Obecimet Ibarra, Funduplicatura de Nissen Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico
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Dr. Rene Gordillo, Obecimet Ibarra, muestra una perspectiva actual y revisión de bibliografia del manejo de la Enfermedad por Reflujo Gastroesifágico
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- 1. Funduplicatura de Nissen Enfermedad por reflujo gastroesofágico DR. RENE GORDILLO VILLAMAR CIRUJANO GENERAL MARZO 2015
- 2. ERGE Enfermedad más frecuente del tracto alimentario anterior 75% de toda la patología esofágica La mayoría cede con IBP y cambios de hábitos Progresión de la enfermedad en 13% a 5 años The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 3. Predictores de progresión de la enfermedad Historia familiar de ERGE Esofagitis en la primera EDA No mejoría de esofagitis con IBP Necesidad de escalamiento Completa dependencia Esófago de Barret The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 6. Problemas Error diagnóstico Resistencia a envíar a cirugía los pacientes con progresión Valorado, manejado y retenido por el gastroenterólogo Falta de confianza en la durabilidad de la Funduplicatura Cirujano, evaluación inadecuada Cirujano, No entrenados para hacerlo The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 7. Principios para una Cirugía Antireflujo exitosa 1. Documentar el diagnóstico 2. Determinar la condición del EEI y el cuerpo esofágico 3. Determinar si es candidato adecuado 4. Seleccionar procedimiento 5. Conocer la técnica quirúrgica The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 8. “Al igual que otros procedimientos no amputativos el éxito de la Funduplicatura de Nissen es dependiente de una cirugía técnicamente precisa en un paciente muy bien seleccionado”. Donahue Postoperative Gastrointestinal Complaints After Laparoscopic Nissen Fundoplication Constantine T. Frantzides, MD, PhD, Mark A. Carlson, MD
- 9. 1. Documentar el diagnóstico Diagnóstico clínico perspicaz Confirmación objetiva Videoesofagograma Endoscopía digestiva alta Estudio de motilidad esofágica pH metría Todos los pacientes, más con cirugía fallida previa The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 10. Videoesofagograma Anatomía Anormalidades anatómicas Hernia de hiato: existencia, tamaño, tipo Estrechez Divertículo Masa endoluminal Esófago corto Motilidad y función del EEI (acalasia o esclerodermia, espasmo etc.) Esofagitis erosiva, estenosis Metaplasia de Barret The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 11. Video esofagograma: bario líquido, solido y alimento solido con bario. Determina la forma de las ondas y la presión de peristalsis Presión, longitud total y longitud intraabdominal del EEI The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 12. Endoscopia digestiva alta Evidencia visual de los cambios en la mucosa Posibilidad de biopsia Determinar patologia en estómago y duodeno Ayuda a colocar pHmetría y manometría
- 13. pH metría y manometría 24- 48 hs Confirma el Dg. La cirugía no puede basarse solo en los síntomas Monitoreo de impedancia añadido a pH metría, no consenso No es infrecuente una acalasia temprana The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 14. 2. Determinar la condición del EEI y el cuerpo esofágico La mitad de pacientes con ERGE confirmado tienen EEI normal en reposo, en posición inclinada y luego de una noche de ayuno Relajación transitoria del EEI La distensión gástrica ocurre por ingesta copiosa o tragar en seco Saliva y 15 ml de aire de la faringe Hiperextensión gástrica sin elevar la presión intragástrica The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 15. The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 16. The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 17. Para evitar disfagia postoperatoria el cuerpo del esófago deberá generar al menos el 50% de ondas peristálticas con presión de más de 20 mm Hg. The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 18. Principio 3: Identificar al paciente 1ra línea de tto IBP Se enfoca en reducir la acidez del jugo gástrico, aceptando que el reflujo continua igual. 13% de los pacientes tienen progresión de su enfermedad a 5 años pese al tto. IBP continuo. Fuinduplicación, plagado de efectos indeseables, resultados variables y alto grado de recurrencia en relación con la experiencia. Poco enviados por médicos clínicos. The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 19. Poco tratamiento quirúrgico en relación a IBP 30000 Cirugías antireflujo /año EUA < 1% de los 20´000.000 de casos en tto con IBP The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 20. Estudio LOTUS 40 cirujanos Haber hecho más de 40 FLN Hacer más de 20 FLN /año Seguimiento 6 meses con 40 mg Esomeprazol/día, respuesta clínica The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 21. La resolución de los síntomas con esomeprazol es 70% Solo los respondedores se emplearon 92% de los clínicos y 85% de los quirúrgicos mantuvieron remisión de la sintomatología a 5 años. Una cirugía antireflujo fallida predice que las siguientes fallarán 20% y 50% The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 22. The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 23. Principio 4. Escoger el procedimiento adecuado The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 24. The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 25. Training for laparoscopic Nissen fundoplication with a newly designed model: a replacement for animal tissue models? Sanne M. B. I. Botden • Lorna Christie •Richard Goossens
- 26. Training for laparoscopic Nissen fundoplication with a newly designed model: a replacement for animal tissue models? Sanne M. B. I. Botden • Lorna Christie •Richard Goossens
- 27. Training for laparoscopic Nissen fundoplication with a newly designed model: a replacement for animal tissue models? Sanne M. B. I. Botden • Lorna Christie •Richard Goossens
- 28. Training for laparoscopic Nissen fundoplication with a newly designed model: a replacement for animal tissue models? Sanne M. B. I. Botden • Lorna Christie •Richard Goossens
- 29. Objetivos en la Técnica Hiatoplastia Funduplicación Fijación al pilar del hiato
- 30. Dirección de video en Youtube http://youtu.be/ySW--Ei9clo.
- 32. The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 34. Postoperative Gastrointestinal Complaints After Laparoscopic Nissen Fundoplication Constantine T. Frantzides, MD, PhD, Mark A. Carlson, MD, John G. Zografakis, MD, Ronald E. Moore, MD, Tallal Zeni, MD, Atul K. Madan, MD
- 35. The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 36. The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester. 2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.
- 38. Funduplicatura de Nissen Enfermedad por reflujo gastroesofágico DR. RENE GORDILLO VILLAMAR CIRUJANO GENERAL 27 DE MARZO 2015