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El Colon  Preguntas y Respuestas ¿? 10/16/11 Kenji Kimura
¿qué es el Colon?   <ul><li>Es la porción terminal del tubo digestivo y se extiende desde la válvula ileocecal al ano </li...
¿cómo se distingue al colon? <ul><li>Tiene 3 detalles anatómicos que la distinguen: </li></ul><ul><ul><li>La  taeniae coli...
¿qué es la  taeniae coli? <ul><li>Capa de músculo longitudinal </li></ul><ul><li>Tres bandas gruesas separadas por 120 º <...
¿por qué se forman las haustras? <ul><li>Por el acortamiento de la  taeniae coli </li></ul><ul><li>Pliegues crescentes de ...
¿las haustras son estructuras fijas? <ul><li>SI : en el colon derecho y transverso </li></ul><ul><li>Son transitorias en e...
¿qué son los apendices epiploicos? <ul><li>Son estructuras que contienen tejido adiposo y vasos que se originan de la supe...
¿cuál es la función del colon? <ul><li>Absorción de agua y productos de la digestión </li></ul><ul><ul><li>Deshidratación ...
¿cómo se componen las heces? <ul><li>Depende de la dieta </li></ul><ul><li>60% a 75% es agua </li></ul><ul><li>Componente ...
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Mucosa Anormal 10/16/11 CUCI CUCI amibiasis amibiasis
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Espasmo 10/16/11
¿qué es la colonoscopia virtual? <ul><li>Es una técnica de imagen que utiliza cortes finos de TC del colon y  la evaluació...
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¿qué dosis de radiación recibe el paciente? <ul><li>Depende de mAs utilizado: </li></ul><ul><ul><li>110 a 300 mAs: 18 mSv ...
¿cómo se debe interpretar la TC colonografía? <ul><li>Se deben analizar los datos que ofrecen las imágenes 2D y las 3D </l...
¿cómo se diferencian las “3P” <ul><li>Partículas de materia fecal: </li></ul><ul><ul><li>Morfología: geométrica, contornos...
¿cómo se diferencian las “3P” <ul><li>Pólipos </li></ul><ul><ul><li>Morfología: redondeada o lobulada de contornos lisos <...
¿cómo se diferencial las “3P” <ul><li>Pliegue mucoso: </li></ul><ul><ul><li>Morfología: lineal. Valorar los cortes contigu...
¿cuáles son las indicaciones de la TC colonografía? <ul><li>Evaluación del colon después de una colonoscopia incompleta </...
¿qué sensibilidad tiene la colonografía TC para la detección de pólipos? 10/16/11 Lefkovitz Z. et al.   Med. Clin North Am...
¿cuáles son las ventajas y desventajas de la colonoscopia virtual en relación a la colonoscopia convencional? <ul><li>Vent...
¿Cual es la enfermedad más común del colon?   <ul><li>Síndrome del colon irritable </li></ul><ul><ul><li>Afecta al 20% de ...
¿cómo se hace el Dx de colon irritable? <ul><li>Por la historia clínica </li></ul><ul><li>Colonoscopia o sigmoidoscopia no...
¿qué hallazgos se ven en el C x E <ul><li>Hallazgos de enf. prediverticular del colon </li></ul><ul><ul><li>Exclusión de e...
¿qué otras enfermedades son frecuentes en el colon? <ul><li>Enfermedad diverticular del colon </li></ul><ul><li>Cancer de ...
¿qué son los diverículos del colon? <ul><ul><li>Herniaciones adquiridas de la mucosa y submucosa a través de la muscularis...
¿qué segmento del colon es el más afectado por la enfermedad diverticular del colon? <ul><li>Sigmoides: </li></ul><ul><ul>...
¿cual es la complicación más común?   <ul><li>Diverticulitis </li></ul><ul><li>Frecuencia : 10% a 20% </li></ul><ul><li>Ma...
¿por qué el colon por enema tiene limitaciones para el Dx de diverticulitis? <ul><li>Porque la Diverticulitis: Básicamente...
¿cuáles son los signos de diverticulitis en TC? <ul><li>96%: Engrosamiento de la pared  > 4 mm </li></ul><ul><li>95%: Dens...
Diverticulitis:Hallazgos en TC <ul><li>Engrosamiento de la pared    4 mm </li></ul>10/16/11
Diverticulitis:Hallazgos en TC <ul><li>Grasa “sucia” </li></ul><ul><li>Opacidades lineales o no homogéneas en la grasa per...
Diverticulitis: Hallazgos en TC <ul><li>Diverticulo en el centro de la grasa “sucia” </li></ul><ul><li>91%   </li></ul>10/...
Diverticulitis 10/16/11 Coprolito
Diverticulitis: Hallazgos en TC <ul><li>Engrosamiento de la fascia vecina </li></ul><ul><li>50% </li></ul>10/16/11
Diverticulitis: Hallazgos en TC 10/16/11 Engrosamiento de fascia Aire libre: 30% Neumo y retroperitoneo
Neumoperitoneo 10/16/11
Diverticulitis <ul><li>Absceso </li></ul><ul><ul><li>Líquido </li></ul></ul><ul><ul><li>Burbujas gaseosas </li></ul></ul><...
Diverticulitis: Flegmon <ul><li>Flegmon </li></ul><ul><ul><li>Masa inflamatoria mal definida de tejidos blandos </li></ul>...
¿cuál es el método de elección para la detección del cáncer de colon? <ul><li>La colonoscopia convencional </li></ul><ul><...
¿qué sensibilidad tiene el CxE para la detección del cáncer de colon? <ul><li>Sensibilidad para detección de cáncer: 85% <...
¿cuál es la apariencia más frecuente del cáncer de colon? <ul><li>Anular: 53% </li></ul><ul><li>Polipoide: 38% </li></ul><...
Carcinoma Anular <ul><li>Más frecuente en sigmoides, descendente, transverso, ascendente </li></ul><ul><li>Zona de disminu...
Carcinoma Polipoide <ul><li>Más frecuente en el ciego y el recto </li></ul><ul><li>Apariencia: defecto de llenado, contorn...
Cáncer en Placa <ul><li>Cáncer temprano </li></ul><ul><li>Buen pronóstico </li></ul><ul><li>Más frecuente en el recto </li...
¿qué es colon catártico? <ul><li>El abuso crónico de los laxantes “irritantes” producen alteraciones que simulan una Enf. ...
¿cuáles son los hallazgos Rx en el colon catártico? <ul><li>   haustras y contractilidad </li></ul><ul><li>Pérdida de las...
Referencias <ul><li>Quiroz Gutiérrez F. Intestino Grueso. En:Quiroz GF ed. Tratado de Anatomía Humana.5a ed.Editorial Porr...
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  1. 1. El Colon Preguntas y Respuestas ¿? 10/16/11 Kenji Kimura
  2. 2. ¿qué es el Colon? <ul><li>Es la porción terminal del tubo digestivo y se extiende desde la válvula ileocecal al ano </li></ul><ul><li>Mide 1.5 metros de longitud </li></ul><ul><li>Tiene un diámetro de 3 a 8 cm </li></ul><ul><li>Es tortuoso y serpentea en casi cualquier parte de la cavidad abdominal </li></ul><ul><li>Ciertos segmentos son retroperitoneales en forma parcial o completa. </li></ul>10/16/11 Ref. 1
  3. 3. ¿cómo se distingue al colon? <ul><li>Tiene 3 detalles anatómicos que la distinguen: </li></ul><ul><ul><li>La taeniae coli </li></ul></ul><ul><ul><li>Las haustras </li></ul></ul><ul><ul><li>Los apéndices epiploicos </li></ul></ul>10/16/11 Ref. 2 Estómago Ligamento Gastrocólico T. Omentalis Epiplon Páncreas Mesocolon T T.Mesocólica T. Libera
  4. 4. ¿qué es la taeniae coli? <ul><li>Capa de músculo longitudinal </li></ul><ul><li>Tres bandas gruesas separadas por 120 º </li></ul><ul><ul><li>T. Mesocolica </li></ul></ul><ul><ul><li>T Omentalis </li></ul></ul><ul><ul><li>T. Libera </li></ul></ul>10/16/11
  5. 5. ¿por qué se forman las haustras? <ul><li>Por el acortamiento de la taeniae coli </li></ul><ul><li>Pliegues crescentes de la pared </li></ul>10/16/11
  6. 6. ¿las haustras son estructuras fijas? <ul><li>SI : en el colon derecho y transverso </li></ul><ul><li>Son transitorias en el colon izquierdo (creadas por el tono de la tenia coli) </li></ul>10/16/11
  7. 7. ¿qué son los apendices epiploicos? <ul><li>Son estructuras que contienen tejido adiposo y vasos que se originan de la superficie serosa del colon </li></ul><ul><li>Se localizan desde el ciego hasta la unión rectosigmoidea </li></ul><ul><li>Número aproximado: 100 (1) </li></ul>10/16/11
  8. 8. ¿cuál es la función del colon? <ul><li>Absorción de agua y productos de la digestión </li></ul><ul><ul><li>Deshidratación del quimo (500-1000 ml) ocurre en el colon derecho </li></ul></ul><ul><li>Secreción </li></ul><ul><ul><li>Moco, potasio, bicarbonato </li></ul></ul><ul><li>Almacenamiento: colon distal </li></ul>10/16/11
  9. 9. ¿cómo se componen las heces? <ul><li>Depende de la dieta </li></ul><ul><li>60% a 75% es agua </li></ul><ul><li>Componente sólido: </li></ul><ul><ul><li>Bacterias muertas </li></ul></ul><ul><ul><li>Deshechos de alimentos no digeridos (fibras vegetales) </li></ul></ul><ul><ul><li>Detritus celulares </li></ul></ul><ul><ul><li>Pigmentos biliares </li></ul></ul><ul><li>Cantidad: 100gr a 150gr </li></ul>10/16/11
  10. 10. ¿cuál es la composición del gas del colon? <ul><li>Es una mezcla de: </li></ul><ul><ul><li>Aire atmosférico </li></ul></ul><ul><ul><li>Dióxido de carbono </li></ul></ul><ul><ul><li>Hidrógeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Metano </li></ul></ul><ul><ul><li>Amonia </li></ul></ul><ul><ul><li>Sulfuro de hidrógeno </li></ul></ul><ul><ul><li>* algunos son explosivos cuando se mezclan con el oxígeno </li></ul></ul>10/16/11
  11. 11. ¿qué cantidad de gas entra o se forma en el colon? <ul><li>7 a 10 litros </li></ul><ul><li>Felizmente la mayor parte se reabsorbe </li></ul><ul><li> 500 cc son expelidos como flatus (viento) </li></ul><ul><li>La producción de flatus se incrementa con la fibra de la dieta porque reducen el tiempo del tránsito colónico . </li></ul>10/16/11
  12. 12. ¿qué métodos de imagen se utilizan para el estudio del colon? <ul><li>Colon por enema convencional </li></ul><ul><li>Colon por enema con Técnica de doble contraste </li></ul><ul><li>TC colonografía (colonoscopia virtual) </li></ul>10/16/11
  13. 13. ¿qué preparación se requiere para el estudio de colon por enema? <ul><li>Preparación: </li></ul><ul><ul><li>Dieta </li></ul></ul><ul><ul><li>Laxantes </li></ul></ul><ul><li>colon limpio  buen estudio </li></ul>10/16/11
  14. 14. ¿ qué preparación necesita el radiólogo? <ul><ul><li>Conocer los datos clínicos del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Averiguar el antecedente de polipectomía o biopsia reciente </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intervalo de una semana para realizar el C x E </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Saber de las interrogantes clínicas para poder ofrecer la respuesta </li></ul></ul>10/16/11
  15. 15. ¿es necesaria la Rx simple de abdomen? <ul><li>NO </li></ul><ul><li>¿por qué se toma? </li></ul><ul><ul><li>Por tradición </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede ser de valor en pacientes con dolor abdominal, para ver calcificaciones o alteraciones el patrón gaseoso intestinal </li></ul></ul>10/16/11 Foto Rx SA
  16. 16. Rx Simple de abdomen preliminar 10/16/11 Amibiasis CUCI Volvulus Obstruccion
  17. 17. ¿qué concentración debe tener la suspensión de bario? 10/16/11 Concentración Peso/vol (%) Bario (gr) Agua (ml) Volumen total (ml) 25 (CxEC) 600 2000 1800 50 600 1070 1200 70 600 670 800 100 (DC) 600 470 600 120 600 370 500
  18. 18. ¿qué cantidad de bario se utiliza para el estudio de doble contraste? <ul><li>Menos de 500 cc </li></ul><ul><li>Que la columna de bario llegue al ángulo hepático </li></ul>10/16/11
  19. 19. ¿cómo y cuanto se insufla de aire? <ul><li>En decúbito prono </li></ul><ul><li>Cantidad: </li></ul><ul><ul><li>Hasta ver la distensión del ciego </li></ul></ul><ul><ul><li>Tolerancia del paciente </li></ul></ul>10/16/11
  20. 20. ¿en que posición se toman las Rx? <ul><li>Recto: Lateral y PA </li></ul><ul><li>Sigmoides: OIP </li></ul><ul><li>A. esplénico: ODP </li></ul><ul><li>A. hepático: OIP </li></ul><ul><li>Ciego: OIP, AP </li></ul>10/16/11
  21. 21. ¿qué se debe analizar en el C x E? <ul><li>Colon por Enema </li></ul><ul><ul><ul><li>Posición </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Longitud </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diámetro </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contorno </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Superficie mucosa </li></ul></ul></ul>10/16/11
  22. 22. ¿cómo es la superficie mucosa normal? <ul><li>Mucosa normal </li></ul><ul><ul><li>Relieve fino lineal </li></ul></ul><ul><li>Superficie mucosa anormal </li></ul><ul><ul><li>granular o nodular </li></ul></ul><ul><ul><li>ulcerada </li></ul></ul>10/16/11
  23. 23. Mucosa Anormal 10/16/11 CUCI CUCI amibiasis amibiasis
  24. 24. ¿cuántas áreas de constricción fisiológica conoce? <ul><li>Siete </li></ul><ul><ul><li>Rossi </li></ul></ul><ul><ul><li>Moultier </li></ul></ul><ul><ul><li>Balli </li></ul></ul><ul><ul><li>Payo Strauss </li></ul></ul><ul><ul><li>Cannon </li></ul></ul><ul><ul><li>Hirsh </li></ul></ul><ul><ul><li>Busi </li></ul></ul>10/16/11 Canon Payo Strauss Balli Moultier Rossi Hirsh Busi Ref. 2
  25. 25. Espasmo 10/16/11
  26. 26. ¿qué es la colonoscopia virtual? <ul><li>Es una técnica de imagen que utiliza cortes finos de TC del colon y la evaluación de los datos con reconstrucciones 2D y 3D </li></ul>10/16/11
  27. 27. ¿qué se requiere para la TC colonografía? <ul><li>Preparación del paciente </li></ul><ul><ul><li>Marcaje de Heces </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bario </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contraste iodado </li></ul></ul></ul><ul><li>Distensión del colon </li></ul><ul><li>Adquisición de los datos </li></ul><ul><ul><li>TCH 1 corte: 35-40 seg </li></ul></ul><ul><ul><li>TCMD 16: 15-20 seg </li></ul></ul><ul><ul><li>TCMD 64: 10 seg </li></ul></ul>10/16/11
  28. 28. ¿qué dosis de radiación recibe el paciente? <ul><li>Depende de mAs utilizado: </li></ul><ul><ul><li>110 a 300 mAs: 18 mSv </li></ul></ul><ul><ul><li>50 mAs: 5.0 a 7.8 mSv (similar a la del doble contraste) </li></ul></ul><ul><ul><li>10 mAs: 1.8 mSv </li></ul></ul>10/16/11
  29. 29. ¿cómo se debe interpretar la TC colonografía? <ul><li>Se deben analizar los datos que ofrecen las imágenes 2D y las 3D </li></ul><ul><li>Diferenciar las tres “P” </li></ul><ul><ul><li>Pliegues mucosos </li></ul></ul><ul><ul><li>Partículas de materia fecal </li></ul></ul><ul><ul><li>Pólipos </li></ul></ul>10/16/11
  30. 30. ¿cómo se diferencian las “3P” <ul><li>Partículas de materia fecal: </li></ul><ul><ul><li>Morfología: geométrica, contornos angulados o irregulares </li></ul></ul><ul><ul><li>Gas en su interior </li></ul></ul><ul><ul><li>Movilidad: tienden a moverse cuando se cambia la posición del paciente del decúbito dorsal a la prona </li></ul></ul>10/16/11
  31. 31. ¿cómo se diferencian las “3P” <ul><li>Pólipos </li></ul><ul><ul><li>Morfología: redondeada o lobulada de contornos lisos </li></ul></ul><ul><ul><li>Densidad homogénea No tiene gas en su interior </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantienen su posición en decúbito dorsal y prona </li></ul></ul>10/16/11
  32. 32. ¿cómo se diferencial las “3P” <ul><li>Pliegue mucoso: </li></ul><ul><ul><li>Morfología: lineal. Valorar los cortes contiguos o el plano coronal </li></ul></ul><ul><ul><li>Densidad homogénea </li></ul></ul><ul><ul><li>Posición fija </li></ul></ul>10/16/11 Macari M. Radiology 2005; 237: 819-833
  33. 33. ¿cuáles son las indicaciones de la TC colonografía? <ul><li>Evaluación del colon después de una colonoscopia incompleta </li></ul><ul><li>Pacientes en quienes está contraindicada la colonoscopia (sedación, enf. cardiaca o pulmonar severa, diátesis sanguínea) </li></ul><ul><li>Evaluación del segmento proximal a CA obstructivo </li></ul><ul><li>Método de Screening </li></ul>10/16/11 Ref.4,5
  34. 34. ¿qué sensibilidad tiene la colonografía TC para la detección de pólipos? 10/16/11 Lefkovitz Z. et al. Med. Clin North Am. 2005. Año, autor No pac Sensibilidad Sensibilidad Sensibilidad < 6 mm 6-10 mm > 10 mm 1999. Hara 70 45 66 75 1999. Fenlon 87 55 82 91 2001. Yee 300 59 80 90 2003.Pickhardt 1233 - 88 93 2004. Cotton 308 14 30 55 2004. Macari 68 11 52 100 2004. Edwards 184 37 70 100
  35. 35. ¿cuáles son las ventajas y desventajas de la colonoscopia virtual en relación a la colonoscopia convencional? <ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><ul><li>No invasivo </li></ul></ul><ul><ul><li>No requiere sedación </li></ul></ul><ul><ul><li>Rápido </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensibilidad similar a la colonoscopia en pólipos > 10 mm y superior al DC </li></ul></ul><ul><li>Desventajas: </li></ul><ul><ul><li>Radiación </li></ul></ul><ul><ul><li>No biopsia </li></ul></ul><ul><ul><li> de la sensibilidad en pólipos < 10 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>No puede mostrar textura o color de la mucosa </li></ul></ul>10/16/11
  36. 36. ¿Cual es la enfermedad más común del colon? <ul><li>Síndrome del colon irritable </li></ul><ul><ul><li>Afecta al 20% de la población </li></ul></ul><ul><li>¿cuáles son sus síntomas? </li></ul><ul><ul><li>Dolor o disconfort abdominal en los útimos 3 meses </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El dolor se mejora con la evacuación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cambio en los hábitos de la evacuación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Urgencia para la evacuación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cambio en la consistencia de las heces </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Moco en las heces </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Distensión abdominal </li></ul></ul></ul>10/16/11
  37. 37. ¿cómo se hace el Dx de colon irritable? <ul><li>Por la historia clínica </li></ul><ul><li>Colonoscopia o sigmoidoscopia normal </li></ul><ul><li>Colon por enema </li></ul>10/16/11
  38. 38. ¿qué hallazgos se ven en el C x E <ul><li>Hallazgos de enf. prediverticular del colon </li></ul><ul><ul><li>Exclusión de enf. orgánica del colon </li></ul></ul><ul><ul><li>Acentuación en el patrón de las haustras </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor número </li></ul></ul>10/16/11
  39. 39. ¿qué otras enfermedades son frecuentes en el colon? <ul><li>Enfermedad diverticular del colon </li></ul><ul><li>Cancer de colon </li></ul><ul><li>Enfermedad inflamatoria del colon </li></ul>10/16/11
  40. 40. ¿qué son los diverículos del colon? <ul><ul><li>Herniaciones adquiridas de la mucosa y submucosa a través de la muscularis propia </li></ul></ul><ul><ul><li>Divertículos falsos o pseudodivertículos </li></ul></ul>10/16/11
  41. 41. ¿qué segmento del colon es el más afectado por la enfermedad diverticular del colon? <ul><li>Sigmoides: </li></ul><ul><ul><li>Segmento de menor calibre del colon </li></ul></ul><ul><ul><li>Genera presiones más altas </li></ul></ul><ul><ul><li>Heces más deshidratadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Más actividad motora </li></ul></ul>10/16/11
  42. 42. ¿cual es la complicación más común? <ul><li>Diverticulitis </li></ul><ul><li>Frecuencia : 10% a 20% </li></ul><ul><li>Materia fecal  erosión de la mucosa  micro o macro-perforación </li></ul>10/16/11 Microperforación de un divertículo
  43. 43. ¿por qué el colon por enema tiene limitaciones para el Dx de diverticulitis? <ul><li>Porque la Diverticulitis: Básicamente es un proceso extramucoso: Signos indirectos. </li></ul><ul><li>Ofrece una limitada evaluación del proceso inflamatorio pericólico: </li></ul><ul><ul><li>Presencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo </li></ul></ul><ul><ul><li>Extensión </li></ul></ul>10/16/11
  44. 44. ¿cuáles son los signos de diverticulitis en TC? <ul><li>96%: Engrosamiento de la pared > 4 mm </li></ul><ul><li>95%: Densidades lineales o no homogénas en la grasa pericólica </li></ul><ul><li>91%: Diverticulo en el centro de la “grasa sucia” </li></ul><ul><li>50%: Engrosamiento de la fascia </li></ul>10/16/11 AJR 2002; 178: 1313-1318
  45. 45. Diverticulitis:Hallazgos en TC <ul><li>Engrosamiento de la pared  4 mm </li></ul>10/16/11
  46. 46. Diverticulitis:Hallazgos en TC <ul><li>Grasa “sucia” </li></ul><ul><li>Opacidades lineales o no homogéneas en la grasa pericólica </li></ul><ul><li>95% </li></ul>10/16/11
  47. 47. Diverticulitis: Hallazgos en TC <ul><li>Diverticulo en el centro de la grasa “sucia” </li></ul><ul><li>91% </li></ul>10/16/11
  48. 48. Diverticulitis 10/16/11 Coprolito
  49. 49. Diverticulitis: Hallazgos en TC <ul><li>Engrosamiento de la fascia vecina </li></ul><ul><li>50% </li></ul>10/16/11
  50. 50. Diverticulitis: Hallazgos en TC 10/16/11 Engrosamiento de fascia Aire libre: 30% Neumo y retroperitoneo
  51. 51. Neumoperitoneo 10/16/11
  52. 52. Diverticulitis <ul><li>Absceso </li></ul><ul><ul><li>Líquido </li></ul></ul><ul><ul><li>Burbujas gaseosas </li></ul></ul><ul><ul><li>Nivel aire - líquido </li></ul></ul>10/16/11 Absceso intramural: 8%
  53. 53. Diverticulitis: Flegmon <ul><li>Flegmon </li></ul><ul><ul><li>Masa inflamatoria mal definida de tejidos blandos </li></ul></ul><ul><ul><li>Frecuencia : 4% </li></ul></ul>10/16/11
  54. 54. ¿cuál es el método de elección para la detección del cáncer de colon? <ul><li>La colonoscopia convencional </li></ul><ul><li>¿cuáles son los métodos de imagen alternativos? </li></ul><ul><ul><li>Colon por enema </li></ul></ul><ul><ul><li>CT colonografía </li></ul></ul>10/16/11
  55. 55. ¿qué sensibilidad tiene el CxE para la detección del cáncer de colon? <ul><li>Sensibilidad para detección de cáncer: 85% </li></ul><ul><li>Pólipos: </li></ul><ul><ul><li>< 5 mm: 32% </li></ul></ul><ul><ul><li>6 a 10 mm: 48% </li></ul></ul><ul><ul><li>> 10 mm: 53% </li></ul></ul><ul><li>Cual es la frecuencia de complicaciones de1 colon por enema? : </li></ul><ul><ul><li>1 / 10,000 </li></ul></ul>10/16/11 Mandel JS. Screening of patients at average risk for colon cancer. Med Clin N Am 2005; 89: 43-59
  56. 56. ¿cuál es la apariencia más frecuente del cáncer de colon? <ul><li>Anular: 53% </li></ul><ul><li>Polipoide: 38% </li></ul><ul><li>Placa: 9% </li></ul><ul><li>Linitis plástica </li></ul>10/16/11
  57. 57. Carcinoma Anular <ul><li>Más frecuente en sigmoides, descendente, transverso, ascendente </li></ul><ul><li>Zona de disminución de calibre, limites precisos, destrucción de la mucosa </li></ul><ul><li>Imagen de “manzana mordida” </li></ul>10/16/11
  58. 58. Carcinoma Polipoide <ul><li>Más frecuente en el ciego y el recto </li></ul><ul><li>Apariencia: defecto de llenado, contornos lobulados </li></ul>10/16/11
  59. 59. Cáncer en Placa <ul><li>Cáncer temprano </li></ul><ul><li>Buen pronóstico </li></ul><ul><li>Más frecuente en el recto </li></ul><ul><li>Lesiones protuberantes, planas, base amplia </li></ul>10/16/11
  60. 60. ¿qué es colon catártico? <ul><li>El abuso crónico de los laxantes “irritantes” producen alteraciones que simulan una Enf. Infl. Crónica intestinal </li></ul><ul><li>Atrofia de la capa muscular e infilración grasa del estroma adyacente </li></ul>10/16/11
  61. 61. ¿cuáles son los hallazgos Rx en el colon catártico? <ul><li> haustras y contractilidad </li></ul><ul><li>Pérdida de las haustras y los pliegues mucosos normales </li></ul><ul><li>Zonas de  de calibre transitorias </li></ul>10/16/11
  62. 62. Referencias <ul><li>Quiroz Gutiérrez F. Intestino Grueso. En:Quiroz GF ed. Tratado de Anatomía Humana.5a ed.Editorial Porrua México DF. 1965; tomo III: 161-181 </li></ul><ul><li>Saavedra JA. Anatomía y técnicas de examen del colon. En Stoopen M, Kimura K, Ros PR.Abdomen Tomo I. El tubo Digestivo. Lippincott Williams & Wilkins, 1999; 157-167. </li></ul><ul><li>Singh AK, Debra AG, Hahn PF, et al. Acute epiploic appendagitis and its mimics. RadioGraphics 2005; 25: 1521-1534 </li></ul><ul><li>Macari M, Bini EJ. CT colonography: Where have we been and where are we going? Radiology 2005; 237: 819-833. </li></ul><ul><li>Dachman AH, Yoshida H. Virtual colonoscopy: past, present and future. Radiol Clin N Am 2003; 41: 377-393. </li></ul>10/16/11

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