Anna Llenas Serra. El monstruo de colores. Doctor de emociones.pdf
Anorexia
1. FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CURSO:
Bioquímica
PROFESORES:
I.Q. Elena Chau Lookung
I.Q. Melissa Vallejos Hernández
Blgo. Edwin Alarcón Benavides
Dr. Carlos Chirinos Ríos
ALUMNA:
Carlos Saldaña Rosa
CICLO:
IV
2008
3. INTRODUCCIÒN
Al finalizar el presente trabajo de investigación las alumnas de enfermería del
4to ciclo de la escuela profesional de enfermería, cumpliendo con las asignaciones del
curso de bioquímica, pretendemos presentar un resumen del tema, con la finalidad de
dar un aporte a las futuras investigaciones, siguiendo con el esquema del sillabus.
A las puertas del Siglo XXI una nueva epidemia se va extendiendo entre las
sociedades industrializadas, afectando sobre todos a adolescentes: La Anorexia.
Siendo la Anorexia una alteración grave de la percepción propia de la imagen
con temor a la obesidad.
Los trastornos de la alimentación son un motivo de consulta de gran
importancia, ya que suelen aparecer en la adolescencia e incluso comenzar en el a
etapa prepubertad; estos, representan auténticas entidades psicofisiológicas, ya que la
conducta alimenticia tiene por finalidad satisfacer las necesidades biológicas básicas.
Este tipo de trastorno lleva a la persona a un estado de inanición causando
graves complicaciones somáticas e interfiriendo en el desarrollo físico y psíquico del
sujeto.
Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicológicas graves que
provocan cambios en el comportamiento de la conducta emocional y una
estigmatización del cuerpo.
Finalmente se invita a dar lectura al trabajo monográfico, esperando sirva de
referencia para los trabajos que se realicen en un tiempo futuro.
Las Autoras
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4. ANOREXIA:
1. Definición:
El termino anorexia tiene raíces en el griego (an-priv, orexis-apeptito) y significa
sencillamente apetito disminuido, una aversión a la comida.
La anorexia nerviosa es un trastorno de la alimentación que se caracteriza por
el rechazo al alimento, disminuyendo su ingesta, a veces hasta límites extremos.
2. Epidemiología:
La incidencia de anorexia nerviosa a nivel mundial es de 1/100.000; sin
embargo, en la etapa pubertad y de raza blanca de los países occidentales la
incidencia alcanza índices de 1/100.
No obstante, la incidencia real es difícil de establecer ya que no hay estudios
epidemiológico fiable, porque la forma leve o incompleta pueden pasar sin un
correcto diagnostico ya que no hay concordancia con los diagnósticos.
Se hace referencia que hace 10 años en el mundo occidental, cada 10.000
muchachas jóvenes, 3 de ellas sufrían de anorexia nerviosa.
Hoy en día la realidad de la incidencia de la anorexia nerviosa se va
incrementando no solo por que se diagnostique mejor, sino por los cambios
psicosociales y los patrones culturales que están teniendo lugar en los países
occidentales desarrollados ya que estos favorecen en su aparición.
En estados unidos la prevalencia y esta aceptada entre adolescentes de 15 a
19 años es un 0,48% de anorexia.
Con el pasar del tiempo no solo las chicas en la etapa pubertad son las que
hay mayor incidencia con anorexia, ya que también se habla de un incremento en
varones ya que esta se ha doblado en los últimos cinco años. Éste es un dato muy
importante ya que no solo la anatomía de la mujer es la mas vulnerable a padecer
de anorexia nerviosa ya que esta no solo afecta por el contexto sociocultural en la
parición de estos fenómenos.
En estudios realizados en Madrid – España el 43% de las chicas son de 15
años se ven gordas y un 23% señalan sobre actitudes alimentarias tendentes a la
perdida de peso.
Entre las razones a las que se hace alusión para justificar una mayor incidencia
de los trastornos de la conducta alimentaria en el sexo femenino figuran la mayor
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5. predisposición de las mujeres para desarrollar conductas de riesgo y una mayor
vulnerabilidad ante el desayuno. Las mujeres se someten a dietas con frecuencia
que el varón porque sus modales estéticos son más delgados. Se da una mayor
contagiosidad ya que es muy frecuente que alguien de su entorno este a dieta o lo
realicen por imitación, incitados.
En cuanto al rango de edades oscila entre los 10 y los 25 años, si bien es
excepcional su debut en la etapa infantil y en edades superiores a los 40 años.
Típicamente afecta a la etapa pubertad, adolescentes.
Según Neisten sitúa que la edad media de comienzo en 13 años, pero otro
autores consideran una distribución binomial, con un pico a los 14 años y otros a
los 18 pero el 25% puede tener menos de 13 años.
3. Fisiopatología:
El organismo para sobrevivir, trata de vivir de sus reservas para luego
transformarlo en energía.
Ayuno: en el ayuno se consumen las propias reservas, siendo la principal
fuente de energía: los lípidos. Es por ello que puede dividirse en tres fases
distintas, según sea la fuente de energía (principios inmediatos).
• Primera Fase: el combustible principal en ser fuente de energía es la
glucosa y todos los glúcidos. En primer lugar se consume la glucosa
circulante y después lo hacen las reservas de glucógeno del hígado y el
músculo. Con estos 2 tipos de glucosa, podemos pasar 24 a 48 horas, ya
que si pasara ese tiempo y no hallamos recibido aporte calórico, se
producirán carencias y entraremos en hipoglucemia.
La depleción de glucógeno de glucógeno hepático es más lenta y se
produce en los primeros días (aprox.7 d.)
• Segunda Fase: la entrada del organismo en hipoglucemia da inicio a la
segunda fase del ayuno y se caracteriza por el consumo de los lípidos. Ya
que, es la misma hipoglucemia la que pone en marcha los mecanismos que
dirigirán el consumo de los lípidos en esta 2da fase y actuará sobre el:
- Hipotálamo: permitiendo que libere sus factores estimulantes que luego
van por el sistema porta-hipofisiario a la adenohipófisis, liberando la
hormona somatotropina ( tiene acción lipolítica y cetogénica, teniendo un
papel protector del metabolismo de las proteínas, evitando que estan se
metabolicen), adrenocorticotrofa (ya actúa algo en la etapa anterior
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6. produciendo fosforilasa y ésta a su vez, glucogenolisis y formación de
glucosa-6-fosfato)y cortisol (es secretada cuando se produce la situación de
estrés producen modificaciones de su secreción, lo que puede llevar a una
alteración del ritmo circadiano).
- Terminaciones nerviosas: estimulan los sistemas ortosipático y
parasimpático.
- Glándulas suprarrenales: aumento de catecolaminas (la elevación en la
excreción urinaria de adrenalina, noradrenalina y ácido vanil-mandélico) y el
aumento de glucocorticoides (aceleran la liberación de aminoácidos a partir
de las proteínas y estimulan la actividad de la glucosa-6-fosfatasa a nivel
del hígado y como consecuencia la neoglucogénesis).
- Páncreas: disminuye la insulina, aumenta el glucagón.
• Tercera Fase: ya no se puede considerar como ayuno, pues al llegar a
esta etapa el apetito vuelve y se debe comer. Si esto no se llega a dar,
entraremos al proceso que se llama “inedia aguda” o “inanición” y éste es
un camino irreversible hacia la muerte.
Mecanismos de compensación del organismo en el ayuno:
• Mecanismos de compensación respiratorios: la amortiguación
respiratoria se produce mediante la trasformación del bicarbonato restante
del plasma a ácido carbónico, que luego pasa a su vez a dióxido de
carbono y agua, eliminándose el dióxido de carbono a su vez por la
respiración.
• Mecanismos de compensación renales: son 3:
- Mecanismo del bicarbonato: se pierden hidrogeniones a nivel tubular,
por un incremento de la eliminación de agua y retención de sodio,
pasándose éste a la sangre como bicarbonato.
- Mecanismo del fosfato: es el ahorro del bicarbonato, acidificación de la
orina con la eliminación de hidrogeniones como fosfato y al ahorro de sodio
unido al bicarbonato.
- Mecanismo del amonio: se utiliza el amoniaco de la célula del túbulo
renal, el cual se excreta como cloruro de amonio adosado a un hidrogenión,
acidificándose la orina y reteniéndose el bicarbonato, que pasa a la sangre
unido también al sodio, como en los mecanismos anteriores.
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7. 4. Cuidados al paciente:
• Control de funciones vitales cada 4hrs y según necesidad: incluir pulso
apical.
• Medir los líquidos administrados y eliminados cada 8 horas (Balance hídrico)
• Pesar al paciente diariamente.
• Colocación de vía endovenosa, con suero clorurado al 9%.
• Monitorizar los niveles de hemoglobina y glucosa en sangres.
• Vigilar los valores electrolíticos.
• Tomar pulso apical durante 1 min completo y notificar al médico si es menor
de 60, teniendo en cuenta el medicamento administrado.
• Evaluar los sonidos respiratorios cada 4 Hrs y según necesidad.
• Colocar a la paciente en posición Semi fowler
• Mantener los pie elevados, y ejercicios pasivos
• Coordinar con el equipo de salud.
• Educar a la familia sobre el tratamiento a realizarse.
• Fomentar hábitos saludables en general, en conductas alimentarias en todas
las etapas de desarrollo.
• Informar correctamente sobre las dietas, el valor de los nutrientes, las
necesidades normales.
• Tranquilizar a la familia tratando de desdramatizar el proceso, animándola a
tener paciencia, puesto que el procesos de curación puede ser lento.
• Favorecer una percepción mas realista de la imagen corporal.
• Ayudar al desarrollo de las conductas de ingestión y eliminación alternativas
a las utilizadas durante el curso de la enfermedad.
• Evaluar el proceso del paciente.
• Brindar apoyo emocional.
• Limitar la actividad física, si es necesario para promover la ganancia de peso.
• Vigilar la ingesta diaria de alimentos calóricos.
5. Resumen:
Esta enfermedad suele presentar un cambio en el patrón alimentario de la
persona. Comienza con la realización de una dieta restrictiva que después termina
siendo la costumbre. Otra característica es la exclusión de alimentos por ser
considerados muy energéticos, llegando al ayuno. Es por ello que el organismo
para sobrevivir, trata de vivir de sus reservas para luego transformarlo en energía,
en el ayuno se consumen las propias reservas, siendo la principal fuente de
6
8. energía: los lípidos. Es por ello que puede dividirse en tres fases distintas, según
sea la fuente de energía (principios inmediatos): primera fase, consumiendo en
primer lugar a la glucosa circulante y después a las reservas de glucógeno del
hígado y el músculo. Con estos 2 tipos de glucosa, podemos pasar 24 a 48 horas,
ya que si pasara ese tiempo y no hallamos recibido aporte calórico, se producirán
carencias y entraremos en hipoglucemia. La Segunda fase, se caracteriza por el
consumo de los lípidos. Ya que, es la misma hipoglucemia la que pone en marcha
los mecanismos que dirigirán el consumo de los lípidos en esta 2da fase y actuará
sobre el hipotálamo, terminaciones nerviosas, glándulas suprarrenales y el
páncreas, finalmente en la tercera fase si esto no se llega a consumir calorías se
entra al proceso que se llama “inanición” (camino irreversible hacia la muerte).
Dentro de los mecanismos de compensación del organismo en el ayuno, tenemos
a los mecanismos de compensación respiratorios, mecanismos de compensación
renales (mecanismo del bicarbonato, mecanismo del fosfato, mecanismo del
amonio).
6. Importancia clínica:
La anorexia es un trastorno del comportamiento alimentario cada vez más
frecuente en la sociedad actual, que afecta a personas especialmente mujeres, de
cualquier nivel socioeconómico y que tienen graves repercusiones físicas,
psíquicas y sociales; es por ello que la enfermera cumple un papel importante para
prevenir esta enfermedad desde su inicio y evitar las diversas complicaciones que
trae consigo la anorexia, como son las alteraciones funcionales de los diversos
sistemas: Cardiovascular, Gastrointestinal, Endocrino, Renal, Inmune, Muscular y
modificar el metabolismo.
La persona anoréxica se caracteriza por presentar un intenso temor a ganar peso y
por ello tiende a rechazar el alimento. Puede existir un sobrepeso previo, dando
origen a una dieta hipocalórica que se estableció para reducirlo. La enfermera
manifiesta su labor al promocionar la salud, fomentando cambios de estilo de vida
saludable. Además es importante mejorar la situación en que se encuentra la
persona enferma, en unión, con ayuda del equipo de salud: médico, enfermera,
psiquiatra o psicólogo y la nutricionista.
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9. BIBLIOGRAFÍA
Morán R. “Educandos con desórdenes emocionales y conductuales 2004”,
Edit. universidad de puerto RICO, puerto Rico.
García Camba E, García Gamba de la Muela, et al, “Avances en trastornos de
la conducta alimentaria”, Elsevier doyma S.L : 2001.
Cervera E.”Anorexia nerviosa : manifestaciones psicopatológicas
fundamentales”, Ediciones Universidad de Navarra: 1995
Mataix J. “Nutrición y alimentación humana”, Océano Grupo Editorial: 2005
LINKOGRAFÍA
• http://es.salut.conecta.it/pdf/cl/c5a.pdf
• http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_mentalhealth_sp/edanore
x.cfm
• http://books.google.com.pe/books?id=AhRuHG_0pp4C&pg=PA228&lpg=PA228
&dq=importancia+de+la+enfermer%C3%ADa+en+la+anorexia&source=web&ot
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