1. STRATEGIES THERAPEUTIQUES DU CANCER DE LA PROSTATE LA CHIRURGIE Pr AZZOUZI Clinique de la Prostate CHU-CPP Hôpital du Bailleul 09/09/2008

3. Copyright ©2005 American Cancer Society From Jemal, A. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:10-30. Epidémiologie du Cancer de la Prostate

4. Epidémiologie du cancer de la prostate : Risque de décès par cancer en fonction de l’âge au moment du diagnostic Age au moment du diagnostic Risque de décès par cancer <55 ans 100% 55-64 ans 70% > 75 ans <50 % 65-75 ans 50-60%

5. CRITERES DE D’ AMICO : Taux de récidive local à 5 ans après un traitement local JAMA 1998; 280 (11) : 969-74 faible < 25% élevé > 50% intermédiaire 25  risque  50% T2c ou PSA > 20 ng/ml ou Gleason > 7 T2b ou 10 < PSA  20 ng/ml ou Gleason = 7 T1c / T2a et PSA  10 ng/ml et Gleason  6

11. La Prostatectomie Radicale 1- Plexus veineux 2- Nerfs érecteurs 3- Appareil sphinctérien 4- Marges positives 1- Morbidité 2- Impuissance 3- Incontinence 4- Récidive

14. Préservation des Nerfs Erecteurs Facteurs de Puissance Erectile

17. Préservation du col vésical Facteurs de Continence

19. Prostatectomie Laparoscopique O : 10 mm X: 5 mm

20. Ligature du plexus veineux de Santorini

21. Dissection des BVN

22. Section de l’urèthre

23. Vue en fin d’intervention

25. Prostatectomie radicale robotique

27. Contrôle tumoral

28. Contrôle tumoral

29. Continence

30. Fonction érectile

31. Prostatectomie radicale robotique PUBLICITE MENSONGERE

32. Une nouvelle technique : Ablatherm  (Ultrasons Focalisés)

33. 3L/4 L/4 D

39. Résultats Ablatherm  X. Rebillard et al. BJU Int 2008