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TEC Leve y TAC - Guias ACEP/CDC 2008

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Dr. Juan Pablo Peña Diaz

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  1. 1. Manejo del TEC leve en Adultos Guía de bolsillo Guía tomada de las recomendaciones del Colegio Americano de Urgentologos - ACEP y los Centros para el control de las Enfermedades – CDC , programa “Heads up” de acceso público. Clinical Policy: Neuroimaging and Decision-making in Adult Mild Traumatic Brain Injury in the Acute Setting. Ann Emerg Med. 2008; 52: 714 - 748 Criterios de Inclusión Criterios de ExclusiónTEC cerrado Trauma penetrante o politraumatismoConsulta en las primeras 24 h Escala de Glasgow < 14 al ingresoEscala de Glasgow 14 ó 15 al ingreso a urgencias Edad < 16 añosEdad > 16 años1. A que pacientes con TEC leve se les debe pedir una TAC de craneo simple enurgencias ?Recomendación nivel de evidencia A: TEC leve CON Pérdida de la conciencia oamnesia post-traumátIca Y uno o más de los siguientes:* Edad > 60 años * Convulsión post-TEC* Cefalea * Coagulopatía* Vómito * Glasgow < 15* Déficit en la memoria a corto plazo * Déficit neurológico focal* Intoxicación por alcohol o drogas * Evidencia de trauma por encima de las clavículasRecomendación nivel de evidencia B: TEC leve SIN Pérdida de la conciencia o laAmnesia post-traumática Y uno o más de los siguientes:* Focalización neurológica * Vómito* Cefalea severa * Edad > 65 años* Signos físicos de fractura basilar * GCS < 15* Coagulopatía * Mecanismo peligroso (a)Mecanismo peligroso: Eyección de vehículo ó Caída > 90 cm ó > 5 escalas2. Se puede dar de alta con seguridad a un paciente con TEC leve si la TAC decráneo simple es normal ?Recomendación nivel de evidencia B: Tienen un riesgo mínimo de desarrollaruna lesión intracraneana y pueden ser dados de alta de forma segura.No hay datos para incluir a los pacientes con coagulopatía, que reciban tratamiento anticoagulante oantiplaquetario o quienes hayan sido previamente intervenidos neuroquirúrgicamente. Traducido por: Juan Pablo Peña Diaz, MD Medicina de Urgencias Universidad de Antioquia juanpaesculapio@yahoo.com

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