Realizado por  Romero Rinna  Torres Pedro  Renimacion Cardiopulmonar República Bolivariana de Venezuela  La Universidad de...
Definición   <ul><li>La reanimación cardiopulmonar es un conjunto de maniobras que se utilizan para restablecer las funcio...
Parada Cardiorespiratoria <ul><li>Brusca interrupción de la capacidad del corazón para bombear sangre suficiente para mant...
Parada   Cardiorespiratoria Causas   Etiologías  cardiacas:   1.- Fibrilación ventricular. 2.- Taquicardia ventricular. 3....
Parada Cardiorrespiratoria <ul><li>Etiologías externas no cardiacas  </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Asfi...
Parada Cardiorrespiratoria <ul><li>Prevención </li></ul><ul><li>Identificación de pacientes críticos </li></ul><ul><li>Ate...
Parada Cardiorrespiratoria <ul><li>Diagnostico   </li></ul>Ausencia de pulso y respiración   Piel pálida, sudorosa y fría,...
Cadena de Supervivencia  Identificación de la emergencia  Inicio de las maniobras de RCP Desfiblilacion pronta  Apoyo avan...
Reanimación Básica
Algoritmo de exploración y soporte vital básico.
Permeabilizacion vía aérea   <ul><li>Aspiración y limpieza digital: </li></ul><ul><li>Reconocer la permeabilidad de la vía...
<ul><li>CANULA OROFARINGEA O NASOFARINGEA </li></ul><ul><li>De no  lograr la permeabilización de la vía aérea recurra a la...
Ventilación de rescate inicial   Durante los primeros minutos después de una parada cardiaca no asfíctica el oxígeno conte...
Ventilación. <ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><li>Oxigenación adecuada. </li></ul><ul><li>Frecuencia respiratoria adecuada...
Ventilación. <ul><li>Recomendaciones: </li></ul><ul><li>Volumen Oxigenación – adecuada ventilacion con volumen tidal  </li...
Ventilación. <ul><li>Recomendaciones: </li></ul><ul><li>Dar cada ventilación a lo largo de un segundo, con suficiente volu...
 
Compresión Toráxica. Las compresiones torácicas producen flujo sanguíneo al incrementar la presión intratoráxica y por la ...
<ul><li>Acostar sobre superficie dura. </li></ul><ul><li>1/3 inferior del Esternòn. </li></ul><ul><li>Base manos una sobre...
<ul><li>Signos de masaje cardiaco efectivo: </li></ul><ul><li>- Mejoría del color de la piel. </li></ul><ul><li>- Pulsos c...
 
<ul><li>EQUIPOS PARA LA VENTILACION ASISTIDA CON MASCARILLA O AMBU. </li></ul>
Laringoscopio.
Grados de dificultad.
Visión Laringoscopia y Predicción de Grado de Dificultad  Clasificación de Cormack y Lehane.
Reanimación de Avanzada Rinna Romero
Terapia Eléctrica  Es la entrega de corriente eléctrica al músculo cardiaco de forma directa  a través de la pared torácic...
Desfibrilacion   <ul><li>Se aplica una cantidad de energía al tórax del paciente en TV y FV  ( Despolarizan). </li></ul><u...
Desfibrilacion <ul><li>Desfibrilacion Externa:  </li></ul><ul><li>Se colocan las palas sobre el tórax  </li></ul><ul><li>D...
<ul><li>El choque de entrega es de 200 a 400 joules.  </li></ul><ul><li>Las palas de adultos y pediátricos deben estar ais...
Desfibrilacion <ul><li>Desfibrilacion Interna:  </li></ul><ul><li>Es entregada directamente al corazón  </li></ul><ul><li>...
Desfibrilacion <ul><li>Cardioversion Sincronizada </li></ul><ul><li>Corrige arritmias SV e IV ( TV). </li></ul><ul><li>Ver...
Desfibriladores  Son dispositivos médicos que descargan  un choque eléctrico al corazón para establecer un ritmo cardiaco ...
Formas de Operar los Desfibriladores: Desfibrilacion externa,  Desfibrilacion interna,  Cardioversion sincronizada y  Moni...
<ul><li>El capacitador es cargado durante varios minutos desde baterías internas o corrientes alternas.  </li></ul><ul><li...
<ul><li>Su elemento básico es un gran capacitador que almacena energía.  </li></ul><ul><li>Consta de dos placas conductora...
<ul><li>Las dos placas del capacitdor se cargan mediante una batería o cualquier otra fuente adecuada de energía.  </li></...
<ul><li>El desfibrilador de CC es unidireccional </li></ul><ul><li>El grado de energía almacenada es hasta 400 vat.  </li>...
 
<ul><li>Monitoreo del Electrocardiograma: </li></ul><ul><li>Monitoreo directamente  </li></ul><ul><li>Parches autoadheribl...
<ul><li>Maraca Paso no Invasivo : </li></ul><ul><li>Electrodos reusables autoadheribles. </li></ul><ul><li>Aplicados en po...
<ul><li>Procedimiento de Colocación de Marcapaso Percutaneo: </li></ul><ul><li>Valorar indicación. </li></ul><ul><li>Sedar...
 
<ul><li>Comenzar por frecuencias  de 60 a 80 latidos. </li></ul><ul><li>Intensidades bajas 20 a 30 miliamperios Los latido...
Tipos de Desfibriladores   <ul><li>Se basan en el tipo de descarga que proporcionan al paciente relacionado con el tipo de...
 
<ul><li>Desfibriladores Bifásicos: </li></ul><ul><li>El flujo de corriente eléctrica en dos direcciones. </li></ul><ul><li...
 
<ul><li>Procedimiento de la Desfibrilacion </li></ul><ul><li>Paso Uno:  Aplique pasta con gel conductor de baja resistenci...
<ul><li>Paso Cinco:  Ordene despejar la zona, compruebe que nadie este cerca el paciente o mantenga contacto con la cama n...
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Desfibrilacion Automática Externa ( DEA ). Botón de Encendido :  Encienda el aparato que aparecerá un mensaje de voz.
Pantalla de Imágenes: Muestra mensajes de textos y datos de incidentes y registro EGC
Botones de Opción: Ajustan el contraste de la imagen de la pantalla y controlan otras funciones especiales.
Botón de Descarga: Controla las descargas y destella cuando esta listo para aplicar la descarga.
Diafragma de Colocación de Electrodos: Indica la colocación correcta de los electrodos.
<ul><li>Desfibrilacion Automática Externa ( DEA ). </li></ul><ul><li>Electrodos de Desfibrilacion para Adultos: </li></ul>...
<ul><li>Desfibrilacion Automática Externa ( DEA ). </li></ul><ul><li>Apretar con firmeza los parches al momento de clocarl...
<ul><li>Desfibrilacion Automática Externa ( DEA ). </li></ul><ul><li>Procedimiento General:  </li></ul><ul><li>Identificar...
Procedimientos Cardiológicos. Desfibrilacion Automática Externa ( DEA ).
 
 
 
 
 
Factores Importantes en la Aplicación de la Desfibrilacion. <ul><li>Tiempo en el cual realice la desfibrilacion ante algun...
 
Fluidoterapia y farmacología  Adrenalina  Noradrenalina  Mg Atropina  Adenosina  Lidocaina  Dopamina  Dobutamina NA Isopro...
Situaciones Especiales
RCP pediátrico   30
30:2 30:2
Embarazadas  Arritmias Periparadas (Bradicardia y taquicardia) Cuidados post-reanimación
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Presentacion De Rcp

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presentacion para estudiantes del area de la salud, acerca de la reanimacion cardiopulmonar. realizada por RINNA ROMERO Y PEDRO TORRES. Estudiantes del 6to año de medicina en la Universidad del Zulia. Maracaibo-Venezuela

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Presentacion De Rcp

  1. 1. Realizado por Romero Rinna Torres Pedro Renimacion Cardiopulmonar República Bolivariana de Venezuela La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Cirugía
  2. 2. Definición <ul><li>La reanimación cardiopulmonar es un conjunto de maniobras que se utilizan para restablecer las funciones cardiacas y respiratorias cuya finalidad es conservar la función cerebral y evitar secuelas irreversibles en el tejido cerebral. </li></ul>
  3. 3. Parada Cardiorespiratoria <ul><li>Brusca interrupción de la capacidad del corazón para bombear sangre suficiente para mantener una adecuada circulación cerebral, conjuntamente con la ausencia de movimientos respiratorios. </li></ul>
  4. 4. Parada Cardiorespiratoria Causas Etiologías cardiacas: 1.- Fibrilación ventricular. 2.- Taquicardia ventricular. 3.- IAM
  5. 5. Parada Cardiorrespiratoria <ul><li>Etiologías externas no cardiacas </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Asfixia </li></ul><ul><li>Sobredosis de fármacos </li></ul><ul><li>Ahogamiento </li></ul><ul><li>Otras formas de suicidio </li></ul><ul><li>Descargas eléctricas / rayos </li></ul><ul><li>Etiologías internas no cardiacas </li></ul><ul><li>Enfermedad pulmonar </li></ul><ul><li>Patología cerebrovascular </li></ul><ul><li>Cáncer </li></ul><ul><li>Hemorragia gastrointestinal </li></ul><ul><li>Embolismo pulmonar </li></ul><ul><li>Epilepsia </li></ul><ul><li>Diabetes mellitus </li></ul><ul><li>Patología renal </li></ul>Causas
  6. 6. Parada Cardiorrespiratoria <ul><li>Prevención </li></ul><ul><li>Identificación de pacientes críticos </li></ul><ul><li>Atención de pacientes críticos </li></ul><ul><li>Observación </li></ul><ul><li>Evaluacion periódica </li></ul><ul><li>Respuesta efectiva </li></ul><ul><li>Educación medica </li></ul>
  7. 7. Parada Cardiorrespiratoria <ul><li>Diagnostico </li></ul>Ausencia de pulso y respiración Piel pálida, sudorosa y fría, a veces cianótica. Pérdida de conocimiento Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatación es total y no reaccionan a la luz.
  8. 8. Cadena de Supervivencia Identificación de la emergencia Inicio de las maniobras de RCP Desfiblilacion pronta Apoyo avanzado oportuno
  9. 9. Reanimación Básica
  10. 10. Algoritmo de exploración y soporte vital básico.
  11. 11. Permeabilizacion vía aérea <ul><li>Aspiración y limpieza digital: </li></ul><ul><li>Reconocer la permeabilidad de la vía aérea. </li></ul><ul><li>Sangre, vomito, piezas dentarias. </li></ul><ul><li>Aspiración o extracción de la cavidad orofaríngea. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>CANULA OROFARINGEA O NASOFARINGEA </li></ul><ul><li>De no lograr la permeabilización de la vía aérea recurra a la cánula de guedel o de mayo. </li></ul><ul><li>El objetivo de la cánula es separar la lengua de la hipofaringe. </li></ul><ul><li>Dimensiones de la cánula orofaringea para adultos: </li></ul><ul><li>80,90, y 100 mm ( Nº 3,4 y 5 ). </li></ul><ul><li>Pediátricas: 50, 60, 70 mm ( 0, 1 Y 2 ). </li></ul>
  13. 13. Ventilación de rescate inicial Durante los primeros minutos después de una parada cardiaca no asfíctica el oxígeno contenido en la sangre se mantiene elevado, y el reparto de oxígeno al miocardio y al cerebro queda limitado principalmente por la disminución del bombeo cardíaco, y en menor medida, por la falta de oxígeno en los pulmones. La ventilación es, por tanto, menos importante que las compresiones torácicas en los primeros momentos
  14. 14. Ventilación. <ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><li>Oxigenación adecuada. </li></ul><ul><li>Frecuencia respiratoria adecuada. </li></ul><ul><li>Volumen tidal adecuado. </li></ul>
  15. 15. Ventilación. <ul><li>Recomendaciones: </li></ul><ul><li>Volumen Oxigenación – adecuada ventilacion con volumen tidal </li></ul><ul><li>Evitar hiperventilación. ( aumenta la presión intratorácica, disminuyendo el retorno venoso al corazón y disminuyendo el gasto cardíaco) </li></ul><ul><li>Adultos, volúmenes tidal de aproximadamente 500- 600 mililitros </li></ul>
  16. 16. Ventilación. <ul><li>Recomendaciones: </li></ul><ul><li>Dar cada ventilación a lo largo de un segundo, con suficiente volumen para hacer que el tórax se expanda, pero evitando ventilaciones demasiado rápidas o demasiado fuertes. </li></ul><ul><li>Ventilación boca-a-nariz es una alternativa efectiva </li></ul>
  17. 18. Compresión Toráxica. Las compresiones torácicas producen flujo sanguíneo al incrementar la presión intratoráxica y por la compresión directa del corazón. Generan un pequeño flujo sanguíneo, que resulta fundamental para el cerebro y el miocardio Incrementa las probabilidades de que la desfibrilación sea exitosa.
  18. 19. <ul><li>Acostar sobre superficie dura. </li></ul><ul><li>1/3 inferior del Esternòn. </li></ul><ul><li>Base manos una sobre otra </li></ul><ul><li>Compresión 3 a 5 cms (Ps: 100mmHg y Pd: 0 mmHg) </li></ul><ul><li>Desde los hombros con Flexión y extensión de los codos. </li></ul><ul><li>Frecuencia 30/5 </li></ul>Compresión Toráxica.
  19. 20. <ul><li>Signos de masaje cardiaco efectivo: </li></ul><ul><li>- Mejoría del color de la piel. </li></ul><ul><li>- Pulsos carotideos palpables. </li></ul><ul><li>- Contracción de la pupila. </li></ul><ul><li>- Co2 espirado. </li></ul>Compresión Toráxica.
  20. 22. <ul><li>EQUIPOS PARA LA VENTILACION ASISTIDA CON MASCARILLA O AMBU. </li></ul>
  21. 23. Laringoscopio.
  22. 24. Grados de dificultad.
  23. 25. Visión Laringoscopia y Predicción de Grado de Dificultad Clasificación de Cormack y Lehane.
  24. 26. Reanimación de Avanzada Rinna Romero
  25. 27. Terapia Eléctrica Es la entrega de corriente eléctrica al músculo cardiaco de forma directa a través de la pared torácica para terminar con una taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular. DESFIBRILACION
  26. 28. Desfibrilacion <ul><li>Se aplica una cantidad de energía al tórax del paciente en TV y FV ( Despolarizan). </li></ul><ul><li>El nodo SA tomara el control luego de la descarga extrínseca. </li></ul><ul><li>La cantidad de energía adecuada. </li></ul>MECANISMO DE ACCIÓN
  27. 29. Desfibrilacion <ul><li>Desfibrilacion Externa: </li></ul><ul><li>Se colocan las palas sobre el tórax </li></ul><ul><li>Debe apretar ambos dispositivos de descarga </li></ul><ul><li>La descarga debe durar 20 milseg. </li></ul>
  28. 30. <ul><li>El choque de entrega es de 200 a 400 joules. </li></ul><ul><li>Las palas de adultos y pediátricos deben estar aisladas para proteger al operador. </li></ul><ul><li>Los electrodos </li></ul>Desfibrilacion
  29. 31. Desfibrilacion <ul><li>Desfibrilacion Interna: </li></ul><ul><li>Es entregada directamente al corazón </li></ul><ul><li>50 joules </li></ul><ul><li>Palas de forma cóncava de 50 mm. </li></ul>
  30. 32. Desfibrilacion <ul><li>Cardioversion Sincronizada </li></ul><ul><li>Corrige arritmias SV e IV ( TV). </li></ul><ul><li>Verificar la sincronización en el equipo para la liberación de la descarga. </li></ul><ul><li>Sincronización con la onda R. </li></ul><ul><li>Evitar la descarga en la cúspide de la onda T </li></ul>
  31. 33. Desfibriladores Son dispositivos médicos que descargan un choque eléctrico al corazón para establecer un ritmo cardiaco mas normal en casos de FV y TV sin pulso u otro ritmo que requiera. La Desfibrilacion y la cardioversion Almacena energía eléctrica en un capacitador.
  32. 34. Formas de Operar los Desfibriladores: Desfibrilacion externa, Desfibrilacion interna, Cardioversion sincronizada y Monitorización electrocardiográfica. Desfibriladores
  33. 35. <ul><li>El capacitador es cargado durante varios minutos desde baterías internas o corrientes alternas. </li></ul><ul><li>Alarmas audibles indican que el equipo esta listo para entregar la descarga. </li></ul>Desfibriladores
  34. 36. <ul><li>Su elemento básico es un gran capacitador que almacena energía. </li></ul><ul><li>Consta de dos placas conductoras separadas por un aislante (dieléctrico). </li></ul>Desfibriladores
  35. 37. <ul><li>Las dos placas del capacitdor se cargan mediante una batería o cualquier otra fuente adecuada de energía. </li></ul><ul><li>El capacitador puede almacenar la energía durante varios segundos. </li></ul><ul><li>La energía de descarga del desfibrilador de corriente continua no es corriente continua </li></ul>Desfibriladores
  36. 38. <ul><li>El desfibrilador de CC es unidireccional </li></ul><ul><li>El grado de energía almacenada es hasta 400 vat. </li></ul><ul><li>La duración del impulso es de 2.5 mseg. a 3 mseg. </li></ul><ul><li>La descarga no debe ser administrada hasta que aparezca el indicador de carga. </li></ul>Desfibriladores
  37. 40. <ul><li>Monitoreo del Electrocardiograma: </li></ul><ul><li>Monitoreo directamente </li></ul><ul><li>Parches autoadheribles </li></ul><ul><li>Trazo en la pantalla con varios canales </li></ul><ul><li>Trascripción electrocardiográfica. </li></ul>Desfibriladores
  38. 41. <ul><li>Maraca Paso no Invasivo : </li></ul><ul><li>Electrodos reusables autoadheribles. </li></ul><ul><li>Aplicados en posición antero posterior </li></ul><ul><li>24 a 72 horas colocados </li></ul>Desfibriladores
  39. 42. <ul><li>Procedimiento de Colocación de Marcapaso Percutaneo: </li></ul><ul><li>Valorar indicación. </li></ul><ul><li>Sedar y analgesiar al paciente con benzodiacepinas y mórficos EV. </li></ul><ul><li>Colocación de los electrodos: </li></ul><ul><li>Antero posterior: </li></ul><ul><li>El electrodo anterior infraclavicular precordial. </li></ul><ul><li>El electrodo posterior simétricamente detrás del anterior en la espalda. </li></ul>
  40. 44. <ul><li>Comenzar por frecuencias de 60 a 80 latidos. </li></ul><ul><li>Intensidades bajas 20 a 30 miliamperios Los latidos capturados suelen tener un QRS ancho y ondas T anchas. </li></ul><ul><li>Comprobar la efectividad de los latidos verificando el pulso femoral. </li></ul><ul><li>Precaución de no confundirlo con temblores musculares segundarios a la descarga. </li></ul>
  41. 45. Tipos de Desfibriladores <ul><li>Se basan en el tipo de descarga que proporcionan al paciente relacionado con el tipo de onda que generan. </li></ul><ul><li>Desfibriladores Monofasicos: </li></ul><ul><li>La descarga eléctrica en este tipo de desfibriladores fluye en una sola dirección desde un electrodo o pala. </li></ul>
  42. 47. <ul><li>Desfibriladores Bifásicos: </li></ul><ul><li>El flujo de corriente eléctrica en dos direcciones. </li></ul><ul><li>Presenta reversión de la trayectoria </li></ul><ul><li>La forma de onda bifásica Las descargas de 200 joules bifásicas o menores son seguras y efectivas. </li></ul>
  43. 49. <ul><li>Procedimiento de la Desfibrilacion </li></ul><ul><li>Paso Uno: Aplique pasta con gel conductor de baja resistencia a las palas e los electrodos </li></ul><ul><li>Paso Dos: Encienda el desfibrilador y compruebe la maquina que no este en modo sincronizado. </li></ul><ul><li>Paso Tres: Seleccione el nivel de energía y active el capacitador. Después cargue el desfibrilador </li></ul><ul><li>Paso Cuatro: Cuando el capacitador haya alcanzado el nivel apropiado de energía, compruebe al ritmo cardiaco del paciente. </li></ul>
  44. 50. <ul><li>Paso Cinco: Ordene despejar la zona, compruebe que nadie este cerca el paciente o mantenga contacto con la cama ni siquiera usted. </li></ul><ul><li>Paso Seis: Coloque las palas y aplique presión firme ( 11.5 Kg. ). </li></ul><ul><li>Paso Siete : Reevalué el ritmo cardiaco del paciente; compruebe el nivel de enregeia y la existencia del ritmo caótico taquicardia ventricular. </li></ul><ul><li>Paso Ocho : Descargue y dispare el desfibrilador. Implica pulsar los botones de ambas palas. Al aplicar la descarga debería observar una contracción de la de la musculatura torácica. </li></ul>
  45. 51. <ul><li>Paso Nueve: Valore el pulso y el ECG. del paciente inmediatamente después de la desfibrilacion. Si persiste la fibrilación o la taquicardia ventricular, debe efectuarse un segundo intento tan pronto la maquina este dispuesta. </li></ul><ul><li>Paso Diez : Documente el procedimiento, indicando el nivel de energía utilizado y la respuesta obtenida, incluyendo el trazado electrocardiográfico en el registro de documentación. </li></ul>
  46. 52. Desfibrilacion Automática Externa ( DEA ). Botón de Encendido : Encienda el aparato que aparecerá un mensaje de voz.
  47. 53. Pantalla de Imágenes: Muestra mensajes de textos y datos de incidentes y registro EGC
  48. 54. Botones de Opción: Ajustan el contraste de la imagen de la pantalla y controlan otras funciones especiales.
  49. 55. Botón de Descarga: Controla las descargas y destella cuando esta listo para aplicar la descarga.
  50. 56. Diafragma de Colocación de Electrodos: Indica la colocación correcta de los electrodos.
  51. 57. <ul><li>Desfibrilacion Automática Externa ( DEA ). </li></ul><ul><li>Electrodos de Desfibrilacion para Adultos: </li></ul><ul><li>Retirar al paciente de zonas húmedas o conductoras de electricidad. </li></ul><ul><li>Pacientes con marcapasos o cualquier equipo de electroestimulación, se colocaran los parches lo mas alejado posible retirando los parches de nitroglicerina. </li></ul><ul><li>Secar la piel del paciente en caso de estar sudoroso. </li></ul>
  52. 58. <ul><li>Desfibrilacion Automática Externa ( DEA ). </li></ul><ul><li>Apretar con firmeza los parches al momento de clocarlos para evitar la formación de burbujas de aire entre la piel y el parche. </li></ul><ul><li>En el encendido del DEA y durante el análisis se evitara tocar o mover al paciente. </li></ul><ul><li>Deberá apagar al unidad si movilizara al paciente de lugar. </li></ul><ul><li>Evitar las interferencias de tipo telefónicas móviles o emisoras. </li></ul>
  53. 59. <ul><li>Desfibrilacion Automática Externa ( DEA ). </li></ul><ul><li>Procedimiento General: </li></ul><ul><li>Identificar la PCR. </li></ul><ul><li>Ausencia de respuesta e inconciencia. </li></ul><ul><li>Ausencia de respiración. </li></ul><ul><li>Ausencia de circulación o pulso (Parada Cardiaca). </li></ul><ul><li>Identificada la PCR solicitar la ayuda de unidades de SAV. </li></ul><ul><li>Iniciar las maniobras de SVB, el compañero encenderá el DEA. </li></ul><ul><li>Aplicar los electrodos según las instrucciones del DEA y encenderlo. </li></ul><ul><li>El DEA iniciara el análisis electrocardiográfico del paciente. </li></ul><ul><li>Seguir las instrucciones audiovisuales del DEA. </li></ul>
  54. 60. Procedimientos Cardiológicos. Desfibrilacion Automática Externa ( DEA ).
  55. 66. Factores Importantes en la Aplicación de la Desfibrilacion. <ul><li>Tiempo en el cual realice la desfibrilacion ante alguna patología cardiaca. </li></ul><ul><li>El estado metabólico del miocardio. </li></ul><ul><li>La desfibrilacion puede fallar si el miocardio esta en un alto estado hipoxico. </li></ul><ul><li>Fuentes de oxígeno </li></ul>
  56. 68. Fluidoterapia y farmacología Adrenalina Noradrenalina Mg Atropina Adenosina Lidocaina Dopamina Dobutamina NA Isoproterenol Mantenimiento Reanimación
  57. 69. Situaciones Especiales
  58. 70. RCP pediátrico 30
  59. 71. 30:2 30:2
  60. 72. Embarazadas Arritmias Periparadas (Bradicardia y taquicardia) Cuidados post-reanimación
  61. 73. Gracias!!!

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