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Beneficios
 Reducción de desgarros de tercer y cuarto
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Desventajas
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 Resultados anatómicos insatisfactorios.
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Controversias
 Reducción del trauma
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 Dolor postparto mayor.
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Postura del ACOG
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Indicaciones
 Acortamiento de la
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Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate.
Last updated Sep 23,2013.
Epitelio vaginal,
Cuerpo perineal,
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Episiotomía media.
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Episiotomía media vs mediolateral.
 Fácil de reparar.
 Mejor resultado estético.
 Menor dolor.
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Complicaciones
Hemorragia.
◦ Tratamiento de
acuerdo al tamaño.
◦ Fosa isquio-anal,
pared abdominal
anterior.
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Complicaciones.
Infección.
◦ Fiebre, dolor, secreción
purulenta.
◦ 6-8 días posteriores.
◦ Antibiótico, drenaje.
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debridación, antibiótico.
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Viswanathan M, Hartmann K, Palmieri R, Lux L, Swinson T, Lohr KN, Gartlehner G, Thorp J
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Episiotomia

  1. 1. Episiotomía: del griego ἐπίσιον "pubis" y τόμος "corte“  Incisión quirúrgica del periné femenino que se realiza en el momento del parto. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
  2. 2.  Una de las operaciones mas comunes que se realizan en las mujeres.  Prevalencia: tendencia a la disminución (60% partos vaginales en 1979; 24.5% en 2004).  Mayor en América Latina, menor en Europa.  Incidencia mayor en anestesia epidural y primiparidad. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  3. 3. Beneficios  Reducción de desgarros de tercer y cuarto grado.  Facilidad de reparación.  Preservar el soporte muscular del suelo pélvico.  Reducción del trauma neonatal.  Reducción de distocia.  Entrega acelerada de los fetos. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  4. 4. Desventajas  Extensión de la incisión, desgarros.  Resultados anatómicos insatisfactorios.  Aumento en la cantidad de sangrado.  Aumento en el dolor postparto.  Tasas mayores de infección y dehiscencia.  Disfunción sexual.  Aumento de riesgo de laceración en partos posteriores. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  5. 5. Controversias  Reducción del trauma perineal.  Dolor postparto mayor.  Disfunción sexual.  Uso rutinario contra uso restringido. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  6. 6. Postura del ACOG  “La evidencia disponible no sustenta el uso rutinario o liberal de la episiotomía. Sin embargo, existe un lugar para la episiotomía en caso de indicaciones por motivos fetales o maternos, tal como evitar laceraciones o facilitar o acelerar partos difíciles”. Episiotomy. ACOG Prectice Bulletin No 71. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2006; 107:957-62.
  7. 7. Indicaciones  Acortamiento de la segunda etapa del trabajo de parto y acelerar el nacimiento del producto.  Probabilidad de una laceración espontánea significativa al momento del parto. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
  8. 8. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  9. 9. Epitelio vaginal, Cuerpo perineal, Unión del cuerpo perineal con el musculo bulbocavernoso en el periné. Epitelio vaginal. Músculos perineales. Bulbocavernosos. Transversales. Piel perineal.
  10. 10. Episiotomía media.  Incisión vertical en la horquilla.  Dirigir el corte internamente. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  11. 11. Episiotomía mediolateral.  Incisión inicia en horquilla y corte en ángulo de 80 a 90°, de 3 a 5 cm de longitud. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  12. 12. Episiotomía media vs mediolateral.  Fácil de reparar.  Mejor resultado estético.  Menor dolor.  Relaciones sexuales mas prontas.  Incidencia de desgarros de tercer y cuarto grados es mayor (RR 2.4 a 4.6).  Ventajas sólo con el uso selectivo. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  13. 13. Complicaciones Hemorragia. ◦ Tratamiento de acuerdo al tamaño. ◦ Fosa isquio-anal, pared abdominal anterior. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
  14. 14. Complicaciones. Infección. ◦ Fiebre, dolor, secreción purulenta. ◦ 6-8 días posteriores. ◦ Antibiótico, drenaje. Robinson JN. Approach to episiotomy. UpToDate. Last updated Sep 23,2013.
  15. 15. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008 Complicaciones.  Extensión.  Laceraciones: ◦ Periuretrales. ◦ Vaginales. ◦ Perineales.
  16. 16. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
  17. 17. Complicaciones. Dehiscencia. ◦ 0.1-2% ◦ Reparación temprana: debridación, antibiótico. Hale RW, Ling FW. Episiotomía: los procedimientos y técnicas de reparación. The American College of Obstetricians and Gynecologists. 2008
  18. 18. Viswanathan M, Hartmann K, Palmieri R, Lux L, Swinson T, Lohr KN, Gartlehner G, Thorp J Jr. The Use of Episiotomy in Obstetrical Care: A Systematic Review. Evidence Report/ Technology Assessment No. 112. AHRQ Publication No. 05-E009-2. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. May 2005.  “No se identifican mejoras en la continencia o función del piso pélvico en mujeres en quienes se realiza episiotomía en comparación con quienes no se realiza”.

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