Este documento presenta información sobre el curso de Enfermería Comunitaria I que incluye cinco secciones principales: 1) salud y enfermedad, 2) modelos de salud y enfermedad, 3) factores de riesgo y protectores, 4) fases de la conducta de enfermedad, y 5) tipos de prevención. También discute conceptos como salud, enfermedad aguda y crónica, y factores que influyen en la conducta de enfermedad.

1. Carrera de Enfermería
Enfermería Comunitaria I
V Semestre
Clase 23 Marzo 2010
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Universidad Santo Tomás
Sede Temuco - Chile

2. Contenidos
1 Salud y Enfermedad
2 Modelos de salud enfermedad
3 Factores de riesgo/protectores
4 Fases conducta de enfermedad
5 Tipos de prevención
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3. LA ENFERMERÍA EN LA SALUD Y EN LA ENFERMEDAD
Antiguamente la mayoría de las personas
consideraba el estado de buena salud o
bienestar como lo opuesto a la enfermedad
o la ausencia de ella.
Éstas también pueden no siempre coincidir
con las definiciones de los pacientes, que
dependen del estilo de vida, el entorno
cultural, las creencias religiosas y la
situación económica y psicosocial.
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4. LA ENFERMERÍA EN LA SALUD Y EN LA ENFERMEDAD
DEFINICIÓN
DE SALUD
Resulta difícil definir qué es la salud.
Podemos decir que se trata de un estado del ser que
cada persona define según sus propios valores.
“ESTADO DE BIENESTAR FÍSICO,
MENTAL Y SOCIAL COMPLETO”
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6. INTERCULTURALIDAD
¿Qué es?
En las últimas décadas,
interculturalidad en salud, han sido
conceptos indistintamente utilizados
para designar al conjunto de acciones
y políticas que tienden a conocer e
incorporar la cultura del usuario en el
proceso de atención de salud.

7. INTERCULTURALIDAD
 El tema de la pertinencia cultural del proceso de atención es un
fenómeno que trasciende lo exclusivamente étnico pues implica valorar:
DIVERSIDAD
Social Biológica Cultural
PROCESO DE SALUD Y ENFERMEDAD

8. Cultura y diversidad
cultural en salud
RECONOCIMIENTO
DIFERENCIAS
Y
SIMILITUDES
CULTURALES
Nivel y carácter de Los patrones con
las expectativas COMPRENSIÓN que se evalúa la
que cada cual tiene calidad
del proceso
Las percepciones Diversas conductas Resultado de la
de salud y frente a la acción terapéutica
enfermedad enfermedad.

9. Cultura y diversidad
cultural en salud
CULTURA COGNITIVA Y MATERIAL
ELEMENTOS COGNITIVOS
me Y PRÁCTICOS DIFERENTES
hicieron
un mal mmm, tiene una
neumonía  La biomedicina como las culturas
Necesita
Necesito un antibióticos médicas tradicionales
Machitún
experimentan transformaciones
en sus modelos explicativos de
enfermedad
 Incorporan nuevas tecnologías al
proceso terapéutico
 Recrean roles profesionales,
técnicos o empíricos para abordar
aspectos específicos de salud de
los usuarios.

10. Sistemas médicos como sistemas culturales
SISTEMA MÉDICOS
SISTEMA
SISTEMA MÉDICO
BIOMÉDICO TRADICIONAL
Opera la misma lógica en la definición de salud y enfermedad
BUSCA CAUSAS, ALTERNATIVAS Y CONSECUENCIAS
DIFIEREN
PREMISAS CULTURALES PRUEBAS DE VALIDACIÓN

11. Sistemas médicos como sistemas culturales
SISTEMA MÉDICOS
Proceso Terapéutico
Implica
QUIÉN HACE A QUIÉN DIMENSIÓN DE LA
ENFERMEDAD
• machi • cirugía individuo  física
• médico • ritual o  social
• meica • purgas comunidad  mental
• santiguadora • oraciones
 espiritual
¿Que es proceso terapéutico exitoso?
Supone la eliminación de Finalización del rol
la condición subjetiva de
de enfermo7.
enfermedad
7. Kleinman A. Writing at the margin. Discourse between Anthropology and Medicine.University California Press. Los Angeles California. 1998.

12. La relación médico-paciente
desde la perspectiva
sociocultural

13. MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
??
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14. MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
Un modelo es una forma teórica de entender un concepto o idea.
La salud y la enfermedad son conceptos complejos.
Se utilizan modelos para comprender las conexiones entre
estos conceptos
Las actitudes de los pacientes hacia la salud y hacia los
hábitos de salud.
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15. MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
Las opiniones de salud son las ideas, creencias y actitudes
de una persona sobre la salud y la enfermedad.
Las conductas de salud suelen ser el resultado de las opiniones
de salud, pueden afectar a la salud de forma positiva o negativa.
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16. MODELOS DE SALUD ENFERMEDAD
Continuo salud-enfermedad
Salud
Factores de
Bienestar riesgo para el Enfermedad
elevado funcionamiento grave
en todas sus
dimensiones
Enfermedad
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17. MODELOS DE SALUD ENFERMEDAD
Bienestar de alto nivel
Máximo
potencial
de salud
Individuo Exige al individuo mantener
un continuo equilibrio y
orientación a un fin
determinado dentro del
entorno
Familia
Implica la evolución hacia un
Comunidad nivel de funcionamiento
mayor
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18. MODELOS DE SALUD ENFERMEDAD
Agente-Huésped-Ambiente
AGENTE HUÉSPED
AMBIENTE
Factores Factores intrínsecos
Factores
etiológicos (dotación genética,
extrínsecos
(nutricionales, psicosociales,
(biológicos,
químicos, nutricionales,
sociales, físicos)
infecciosos) inmunitarios)
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19. MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
Conductas de
salud positivas
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20. MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
Conductas de
salud negativas
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21. ENFERMEDAD AGUDA Y CRÓNICA
Enfermedad
Enfermedad aguda crónica
Los síntomas
aparecen
repentinamente, Puede
desembocar en: Una
son intensos y
Suele ser grave enfermedad
frecuentemente -recuperación
y de corta crónica dura
remiten
duración. -muerte más de tres
después de un
meses.
período -crónico.
relativamente
corto.
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22. FACTORES DE RIESGO
¿Qué un factor de riesgo?
Un FR es cualquier trastorno, hábito, situación
ambiental, afección fisiológica u otra variable que
aumente la vulnerabilidad de un individuo o grupo con
respecto a una enfermedad o accidente.
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23. FACTORES DE RIESGO
La identificación de los factores de riesgo también es muy importante
para las actividades de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, puesto que los pacientes pueden modificar o eliminar
estos factores.
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24. FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo pueden
La presencia de FR no aparecer en diferentes
significa que se vaya a aspectos del ambiente interno
desarrollar la enfermedad, o externo de una persona.
pero sí aumenta la
susceptibilidad de una
persona frente a esta
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25. FACTORES DE RIESGO
Factores
genéticos y
fisiológicos
Edad
Los FR pueden
clasificarse en las
siguientes categorías
relacionadas entre sí: Entorno físico
Estilo de vida.
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26. Factores de riesgo del niño
• Relacionados con la familia • Relacionados con la madre
– Extrema pobreza – Soltera o con uniones inestables
– Ruralidad extrema – Abandonada
– Vivienda con saneamiento – Edades extremas (menor de 18
básico inadecuado (agua, años o primípara mayor de 35)
basuras, excretas) – Escolaridad menor de 3 años
– Antecedentes de violencia – Incompetencia Mental:
intrafamiliar y social oligofrénica, epilepsia,
– Familiar con trastornos de alcoholismo, etc.
salud mental o adicción – Social: Hijo no deseado,
– Aceptación cultural de la prostitución
violencia, entornos con – Patología previa del embarazo
violencia social – Antecedentes de
– Contaminación malformaciones
intradomiciliaria y/o ambiental
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27. Factores de riesgo del adolescente
Conductas de riesgo
Familias disfuncionales
Deserción escolar
Accidentes
Consumo de alcohol y drogas
Enfermedades de transmisión sexual asociadas a practicas riesgosas
Embarazo
Desigualdad de oportunidades en términos de acceso a los sistemas de salud
,educación ,trabajo ,empleo del tiempo libre y bienestar social
Condiciones ambientales insalubres ,marginales y poco seguras.
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28. ¿Cómo se cuantifica el riesgo?
Riesgo Absoluto Riesgo Relativo
• Mide la incidencia • Compara la
del daño en la frecuencia con que
población total. ocurre el daño
entre los que
tienen el factor de
riesgo y los que no
lo tienen
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29. ¿Qué son los factores protectores de la salud?
Se definen como aquellas características personales o
elementos del ambiente, o la percepción que se tiene
sobre ellos, capaces de disminuir los efectos negativos
que el proceso de estrés puede tener sobre la salud y
el bienestar.
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30. Vulnerabilidad
Potencialidad de que se produzca el riesgo, ocurra el
daño, o se sucede el problema.
Factores Factores Factores Factores
Protectores de Riesgo Protectores de Riesgo
VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD
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31. ENFERMEDAD Y CONDUCTA DE ENFERMEDAD
La enfermedad no es meramente la presencia de un proceso patológico.
La enfermedad es un estado en el que el funcionamiento físico, emocional,
intelectual, social, evolutivo o espiritual de una persona está disminuido o debilitado
en comparación con la experiencia previa.
Las personas enfermas generalmente actúan de una manera que los sociólogos
médicos denominan comportamiento enfermo, y que comprende la forma en que
los individuos controlan sus cuerpos, definen e interpretan sus síntomas, deciden
acciones terapéuticas y utilizan el sistema de atención sanitaria.
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32. ENFERMEDAD Y CONDUCTA DE ENFERMEDAD
Si las personas se ven a sí Este apoyo es
mismas enfermas, los El equipo de salud
particularmente
comportamientos enfermos también puede ayudar
importante para los
pueden ser mecanismos de a tranquilizar a los
pacientes con
afrontamiento. (un medio para pacientes.
obtener tranquilidad) enfermedades crónicas.
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33. VARIABLES QUE INFLUYEN EN
LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
VARIABLES
INTERNAS
CONDUCTA
DE
ENFERMEDAD
VARIABLES
EXTERNAS
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34. VARIABLES QUE INFLUYEN EN
LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
Variables internas
Influyen en la forma en que Es más probable que los
los pacientes se comportan pacientes busquen
cuando están enfermos son: asistencia sanitaria si
• Percepción de la enfermedad perciben que sus síntomas o
• Naturaleza de la enfermedad enfermedades son
• Amplitud de los síntomas incapacitantes o
potencialmente graves.
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35. VARIABLES QUE INFLUYEN EN
LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
Variables externas
Capacidad de
acceso al
Visibilidad de Antecedentes Variables sistema de
Grupo social
los síntomas culturales económicas asistencia
sanitaria y el
apoyo social.
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36. FASES DE LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
Fase 3 Fase 4
Fase 1 Fase 2 Fase 5
Contacto con Rol del
Experimentación Asunción del Recuperación y
del síntoma. la asistencia paciente
rol de enfermo. rehabilitación.
médica. dependiente
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37. Salud enfermedad en la salud Publica
ENFERMEDAD
SALUD
óptima disminuida incipiente franca
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38. SALUD PUBLICA
SE PREOCUPA DE
MANTENER Y/O
MEJORAR LA SITUACION
DE SALUD DE LA
COMUNIDAD MEDIANTE
LAS ACCIONES DE:
FOMENTO
PROTECCION
RECUPERACION
REHABILITACION
CUIDADOS PALIATIVOS
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39. FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PUBLICA
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40. PROCESO SALUD ENFERMEDAD ENSALUD PUBLICA
SALUD ENFERMEDAD
OPTIMA DISMINUIDA INCIPIENTE FRANCA
Cuidados
FOMENTO PROTECCION RECUPERACIÓN Rehabilitación Paliativos
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

41. Niveles de Prevención
(Leavell & Clark)
SALUD ENFERMEDAD
Optima Disminuida Incipiente Franca Evolución
Convalecencia
Cronicidad
Muerte
Fomento a la Protección Diagnóstico Disminución de
salud especifica temprano capacidad Rehabilitación
Prevención Prevención Prevención
Primaria Secundaria Terciaria
Preventive Medicine for the Doctor in his Community. Leavel HR & Clark EG. 1965.
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42. FUNCIONES DE SALUD PUBLICA Y ACTIVIDADES QUE SE
DESARROLLAN SEGÚN EL NIVEL DE PREVENCIÓN.
NIVEL DE FUNCIONES
PREVENCIÓN SALUD ACTIVIDADES
PÚBLICA
 Educación sanitaria.
Fomento  Facilidades de recreación.
 Exámenes periódicos.
PREVENCIÓN  Utilización de medios audiovisuales.
PRIMARIA  Vacunas
 Prevención según factores de riesgo
Protección  En cada grupo etáreo se conocen los
factores de riesgo de enfermar y morir
PREVENCIÓN Recuperación  Diagnostico y tratamiento temprano.
SECUNDARIA  Limitación de la incapacidad
Rehabilitación  Terapia ocupacional
PREVENCIÓN Cuidados  Poli del dolor
TERCIARIA paliativos
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43. Precauciones sobre la prevención
Las expectativas sobre las posibilidades de la prevención son excesivas.
En muchos casos no se cumple el “más vale prevenir que curar”.
Toda actividad preventiva tiene efectos adversos.
La prevención sin límites se ha convertido en un peligro para la salud pública.
La prevención contribuye a la medicalización de la sociedad.
Sociedad a la que enferma, pues es agente patológico con gran capacidad de
contagio y de hacer daño.
Ante la prevención conviene la precaución.
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44. Triángulos de prevención
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