Se muestra los diversos cambios normales que presentan las mujeres en una gestación

1. Estudiante de enfermería: Rosa Esther Carlos Saldaña.

3. El objetivo es cubrir la
necesidad de espacio, para el
desarrollo del huevo, y
posteriormente permitir el
crecimiento fetal, y al mismo
tiempo prepararse para el
momento del parto y la
lactancia.

4. Alteraciones en la postura y
la marcha
-Desviación hacia delante de
la pelvis
-Cambia el centro de gravedad
(dorsalgia)
-exageración de la Lordosis
para compensar el aumento
del peso uterino .

5. Modificaciones del peso:
Al final del embarazo el aumento
total de peso debe ser de 10 a11
kilos normalmente.
Responsables:
1. Feto, placenta y líquido amniótico
2. Útero y mamas
3. Aumento del líquido extracelular
RETENCIÓN DE AGUA : Promedio de
6.5 litros:
3.5 L: feto + placenta + Liq.Ab.
3.0 L Aumento de la volemia +
útero + mamas.

7. Formación de fóveas en tobillos
y piernas con mayor frecuencia
al término del día.
Puede alcanzar hasta 1 L por
de la presión venosa debajo del
útero por oclusión parcial de la
vena cava.

8. •Ascenso térmico de 0,3-0,6
°C sobre la temperatura basal
preovulatoria.
•La Progesterona y sus
derivados son los responsables
de la hipertermia gravídica.
•Los estrógenos actúan
anulando este efecto.

9. causadas por alteración del
equilibrio hormonal y por causas
mecánicas (estiramiento):
• del espesor de la piel y grasa
subdérmica.
•Hiperpigmentación 50-70%
• del crec. del pelo y uñas.
• de actividad de glándulas
sebáceas y sudoríparas.
• de la circulación y actividad
vasomotora.
• Fragilidad de los tejidos
elásticos de la piel
•Alergia cutáneas.

10. •Apartir de la semana 16 de
embarazo.
•Acciónde la hormona
Melanotrópica (hipofisis ant.)
•Aumenta su efecto con la
exposición al sol.
•se localiza en: rostro,
pezones, areola, axilas y
vulva.
•

11. Aumento de Hormona MSH
(asociado a estrógenos)
Primigrávidas a los 3 meses.
multigrávidas antes del
tercer mes.

12. En la segunda mitad de la
gestación
separación del tejido conectivo
por fragilidad de los tejidos
elásticos de la piel, debido a la
acción de los corticoides
suprarrenales.
Se da en 50 a 90% de
embarazos .
Se evidencia en abdomen,
muslos y mamas.

13. Aumento de la actividad de
las glándulas sebáceas y
sudoríparas a partir de la
semana 16 de gestación.
Acción de los estrógenos.

14. Angiomas o telangiectasias.
Al 2do a 5to mes de gestación
en mujeres blancas se da en 65% .
Arteriolas terminales delgadas
forma de estrella o ramificadas un
poco elevadas y pulsátiles.
Localización: Cuello, torax, rostro,
brazos.
se producen por acción estrogénica.

15. Por efecto estrogénico
por aumento de circulación y
actividad vasomotora.

16. Se produce también por
efecto del estrógeno.
Tendencia al sangrado por
congestión vascular y
fragilidad de tejido.

17. ÚTERO: Crece por efecto de
estrógeno y progesterona (1er
trim.) y luego por presión
mecánica del feto en
crecimiento.
Hay Hiperplasia e hipertrofia
Aumento de la vascularización
dilatación de los vasos
sanguíneos.
Tamaño:
No embarazada Peso: 70 gr. Cap.
10 ml
Gestante: peso: 1100 cap. 5 l
Cambios en peso, forma y
posición.
Pera invertida en la no gestante y
ovoide en el último trimestre.

18. Contractilidad (4to mes de
gest.)
Contracciones de Braxton
Hicks. Esporádicas,
impredecibles, no rítmicas, de
intensidad entre 5 y 25mm Hg
la frecuencia e intensidad
aumenta a lo largo de gestación
En las últimas 2 semanas: cada
10-20 min
Causan “falso trabajo de parto”

19. Edema, reblandecimiento e
incremento de la
vascularización (6 a 8 sem. )
Se evidencia los Signos de
chadwick y de Hegar
Hipertrofia e hierplasia del
tejido glandular
producción de moco viscoso
obstruye el conducto poco
después de la concepción
Eversión glándulas y epitelio
endocervicales.

20. Cuerpo lúteo:
Función máxima en las
primeras 5-7 semanas
Progesterona
Relaxina:
Remodelamiento del
aparato reproductor,
laxitud de articulaciones
periféricas.

21. Hipertrofia leve de la
musculatura
Epitelio más aplanado

22. -Aumento del tamaño de las
-estructuras externas.
vascularización e hiperemia en
piel y músculos de periné y
la vulva
Signo de Chadwick: vagina
hiperémica (aspecto púrpura
rojizo)
pH menos ácido 4-6.5 produce
vulnerabilidad a las infecciones
por levaduras.
pH muy ácido: Candidiasis.
Engrosamiento de la mucosa
vaginal, relajación de tejido
conectivo e hipertrofia del
músculo liso.

23. Hipersensibilidad y punzadas
(ingurgitación vascular)
Aumentan de volumen a partir
del segundo mes
Tras los 1ros meses: calostro
secreción amarillenta espesa
Venas delicadas bajo de la piel
(red venosa de Haller)
Estrógenos desarrollan sistema
ductal, Progesterona desarrollo
alveololobulillar
Pezones y areolas tamaño,
pigmentación y más eréctiles
Hipertrofia glándulas de
Montgomery
Aparición de estrías.

24. Aumento de la TMB en un 15 a
20% desde el 4to mes hasta
cerca del término, por aumento
del la demanda de oxígeno de
la unidad Utero-Placenta-Feto y
por aumento del trabajo cardiaco
materno.
el aumento de la TMB ocasiona
exceso de calor (intolerancia al
calor) la que es disipada por
vasodilatación periférica y
aumento de la actividad de
glándulas sudoríparas.

25.  cerca de la´décima sem. gest. Disminuye
cerca de 5 mmHg PCO2 por acción de la
progesterona, esto incrementa la
sensibilidad de los receptores del centro
respiratorio por lo que aumenta el
volumen corriente y la PCO2 declina .
 La base exceso disminuye y aumenta el
pH.

26. Volumen Sanguíneo:
de 40-45% en las semanas
6/28/34 (> meseta)
De 1,200 a 1,500 ml
Promedio: 450 ml (2da mitad)
Para la semana 12 un 15%
Volumen normal en puerperio
(6-8 semanas)
Funciones:
Cubrir demandas de útero
Proteger a la madre y al feto
contra retorno venoso en
posición
supina y erecta
Proteger a la madre de la
pérdida sanguíneas en el parto

27.  Mayor eritropoyesis
 Decrece la concentración de Hto y Hb más
común por deficiencia de hierro que por
hipervolemia
 Viscosidad total de la sangre
disminuye(Hemodilución).
 Hb- PROMEDIO - 12.5 g/dl
 11 g/dl 33% A la sem 34 : Anemia fisiológica
del embarazo.

28. El incremento deseado del
volumen eritrocítico y la masa de
Hb maternos, no se presentará a
menos que se administre hierro
exógeno en cantidades adecuadas
En ausencia de complemento de
hierro la [Hb y HTO ] Disminuye
conforme aumenta el volumen
sanguíneo.
La producción de Hb en el feto no
se ve alterada porque la placenta
contiene hierro de la madre aún
en anemia grave por deficiencia
de hierro

29. Por menor aporte de vitamínicos
• Acido fólico: 800 mcg
• Hierro 60-80 mg
Una [Hb] inferior a 11 g/dL debe
considerarse anormal, y por lo
general, se debe a ferropenia
ocasionará:
-Hipoxia fetal
-Sufrimiento fetal crónico

30.  Aumento de Factores: I, II, V, VII, VIII, IX,
X, XII
 Disminución de Factores: XI, XIII
 Hipercuagulabilidad
 Predisposición a la trombosis.

31.  Los principales cambios se dan en las
primeras 8 semanas.
 El aumento del Gasto Cardíaco se da a
partir de la quinta semana aumento de la
Frecuencia cardiaca.
 Entre las 10 y 20 semanas hay aumento
del volumen plasmático con aumento de
la precarga.

32.  Presión Arterial:
 Presión sistólica: disminuye 10 mmHg
 Presión diastólica: disminución 20
mmHg
 Por efecto de Estrógenos, progesterona, y
prostaglandinas (vasodilatan)
 Contracción uterina:
 Aumento en la diastólica: 5-25 mm Hg
 Aumento en la sistólica: 25-35 mm Hg

33. La postura de la embarazada
afecta la PA.
*Síndrome supino hipotenso: Se
produce por la reducción del
volumen sanguíneo que llega al
corazón, secundario a la
compresión de la vena
cava por el útero en posición de
decúbito supino.
Como consecuencia de esto, se
produce una caída
de la PA del 30%, seguida de
taquicardia y disminución del GC.

34. Corazón:
Cambio de posición
Aumento del vol. Cardiaco 75 ml
Frecuencia Cardiaca:
Aumenta a 80-85 x´
En periodo expulsivo a 125 x´
Ruidos Cardiacos:
Aumento del 1er ruido
Desdoblamiento del 1er ruido,
3ro y 4to ruidos
Soplo sistólico precordial

35. Miocardio
Incremento de contractilidad
Gasto cardiaco
Incremento 1 a 2 litros x´ (N:
5 a 5.5 L) en trabajo de parto
1er Periodo (Borramiento y
dilatación) : incremento de 15
a 30%
Periodo Expulsivo:
incremento de 50 a 100%
cambios en la posición y
forma.

36. CAMBIOS ANATÓMICOS EN
LA CAVIDAD TORÁCICA
Rigidez de la pared
toraxica :Disminuida
Excursión diafragmática :
aumentada
Volumen de cierre
:aumentado o igual
Diámetro transversal :
Aumentado 2 cm
Ángulo Subesternal
Aumentado de 69º a 103º
Excursión diafragmática
Aumentada
Diafragma Elevado 4 cm

37. PRODUCIDOS EN LA 2DA MITAD
DEL EMBARAZO
Volumen Residual Disminuido
300 ml (VR)
Volumen espiratorio de reserva
Disminuido 200 ml (VER)
Volumen Corriente Aumentado
200 ml (VC)
Volumen inspiratorio de reserva
(VIR) Aumentado 300 ml

38. PRODUCIDOS EN LA 2DA MITAD
DEL EMBARAZO
Capacidad Pulmonar total No
Alterada
Capacidad Vital (VC + VIR +
VER)
Aumentada 300 ml
Capacidad Residual Funcional
(VR + VER) Disminuida 500 ml
Capacidad Inspiratoria de
reserva (VC + VIR) Aumentada
500 ml

39.  PRODUCIDOS EN LA 2DA MITAD DEL
EMBARAZO
 Capacidad Pulmonar total No Alterada
 Capacidad Vital (VC + VIR + VER)
Aumentada 300 ml
 Capacidad Residual Funcional (VR + VER)
Disminuida 500 ml
 Capacidad Inspiratoria de reserva (VC +
VIR) Aumentada 500 ml

40. APARATO DIGESTIVO
Gingivitis
Saliva: mucina, pH ácido,
Ptialismo
Pirosis
peristaltismo
Colestasis intrahepática
colesterol sérico y FA
Comunes durante el
embarazo Provocan síntomas
similares a patologías
digestivas.

41. ESTÓMAGO
Ligera disminución de la
secreción ácida.
Retardo en el vaciamiento
gástrico
Presión gástrica aumentada
Aumento del apetito y
saciedad temprana.
Náuseas y vómitos (dx
presuntivo de embarazo)
(40-80% en 1er trimestre)
Hiperemesis gravídica

42. No aumento de tamaño, no
se modifica flujo sanguíneo
Estrógenos determinan un
aumento del nivel sérico de
proteínas producidas por
hígado.
Fibrinógeno
Factores de coagulación
Ceruloplasmina
Globulinas
Colesterol y lípidos
aumentados.

43. Disminuye tono muscular de
la vesícula
Aumenta tiempo de
vaciamiento .
se puede desarrollar cálculos
biliares.
prurito e ictericia en la gest.

44.  Disminuye tono muscular de la vesícula
 Aumenta tiempo de vaciamiento .
 se puede desarrollar cálculos biliares.
 prurito e ictericia en la gest.

45. Desplazamiento del ID e IG
hacia arriba.
Eructos, saciedad temprana,
regurgitación.
Efecto relajante de la
progesterona eleva del
tiempo de tránsito.
Aumento de la reabsorción
de H2O y Na
constipación (10-30%)
Hemorroides frecuentes
(drenaje venoso)

46. Cambios en la estructura renal por:
•Efecto de la combinación Estrógenos-
progesterona.
•Presión del útero durante su crec.
•Incremento del volumen sanguíneo.
•La mayor parte de mujeres tienen
predisposición a las infecc.urinarias por:
•Dilatación de la pelvis renal y ureter.
hay relajación del tono muscular,
los ureteres se elongan, se hacen
tortuosos sobre todo el del lado
derecho , ocasionando mayor volumen
de orina dentro de la pelvis y los ureteres
, disminuye la velocidad de flujo. Hay
éxtasis y estancamiento urinario,
resultando un excelente medio de cultivo
para la proliferación de microorganismos.
--

47. Lordosis progresiva para
compensar posición anterior del
útero en crecimiento.
Aumenta movilidad de art. Sacro
iliaca, sacrocoxígea y púbica ( Su
movilidad contribuye a causar
molestias en espalda baja).
Dolor, entumecimiento y debilidad
extremidades superiores por
lordosis con flexión anterior del
cuello y caída cintura escapular
que ocasiona tracción de N.
cubital y N. mediano.

48. Tiroides:aumenta su tamaño y producción:Diminuye el
nivel de tiroxina libre T4, por efecto estrogénico.
Deficit de yodo al final del embarazo.
Paratiroides: Eleva su producción por necesidad de
calcio y vit, D.
Niveles plasmáticos de parathormona elevados en la
semana 15
35 de la gest. (nivel pico).
Pancreas: Disminuye su producción de insulina al
comienzo del embarazo, por la necesidad de glucosa
del feto.
Prolactina Hipofisiaria: comineza a levarse en el
primer trim. de forma progresiva hasta el término.

49.  Insomnio, acentuación del sueño,
 neuralgias, cefaleas, ciática, alteraciones
de la memoria
 Trastornos vagotónicos como bradicardia,
arritmias respiratorias, hipotensiones
leves.
 diarreas, constipación etc.

50. OJOS
Fondo de ojo normal
La presión intraocular
disminuye por aumento del
flujo de salida del vítreo.
Husos de Krukenberg:
opacidades rojo parduscas
en
la superficie posterior de la
córnea.
Molestias con lentes de
contacto... Edema de la
cornea

51.  OÍDO
 Disminución de la agudeza
 GUSTO
 Perturbaciones caprichosas de la
alimentación
 OLFATO
 Hiposmia
 Hipersensibilidad de rechazo para ciertos
olores
 TACTO
 Ligera disminución de la agudeza