Informe "Las TIC en el Sistema Nacional de Salud"

Índice

01. INTRODUCCIÓN 3

02. CONECTIVIDAD DE CENTROS SANITARIOS 5

03. HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 7

04. HISTORIA CLÍNICA DIGITAL DEL SNS 11

05. RECETA ELECTRÓNICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 15

06. CITA POR INTERNET EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 19

07. GASTO E INVERSIÓN TIC EN EL SNS 23

08. EL PROGRAMA SANIDAD EN LÍNEA 25

09. NOTA METODOLÓGICA 43

1

0 .1
Introducción

Presentamos la tercera edición del Informe “Las TIC en La actualización ha sido posible gracias a la colaboración
el Sistema Nacional de Salud (SNS): el programa Sanidad de todos los participantes en el programa Sanidad en
en Línea” en el que desde 2006 vienen trabajando Línea. Los datos aportan una información comparada de
conjuntamente el Ministerio de Sanidad, Servicios la situación de los principales proyectos TIC en el SNS que
Sociales e Igualdad (MSSSI), las comunidades autónomas pretende servir de referencia para que administraciones,
y el Ministerio de Industria, Energía y Turismo (MINETUR), profesionales y empresas inscriban sus propias iniciativas.
a través de red.es con el apoyo del Fondo Europeo de
Desarrollo Regional (FEDER). El objetivo es proporcionar La recogida de información está referida con carácter
datos sobre los proyectos desarrollados dentro del general a marzo de 2011 aunque, en algún caso, se registran
programa, junto con una visión general de los resultados variaciones. Se ha intentado proporcionar un mayor detalle
alcanzados por los Servicios de Salud en el desarrollo de en ciertos aspectos que, en informes anteriores, resultaban
sus propias estrategias TIC. en exceso generales. En este sentido, además de reflejar en
mapas la situación de los principales servicios (historia clínica
La información recogida pone de relieve los logros y electrónica, receta electrónica y cita por internet) en las
las áreas en las que es preciso continuar trabajando CC. AA., se indica también el grado de progreso alcanzado.
en los próximos años. El Sistema Nacional de Salud
(SNS) dispone de una infraestructura TIC que le está La posibilidad de consultar la historia clínica electrónica (HCE)
permitiendo evolucionar hacia arquitecturas y sistemas desde cualquier centro de la propia comunidad autónoma o
tecnológicos capaces de gestionar el intercambio de entre ambos niveles asistenciales, empieza a ser tangible.
un gran volumen de información con las garantías
de seguridad necesarias. Aspectos imprescindibles A partir de estos avances, se está construyendo la
como la interoperabilidad semántica han comenzado Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud
a desarrollarse; pero son aún múltiples las tareas (HCDSNS) objetivo fundamental de Sanidad en Línea Fase
pendientes. Esta actualización de información aporta II. Son cuatro las CC. AA. conectadas al sistema; otras
contexto para la reflexión y datos de referencia pero 8, además de Ceuta y Melilla, están en fases avanzadas
sobre todo pretende contribuir a la configuración de los para conectarse en los próximos meses y el resto están
futuros marcos de trabajo. trabajando para lograrlo, durante el próximo año.

3

Introducción

Asimismo, se constata el desarrollo de los sistemas de Standards Development Organisation (IHTSDO). La
receta electrónica autonómicos. El 55% de los centros IHTSDO mantiene y distribuye la terminología SNOMED
de salud del SNS y el 49% de las oficinas de farmacia, CT (Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical
disponen del servicio, lo que ha permitido que en 2011 el Terms) que permite a los profesionales de la salud de
39% de las recetas dispensadas hayan sido electrónicas. todo el mundo representar la información clínica de
forma precisa e inequívoca, en formato multilingüe. Uno
Finalmente, la cita por internet refleja a la vez el avance de los capítulos del informe aborda el trabajo que se está
desde el punto de vista tecnológico y la dificultad de la realizando en este campo.
gestión del cambio; en este caso el 91% de los ciudadanos
que acuden a los centros de salud tienen disponible el Desde Sanidad en Línea se ha venido complementando
servicio, pero solo el 5,2% de las citas se realizaron por esta el trabajo de las CC. AA. y el MSSSI, eso ha supuesto
vía, si bien este dato supone un 58% más que en 2009. abordar proyectos de dotación tecnológica junto con
otros enfocados al desarrollo de sistemas de información
Si hablamos de iniciativas prioritarias, tiene el avanzados, proyectos seguridad, gestión de identidades,
máximo relieve la codificación bajo estándares de la entre otros; estos últimos sobre todo en la segunda fase
información clínica digital lo que significa avanzar en la del programa. En esta edición además del agregado
interoperabilidad semántica. En este campo, posiblemente de datos sobre las actuaciones y su impacto, se han
uno de los más complejos y que mayores recursos con incorporado fichas descriptivas de los proyectos más
un conocimiento específico requiere, se ha empezado ya destacados realizados por red.es con la colaboración de
a trabajar a partir del ingreso de España en 2009 como la industria y la financiación de la Administración General
miembro ordinario en el International Health Terminology del Estado y el fondo FEDER.

4

0 . 2
Conectividad de centros sanitarios

Figura 1. Conectividad de centros sanitarios. SNS 2011 Figura 2. Ancho de Banda en hospitales. SNS 2011

Total centros de salud = 4.295 (no incluye los centros de Cataluña por no estar disponible la información; incluye 740 consultorios de Andalucía con una media de población residente adscrita de 2.287 personas
a 31-12-2010).
Total centros de especialidades = 201 (no incluye los centros de Cataluña por no estar disponible la información).
Total hospitales = 303.

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS

La conectividad de los centros sanitarios constituye uno como la interconexión e interoperabilidad entre sistemas,
de los elementos clave para posibilitar el despliegue de todo esto hace que el volumen de tráﬁco de información
sistemas de información en los servicios de salud. La entre los diferentes centros de los Servicios de Salud sea
información digitalizada disponible crece día a día, así cada día mayor.

La red debe permitir accesos con la calidad, velocidad y disponibilidad necesarias para que
el profesional sanitario pueda tener acceso a los Sistemas de Información desde cualquier
punto de la geografía.

5

0 .3
Historia Clínica Electrónica en el Sistema Nacional de Salud

Figura 3. Historia clínica electrónica de primaria: implantación de sistemas que permiten consultar la HCE de toda la comunidad
autónoma. SNS 2006-2011

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.

En 2006 únicamente dos CC. AA. Baleares y País Vasco, información de primaria del conjunto de la C. A. o territorio,
tenían implantada una solución de Historia Clínica en el caso de las ciudades autónomas. El resto de las
Electrónica (HCE) en sus centros de salud que CC. AA. estaban extendiéndola.
permitía consultar toda la información clínica de
primaria y había otras ocho comunidades que estaban En 2011 catorce CC. AA. e Ingesa, que gestiona la asistencia
implantándola. sanitaria en Ceuta y Melilla, disponen de una HCE de
atención primaria que puede consultarse desde cualquier
En 2009 los centros de salud de nueve CC. AA. y las centro de salud de la comunidad. En Asturias, Cantabria,
Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla disponían ya así como, Castilla y León este proyecto se encuentra en
de sistemas de HCE con capacidad para consultar la fase de extensión.

7


Figura 4. Centros de Salud con posibilidad de consultar la historia clínica de primaria de toda la comunidad autónoma (%). SNS 2011

* En Castilla y León el sistema está en desarrollo


Figura 5. Centros de salud con posibilidad de consultar la Figura 6. Médicos en centros de salud con posibilidad de
historia clínica electrónica de primaria de toda la comunidad consultar la historia clínica electrónica de primaria de toda
autónoma. SNS 2011 la comunidad autónoma. SNS 2011

Total centros de salud = 4.690 (incluye 740 consultorios de Andalucía Total médicos primaria = 36.115
con una media de población residente adscrita de 2.287 personas a
31-12-2010)


8

Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.

Figura 7. Hospitales que disponen de historia clínica electrónica*. SNS 2011

Total Hospitales = 303. Total población = 46.773.260. Total Médicos especializada = 86.160
*Hospitales que tienen implantado un sistema de HCE (gestión de pacientes y estación clínica). El sistema permite compartir información entre todos los Servicios del hospital.


Figura 8. Historia clínica electrónica en hospitales: sistemas que permiten consultar la HCE de especializada de toda la comunidad
autónoma. SNS 2011

* Existe un único hospital en cada Ciudad Autónoma


9


Figura 9. Estrategias seguidas para el despliegue de la historia clínica electrónica en hospitales. SNS 2011

* Se está pilotando una solución de HCE única autonómica en hospitales. A marzo de 2011 estaba en fase piloto pero no en funcionamiento.


Figura 10. Centros sanitarios donde la relación con los servicios de laboratorio (petición y recepción de resultados)
se realiza fundamentalmente a través de medios electrónicos (%). SNS 2011

Total centros de salud = 4.690 (incluye 740 consultorios de Andalucía con una media de población residente adscrita de 2.287 personas a 31/12/2010).
Total hospitales = 303.


10

0 4.
Historia Clínica Digital del SNS

En los últimos 15 años, las Administraciones que integran El Plan de Calidad para el SNS recoge, desde su inicio,
el Sistema Nacional de Salud vienen desarrollando estas líneas de actuación comunes, en su apuesta
importantes iniciativas en la mejora de la accesibilidad y por extender al conjunto del SNS los beneficios que
uso de sus servicios. Para ello, en los Servicios de Salud reportan dentro de cada ámbito territorial. Para ello,
autonómicos se han priorizado líneas de actuación en integra aquellos elementos funcionales y tecnológicos
materia de tecnologías de la información, teniendo en necesarios que hacen posible la interoperabilidad
cuenta una serie de criterios que abarcan desde elementos de los sistemas autonómicos en todo el territorio
de oportunidad y factibilidad hasta compromisos nacional.
presupuestarios. Aunque existe una cierta diversidad
en las actuaciones funcionales hay, sin embargo, una Una de las estrategias para el desarrollo de estos
coincidencia plena en tres grandes líneas de actuación en elementos es el programa “Sanidad en Línea”, que
todas las comunidades autónomas. persigue generalizar el uso de las tecnologías en
la sociedad española. Sanidad en Línea constituye
La primera de ellas es un sistema fiable de identificación una de las opciones estratégicas para el desarrollo
de los usuarios vinculado a la Tarjeta Sanitaria Individual. e implantación de las tecnologías de información
La segunda se refiere a la informatización de los y comunicación en las organizaciones sanitarias.
registros clínicos de cada usuario o paciente, denominada A través del mismo, el esfuerzo de inversión de las
genéricamente Historia Clínica Digital. La tercera gran comunidades autónomas se ha visto apoyado en
línea busca disponer de un sistema de soporte y relación numerosas acciones de financiación asociadas a
de todos los procesos necesarios para hacer efectiva la presupuestos de la Administración General del Estado
prestación farmacéutica a los pacientes, de modo racional y al Fondo Europeo de Desarrollo Regional de la Unión
y funcional, basado en las tecnologías de la información Europea.
y la comunicación.

11


Desde el punto de vista funcional, Sanidad en Línea ha soporte electrónico a los contenidos de las historias clínicas
dado prioridad a actuaciones diversas en las comunidades se pueda traducir en una mayor cohesión en la prestación
autónomas. Sin embargo, durante los últimos dos años de asistencia sanitaria. De acuerdo al diseño fundamental
se han multiplicado los esfuerzos fundamentalmente en de este proyecto, las historias clínicas electrónicas pueden
torno a 2 líneas funcionales: encontrarse soportadas en sistemas de información
descentralizados e independientes, pero existe un sistema
• Avanzar en la identificación individual de los de servicios y canales de comunicación que facilitan el uso
ciudadanos dentro del entorno sanitario e incorporar compartido de dichos contenidos para los pacientes que se
los identificadores de tarjeta sanitaria individual a las desplazan entre comunidades autónomas.
bases de datos clínico-administrativas.
Todo ello ha requerido la implantación de una plataforma
• Avanzar en el desarrollo e implantación de avanzada para la interoperabilidad. El Nodo Central del
sistemas de historia clínica electrónica, y compartir SNS para el intercambio de información presta servicios
progresivamente sus contenidos al sistema de Historia relacionados con la Base de Datos de Usuarios de
Clínica Digital en el Sistema Nacional de Salud. Tarjeta Sanitaria, registros de instrucciones previas, e
Historia Clínica Digital, entre otros. Dicha plataforma
De este modo se ha trabajado en la introducción de cuenta con una arquitectura orientada a servicios (SOA)
sistemas de identificación personal de los ciudadanos que hace viable la descentralización de decisiones en
que consolidan la información disponible en las bases cuanto a modelos tecnológicos, pero pone a disposición
de datos de tarjeta sanitaria individual, permitiendo de las distintas comunidades autónomas la información
contar con identificadores únicos de ciudadano a necesaria para facilitar a los ciudadanos una asistencia
nivel estatal. Tales identificadores son mantenidos sanitaria de calidad. Hoy, los esfuerzos se centran en
por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e alcanzar un estado de plena conectividad (v. Figura 11).
Igualdad, permaneciendo interrelacionados con los
identificadores personales de ámbito autonómico. En próximas etapas, deberán redirigirse a la excelencia
Estos sistemas posibilitan el establecimiento de enlaces en calidad de servicios, cobertura y contenido clínico.
entre los contenidos de historia clínica electrónica
pertenecientes a un mismo ciudadano en los distintos Las actuaciones llevadas a cabo por el MSSSI durante
Servicios de Salud. los años 2010 y 2011 se han orientado a garantizar
En este mismo sentido, con la puesta en marcha del proyecto los mecanismos metodológicos y técnicos que doten
Historia Clínica Digital en el Sistema Nacional de Salud, de efectividad a los esfuerzos económicos realizados
se asegura que una parte significativa del esfuerzo para en el programa Sanidad en Línea, en términos de
establecer sistemas de identificación compartidos y para dar interoperabilidad generalizada dentro del SNS (v. Tabla 1).

12


Figura 11. Estado de la conectividad a HCDSNS* (marzo 2012)

*Conectividad: capacidad técnica de intercambio de los documentos clínicos determinados por cada Comunidad Autónoma entre los nodos del sistema.

La existencia de una infraestructura de información y comunicaciones como la descrita,
capaz de canalizar solicitudes de servicios y ﬂujos de mensajería entre las organizaciones
que se han incorporado al sistema de Historia Clínica Digital en el Sistema Nacional de Salud,
ha permitido la participación del SNS en el proyecto de interoperabilidad de datos clínicos
epSOS (European Patients Smart Open Services). Ello se ha traducido en la posibilidad de
participar en los pilotajes a gran escala previstos junto con territorios de otros países de la
Unión Europea.

13


Tabla 1. Actividades destacadas del periodo 2010-2011
ÁREA CATEGORÍA ACTIVIDADES PERIODO

0Infraestructura
Identificación Conclusión de los trabajos de integración en la base de datos de población protegida (TSI)
de la totalidad de las comunidades autónomas.

Tareas sistemáticas de mantenimiento y actualización de la base de datos
2010

2011

1 Sistema
HCDSNS
Conectividad Ejecución de las actividades de pilotaje del Sistema HCDSNS en Comunidades Autónomas seleccionadas.

Realización de las actividades necesarias para la incorporación de la comunidad autónoma de Canarias
y de INGESA al sistema HCDSNS.
2010

2011

Coordinación Realización de tareas de estímulo para la incorporación de los servicios de salud de todas las Comunidades 2011
Autónomas y de INGESA al proyecto de Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud;
las reuniones de las comisiones trilaterales (Ministerio de Sanidad, Comunidades Autónomas e INGESA, red.es)
permitieron monitorizar el grado de ejecución de los proyectos concertados.

Inicio de las actividades previstas en los respectivos calendarios de implantación mediante procesos de 2011
negociación y compromiso con responsables funcionales de las distintas comunidades autónomas e INGESA.

Establecimiento de instrumentos de planificación detallada de actividades de conexión para facilitar 2011
un flujo de trabajo racional en el curso del proyecto; se establecieron hitos de evaluación y comunicación
suficientes para garantizar una ejecución coordinada y controlada de todas las tareas previstas; los planes de
actividad se adaptaron a las peculiaridades de las Comunidades Autónomas con el necesario grado de flexibilidad.

Evaluación Aplicación de protocolos de Pruebas de Laboratorio como base para la validación funcional de los sistemas de 2011
información de historia electrónica que entraban en conexión con el nodo central SNS.

2 Normalización

Normalización
Asesoramiento Constitución del Comité Científico de Interoperabilidad Semántica; su objetivo es realizar tareas de
asesoramiento a la Dirección de Proyecto de HCDSNS que ayuden a la toma de decisiones y faciliten la tarea de
establecer los acuerdos de interoperabilidad necesarios.
2011

Catálogos Establecimiento de las normas básicas para la validación de nomenclaturas y terminologías específicas, sentando 2011
las bases del proceso de verificación de conformidad y la formulación de convenios de colaboración con sociedades
científicas que trabajan en el mantenimiento de recursos terminológicos.

Publicación Desarrollo de la plataforma de Factoría de Recursos Semánticos para dar soporte a la publicación de recursos 2011
terminológicos derivados de la actividad del equipo del proyecto y de los grupos colaboradores; publicación de los
subconjuntos de vacunaciones y alergias, ambos en soporte multiformato, adaptable a las diferentes necesidades
de los usuarios.

Terminología Inicio de las actividades de elaboración de los subconjuntos de terminología derivados de SNOMED CT destinados 2011
a utilizarse en el marco de los documentos del CMDIC; los trabajos se enfocaron hacia los subconjuntos de la
Historia Clínica Resumida.

Establecimiento de un sistema de trabajo coordinado con la Agencia Española de Medicamentos y Productos 2011
Sanitarios para la elaboración de un subconjunto de medicamentos y subconjuntos de productos terminológicos
derivados complementarios (tales como extensiones y mapeos); estos pasos tienen como meta contar con
recursos terminológicos validados para dar apoyo a determinados aspectos de interoperabilidad del proyecto
de Receta Electrónica y de la representación del tratamiento farmacológico en documentos comunicados mediante
el sistema HCDSNS.

Inicio simultáneo de la formulación de metodologías de elaboración de subconjuntos para el SNS, utilización de 2011
herramientas de edición y colaboración en línea para tareas terminológicas y el desarrollo de visores de
subconjuntos, instrumentos de edición y exploración de terminologías orientados a las tareas de validación,
divulgación y formación.

3Desarrollo

Desarrollo
Control Establecimiento de un conjunto de Monitores que facilitan la tarea de rendir cuentas sobre las actividades
realizadas por el equipo HCDSNS y los resultados obtenidos mediante cuadros de mando detallados
(HCDSNS-epSOS, Semántica, Legal).
2011

Formación Realización de actividades formativas en la sede del MSSSI y en distintas comunidades autónomas, destinadas 2010/
a asegurar una formación básica de los profesionales en aspectos relacionados con interoperabilidad, 2011
terminología, modelos de información y calidad de la implantación de HCDSNS.

Normativa Promulgación del Real Decreto 1093/2012 sobre Conjunto Mínimo de Datos de los Informes Clínicos (CMDIC), 2010
elemento clave para la normalización de contenidos clínicos fundamentales, con base en el consenso obtenido
en las propuestas profesionales de todos los grupos de trabajo constituidos al efecto.

Participación Establecimiento de calendarios de implantación progresiva de las soluciones técnicas disponibles para la 2011
ejecución del proyecto, a partir de los resultados del Piloto de Historia Clínica Digital, poniendo énfasis en la
conectividad (capacidad técnica de intercambiar información de historia clínica digital entre las comunidades autónomas)

Continuidad y refuerzo de la participación en las actividades de la IHTSDO, organización responsable de la 2010/
gestión de recursos SNOMED CT y de las políticas de difusión y las guías de implementación en el ámbito internacional. 2011

4Recursos

Recursos
Tecnología Actualización de versiones del software de la aplicación HCDSNS en los nodos de las comunidades
autónomas de Islas Baleares, Comunidad Valenciana, La Rioja y Madrid.

Inicio de las tareas de formulación de requerimientos para los servicios terminológicos del sistema
2011

2011
nacional de salud; establecimiento de la hoja de ruta para el desarrollo de dichos servicios e inicio del trabajo
de identificación de prioridades, estándares y tecnologías capacitantes.

14

0 .5
Receta electrónica en el Sistema Nacional de Salud

Figura 12. Implantación de la Receta electrónica en centros de salud. SNS 2006-2011


En 2006 únicamente Andalucía había implantado la receta extendiendo el servicio y el resto, diez además de las
electrónica en centros de salud y farmacias. Baleares, ciudades autónomas, estaban abordando sus respectivos
Cataluña y País Vasco habían dado los primeros pasos pilotos de receta electrónica.
para extender el servicio, mientras que Extremadura
contaban con un piloto. En 2011 se constata el avance de la receta electrónica
en el SNS. Son ya seis las CC. AA. con receta electrónica
En 2009 eran en total tres las CC. AA. que habían implantada y cinco más se encuentran en fase de
implantado la receta electrónica en centros de salud y extensión. Por otra parte, el País Vasco está abordando
farmacias. Además, Canarias, Galicia y la Comunidad un cambio de su solución de receta electrónica. Otras seis
Valenciana se sumaron al grupo de CC. AA. que estaban CC. AA. están avanzando en sus proyectos piloto.

15

Receta electrónica en el Sistema Nacional de Salud

Figura 13. Centros de salud con receta electrónica (%). SNS 2011

*Centros de Salud que tienen implantado un software para realizar las prescripciones de tratamientos que permite la automatización de los siguientes procesos: identiﬁcación, prescripción, control y dispensación de
medicamentos y facturación de las recetas dispensadas.
El País Vasco está abordando un cambio de solución. Asturias también está poniendo en marcha su piloto basado en la solución de Cantabria.


Figura 14. Receta electrónica. SNS 2009-2011

*Cerrada la edición 2010 del Informe se detectó esta errata (el porcentaje de centros en 2009 era 34% y no 40%)


16


Figura 15. Centros de salud que disponen de sistema de Figura 16. Ciudadanos atendidos en centros de salud que
Receta electrónica (%). SNS 2007-2011 disponen de receta electrónica (%). SNS 2007-2011

Figura 17. Dispensaciones electrónicas sobre el total de Figura 18. Farmacias con sistema de Receta Electrónica (%).
dispensaciones anuales (%). SNS 2007-2011. SNS 2007-2011

*(incluye 740 consultorios de Andalucía con una media de población residente adscrita de 2.287 personas a 31-12-2010)

En 2011, más de la mitad de los centros de salud del SNS disponen receta electrónica significa que más de 2.500 centros de salud
de receta electrónica. Esto supone 23 millones de ciudadanos que y más de 10.000 farmacias disponen de este servicio. Todo
solicitan atención sanitaria en los mismos, pueden utilizar este servicio. ello ha llevado a que en 2011 se dispensaran electrónicamente
321 millones de recetas del total de 828 millones de recetas
En términos cuantitativos el progreso de los sistemas de dispensadas el año pasado.

17

0 6.
Cita por Internet en el Sistema Nacional de Salud

Figura 19. Implantación cita por Internet en centros de salud. SNS 2006-2011


En 2006 tres CC. AA. disponían del servicio de cita por CC. AA. lo han implantado, cuatro lo están extendiendo
Internet para que el ciudadano concertara sus citas con mientras que en la última, se encuentra en fase piloto.
los médicos de familia y pediatras, otras cuatro CC. AA.
estaban extendiendo y una contaba con un piloto. A pesar de que un 92% de los centros de salud dispone
del servicio de cita a a través de Internet, solo el 5% de las
En 2009 el servicio se encontraba implantado en citas se realizan a través de esta vía; el perﬁl tecnológico
los centros de salud de once CC. AA., tres lo estaban de los usuarios asociado a la edad, las costumbres, así
extendiendo y, dos mas, habían abordado en este período como, la disponibilidad de alternativas conocidas y
el proyecto piloto satisfactorias, como son la cita telefónica o presencial en
el propio centro de salud, parecen comportar que el uso
En 2011 todas las CC. AA. han abordado el servicio de de la opción Internet aumente muy paulatinamente, para
cita por internet en centros de salud. En concreto doce solicitar una cita médica en primaria.

19

Cita por Internet en el Sistema Nacional de Salud

Figura 20. Cita por Internet en centros de salud: ciudadanos, centros y citas. SNS 2011

Se solicitaron 20
millones de citas para
las consultas de familia
y pediatría en los 4.325
centros de salud que
ofrecen este servicio

El 91% de los ciudadanos
españoles pueden utilizar
el servicio de cita por
4.325 centros de salud con servicio
de cita por Internet (92%)
20.273.517 citas solicitadas
por Internet (5%)
Internet para las consultas
de atención primaria
Total centros de salud = 4.690 (incluye 740 consultorios de Andalucía con una media de población residente adscrita de
2.287 personas a 31/12/2010).
Total población = 46.773.260
Total citas = 391.575.355


Figura 21. Servicios para facilitar la citación. SNS 2011


20


Figura 22. Centros de salud con servicio de cita por Internet (%). Figura 23. Citas realizadas en centros de salud a través de
SNS 2007-2011 Internet (%). SNS 2007-2011

Figura 24. Ciudadanos adscritos a centros de salud con
servicio de cita por Internet (%). SNS 2007-2011

En 2011, 43 millones de ciudadanos podían hacer uso del servicio de cita por Internet
en el SNS, un 6% más que en 2009

21

0 . 7
Gasto e inversión TIC en el SNS

Figura 25. Inversión y gasto en TIC sobre el Figura 26. Estructura de gasto e inversión TIC. SNS 2010
presupuesto sanitario (%). SNS 2010


La inversión TIC incluye los siguientes conceptos: Figura 27. Gasto e Inversión TIC. SNS 2008-2010 (M€)*
• inversión en hardware (adquisición de equipamiento
informático)
• puesta en marcha de centros de proceso de datos
(CPDs)
• despliegue y gestión de la electrónica de red del
Servicio de Salud
• desarrollos a medida y adquisición de licencias

El gasto TIC incluye los siguientes conceptos:
• gasto en personal TIC y asistencias técnicas que
desempeñan labores asociadas a la implantación,
mantenimiento o gestión de sistemas de información
• gastos de mantenimiento del hardware instalado
en los centros sanitarios y servicios centrales del
Servicio de Salud
*No se dispone de la siguiente información. Aragón gasto TIC 2008, Cataluña gasto TIC 2008 y 2009, Madrid
• leasing de equipamiento informático gasto e inversión TIC 2008. Los datos de Cantabria de las tres anualidades se reﬁeren exclusivamente al
proyecto de HCE

23

08.
El Programa Sanidad en Línea

El programa Sanidad en Línea se puso en marcha en 2006 con el objetivo de
impulsar el uso de las TIC en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Es una iniciativa conjunta del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,
el Ministerio de Industria, Energía y Turismo, a través de Red.es, y todas las
Consejerías de Sanidad de las CC. AA.

El programa, que cuenta con financiación del Fondo Europeo de Desarrollo
Regional, ofrece un marco para compaginar las agendas eSalud de ámbito estatal
y autonómico con el fin de mejorar la calidad del servicio sanitario, mediante el uso
eficiente de las tecnologías de la información y la comunicación.

Son objetivos fundamentales:

• Impulsar y complementar los proyectos autonómicos de historia clínica
electrónica, receta electrónica o cita por internet, a través de la dotación de
infraestructura y servicios TIC asociados

• Dar soporte a los sistemas de información de los Servicios de Salud de las
CC. AA. para que se sumen al proyecto Historia Clínica Digital del SNS (HCDSNS)
enfocado al intercambio de información clínica entre las CC.AA.

25


Figura 28. Tipo y nº de proyectos por CC. AA. SeL Fase I. 2006-2010

Figura 29. Proyectos en el Nodo Central SNS. Sanidad en Línea Fase I. 2006-2010

26


Figura 30. Tipo y nº de proyectos por comunidad autónoma. SeL Fase II. 2009-2011

Figura 31. Tipo y nº de proyectos por CC. AA. SeL Fase II. 2009-2011

27


Tipo de centros en los que se han realizado actuaciones y equipamiento instalado

Sanidad en Línea Fase I

Figura 32. Tipo de centros sanitarios en los que se han realizado Figura 33. Profesionales que trabajan en los centros
actuaciones

*Salud mental, atención a la mujer, planiﬁcación familiar, centros de drogodependencia, etc.

Figura 34. Equipamiento instalado Fase I. 2006-2010

28


Sanidad en Línea Fase II

Figura 35. Tipo de centros sanitarios en los que se han realizado Figura 36. Profesionales que trabajan en los centros
actuaciones

*Salud mental, atención a la mujer, planiﬁcación familiar, centros de drogodependencia, etc.

Figura 37. Equipamiento instalado Fase II. 2009-2011

29


Figura 38. Inversión Programa Sanidad en Línea (2006-2012) Figura 39. Inversión Administración General del Estado en
Sanidad en Línea 2006-2011 (Millones de €)

Fuente: Convenio Marco del Programa Sanidad en Línea fase I y fase II

Figura 40. Inversión del programa respecto de la inversión TIC realizada por los Servicios de Salud de las CC. AA. 2006-2010
(Millones de €)

La inversión realizada hasta 2010 por la AGE
en el Programa Sanidad en Línea representa
un 17,42% de la inversión destinada por los
Servicios de Salud al desarrollo de las TI
sanitarias en el mismo periodo


30


Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase I: Nodo Central del Sistema Nacional de Salud

*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)

31




32




33


Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase I: proyectos de implantación de sistemas de información


34


Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: seguridad


35


Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase I: proyectos de implantación de sistemas de información


36


Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: seguridad


37


Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: implantación de sistemas de información


38


Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: implantación de sistemas de información


39


Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: sistemas avanzados


40


Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: sistemas avanzados


41

0 9.
Nota metodológica

El Informe “Las TIC en el Sistema Nacional de Figura 41. Ámbitos cubiertos por los indicadores
Salud: el programa Sanidad en Línea”, se realizó por
primera vez en 2008, con el fin de contextualizar las
actuaciones realizadas en el marco del programa. Se
puso a disposición de todos los agentes interesados
una información que daba cuenta del conjunto de
actuaciones desarrolladas por los Servicios de Salud de
las CC. AA. y la Administración General del Estado en
cinco ámbitos (ver Figura 41).

En 2010 se realizó una actualización (datos diciembre 2009)
y en 2012 se presenta la actual con datos a marzo 2011.

La fuente de información fundamental han sido
las Consejerías de Sanidad de las CC. AA. e INGESA
(Instituto que gestiona la asistencia sanitaria en Ceuta
y Melilla).

La recogida de datos se realizó mediante un formulario en respecto de la media SNS. Dichos informes junto con los
el que se incluyeron los indicadores de ediciones pasadas formularios autonómicos cumplimentados, se enviaron
y otros nuevos con el objetivo de ofrecer una información a los representantes autonómicos en los órganos de
más precisa. seguimiento del programa Sanidad en Linea, para que
pudieran realizar una revisión final de los datos remitidos.
Una vez recibidos los formularios cumplimentados por
las CC. AA., se realizó una primera revisión de coherencia A efectos de normalizar la recogida de información y
interna de la información recibida. garantizar la coherencia de los datos reportados por
las diferentes comunidades autónomas e INGESA, en el
A continuación se elaboraron informes particulares para formulario de recogida de información se incluyeron las
las 17 CC. AA. e INGESA en los que se mostraba, para una siguientes definiciones y aclaraciones en relación a los
selección de indicadores, la posición relativa de cada CCAA indicadores:

43

Nota metodológica

• Hospitales que disponen de un sistema autonómico de • Receta electrónica. Sistema de información que
historia clínica electrónica (HCE). Hospitales que tienen permite la automatización de los siguientes procesos:
implantado un sistema autonómico de HCE (gestión identificación, prescripción, control y dispensación de
de pacientes y estación clínica). El sistema permite medicamentos y facturación de las recetas dispensadas.
compartir información entre todos los Servicios del
hospital. • Dispensaciones electrónicas. Medicamentos y productos
sanitarios dispensados electrónicamente a partir de una
• Hospitales que disponen de un sistema de HCE propio. orden de prescripción electrónica.
Hospitales que disponen de un sistema de HCE
(gestión de pacientes y estación clínica) el cual es • Cita por Internet. Sistema de información que permite al
independiente y distinto del sistema autonómico de ciudadano concertar las citas con los médicos de familia y
HCE. El sistema permite compartir información entre pediatras accediendo a la agenda del médico a través de
todos los Servicios del hospital. Internet. El sistema debe ser interactivo en un doble sentido:
1. Permitir al ciudadano elegir hora y día, consultar las
• Centros de salud desde los que se puede consultar tanto la citas pendientes, modificar y anular las citas.
HCE de primaria como la de especializada de los ciudadanos. 2. Confirmar al ciudadano las citas concertadas.
La consulta entre niveles de atención es posible porque se
cumple alguna de las siguientes circunstancias: La recogida de datos se ha realizado mediante un formulario
1. Existe una HCE única del ciudadano. “ad hoc” que han cumplimentado los equipos directamente
2. Existe integración entre el sistema de HCE de involucrados en el desarrollo de los proyectos en cada CC. AA.
atención primaria y especializada.
El formulario no desciende a funcionalidades específicas,
• Hospitales desde los que se puede consultar tanto la HCE lo que implica que no es posible describir el tipo de
de primaria como la de especializada de los ciudadanos. funcionalidades que ofrecen los sistemas de historia clínica
La consulta entre niveles de atención es posible porque electrónica implantados en centros de salud y hospitales.
se cumplen alguna de las siguientes circunstancias:
1. Existe una HCE única del ciudadano Finalmente, el Informe pone el acento en la disponibilidad
2. Existe integración entre el sistema de HCE de de los sistemas de información, por lo que para valorar
atención primaria y especializada. el alcance funcional de los mismos sería necesario
incorporar indicadores adicionales.

Figura 42. Población, centros sanitarios y facultativos

* Se incluyen740 Consultorios Locales de Andalucía en los que la media de población residente adscrita era de 2.287 residentes (dato a 31/12/2010)

Fuente: Datos reportados por los Servicios de Salud del SNS

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