RAUL E. PORRAS SERNAMEDICO SERUMSP.S. HUANCHAYLLOSEPSIS NEONATAL
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIENNACIDO CIE – 10: B-36. Es un síndrome clínico caracterizado por  signos sistémicos inespecíf...
INCIDENCIA Y CLASIFICACIONINCIDENCIA              CLASIFICACION 1 - 10 por 1000 RN     Temprana: 0 – 7 días 13 - 27 x 1...
• Streptococo GBS Ia Ib II, E. coli, Klebsiella,   SEPSIS       L. monocytogenes, enterococos, H.  PRECOZ        influenza...
FACTORES                             PREDISPONENTESFACTORES DE RIESGO                               Apgar bajo, ITU,Coloni...
FISIOPATOLOGIA Transferencia placentaria materna de IgG (32    semanas)   IgA secretora disminuida en pulmones y TGD   ...
CLINICASEPSIS PRECOZ                  SEPSIS TARDIA Generalmente de aparición     Hipo o hipertermia.  fulminante.      ...
PERDIDA                    ANROMAL                     DE PESO     RECHAZO      HIPOTONIA                     DE          ...
TEST DE CUNNINGHANParametros                  0             1        2RPM                        12           13-24     >2...
LABORATORIO   HEMOGRAMA Y LÁMINA PERIFÉRICA:   LEUCOCITOS <5 000 O >28, 000.   RELACIÓN I/T >0.16.   GRANULACIUONES TÓ...
Cambios degenerativos en losPolimorfonuclearesGranulaciones Tóxicas   Vacuolizaciones
LABORATORIO Índice neutrófilos inmaduros totales: Valor normal: I/T < 0,16 al nacer   I/T < 0.12 a las 72 h   I/T<0,20...
LABORATORIO PCR cualitativo: S: 44-92% y E: 42-93%. PCR cuantitativo: S: 58-100% y E: 68-94%. Procalcitonina: Se detect...
PREVENCION Prenatal:   CPN adecuado : Infecciones urinarias   Desde 1996 Academia Americana de Pediatría   Atlanta reco...
TRATAMIENTO NIVEL I Referir a cuidados escenciales. Si la referencia demora de 6 horas a más, dé  la primera dosis de an...
COMPLICACIONES Shock séptico. FOMS. Meningoencefalitis. NEC. CID.
¿Preguntas?
Sepsis neonatal expo parobamba
Sepsis neonatal expo parobamba
Sepsis neonatal expo parobamba
Sepsis neonatal expo parobamba
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Sepsis neonatal expo parobamba

882 visualizaciones

Publicado el

Exposicion Academica: SEPSIS NEONATAL EN ATENCION PRIMARIA

1 comentario
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
882
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
21
Comentarios
1
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Sepsis neonatal expo parobamba

  1. 1. RAUL E. PORRAS SERNAMEDICO SERUMSP.S. HUANCHAYLLOSEPSIS NEONATAL
  2. 2. SEPSIS BACTERIANA DEL RECIENNACIDO CIE – 10: B-36. Es un síndrome clínico caracterizado por signos sistémicos inespecíficos y acompañados de un hemocultivo positivo en los primeros 28 días de vida.
  3. 3. INCIDENCIA Y CLASIFICACIONINCIDENCIA CLASIFICACION 1 - 10 por 1000 RN  Temprana: 0 – 7 días 13 - 27 x 1000 RN < RN. 1500 gr  Tardía: 8 – 28 días. Mortalidad: 13 - RN. 50%.  Intrahospitalaria.
  4. 4. • Streptococo GBS Ia Ib II, E. coli, Klebsiella, SEPSIS L. monocytogenes, enterococos, H. PRECOZ influenzae, S. pneumoniae. • Infección ascentente. • GBS III. E.coli, L. monocytogenes. SEPSIS • Gémen primero coloniza y luego se TARDIA disemina. • Según la flora intrahospitalaria: SEPSIS staphylococo epidermididis, staphylococoNOSOCOMIAL aureus, e. coli, serratia, etc.
  5. 5. FACTORES PREDISPONENTESFACTORES DE RIESGO Apgar bajo, ITU,Colonización, GBS, RPM, malnutrición, aborto corioamnionitis, pre recurrente, drogas, BNSE, término. BPN, malformaciones congénitas
  6. 6. FISIOPATOLOGIA Transferencia placentaria materna de IgG (32 semanas) IgA secretora disminuida en pulmones y TGD Barreras físicas inmaduras (piel, cordón umbilical) Disminución de la actividad de la vía alterna del complemento (C3). Deficiente opsonización Rápido agotamiento de depósitos de neutrófilos maduros medulares, con menor capacidad bactericida, de adherencia y fagocitosis. Inmunidad mediada Th y NK alterada; memoria inmunológica deficiente.
  7. 7. CLINICASEPSIS PRECOZ SEPSIS TARDIA Generalmente de aparición  Hipo o hipertermia. fulminante.  Decaímiento. Puede ir desde bacteremia  Rechazo del alimento. asintomática hasta cuadro  Mayor frecuecia de pulmonar indistinguible de aparición de infecciones EMH o shock séptico. focales: meningitis, ITU, etc.
  8. 8. PERDIDA ANROMAL DE PESO RECHAZO HIPOTONIA DE ALIMENTOCONVULSIO Considerar HIPO-HIPER NES SEPSIS TERMIA HEPATO DISTRES ESPLENOM RESPIRATO EGALIA RIO RECIENTE CIANOSIS PALIDEZ
  9. 9. TEST DE CUNNINGHANParametros 0 1 2RPM 12 13-24 >24hTº materna axilar 37.2ºC 37.3º-37.8ºC >37.8ºCLíquido amniótico claro meconial FétidoPeso al nacer >2500 1500-2500 <1500Apgar 8-10 5-7 <5Puntaje:0-3 Bajo riesgo para sepsis >4 Considerar inicio de antibiótico
  10. 10. LABORATORIO HEMOGRAMA Y LÁMINA PERIFÉRICA: LEUCOCITOS <5 000 O >28, 000. RELACIÓN I/T >0.16. GRANULACIUONES TÓXICAS 2++ O MAS. VACUOLIZACIÓN: 1-50% DE CITOPLASMA DE PMN. PLAQUTAS<100,000 mm3 PCR AUMENTADO O VSG >15 mm/h. HIPOGLICEMIA. BT AUENTAD A PERDOMINIA BD.
  11. 11. Cambios degenerativos en losPolimorfonuclearesGranulaciones Tóxicas Vacuolizaciones
  12. 12. LABORATORIO Índice neutrófilos inmaduros totales: Valor normal: I/T < 0,16 al nacer  I/T < 0.12 a las 72 h  I/T<0,20 por el resto del mes Sensibilidad: 58 – 90% En > 7 días I/T >0.2  Sensibilidad: 90% y VPN 98%
  13. 13. LABORATORIO PCR cualitativo: S: 44-92% y E: 42-93%. PCR cuantitativo: S: 58-100% y E: 68-94%. Procalcitonina: Se detecta a las 2 ó 3 horas de iniciada la infección, antes que la PCR. Hemocultivo.
  14. 14. PREVENCION Prenatal:  CPN adecuado : Infecciones urinarias  Desde 1996 Academia Americana de Pediatría Atlanta recomienda Tx profiláctico a todas las madres portadoras de SGB y además madres con factores de riesgos como RPM de > 18 horas. Postnatal:  Lavado de manos  Equipo y personal necesario
  15. 15. TRATAMIENTO NIVEL I Referir a cuidados escenciales. Si la referencia demora de 6 horas a más, dé la primera dosis de antibióticos:  Ampicilina 50 mg/Kg/dosis c/ 12 hs.  Gentamicina 4 mg/Kg/dosis c/24 hs. Lactancia materna exclusiva. Kanguro de ser necesario.
  16. 16. COMPLICACIONES Shock séptico. FOMS. Meningoencefalitis. NEC. CID.
  17. 17. ¿Preguntas?

×