIRWAY
MANAGMENT
CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS

19. PaCO2
[índice de efectividad
de ventilación
alveolar]
35 – 45 mmHg
Hipoventilación
alveolar
> 40 mmHg
Hiperventilación
alveolar
< 32 mmHg
Patiño. Gases sanguíneos, fisiología de la respiracion e IRA 7ma ed.

21. Acondicionamiento
• Conjunto de exigencias, actividades y operaciones
necesarias que se llevan a cabo en las plantas de
acuerdo a las Normas de Correcta Fabricación –GMP-
para la fabricación de Medicamentos.
Líquido-tanques
• Los gases se distribuyen desde planta de producción a
los depósitos de almacenamiento situados en el cliente,
mediante cisternas criogénicas debidamente preparadas.

22. Mezclador de aire medicinal
• Es un sistema concebido para la producción "in situ" de
aire medicinal a partir de oxígeno y nitrógeno, cuya
pureza es definida por la farmacopea.
Canalizaciones
• En el interior de los establecimientos sanitarios, las redes
de fluídos medicinales distribuyen los gases de uso
medicinal desde la fuente de suministro situada fuera del
edificio hasta el paciente a través de una toma mural en
los diferentes servicios: quirófanos, salas de despertar,
urgencias, habitaciones de hospitalización.

23. REGULADORES MANOMETROS

24. FLUJOMETROS HUMIDIFICADOR

25. DISPOSITIVOS DE
ADMINISTRACION
DE O2
ALTO FLUJO
SISTEMAS
CERRADOS
* Casco cefálico e
incubadora
* Bolsa máscara
SISTEMAS
ABIERTOS
* Tubo T en TQT y
collarín de TQT.
* Tienda facial
BAJO FLUJO
* CBN
* MASCARA SIMPLE
* MASCARA C/
RESERVORIO

26. AMERICAN HEART ASSOCIATION
SOPORTE AVANZADO DE VIDA 2012

32. • Mezcla aire externo + O2 100%
• [ ] aproximada 26%-50%.
• O2 pasa por el conducto con un calibre menor, se
produce el efecto Venturi,
• Genera una presión negativa >> entrada del aire >>
orificios circundantes.

33. O2
100%
AIRE
AMBIEN
-TE
GENERA
PRESION
NEGATIVA
Y
ENTRADA
DE AIRE

37. CLINICAL PROCEDURES IN EMERGENCY MEDICINE 5th