Guia de anatomía

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Guia de anatomía

  1. 1. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIOFACULTAD DE MEDICINA GUÍAS DE MORFOLOGÍAMACROSCÓPICA (ANATOMÍA)
  2. 2. U N I V E R S I D A D C O O P E R AT I V A D E C O L O M B I A FACUL AD DE MEDICINA T PROLOGOEl esfuerzo realizado por el Grupo Humano Docente, responsable de las prácticas de laCátedra de Anatomía, con la Coordinación del Dr. Alfonso Suárez Rivera, se ha plasmado,en estas Guías de Morfología Macroscópica. Producto de evaluación de otras Escuelas deMedicina, análisis de la experiencia que se ha tenido, desde hace tres años y medio yadecuaciones a nuestra propia realidad de la Metodología Educativa de participación einvestigación en el aula, con un alto contenido dinámico Docente - Estudiante.La Facultad de Medicina de la Universidad Cooperativa de Colombia, empieza a crear supropio rumbo en el proceso Enseñanza - Aprendizaje, guiado inicialmente por el asesor enla Cátedra de Anatomía, el Anatomista Cubano Desiderio Espinosa, quien guió losprimeros pasos y mostró los derroteros por los que se debía transitar para la formación deun estilo Académico propio, cuyos primeros frutos se entregan en este esfuerzo que se leaporta al estudiante a partir de la fecha. Dr. EDUARDO ROZO BRICEÑO DECANO
  3. 3. DEDICATORIAA mi Esposa y a Mi hija.....“Mira siempre hacia arriba, pero mantén los pies en el suelo”.ALFONSO SUÁREZ RIVERA
  4. 4. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAJulio 5 al 8 INTRODUCCIONLa sección práctica de la cátedra de Morfofisiología correspondiente a morfología macroscópica (Anatomía),de la carrera de Medicina, ofrecida por la Universidad Cooperativa de Colombia, Seccional Villavicencio, esel Laboratorio de Anatomía.Se insiste como conocimientos básicos para esta asignatura los prefijos enfijos y subfijos griegos y latinos,para comprender mejor la terminología anatómica enfatizándose en que debe evitarse al máximo el uso delos epónimos.Los conocimientos elementales de geometría plana y espacial son fundamentales para la orientacióntridimensional, relaciones y posición en el cuerpo humano.La morfofisiología es la parte de la medicina que por primera vez pone en contacto al estudiante con lamayor parte de la terminología médica y con el cuerpo humano; frecuentemente sólo nos damos cuenta deesto cuando nos encontramos frente a un paciente o en una sala de cirugía.La morfología macroscópica se comienza con el estudio de las generalidades, en donde durante lasprimeras semanas de clases se da una introducción a la anatomía descriptiva para luego continuar integradacon la fisiología, de acuerdo con los diferentes tópicos estudiadosEl enfoque anterior se conoce como Anatomía descriptiva o sistemática donde se estudian los diversossistemas y aparatos, para diferenciarla de otras escuelas de Medicina que estudian el cuerpo humano segúnlas subdivisiones naturales del cuerpo conocida como Anatomía topográfica o Regional.Es importante que el estudiante correlacione lo estudiado en Histoembriología, materia que pertenece a lasciencias morfológicas junto con la Morfología macroscópica y por esto aquella también se denominaMorfología Microscópica y del desarrollo.El anfiteatro del Laboratorio de Morfología macroscópica consta de seis mesas y en algunas prácticas unamesa especial, cadáveres humanos, preparaciones aisladas, huesos y maquetas o modelos de plástico, asícomo otras ayudas audiovisuales como películas, diapositivas, acetatos y también un adecuado software.Cada grupo de anfiteatro se conformará con la sexta parte del grupo total, los que serán designados elprimer día de la práctica al igual que un número de orden para cada estudiante dentro del mismo, quienanotará en la correspondiente guía su peso y talla; todas las mediciones se deberán realizar en el Sistemamétrico decimal.Al final del Semestre cada grupo presentará una disección u otra actividad de morfología macroscópicarealizada durante el periodo académico en donde expondrá a los docentes y a estudiantes interesados;serán unas presentaciones que tendrán nota acumulable para el examen final y será escogida por cadagrupo de estudiantes con el visto bueno del docente según la disponibilidad de cadáveres y especimenes.Finalmente, el Laboratorio de Anatomía, les da la bienvenida esperando cumplir los objetivos trazadosllenando las expectativas presentes.ALFONSO SUÁREZ RIVERAVisita a laboratorio conformación de grupos y rotaciones. Generalidades de Anatomía-Locomotor-Osteoartrología de columna vertebral y costillas GENERALIDADES DEL LABORATORIO DE MORFOLOGÍA MACROSCÓPICA 3
  5. 5. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAOBJETIVOS: 1. Afianzar conceptos de espacialidad, tridimensionalidad, superficie y unidimensionalidad 2. Realizar prosección y colaborar con la disección de los cadáveres donados a la U.C.C. 3. Correlacionar en la práctica, con lo visto en teoría. 4. Adquirir un conocimiento claro de la variación anatómica normal, recordando que la descripción de los textos solo corresponde a lo más frecuente pero no siempre coincide con lo observado en el cadáver. 5. Adquirir destrezas técnicas utilizables en la práctica clínica posterior. 6. Adquirir habilidades con la práctica y la disección como una primera etapa del entrenamiento.RECOMENDACIONES: 1. Respete los cadáveres y el anfiteatro, recuerde que estos fueron como nosotros y sintieron lo mismo que sentimos en estos momentos y quizá eran más nobles y amaron más que nosotros... 2. Utilice bata blanca limpia, tapabocas, guantes y gorro en cada práctica; cada estudiante tendrá una gaveta (“locker”), para guardar los elementos que no utilizará en el anfiteatro, lo anterior es conveniente por aseo y disciplina ( no se admiten estudiantes con tenis ni la entrada de maletas). 3. Adquiera por cada grupo de trabajo los siguientes elementos: Una tijera curva, Una tijera recta, Una pinza de disección con garra, Una pinza de disección sin garra, Una sonda acanalada, Dos agujas de disección, Un mango para bisturí y Una cinta métrica 4. Adquiera por cada estudiante una guía y por cada grupo un atlas y un libro texto de Anatomía Descriptiva como mìnimo. 5. Utilice los elementos facilitados con mucho cuidado, los especímenes también sufren daños y se deterioran, los elementos de consumo como jabón y papel deben ser utilizados racionalmente evitando el desperdicio; mantenga el orden, recuerde que en la Universidad se refleja el comportamiento en el hogar, no haga quedar mal a su familia. 6. En algunas guías habrá ejercicios e investigación bibliográfica incluyendo investigación etimológica esencial que se deberán desarrollar individualmente para ser discutidas en su grupo y segùn el caso en plenaria.ADVERTENCIAS:1. Si ocurre una herida durante la sesión, lave inmediatamente con agua y jabón abundante y posteriormente utilice isodine o cualquier compuesto yodado similar presente en el botiquín.2. Si ocurre salpicadura en los ojos, lave inmediatamente con toda la solución salina isotónica presente en el lavaojos.3. No abandone el anfiteatro sin la autorización del docente responsable, le pueden poner falla y ésta vale por dos.4. Usted ya no es un estudiante de bachillerato y aspira a ser médico egresado de la Universidad Cooperativa de Colombia... quiera su universidad… Cuáles son la misión y la visión de la universidad?y....... recuerde que..... muchos errores se cometen más por no mirar, que por no saber.... OBSERVE !!!MI GRUPO ESTÁ CONFORMADO POR:NOMBRE PESO EN KILOGRAMOS TALLA EN CENTÍMETROS 4
  6. 6. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINASEMANA I. Julio 5 al 8 GENERALIDADES DE ANATOMIAOBJETIVOS:1. Conocer las partes naturales del cuerpo humano.2. Recordar conceptos básicos de geometrìa3. Conocer y describir la posición Anatómica.4. Conocer los principales planos y ejes del cuerpo.5. Comenzar a familiarizarse con la terminología anatómica.MATERIAL:Figuras geomèricas y Compañero de Estudio, cinta métricaEstudie en su compañero, la cabeza, dividida en craneo con base y bóveda o calvaria (neurocràneo) y cara(viscerocráneo), diferencie el cuello uniendo la cabeza con el tronco, estudie en éste sus divisiones (tórax yabdomen) se denomina dorso a:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Dirija su atención al miembro superior localizando el área del cinturón escapular, el brazo (codo), elantebrazo (muñeca) y la mano con sus dedos y revise el número de falanges de cada uno de los dedos.Nombre y numere cada unos de los dedos de la mano, diferencie la cara palmar y dorsal. NOMBRE NUMERO _________________________ ______ _________________________ ______ _________________________ ______ _________________________ ______ _________________________ ______ 5
  7. 7. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAConcentre ahora su atención en el cinturón pélvico, el muslo (rodilla), la pierna (tobillo), el pie y sus dedos.Se denomina grueso artejo al dedo ____________ que corresponde al número _______Identifique las caras plantar y dorsal del pie.En cada mesa usted encontrá una figura geométrica tridimensional: nombre y sitúe la figura y ahora midacon La cinta mètrica altura, anchura, profundidad, diámetro o diámetros, apotema, circunferencia operímetro, supeficie, volumen, peso, (hay una báscula en el laboratorio) densidad. La figura posee caras?,bordes?, extremos?, ángulos? (qué es un ángulo diedro?). Recuerde, es mejor el sistema métrico decimal.Haga un esquema de su figura con los cálculos correspondientes (el trabajo se puede continuar en lacasa…)…un problema del mèdico es que solo estudia medicina…Y LA SALUD ES UNIVERSAL!!!!!ELABORE UN CUADRO COMPARATIVO DE FIGURA-PESO-VOLUMEN-DENSIDAD-(UTILICE ELACETATO DEL LABORATORIO) COMPARE Y ANALICE LOS RESULTADOSLa posición anatómica es la que considera el cuerpo humano de pie con la cara hacia adelante, losmiembros superiores colgando a cada lado con sus palmas también hacía adelante, así como losmiembros inferiores y sus pies ligeramente separados; esta posición se considera siempre que se estéestudiando el cuerpo, aunque éste se encuentre en posición horizontal (acostado o en decúbito).Los planos del cuerpo, son figuras imaginarias bidimensionales que cortan el cuerpo generalmente en dosgrandes partes y se dividen en dos verticales y uno horizontal: PLANO PORCIONES____ MEDIO O SAGITAL DERECHA E IZQUIERDA____ FRONTAL O CORONAL ANTERIOR Y POSTERIOR____ HORIZONTAL SUPERIOR E INFERIORLos anteriores planos son perpendiculares entre sí y su intersección determina tres ejes también imaginariosy también perpendiculares entre sí.Trate de delimitar imaginariamente en su compañero o compañera, los diferentes planos; para esto,considere arbitrariamente que el plano horizontal, pasa por el ombligo.Qué es un aplastamiento en sentido lateral?, qué es un aplastamiento en sentido anteroposterior?Complete el siguiente cuadro: EJE PLANOS DE MOVIMIENTOS PLANO DE INTERSECCION MOVIMIENTO VERTICAL SAGITAL Y FRONTAL ROTACION HORIZONTALANTERO – POSTERIOR 6
  8. 8. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA TRANSVERSOAplique el cuadro anterior en dos movimientos ejecutados por su compañero alrededor de cada eje y losplanos involucrados.Defina los siguientes términos:Medio - Medial - Intermedio - Lateral - Anterior - Posterior - Superior - Inferior - Proximal - Distal - Interno -Externo y anote sus sinónimos.En extremidades revise como se dividen en mitades - tercios - cuartos y quintos.En Anatomía también se utilizan algunas expresiones de uso común, pero siempre dentro del concepto de laposición anatómica. Ejemplos.Frente - espalda - en frente de - atrás de - hacía adelante - hacía atrás - alto - bajo - a la altura de - arriba de- abajo de - hacía arriba - hacía abajo - ascendente - descendente - etc.ETIMOLOGÍA: Etimología, isotónico, atlas, anfiteatro, disección, teoría, clínica, cadáver, circunferencia,perímetro, anatomía, falange, geometría, trígono, diedro, sagital, coronal, aducción y abducción. GENERALIDADES DE OSTEOLOGIAOBJETIVOS:1. Nombrar, posicionar y clasificar todos los huesos del cuerpo.MATERIAL:Esqueleto articulado, huesos aislados secos (diez por mesa) y cinta métrica o calibrador.PROCEDIMIENTO:Revise los huesos de la mesa, examine su consistencia y trate de ubicarlo en la región del cuerpo HumanocorrespondienteCon la ayuda de su texto, llene el siguiente cuadro: REGION SUB-DIVISION NOMBRES CABEZA CRANEO (base y bóveda) CARA HUESECILLOS 7
  9. 9. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA CUELLO COLUMNA CERVICAL TRONCO COLUMNA TORACICA - LUMBAR SACRA Y COCCIGEA COSTILLAS ESTERNON MMSS CINTURON ESCAPULAR PARTE LIBRE MMII CINTURON PELVICO PARTE LIBRE TOTALQué es el esqueleto axil? Qué es esqueleto apendicular?El número de huesos del cuerpo humano no es constante porque:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________EJERCICIO:Llene el siguiente cuadro relacionando los 10 huesos presentes en su mesa. HUESO TIPO DIMENSION Cm. REGIÓN PREDOMINANTE ANATOMICA 0 FEMUR LARGO LONGITUD 50 MMII 1 2 3 8
  10. 10. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA45678910Las principales funciones de los huesos son físicas, químicas y biológicas, explique cada una.ETIMOLOLOGÍA: Diáfisis, epifisis, metafisis apófisis, estapedio.La siguiente guía puede servir para estudiar un hueso:1. Nombre el hueso.2. Sitúelo en el cuerpo3. Colóquelo en posición anatómica.4. Estudie sus porciones y detalles anatómicas.RECUERDE: El hueso más pequeño del cuerpo es el estribo (estapedio) localizado en el oído medio quemide 0.3 cm.Julio 5 al 8 GENERALIDADES DE ARTROLOGIAOBJETIVOS:1. Enfatizar en el estudio de las articulaciones.2. Clasificar las articulaciones del cuerpo.3. Describir los movimientos según guía 002.MATERIALES:Esqueleto articulado compañero y modelos de articulación en madera.PROCEDIMIENTO:Escriba las articulaciones en cada región del cuerpo y anótelo en el siguiente cuadro (tercera columna)generalmente se nombran de acuerdo con la superficies de los huesos que contactan y llene el siguientecuadro. Por ejemplo en la cabeza se localiza en el ceáneo la articulación que queda entre los dos parietale yse llama interparietal o sagital que corresponde a una articulación fibrosa y es una sutura serrata, la 9
  11. 11. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAarticulación costotransversa que se localiza entre el proceso transverso de una vértebra torácica y eltubérculo costal es sinovial poliaxial plana. REGION SUB – DIVISION ARTICULACIONES FIBROSA CARTI- SINO- LAGINO VIAL SACABEZA CRANEO BIPARIETAL Sutura serrata CARACUELLO (columna cervical)TRONCO TORAX COSTOTRANSVERSA Poli- axial planaMMSS CINTURA ESCAPULAR CODO ANTEBRAZO MUÑECA MANO - DEDOSMMII CINTURON PÉLVICO RODILLA PIERNA 10
  12. 12. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA TOBILLO PIE – DEDOSTenga en cuenta que las articulaciones generalmente se individualizan nombrando el hueso o porciones quela forman.Referencia: ARTICULACIONES SEGÚN SU FORMA Y FUNCIÓN (ref. pg. 32 “CUBANOS”)En las articulaciones sinoviales se encentran ligamentos intraarticulares y extraarticulares que limitan laacciòn de los músculos y estabilizan la articulación: estudie en la cadera, el ligamento redondo, eliliofemoral, el pubofemoral, el isquiofemoral y en la rodilla: el ligamento cruzado anterior, el ligamentocruzado posterior, colateral interno, colateral externo –ETIMOLOGÍA: artrolgía, sindesmosis, sincondrosis, sinostosis, sinsarcosis, sinfisis, sinovia, sindesmología,sinapsis, síntesis, sinfonìa. GENERALIDADES DE MIOLOGIAOBJETIVOS:• Familiarizarse con la forma y clasificación de los músculos.• Nombrar y localizar los músculos del cuerpo humano (sistemaatización)MATERIALES:• Músculos aislados y maqueta (musculito).Los músculos son el sistema activo del aparato locomotor, por lo tanto su función básica es la contractilidad.• El sistema pasivo del aparato locomotor es el _________________________________• Los músculos según su estructura microscópica, función y distribución son de las siguientes clases: 1. _________________________________ 2. _________________________________ 3. _________________________________• Haga un esquema de la ultraestructura (actina-miosina, -miofibrillas- sarcolema) del músculo estriado o esquelético (micoroscopía electrónica de barrido)PROCEDIMIENTO:Revise cada uno de los músculos en la maqueta e identifique en algunos su forma general (delta, trapecio,sierra, rombo, rectángulo, pluma, semipluma, huso, cintas…).identifique en algunos, las tres partes principales de un músculo:1. Su cabeza llamada “CEPS”2. Su vientre, llamado “GASTER” 11
  13. 13. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA3. Su tendón, cola, “CAUDA”• Haga un esquema del músculo bíceps braquial, digástrico y extensor profundo de los dedos .De tres ejemplos de músculos según:1. Forma ___________________________________2. Función ___________________________________3. Posición ___________________________________4. Poligástricos ___________________________________5. Policaudados ___________________________________6. Policapitados ____________________________ 12
  14. 14. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA ESQUEMAS Nombre los músculos de las diferentes divisiones del cuerpo de acuerdo con el siguiente cuadroREGION SUB-REGION NOMBRESCABEZA CALVARIA occipitofrontal CARA MASTICADORES FACIALESCUELLO SUPERFICIALES Y PROFUNDOS. SUPRAHIOIDEOS E INFRAHIOIDEOSTRONCO DEL DORSO (superficiales y profundos) DEL TÓRAX (superficiales-profundos y diafragma) DEL ABDOMEN (Anteriores-laterales y posteriores)MMSS CINTURON 13
  15. 15. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA ESCAPULAR PARTE LIBRE (brazo antebrazo y mano) compartimiento anterior y posterior del brazo, compartimientos anterior-posterior y lateral de antebrazo… MMII CINTURON PELVICO Intrapélvicos- extrapélvicos PARTE LIBRE muslo, pierna y pie TOTALETIMOLOGÍA:Epimisio, Endomisio, Perimisio, Mesotendon, Epitendon, caputz, miología, mono, deutero, trito, tetra, penta,hexa, hepta, octo, nano, deca. (tri-multi) SSSSRECUERDE:• El volumen de los músculos es directamente proporcional a su función. Si la capacidad del músculo es de un kilogramo por cada cuatro centímetros cuadrados de secciòn, mida el diámetro en reposo del bíceps braquial de su compañero (a) y calcule el màximo peso que puede levantar al flexionar el antebrazo sobre el brazo, hay diferencia entre el derecho y el izquierdo ?• El músculo más rápido del cuerpo es el orbicular de los párpados, ya que puede abrir y cerrar los ojos hasta cinco veces por segundo.• Los músculos representan entre el 30% y el 50% del peso corporal. 14
  16. 16. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINASEMANA 2 ANATOMIA CABEZA OSEALa cabeza ósea está formada por los huesos del cráneo y los huesos de la cara.OBJETIVOS:Estudiar la configuración externa e interna del esqueleto de la cabeza por sus diferentes vistas o normas.MATERIALES:Un cráneo abiertos, un cráneo sin abrir y una mandíbula –Ref. guía 003PROCEDIMIENTOLos estudiantes de cada grupo de mesa de anfiteatro recibirán una bóveda y una base craneanas. Primerose debe proceder a identificar en ellas los huesos que participan en su constitución así como las diferentesporciones, ángulos, bordes, límites y posición. Luego se deberá identificar en qué huesos se encuentran losaccidentes anatómicos que se mencionarán en el curso de la guía.A. BOVEDA CRANEANA1. SUPERFICIE EXTERIORa. Observe su forma.b. Reconozca las siguientes saturas: Sagital, Coronal y Lambdoidea.c. Identifique los siguientes puntos cranométricos: Bregma, Lambda e inión sobre la línea media.Estudie la norma facial conocida también como norma anterior, a Los lados el hueso cigomático (malar opómulo), estudie su forma, conformación y localización, estudie las caras externa o cutánea con su agujerocigomático facial (agujero anterior del conducto malar), su cara temporal o interna con el agujero cigomáticotemporal (agujero posterior del conducto malar).En la línea media observe:• La articulación nasofrontal• La sutura medionasal, Los huesos propios de la nariz con sus caras y bordes 15
  17. 17. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA• El orificio anterior de las fosas nasales o apertura piriforme, -estudie sus límites- a través de la cual puede observarse el borde anterior del vómer –estudie donde están localizadas las alas del vómer y la gonfosis esfenovomeriana-; observe también las conchas nasales inferiores (cornete inferior)-traté de ubicar sus tres procesos lagrimal, maxilar y etmoidal(apófisis anterior media y posterior), borde libre y borde adherente.• La sutura inermaxilar.A cada lado de la línea media:• La cara lateral del hueso nasal• La cara lateral de la apófisis ascendente de la maxila (maxilar superior) localice el cuerpo y Los cuatro procesos de la maxila• Ubique las órbitas que son cavidades que recuerdan la forma de una pirámide cuadrangular de base anterior y vértice posterior, estudie los huesos que conforman sus paredes lateral, medial, superior e inferior, las uniones de sus paredes y el reborde orbitario correspondiente a la base de la pirámide, centre su atención en la fosa del saco lacrimal, la fosa lacrimal, Los agujeros etmoidales, las hendiduras orbitarias, el agujero óptico y el conducto infraorbitario.• Los agujeros infra o suborbitarios.• Los arcos alveolodentales fusionados en la línea media.• Localice Los puntos cranemétricos siguientes: mentoniano, alveolar, espinal o subnasal, nasion y glabela.• Atrás y abajo en la línea media, repare el borde posterior del vómer• La espina nasal posterior• La sutura medio palatina, estudie cómo está conformada, la fosa incisiva con el agujero palatino anterior, agujeros palatinos mayores y accesorios a los lados y atrás relacionados con la fosa pterigopalatina.• Repare las coanas (orificios posteriores de las fosas nasales), estudie sus límites.En la norma SUPERIOR Y POSTERIOR reconozca las suturas sagital, coronal y lambdoidea, qué huesoslas forman y reconozca los siguientes puntos craneométricos: obelión, bregma, lambda, inion y opistion.Ubique las porciones del frontal – nasal, escama y porciones orbitarias.Revise los bordes y ángulos del parietal así como sus caras; tenga en cuenta que en la cara externa selocaliza la tuberosidad parietal (eminencia parietal) y los agujeros parietales – inconstantesHacia atrás observe la protuberancia occipital externa, estudie loas porciones del occipital – escama,condilos y porción basilar, revise las líneas nucales, a los lados la sutura occipitomastoidea, el agujeromastoideo y los agujeros condileos posteriores.En la NORMA LATERAL observe nuevamente el arco cigomático, el poro acústico externo, los procesosestiliodeos y nuevamente el proceso mastoideo, revise las porciones timpánica, petrosa y escamosa deltemporal. En esta norma se distinguen tres fosas:Fosa temporal, estudie su límite superior representado por la línea temporal superior, por abajo por la crestainfratemporal y el borde inferior del arco cigomático; los huesos que participan en la formación de la fosatemporal son:________________________________________________________________________________________________________________________ y su contenido es___________________________________________________.Fosa infratemporal o cigomática, estudie su localización por debajo y medialmente a la anteriorcontinuándola, revise su pared medial formada por la lámina lateral de los procesos pterigoideos delesfenoides –estudie las otras porciones del esfenoides-, la pared anterior conformada por la carainfratemporal de la maxila y parte de la cara temporal del cigomático, la pared superior constituida por lacara maxilar del ala mayor del hueso esfenoidal (esfenoides) –en esta pared localice Los agujeros oval yespinoso.Localice estos agujeros; la pared lateral está constituida parcialmente por la cara interna de la rama de lamandíbula. 16
  18. 18. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAEl contenido de la fosa infratemporal es:Fosa pterigopalatina (pterigomaxilar), observe en la profundidad de la norma lateral, por dentro de la fosacigomática una fosa en forma de pirámide cuadrangular de base superior, repare en la pared medialconstituida por la lámina perpendicular del palatino que separa esta fosa de la cavidad nasal, la paredanterior formada por una parte de la cara infratemporal de la maxila y la pared posterior constituida por elproceso pterigoideo del esfenoidal; no tiene pared lateral ni base ósea. Estudie Los agujeros y conductos deesta fosa:• Esfenopalatino, comunica con la cavidad nasal• Fisura orbital inferior (esfenomaxilar), comunica con la órbita• Canal palatino mayor, comunica con la cavidad bucal• Canal pterigoideo y agujero redondo mayor, comunica con la fosa craneal media.• Haga un esquema de la fosa esfenopalatina (pterigomaxilar) localizando sus paredes, orificios y conductos.Localice Los siguientes puntos craneométricos: malar, dacrion, estefanion, pterion y asterion.En la base craneal externa o NORMA BASILAR EXTERNA1. SUPERFICIE EXTERIOR. Localice:a. Los arcos cigomáticos y trace una línea transversal imaginaria (que usted puede representar con un lápiz), que una su implantación en el hueso temporal que corresponde al llamado tubérculo cigomático con el lado opuesto.b. La apófisis mastoides y trace una línea transversal imaginaria (que usted puede representar con un lápiz) que las una entre sí. Queda así dividida la superficie exterior de la base del cráneo en tres zonas: una anterior (facial); una media (yugular) y una posterior (occipital) por la presencia de las dos líneas imaginarias transversales: la línea bicigomática, adelante, y la línea bimastoidea, atrás.2. ZONA ANTERIOR O FACIAL.La identificación de los accidentes anatómicos se ve muy dificultado en el cráneo articulado por la presenciade los huesos de la cara. No obstante siguiendo las indicaciones que se darán al respecto, puede lograrseel reconocimiento de algunos accidentes anatómicos de la zona anterior.a. Observando en las fosas nasales, trate de identificar: Arriba y en la línea media y yendo de adelante a atrás: La espina nasal del frontal y la lámina perpendicular del etmoides (que suele estar fragmentada). 17
  19. 19. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAArriba y a los lados y yendo de dentro a afuera: la lámina cribosa del etmoides (con frecuencia quebrado).Arriba y por detrás: el rostro (cresta inferior) del esfenoides articulado con el vomer (usualmente partido),formando la gonfosis esfeno-vomeriana.b. Observando en la órbita, trate de identificar:Arriba: la cara (fosa) orbitaria del frontal.Adentro: la lámina orbitaria (plana o papirácea) del etmoides que suele romperse.Afuera: la parte más externa de la cara (fosa) orbitaria del frontal y la cara anterior del ala mayor delesfenoides.Atrás y en el Fondo: el agujero óptico, adentro y la fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal) afuera.3. ZONA MEDIA (Yugular). Identifique: En la línea media, la superficie basilar del occipital con el tubérculo faríngeo (que puede estar poco marcado). A los lados identifique:a. La base de la apófisis pterigoides con el conducto pterigoideo (vidiano).b. El agujero oval.c. El agujero espinoso (redondo menor).d. La apófisis estiloides (con frecuencia rota).e. El agujero estilo - mastoideo.f. El meato (conducto) auditivo externo.g. La cavidad glenoidea del temporal con la cisura tímpano-escamosa (Glasser).h. El agujero lacerado (rasgado anterior).i. El orificio exterior del conducto carotídeo.j. El agujero yugular (rasgado posterior) con la fosa yugular.k. La fosita (o el agujero) condíleos anteriores (variables).4. ZONA POSTERIOR (occipital). Identifique en la línea media:a. El agujero magno (occipital).b. La protuberancia occipital externa.c. La cresta occipital externa.A los lados:a. Las líneas nucales (occipitales) superior e inferior.b. El cóndilo occipital.c. La fosita y/o el agujero condínelos posteriores (inconstantes).d. La apófisis mastoides con la ranura digástrica (incisura mastoidea).En la base craneal interna NORMA BASILAR INTERNA.A. Localice las tres fosas (zonas) de la base: anterior, media y posterior, La fosa craneal anterior está limitada por delante por la escama del frontal y por detrás por el borde posterior de las alas menores del esfenoidal, Los procesos clinoideos anteriores y el surco quiamático; constituye así el límite anterior de la fosa media cuyo límite posterior lo representan el borde posterior del dorso de la silla turca, Los procesos clionideos posteriores y el borde superior de la porción petrosa del temporal, límite este que demarca anteriormente la fosa posterior que termina en la escama del occipital a la altura del surco del seno transverso. 18
  20. 20. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAB. En la fosa anterior identifique:a. En la línea Media: El agujero ciego y la apófisis crista galli.b. A los lados: La cara superior de la lámina cribosa del etmoides (frecuentemente rota) con los agujeros olfatorios y las eminencias orbitarias (pared superior de la órbita).C. En la fosa media identifique:a. Hacia la línea media: La fosa pituitaria (silla turca) que presenta: adelante, las dos apófisis clinoides anteriores; atrás las dos apófisis clinoides posteriores; a los lados, las dos goteras cavernosas.b. Los agujeros ópticos (derecho e izquierdo).c. Hacia los lados:1. Las fosas esfenotemporales, limitadas adelante por el borde libre de las alas menores del esfenoides y atrás por el borde superior de la porción petrosa (roca o peñasco) del temporal, en cuya cara anterior se puede localizar la fosita del gánglio de Gasser, los surcos de los nervios petrosos con sus hiatos, la eminecia arqueada y el techo del tímpano; profundice el estudio de la porción petrosa del temporal considerándola como una pirámide triangular cuya base es la apófisis mastoidea y su vértice se encuentra a nivel del agujero rasgado anterior.2. La fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal).3. El agujero rotundo (redondo mayor).4. El agujero oval.5. El agujero espinoso (redondo menor) y su relación con las impresiones de la arteria meníngea media- surcos vasculares meníngeos.6. El agujero lacerado (rasgado anterior).7. El orificio interior del conducto carotídeo.Estudie las estructuras que pasan por estos agujeros.NOTA: Este orificio está colocado perpendicularmente por fuera y por encima del agujero lacerado con elcual no debe confundirse.d. En la fosa posterior identifique:a. En la línea media:1. La gotera basilar del occipital – clivus - (poco marcada).2. El agujero magno (occipital) calcule sus diámetros: anteroposterior_____cm. transverso_____cm.3. La cresta occipital interna.4. La protuberancia occipital interna.5. Surco del seno transverso que se continúa con el surco del seno sigmoideo.b. A los lados:1. La fosa cerebelosa.2. La gotera petrosa superior.3. El meato (conducto) auditivo interno.4. El agujero condíleo anterior.5. El agujero condíleo posterior (inconstante).6. La gotera lateral7. La gotera petrosa inferior. 19
  21. 21. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA8. El agujero yugular (rasgado posterior).Estudie las estructuras que pasan por estos agujeros.En la mandíbula o maxilar inferior, estudie:A. El cuerpo y la mandíbula con:1. Su cara anterior. Identifique en ella:a. La sínfisis y la eminencia mentonianas.b. La línea oblicua mandibular externa.c. El agujero mentoniano.2. Su cara posterior. Identifique en ella:a. Las apófisis geni superiores e inferiores.b. La línea milohioidea (oblicua mandibular interna).c. La fosita sublingual.d. La fosita submandibular.NOTA: Estas dos fositas suelen estar poco marcadas, pero se ve mejor la sublingual.e. Su borde superior con los alvéolos dentarios.f. Su borde inferior con la fosita disgástrica, al lado y lado del mentón.3. Las ramas de la mandíbula con:a. Su cara lateralb. Su cara medial. Identifique en ella:1. El orificio superior del conducto dentario con la língula maxilar (espinosa del spix).2. La gotera milohioidea.c. Su borde anterior.d. Su borde posterior.e. Su borde superior; en él identifique:1. La apófisis coronoides.2. La incisura mandibular (escotadura sigmoide).3. El cóndilo mandibular con su cuello.f. Su borde inferior con el ángulo mandibular (Gonion).Esquematice el hioides con sus astas y su cuerpo.ESQUEMA: 20
  22. 22. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA6. ETIMOLOGÍA: lambdoidea, inion, bregma, piriforme, cornete,etmoides, infraorbitario, acústico, esfenoides, dacrión, estefanión, pterión, digástrico, cribosa, meato, geni.SEGUNDA Y TERCERA SEMANA.MUSCULOS DE CABEZA Y CUELLOMATERIALES:Preparación de músculos del craneo.Preparación de músculos de la cara.Preparación de músculos masticadoresPreparación de músculos del cuelloEsqueleto articulado - cráneos - mandíbulas - hioides - esternón - clavículas - y las 2 primeras costillas.Maqueta (“musculito”)COMENTARIO:Los músculos del craneo tienen características especiales:1. No presentan fascia propia2. Se encuentran cubiertos directamente por la piel.3. La mayoría se insertan por uno de sus extremos en la piel y por el otro en los huesos de la cabeza (a veces se insertan en otro músculo).4. Son los responsables de la aparición de las arrugas de la piel.5. Son los músculos de la expresión facial.6. Son inervados por el VII par craneano ó facial.7. Todos son de muy difícil disecciónTiempo de rotación por mesa, 40 minutos.PROCEDIMIENTO:Músculos del craneo.Identifique las fibras del músculo occipitofrontal, que es un músculo digástrico formado por el vientre occipitalque se inserta en la línea nucal suprema y por el vientre frontal que se inserta en la piel a nivel de los arcosciliares.Localice la aponeurosis epicraneal (“Tendón” intermedio - calota aponeurotica de Theile). Revise su unióncon el periostio subyacente.Los músculos temporoparietal y auriculares son vestigiales y difíciles de observar, algunos autoresconsideran un músculo epicraneo (epicraneal), como constituido por los músculos occipitofrontal ytemporoparietal. 21
  23. 23. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAAl contraerse el vientre occipital tira la aponeurosis hacia atrás y al contraerse el vientre frontal, eleva lascejas formando las arrugas transversales de la frente, es el músculo de la atención, pues al contraerseexpresa admiración, sorpresa y terror.Músculos de la caraEn la cara, localice los músculos situados alrededor de los ojos, la nariz y la boca:Alrededor de los ojos (músculos extraorbitales), identifique las fibras del músculo orbicular del ojo (orbicularde los párpados), que se inserta en el borde superointerno de la base de la órbita y de allí se extiende alligamento palpebral lateral.Estudie en teoría las porciones de este músculo.Revise su función; se considera antagonista del vientre frontal del occipito frontal, porque:________________________________________________________________________________________y es importante en el llanto porque: _________________________________________________________________________________________________________________________________________Este músculo es responsable de la “pata de gallina” ES___________________________________Localice el músculo corrugador superciliar (superciliar) que al contraerse tira de la piel de las cejas hacía lalínea media formando pliegues verticales interciliares, expresando dolor y cólera. El músculo procer(piramidal), que al contraerse tira la glabela hacía abajo, formando pliegues horizontales interciliares,músculo de los orgullosos.Revise sus inserciones.Alrededor de las ventanas nasales (perinasales), localice el músculo nasal que se extiende desde la maxilapor encima de las eminencias alveolares del canino y del incisivo lateral, desde allí se dirige hacía arriba y sedivide en dos porciones. El músculo transverso de la nariz y el músculo dilatador propio del ala de la nariz,este músculo estrecha los orificios nasales.Trate de localizar también las fibras del músculo depresor del septo nasal (mirtiforme), su función essinérgica con el anterior.Dentro del grupo perioral: repare en las fibras del músculo orbicular de la boca (orbicular de los labios olabial), formando los labios, estudie en teoría sus porciones y función de cada una, recuerde que este es elúnico músculo constrictor y que todos los demás músculos periorales, se insertan en este.Los músculos dilatadores periorales, podemos dividirlos en grupos superior, medio e inferior.En el grupo superior trate de identificar las fibras, los músculos superficiales, yendo de adentro hacía afueradel músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz, el elevador del labio superior y los doscigomaticos, así como en su plano profundo el músculo canino, estudie sus inserciones y recuerde que estegrupo tira hacía arriba y afuera el ángulo de la boca.En el grupo medio localice en el plano superficial, el músculo risorio (De santorini), de la sonrisa, forma unafosita lateral al ángulo de la boca (“Hoyito”), en el plano profundo trate de individualizar las fibras del músculobucinador, aplanado y cuadrilatero, localizado en la mejilla, formando la pared del carrillo y es perforado porel conducto parotideo (stenon), ayuda en la masticación y esta muy desarrollado en los músicos que tocan 22
  24. 24. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAinstrumentos de viento. Los músculos del grupo medio, desplazan hacia atrás el ángulo de la boca. - repasesus inserciones-El grupo inferior esta conformado superficialmente por los músculos depresor del ángulo de la boca(triangular de los labios) y el músculo mental (borla del mentón) y en el plano profundo, el depresor del labioinferior (cuadrado de la barba), responsable del surco mentolabial, estos músculos empujan hacía abajo ellabio inferior y la comisura labial.-Estudie sus inserciones.-COMENTARIO:El músculo transverso del mentón es un músculo inconstante y carece de importancia funcional.Músculos masticadores.Identifique el músculo temporal ocupando la fosa homónima, repare su forma de abanico extendiéndosedesde el proceso coronoideo de la mandíbula hasta la línea temporal inferior.Localice ahora el músculo masetero, observe su forma cuadrilátera, sus inserciones en la mandíbula, el arcocigomatico y cara externa del malar.En la región contralateral de la preparación se ha retirado la rama de la mandíbula, observe las fibras delmúsculo pterioideo medial (interno), con su forma cuadrangular y el músculo pterigoideo lateral (externo),con su forma de cono, cuya base es anteromedial.Repase sus inserciones y acción observación.Los músculos masticadores están inervados por la rama motora del nervio mandibular (V par craneano otrigémino)Músculos del cuello• SUPERFICIALES:Identifique las fibras del músculo platisma (cutáneo del cuello) y del músculo esternocleidomastoideo, esteúltimo, es grueso y algo aplanado; identifique sus dos fascículos inferiores, por medio de los cuales seinserta en el manubrio esternal y el extremo medial de la clavícula, estudie sus inserciones superioresmastoido - occipitales y sus funciones.La torticolis es _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________• SUPRAHIOIDEOS:Van de los huesos de la cabeza al hioides. (“Mi genio y estilo di”)Localice las fibras de los músculos milohioideo, forma triangular, inserción en línea milohioidea y suconvergencia en el rafe medial con el contralateral; el geniohioideo, músculo pequeño que va desde lasespinas mentales inferiores mandibulares hasta el hioides; el estilo hioideo y el digastrico, este último tieneun tendón intermedio que atraviesa el extremo anterior del primero. Estudie sus inserciones y sus funciones.• INFRAHIOIDEOS (músculos acintados): (“Ester dos veces tiró con Homo”)Repare el músculo esternohioideo (esternocleidohioideo), insertándose inferiormente en el manubrio esternaly la clavícula y superiormente en el hioides, estudie su función; el músculo esternotiroideo insertándoseinferiormente en el manubrio esternal y la primera costilla y de allí dirigiéndose superiormente a la línea 23
  25. 25. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAoblicua del cartílago tiroides, desde aquí observe a manera de continuación del músculo anterior, el músculotirohioideo el cual lo puede ver dirigiéndose hacía el hioides.El último músculo digástrico estudiado es el homohioideo, trate de observar su vientre anterior (superior)dirigiéndose hacía el hueso hioides.Trate de disecar el vientre posterior (inferior), estudie sus relaciones y función.Compare con los resultados de sus compañeros y saque sus propias conclusiones.Proceda ahora a identificar los músculos de los grupos profundos, laterales y prevertebrales; quizá los másfáciles de observar sean los escálenos; repáselos en la teoría y correlacione.En el esqueleto articulado y los huesos aislados, ubique las inserciones de los músculos mencionados en lapresente guía.Localice en la maqueta la posición de los músculos mencionados en la presente guía.EJERCICIO:Haga que su compañero apriete los dientes y palpe las contracciones de los músculos temporales ymaseteros.ETIMOLOGÍA: orbicular, epicraneal, platisma, tiroideo.Topografía de miembro superior(regiones) osteología, atrología y miología de MMSS.SEMANA 4 ANATOMIA MIEMBRO SUPERIOR OSTEOLOGÍAOBJETIVOS:Estudiar los elementos óseos que componen el esqueleto del MS y en ellos estudiar y observar: orientaciónde cada uno, sus accidentes principales y los elementos con los cuales se articula:Estudiar en el esqueleto articulado las relaciones de los elementos, las diferentes articulaciones que sepresentan y los movimientos que son capaces de realizar.MATERIAL:Clavícula, escápula, húmero, radio, ulna (cúbito), huesos del carpo, metacarpianos y falanges. Esqueletoarticulado.METODO:Una vez revisada la conformación del esqueleto en teoría, proceda a identificar los cuatro segmentos óseosen los cuales se divide en MS: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano.1. Cintura EscapularLa cintura escapular está formada por dos huesos: la clavícula y la escápula (omoplato). La clavícula une elmiembro superior al tórax por su articulación con el esternón y la escápula lo une a la columna y a la cabezapor las uniones musculares. La cintura escapular presenta tres articulaciones sinoviales: esternoclavicular,acromioclavicular y la escapulohumeral, las cuales en conjunto permiten la gran movilidad del hombro.A. CLAVICULA 24
  26. 26. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAProceda a estudiar y a identificar en el hueso:a) Extremidad interna (esternal), la cual es voluminosa y presenta una carilla articular, concavo-convexa, del tipo silla de montar, la cual se articula con el esternón.b) Extermidad externa (acromial), la cual es ancha, aplanada de arriba hacia abajo, y presenta una carilla alargada, la cual se articula con el acromión.c) Cuerpo, extendiendo entre las dos extremidades, cuya mitad externa es aplanada céfalo-caudalmente, presentando sus superficies o caras (superiores e inferior) y dos bordes (anterior y posterior). La cara superior es subcutánea y regular, la cara inferior presenta hacia la parte media, el surco para el músculo subclavio, y hacia la parte externa el tubérculo conoideo (coracoideo) y la línea trapezoidal. La parte interna del cuerpo es redondeada y allí las caras y bordes no son marcados.d) Observe la forma en S. de la clavícula. Oriéntela, para ello tenga en cuenta las caras, las extremidades y las curvas (la interna es convexa en su tercio medial hacia adelante y la externa cóncava en sus dos tercios laterales hacia adelante).B. ESCAPULAEstudie el hueso y en el proceda a identificar:a) La forma triangular, la cual permite apreciar: dos caras (anterior y posterior), tres bordes (interno, externo y superior) y tres ángulos (inferior, supero-interno y supero-externo).b) Cara anterior: fosa subescapular (costal), la cual presenta algunas crestas.c) Cara posterior: Esta dividida en dos fosas por la presencia de una proyección triangular posterior, la espina, las dos fosas son desiguales, una superior (supraespinosa) y otra inferior (infraespinosa). La espina presenta un borde prominente que es subcutáneo y palpable fácilmente en el vivo ; su parte medial termina en una área triangular y su parte externa termina en una proyección aplanada de arriba a abajo, dirigida hacía adelante y afuera denominada el acromión. Este posee una cara superior (subcutánea) y otra inferior y tres bordes laterales, anterior y medial, el cual posee una carilla articular para la clavícula: El borde lateral de la espinosa forma el límite interno de la escotadura glenoidea.d) Borde superior: Bien definido, termina en su parte lateral en la escotadura coracoidea o escapular, y lateral a esta, se encuentra la apófisis coracoides, la cual es alargada y redondeada, proyectándose hacia adelante, arriba y afuera.e) Borde Interno: Casi vertical esta algo engrosado a nivel de la espina.f) Borde externo: Es delgado y arriba termina engrosándose en el ángulo superior y externo.g) Angulo externo: corresponde a la cavidad glenoidea al cuello de la escapula y a la apófisis coracoides (ver antes) la cavidad mira hacia afuera es poco profunda y presenta por encima de ella el tubérculo supraglenoideo, e inferior a ella el tubérculo infraglenoideo. Uniendo la cavidad al cuerpo de la escapula esta el cuello. La cavidad glenoidea esta rodeada en su periferia por el labro (rodete) glenoideo, el cual aumenta la profundidad de la cavidad.h) Angulo inferior y el ángulo interno (supero-interno): no presentan ningún accidente anatómico importante. 25
  27. 27. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAi) Proceda a orientar la escápula que le ha sido entregada, teniendo en cuenta lo anotado respecto a los ángulos y caras. La escápula presentada dos articulaciones: la escápula-humeral y la acromio- clavicular.2. BRAZOEste segmento está formado por un hueso el húmero, el cual se articula por su epífisis superior con laescápula (cavidad glenoidea), el cual se articula con su radio (externo) y la ulna (o cúbito) (interno) procedaa estudiar el hueso y en él identificar.a.) Extremidades superior (epífisis superior o cabeza del húmero) y en ella localice: la superficie articular, en forma de semiesfera, orientada hacia adentro, arriba y atrás; por debajo de ella observe el cuello anatómico, el cual rodea la superficie articular y la separa del cuello quirúrgico y los tubérculo-menor (troquín) y el otro lateral -tubérculo (troquiter); entre los dos está el surco intertubercular (corredera bicipital) el cual se extiende hacia abajo; por último está el cuello quirúrgico, el cual separa la extremidad superior del cuerpo del hueso (aquí son más frecuentes las fracturas entre el cuerpo y la cabeza del húmero).b.) Cuerpo (diáfisis): en su parte superior es más bien redondeado, mientras que en la parte inferior se le pueden distinguir tres caras y tres bordes que son: el anterior, el cual corresponde en la parte superior al borde externo del surco intertubercular (líneas áspera), en la parte media a la porción anterior de la rugosidad (v) deltoidea y en la parte inferior es más bien redondeado; el lateral está bien marcado en la parte media está cruzado por el surco del nervio radial (canal de torción); el medial es, la continuación del borde interno del surco intertubercular y está bien marcado en la parte inferior. Las caras son: la anterolateral presenta la tuberosidad deltoidea y es cruzada por el surco del nervio radial; la anteromedial presenta el agujero nutricio por debajo de la parte media; la posterior presenta el inicio del surco del nervio radial.c.) Extremidad inferior (apofisis interior): ensanchada, esta aplanada de atrás hacia adelante; presenta dos superficies articulares, una interna, en forma de polea denominada la tróclea, y otra externa, el cóndilo; a las dos superficies se les considera como un cóndilo modificado. La tróclea se extiende desde la parte anterior. Por encima del cóndilo está la fosa radial y por encima de la tróclea en la parte anterior, la fosa coronoidea; por la parte posterior esta la fosa olecraneana. Las prominencias a los lados de las superficies articulares se denominan epicóndilo lateral (epicóndilo) y epicóndilo medial (epitróclea) ; estos se continúan hacia arriba con las crestas supracondíleas.3. ANTEBRAZOEstá formado por dos huesos, el radio (externo) y la ulna o cúbito (interno). Los dos huesos se articulanentre sí por sus extremidades proximales y distales; ambos se articulan con el húmero y el radio se articulacon los huesos del carpo.A. RADIO.a.) Extremidad superior (epifisis), en ella identifique: la cabeza con su superficie articular (cavidad glenoidea), la cual posee una circunferencia más o menos gruesa la cual se articula con la ulna por su parte medial y puede ser palpada subcutáneamente por su detrás, por debajo del epicóndilo lateral, el cuello y en la parte medial, por debajo de él, la tuberosidad.b.) Cuerpo (diáfisis): observe que presenta una curvatura externa y en él identifique: caras posterior lateral y anterior, y tres bordes anterior, posterior interóseo, éste muy marcado. En la cara anterior, por encima de su parte media se encuentra el agujero nutricio. 26
  28. 28. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAc.) Extremidad inferior (epífisis), expendida, presenta al corte transverso cuatro lados: su superficie anterior es lisa y algo cóncava, la dorsal ligeramente convexa, presenta el tubérculo (palpable) y un surco medial en él, la interna presenta la incisura ulnar (cavidad sigmoidea) y la externa presenta la apófisis estiloide (la cual es palpable en el vivo en el fondo de la tabaquera anatómica). La superficie articular inferior es cóncava, dividida parcialmente en dos áreas una medial para articularse con el hueso lunado (semilunar) y una lateral para articularse con el escafoides (navicular).d.) Con los accidentes anatómicos identificados oriente al radio que le ha sido entregado; observe que la superficie postrior presente surco para los tendones extensores y el tubérculo del radio.B. ULNA (CUBITO).a.) Extremidad superior (epifísis): Es la extremidad ensanchada en forma de gancho; identifique en ella: el olecranón, posterior, se turba hacia adelante y es fácilmente palpable en la parte posterior su superficie anterior es articular y forma la parte superior de la incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor); la apofísis coronoides que se extiende hacia adelante en forma de pico desde la parte anterior del hueso. Forman la porción inferior de la incisura troclear, la incisura radial (cavidad sigmoidea menor) es lateral y se articula con cabeza del radio; la tuberosidad es la parte anterior e inferior de la apofísis coronoides.b.) Cuerpo (diáfisis) es como el radio aproximadamente triangular; presenta 3 bordes anterior, posterior y mediano, o interóseo muy marcado. Presenta tres superficies: anterior con el agujero mutricio en su parte media, la medial (subcutánea) y la posterior la cual presenta la cresta supinatoria (lateral y superior) y una cresta vertical por delante de la cresta supinatoria, se encuentra la fosa del mismo nombre.c.) Extremidad inferior (epifísis) presenta la apofísis estiloides, la cual es media y posterior con respecto al resto de la extremidad, y la circuferencia de la cabeza la cual se articula con el radio.d.) Una vez identificados los accidentes anatómicos señalados proceda a orientar la ulna que se le entregó. Observe que la ulna no se articula con los huesos del cuerpo.4. MANOEl esqueleto de la mano es una estructura formada por tres grupos de huesos: Carpo (aproximal),Metacarpo (media) y Falanges (distal). El carpo se articula con el radio y los metacarpianos y es el puenteentre el antebrazo y los huesos de la mano.A. EL CARPOEs un complejo óseo formado por 8 huesos cortos, los cuales se articulan entre sí. Se organizan en dos filasque comprenden 4 huesos cada una. En la práctica es necesario reconocer al carpo en su conjunto; laorganización de los huesos y algunos accidentes anatómicos muy prominentes, pero es un ejercicio útil eltratar de identificar las características de cada hueso. Identifique las dos filas de huesos en el esqueletoarticulado y reconozca los huesos que la componen, recuerde como nenotecnia ESE PIPI TRATA DE SERGRANDE Y GANCHUDO.a.) Fila aproximal de afuera hacia adentro: Escafoides, semilunar, triquerio (piramidal) Pisiforme (anterior al triquerio). Identifique el tubérculo.b.) Fila distal de afuera hacia adentro: Trapecio, trapezoide, capitado (grande) y hamatado (ganchudo), identifique el tubérculo del trapecio, la apofísis del capitado y la apofísis o gancho del hamatado.c.) Observe que la disposición del carpo, visto por delante forma una concavidad, lo cual hace que la parte posterior de los huesos sean más anchos que la superficies anteriores. El canal del carpo se forma porque el retínaculo flexor mantiene la concavidad anterior. La anatomía de superficie de estos huesos es importante: el pisiforme es palpable en la parte interna de la mano y se puede localizar siguiendo el 27
  29. 29. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA tendón del flexor ulnar del carpo (ver después), los tubérculos del escafoides y trapecio son palpables en la parte lateral de la mano inmediatamente próxima es al pulgar; además estos dos huesos forman el piso de la tabaquera anatómica.B. METACARPOSon cinco huesos, numerados del I al V, desde la parte externa de la mano. El I es el más corto y no searticula con el segundo, el más largo es el II y los otros disminuyen de tamaño hacia la parte medial. Todospresentan una base proximal, que se articula con los huesos del carpo y con los metacarpianos adyacentes(excepto el I), el III en la base presenta una apofisis estiloides prominente (el II y el V pueden presentar unapequeña). La parte proximal presenta la cabeza que se articula con las falanges proximales y son másprominentes en la aparte distal cuando se cierra la mano, formando los nudillos del puño. Los cuerposalargados presentan una curvatura concava en la superficie palmar.C. FALANGESSon tres caras cada dedo excepto el pulgar que solo tiene dos. Cada falange presenta una base proximalcon una superficie articular concava, un cuerpo ligeramente concavo en la superficie palmar y una cabezaredondeada, excepto la falange distal que presenta una superficie en forma de herradura.D. SESAMOIDEOSSon inconstantes en su mayoría, excepto por los dos sesamoideos de la I articulación metacarpo-falángica.Los demás aparecen en las articulaciones metacarpo-falángicas o en las interfalángicas.ETIMOLOGÍA: CORACOIDES-COSTAL-SEMIESFERA-SIGMOIDEA-ESTILOIDE`PISIFORME-SESAMOIDEO.MIOLOGIA MM SSMATERIALES:Preparación de músculos de la cintura escapular.Preparación de músculos del brazoPreparación de músculos del antebrazoPreparación de músculos de la manoEsqueleto articulado y huesos de MMSSMaqueta (“Musculito”) y mano.PROCEDIMIENTO:Músculos de la cintura escapular con acción predominante sobre articulación del hombro.Identifique en la parte externa del hombro, el músculo deltoideo (deltoides), observe la orientación de susformas y su forma triangular (delta), repare sus inserciones en la clavícula, en el acromion y la espina de laescapula y observe la convergencia de sus fibras hacia la tuberosidad deltoidea del húmero (“Vdeltoidea”), estudie sus funciones; este músculo es auto-antagonista porque:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Observe los músculos supraespinoso e infraespinoso insertándose en las fosas homónimas de la escapula,el músculo redondo menor insertándose en el borde lateral de la escapula, el músculo redondo menor 28
  30. 30. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAinsertándose en el borde lateral de la escapula; estos tres músculos se insertan lateralmente en el tubérculomayor (Troquiter) del húmero.Estudie su acción.Dirija ahora su atención al músculo subescapular insertándose medialmente en la fosa del mismo nombre dela escapula, observe su forma y su inserción distal en el tubérculo menor (Troquin) del húmero, estudie suacción.Revise el músculo redondo mayor partiendo desde el ángulo inferior de la escapula hacía la cresta deltubérculo menor (subtroquiniana) del húmero. Estudie su función.Tenga en cuenta que entre los músculos porción larga del tríceps (ver adelante), el hueso húmero y losmúsculos redondos, se forman unos espacios triangulares y cuadrangulares.Músculos del brazo, con acción predominante sobre la articulación del codo.En el compartimiento anterior del antebrazo visualice el músculo bíceps braquial con sus dos cabezas, lacorta insertándose en el proceso coracoideo de la escapula y la porción (cabeza) larga insertándose en eltubérculo supraglenoideo, ubique distalmente su inserción radial y su expansión aponeurotica, revise lasacciones de este músculo.Ahora identifique los músculos coracobraquial y braquial (braquial anterior), el primero superior y perforadogeneralmente por el nervio músculo cutáneo y el segundo inferior; estudie las funciones e inserciones deestos músculos.El compartimiento posterior del brazo esta representado por el músculo Tríceps braquial con sus tresporciones, porción larga que se inserta proximalmente en el tubérculo subglenoideo de la escapula, el vastoexterno y el vasto interno, complemente sus inserciones proximales y repare en su inserción distal, pormedio de un tendón en el olecranon.EJERCICIO:Haga un esquema dibujando la delimitación del triángulo omotricipital, el cuadrado humerotricipital y eltriángulo humerotricipital, sus límites y su contenido.Músculos del antebrazo, acción predominante sobre las articulaciones de la muñeca y los dedos (algunossobre el codo).Según Testut, en el antebrazo se consideran los compartimientos anterior, lateral y posterior.En el compartimiento anterior, en su primer plano y de afuera hacía adentro, identifique:• El músculo pronador redondo hacía la mitad superior.• El músculo palmar mayor (flexor radial del carpo)• El músculo palmar menor (palmar largo)• El músculo cubital anterior (flexor ulnar del carpo)En el compartimiento anterior, en un segundo plano, localice el músculo flexor superficial de los dedos (flexorcomún superficial de los dedos).En el tercer plano ubique el M. Flexor profundo de los dedos (flexor común profundo de los dedos) y porfuera de este, localice el M. Flexor propio del pulgar (flexor largo del pulgar).El cuarto y último plano del compartimiento anterior esta representado por el M. pronador cuadrado, ubicadoen el tercio inferior del antebrazo.COMENTARIOS: 29
  31. 31. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAAlgunos autores sólo dos compartimientos en la región anterior del antebrazo.SUPERFICIAL (Los propapacuaflex o epitrocleares)• Pronador redondo• Palmar mayor (flexor radial del carpo)• Palmar menor (palmar largo)• Cubital anterior (Flexor urnal del carpo)• Flexor común superficial de los dedosPROFUNDO• Flexor largo del pulgar• Flexor profundo de los dedos• Pronador cuadradoOBSERVACIONES:Recuerde que los músculos pronador redondo y palmar mayor participan en la flexión de la articulacióncubital, con excepción de los pronadores, los restantes músculos, son flexores del antebrazo y la articulaciónradiocarpiana (muñeca), los M. Flexores de los dedos, además flexionan estos; en tanto que los pronadoresrealizan la pronación del antebrazo.Dirija ahora su atención al compartimiento lateral del antebrazo (“músculos Susu.rara”).Localice los supinadores largo, superficial y corto, profundo (Braquirraquial y supinador respectivamente). Elprimer radial (extensor radial largo del carpo) y el segundo radial (extensor breve del carpo). Estudie susinserciones, relaciones y acciones.COMENTARIO:El músculo supinador corto es considerado por algunos autores, como músculo del compartimiento profundode la región posterior del antebrazo. Otros autores no consideran la región lateral, sino simplemente regiónanterior y posterior; lo importante es que el estudiante adopte una clasificación y logre correlacionarla yponerla en práctica en el laboratorio.El compartimiento posterior esta representado por una capa superficial y una profunda.Ubique el músculo extensor de los dedos (extensor de los dedos), extensor propio del meñique, cubitalposterior (extensor urnal del carpo y anconeo; así como los músculos del grupo profundo: Abductor largo delpulgar, Extensor corto del pulgar (Breve), Extensor largo del pulgar y extensor propio del índice (extensor delíndice).Estudie las inserciones de estos músculos.La tabaquera anatómica esta delimitada por ________________________________________________________________________________________________________________________________COMENTARIO:Los músculos extensor común de los dedos y cubital posterior extienden la articulación de la muñeca, elprimero además extiende los dedos II al V.El músculo supinador corto es un potente supinador. 30
  32. 32. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINACorrelacione los músculos del antebrazo, según su nombre y función.Repase las nomenclaturas anatómicas actual y clásica, cuál le parece más práctica? (Ver anexo) Músculos de la manoPrincipal acción, sobre las articulaciones de los dedos.En la mano de su compañero, localice las regiones de la mano, cara palmar:• Región palmar externa (lateral) ó eminencia tenar.• Región palmar media.• Región palmar interna (medial) ó eminencia hipotenar.En la región tenar identifique las fibras de los músculos del pulgar así:• Abductor corto (Breve)• Flexor corto (Breve)• Oponente• AductorEstudie en teoría las inserciones y acciones de estos músculos.En la región hipotenar, identifique las fibras del palmar cutáneo y los músculos del meñique así: • Aductor • Flexor corto • OponenteEstudie en teoría las inserciones y acciones de estos músculos.En la región palmar media, localice las fibras de los cuatro lumbricales, tres interoseos palmares y cuatrointeroseos dorsales (estos últimos son considerados por algunos autores como músculos de la región dorsalde la mano).Estudie en teoría las inserciones y acciones de estos músculos.Ubique las inserciones de los músculos mencionados.Localice en las maquetas la posición de los músculos mencionados en la presente guía y trate de ubicaralgunos músculos en el M.S. de su compañero. • ¿Cómo se exploran los músculos interoseos? • Qué es tendón perforante y tendón perforado. • Haga un cuadro resumen de los músculos de los MMSS. 31
  33. 33. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINASEMANA 5 ANATOMIA OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA PELVISOBJETIVOS:1. Estudiar la conformación general de la pelvis ósea, sus huesos constituyentes y sus relaciones.2. Estudiar identificar en los huesos desarticulados los principales accidentes anatómicos de cada uno de ellos.3. Estudiar y reconocer los elementos de la pelvis articulada, sus dos regiones (pelvis mayor) y los elementos más importantes de cada una de ellas.4. Conocer la orientación y posición de las aberturas superiores e inferior de la pelvis, sus diámetros y su importancia en obstetricia.5. Estudiar y reconocer en la pelvis articulada los ejes de la pelvis, sus diámetros y la importancia de estos en el trabajo de parto.6. Realizar la pelvimetría externa de los compañeros de grupo y compararlos con los demás compañeros por sexoMATERIAL:Sacro, coxal y pelvis articulada, compañero y pelvímetro de Baudelocque.PROCEDIMIENTO:La pelvis ósea está conformada por cuatro huesos: el sacro, el coxis y los dos coxales (huesos innominadosde la nomenclatura internacional) los dos primeros hacen parte de la columna vertebral. Revise las guías decolumna vertebral para repasar su conocimiento acerca del sacro y el coxis.1. HUESOS AISLADOSEl hueso coxal es un hueso irregular, conformado por la fusión de tres elementos óseos: el pubis, el isquióny el iliaco, inicialmente se desarrollan como tres huesos separados, pero al cabo de la osificación, los tres sehan fusionado totalmente para conformar un solo elemento óseo. Sobre el fondo del acetábulo es posibleapreciar ocasionalmente tres líneas que convergen hacia el fondo del mismo, las cuales marcan los puntosde fusión de los tres huesos.Identifique cada uno de los tres huesos y trate de precisar límites originales.Observe ahora el hueso coxal e identifique su cara externa (exopélvica) e interna (endopélvica): sus bordes,superior (cresta ilíaca), anterior (rama isquio-púbica) y posterior ; y sus ángulos : antero-superior (espinailíaca anterosuperior), antero-inferior, postero-inferior (tuberosidad isquiática) y postero-superior. 32
  34. 34. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINA A. CARAS.a.) EXOPELVICA: Observa su forma. En la parte superior se encuentra la fosa ilíaca externa y en la inferior el acetábulo. En la fosa ilíacas externa (glutea) identifique las líneas gluteas (semicirculares) anterior, posterior e inferior, las cuales suelen estar poco marcadas. En el acetábulo (cavidad cotiloidea) identifique la ceja costiloidea, la incisura isquiopúbica en el borde inferior, la faceta semilunada y cetábulo (transfondo de la cavidad cotiloides). Observe el agujero obturado, su forma, las porciones de los huesos que lo conforman y su orientación. En la parte superior y anterior de su imagen identifique el canal subpúbico (obturador) y los tubérculos obturadores anterior y posterior, los cuales marcan el sitio hasta donde llega la membrana obturatriz que cierra el agujero obturado. Por encima de ella se forma el conducto o canal subpúbico.b.) Endopélvica: Observe su forma y en ella identifique: la fosa ilíaca interna: la línea innominada, que marca en el hueso la abertura superior de la pelvis está formada de atrás hacia adelante por la línea arqueada, la cresta pectinea y la cresta púbica. Hacia atrás identifique la tuberosidad ilíaca y hacia abajo y adelante de ella la superficie articular para le sacro (faceta auricular). La parte de la cara interna corresponde al acetábulo y es lisa.B. BORDESa.) Superior : Es la cresta ilíaca, la cual es palpable fácilmente en el vivo en toda su extensión. Observe su forma, orientación, los bordes interno y externo de la misma y la tuberosidad de la cresta, muy notoria.b.) Anterior: en la parte superior presenta la espina ilíaca anterosuperior seguida hacia abajo por la escotadura innominada, luego la espina ilíaca anteroinferior, la eminencia ilio-púbica (iliopectinea), la superficie pectinea (pecten) y en ella la cresta pectínea ; la cresta púbica la cual termina en el tubérculo (espina) púbico ; y el borde superior del pubis.c.) Inferior : formado casi en su totalidad por la rama issquio-púbica (rama descendente del pubis y rama del isquión). Observe la cara articular del pubis.d.) Posterior : observe su forma y de arriba abajo : la espina ilíaca postero-superior, la escotadura innominada posterior, la espina ilíaca posteroinferior, la escotadura ciática (isquiatica) mayor, la espina ciática (isquiatica), y la escotadura ciática.Una vez estudiado el hueso coxal proceda a estudiar la pelvis en su conformación general.C. ANGULOSYa han sido mencionados: el anterosuperior es la espina ilíaca anterosuperior, el anteroinferior es el ángulodel pubis, el postero inferior es la tuberosidad siquiatica y el posterosuperior la espinailiaca posterosuperior.2. PELVIS OSEA ARTICULADA.El estudio de la pelvis ósea es importante para poder entender la disposición de los órganos y los elementosligamentos y musculares que conforman sus paredes. Además el estudio de la pelvis femenina permitecomprender de manera adecuada la disposición de los órganos genitales femeninos y la forma como el fetodebe descender a través de ella durante el parto. 33
  35. 35. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAObserve su forma general y la disposición de los cuatro huesos. Localice su abertura superior observe elvértice o abertura inferior, y las superficies exoplévica. Es necesario comprender la posición de la pelvis suorientación y su inclinación con respecto al plano horizontal. La pelvis esta dividida en dos porciones: lapelvis mayor comprende aquella parte por encima de la línea innominada y el promotorio y la pelvis menor(verdadero), la que queda por debajo de la línea y el promotorio y en la cual se alojan los órganos pélvicos.a. Abertura (estrecho) superior de la pelvis: observe su forma, orientación y las diferencias entre una pelvis femenina y una masculina.b. Abertura (estrecho) inferior de la pelvis: observe su forma su orientación. Identifique el vértice del coxis, las tuberosidades isquiaticas, las ramas isquiopúbicas y la sinfisis púbica. Estos elementos conforman el límite inferior, el cual se completa con el ligamento sacrotuberoso (sacrociatico mayor).c. Superficie Exopélvica: reconozca de nuevo los accidentes que se mencionaron cuando se estudiaron los huesos aislados. Observe la forma, la orientación de los diversos elementos, la posición y orientación del acetábulo.d. Superficie Endopélvica: reconozco de nuevo los accidentes anatómicos señalados anteriormente. Observe su forma, la orientación y la posición de los diversos elementos óseos.Reconozca por último la iniciación, con respecto al plano horizontal, de la abertura superior y la inferior.Imagine los respectivos ejes y el de la cavidad pélvica menor y verdadera.e. Diámetros Pélvicos• En el estrecho superior identifique el diámetro anteroposterior (promontosurprapúbico o conjugado verdadero), el transverso y los oblicuos (de una articulación sacroileaca a la eminencia iliopúbica del otro lado).• En el estrecho interior: el anteroposterior (coxis-subpúbico), el transverso (bi-isquiatico) y los oblicuos (del punto medio del ligamento sacrotuberoso, el punto medio de la rama isquitopúbica del lado contrario.• Los diámetros de importancia en obstetricia, debido al paso del feto a través de la actividad pélvica son: el promonto - retropúbico (conjugado obstétrico o útil), el cual no se puede medir directamente en un examen clínico: el promonto - subpúbico (conjugado diagonal), que se puede medir directamente en un examen clínico; el diámetro entre las espinasciaticas también es posible medirlo durante el examen clínico. Como ejercicio trate de clasificar el sexo de la pelvis que usted está examinando, aúnque muchas veces no es posible hacerlo con precisión.EJERCICIO - PELVIMETRIA EXTERNALocalice las dos espinas ilíacas anterosuperiores, puntos de referencia para el diámetro biespinoso.Localice las partes más altas de las crestas ilíacas, punto de referencia para el diámetro bicrestíleo.Localice Los trocánteres mayores del fémur, puntos de referencia para el diámetro bitrocantéreo.Localice el borde superior de la sínfisis púbica y el proceso espinoso de la quinta vértebra lumbar, puntos dereferencia del diámetro de Baudelocque. HOMBRES || MUJERESDiámetro 1 2 3 4 1 2 3 4 standard observacionesBiespinoso 24 cm.Bicrestíleo 28 cm.Bitrocantére 32 cm.Baudelocque 20 cm. --------- 34
  36. 36. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAAnalice Los resultados y compárelos con Los demás grupos. Los ligamentos de la articulación de la caderase dividen en extracapsulaes e intracapsulares, descrìbalos y cuál acción de los movimientos de la caderalimitan los primeros?ETIMOLOGÌA: Acetábulo, faceta y auricular ANATOMIA OSTEOLOGÍA MMII – parte libre-OBJETIVOS :1. Estudiar reconocer y poder ser evaluados a cerca de la constitución de los diferentes elementos óseos de cada uno de los segmentos de MI.2. Reconocer los principales detalles anatómicos de cada uno de los elementos óseos del MI.3. Relacionar la longitud del fémur con la estatura y medir el ángulo de inclinación (cervicodiafisiario) del mismo.MATERIAL:Conjunto de huesos del miembro inferior que incluyen: coxal, fémur, rótula (patela), peroné, tibia, astrágalo,calcaneo, cuña, escafoides, metatarsianos y falanges y además el esqueleto articulado, cinta métrica ytransportador.PROCEDIMIENTO:I. OSTEOLOGÍAEl miembro inferior está constituido por 4 segmentos: Cadera, muslo, pierna y píe, cada uno de los cuales seencuentra formado por un esqueleto propio. 35
  37. 37. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAEstudie inicialmente los huesos desarticulados y luego el esqueleto articulado.1. CADERAEl hueso de esta región corresponde al hueso coxal el cual fue estudiado en la pelvis. Revise su guía depelvis.2. MUSLOEl muslo está constituido por el fémur. Es el hueso mas largo del cuerpo humano, inicialmente identifiquesus epífisis y su cuerpo.a. Epifisis Superior: en ella identifique en primer lugar la cabeza femural con la foceta para el ligamento redondo (tores). De la articulación coxo - femoral. Observen su orientación, identifique el cuello, el trocanter mayor y la fosa trocantérca (digital) el trocánter menor, la línea intertrocanterica anterior y la cresta intertrocanterica posterior, el trocánter mayor es palpable en el vivo en la parte externa del muslo.b. Diafisis: posee una forma prismática triangular con caras anterior interna y externa, identifíquelas posee tres bordes mal definidos: interno, externo y posterior, este último en el tercio medio es marcado y se denomina la línea áspera con labio interno y externo y que hacia arriba y abajo diverge. El labio externo hacia arriba constituye la tuberosidad glútea y el interno la línea pectínea, identifíquelos.Hacia abajo los labios de la línea áspera se convierten en las crestas supracondíleas mediales y laterales c. Epifisis inferior: está constituida por los condilos internos y externos separados por la fosa intercondilea (escotadura) por adelante los dos condilos forman la superficie rotuliana o patelar constituyendo la troclea cuya superficie externa es más amplia que la interna. Por encima del condilo interno se encuentra el tubérculo del adutor mayor (tercer adutor). Identifique también los epicondilos mediales y laterales. Una vez identificados los accidentes anatómicos localice en un compañero el trocánter mayor y los epicóndilos. 2. PIERNA Y RODILLALa pierna está constituida por dos huesos, el peroné y la tibia y en relación a la articulación de la rodillaencontramos la rótula (patela).A. ROTULAEs un hueso triangular con base superior y vértice inferior, dos caras: anterior y posterior y dos bordes:Interno y Externo. La cara posterior presenta una cresta vertical que divide la superficie articular para elfémur en dos carillas: externa, más grande e interna para saber al lado al que pertenece, el hueso se debeidentificar la carilla articular más grande (externa siempre) y colocar el vértice hacia abajo. La rotula es unhueso sesamoideo que se encuentra incluido dentro del tendón rotuliano (cuadriceps femoral).B. TIBIAa. EPIFISIS SUPERIOR: es la más voluminosa y está formada por los cóndilos y la tuberosidad tibial. Identifique los dos cóndilos (el externo es ligeramente mayor), en la parte superior de ambos, los platillos tibiales (superficies articulares para el fémur). Entre los cóndilos (platillos tíbiales) en la superficie superior identifique la espina tibial (eminencia intercóndilea) con los tubérculos interno y externo, y las superficies o zonas intercondíleas anterior y posterior. Por delante los dos cóndilos convergen en la tuberosidad tibial donde se inserta el tendón rotuliano (del músculo cuadriceps femoral). En la parte inferior y externa del cóndilo externo identifique la faceta articular para la cabeza del peroné. 36
  38. 38. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINAb. DIAFISIS : Posee forma prismática triangular con caras interna, externa y posterior, y tres bordes: anterior (cresta tibial) forma la “espinilla”, interno y externo (interóseo). La cara interna es palpable profunda a la piel. La cara posterior presenta la línea oblicua (del sóleo) en su parte superior.c. EPIFISIS INFERIOR: expandida en su parte inferior. Presenta hacia adentro una prolongación prominente, el maleolo interno, fácilmente palpable en la región del tobillo. Presenta cinco caras: externa que presenta la superficie articular para el peroné: anterior. Interna (maleolo interno); posterior con surcos para los tendones del tibial posterior y el flexor común de los dedos (flexor tibial) y la inferior, que presenta una gran faceta articular para el estragálo (talo). Identifíquelas.B. PERONÉ (FIBULA)Externo a la tibia, se articula con ella y con el estrágalo. Las dos epífisis son algo prominentes y similares. Lainferior es aplanado, con carilla articular interna y una pequeña escotadura posterior; la superior esensanchada.a. EPIFISIS SUPERIOR: es fácilmente palpable por debajo del cóndilo de la tibia. La parte superior e interna presenta la superficie articular para la tibia. Presenta hacia afuera y arriba la apófisis estiloides.b. DIAFISIS: Presenta tres caras: Externa, interna y posterior y tres bordes: anterior (cresta peronéa), posterior e interno (interóseo). Los bordes y caras no son siempre bien marcados.c. EPIFISIS INTERIOR: Hacia su parte externa presenta el maléolo externo, que es más prominente que el interno. Presenta las carillas articulares para la tibia y el astrágalo.3. PIEEl pié está constituido por los huesos del tarso, los metatarsianos, y las falanges. Se le han dado algunoshuesos para que estudie sus características generales, pero más importante que reconocer todos losaccidentes anatómicos de ellos, es más útil estudiar la conformación general y la disposición del esqueletoarticulado del pié.A. TARSOEstá compuesto por dos filas de huesos: la primera fila está constituida por el estrágalo (talo) y el calcáneo;la segunda fila por el navicular (escafoides), las tres cuñas (cuneiformes) y el cuboides. Identifíquelos en elpié articulado y en los huesos desarticulados (pueden no estar todos).Observe el estrágalo y el calcáneo, sus superficies articulares, el tubérculo, calcáneo, y el sustentaculumtali, prominencia del calcáneo. En el pié articulado observe la articulación del calcáneo y astrágalo atrás, conel navicular y el cuboides por delante, articulación que se denomina mediotarsiana (transversal). Lasuperficie superior del tarso es convexa y el hueso más prominente el astrágalo con la superficie articularpara la tibia y el peroné. La cara inferior es cóncava y en relación al sustentaculum presenta un canal para eltendón del músculo flexor largo del dedo gordo.El arco transverso del pié esta formado por los huesos escafoides, cuneiformes y los cinco metatarcianos. Elarco interno está formado por el calcáneo, el astrágalo, el escafoide, los cuneiformes y los tresmetatarsianos. El arco externo está constituido por el calcáneo, el cuboides y los dos metatarcianos.B. METATARSIANOSSon cinco huesos largos. Estudie sus características generales. Poseen una base (epifisis proximal), esmás voluminosa que la cabeza (epífisis distal). La base es triangular y se articula con el tarso y losmetatarsianos vecinos, la cabeza se articula con las falanges proximales. 37
  39. 39. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SECCIONAL VILLAVICENCIO FACULTAD DE MEDICINALas diáfisis son cóncavas por debajo y convexas por encima.C. FALANGESEstudie las características generales de las tres falanges de los cuatro últimos dedos y las dos del dedogordo. Poseen base, cabeza y diáfisis.COMENTARIO:El fémur es el hueso más largo del cuerpo humano y junto con otros parámetros, se utiliza para calcular laestatura aproximada del individuo vivo; para esto se han calculado factores que arrojan la estatura en cms.El ángulo de inclinación, es el que forma el eje mayor de la diáfisis femoral con el eje mayor del cuello delmismo.Coxa vara es ___________________________________________________________Coxa valga es __________________________________________________________EJERCICIO:Mida la longitud en cm. De tres fémures. Dibuje sobre la guía la silueta de cada uno de los tres fémures ytrace dos líneas siguiendo el eje central de la diáfisis y del cuello, mida el ángulo resultante en grados; ahoratraslade Los datos al siguiente cuadro:FEMUR LONGITUD FACTOR ESTATURA ANGULO DE I. 3.73 3.73 3.73Compare Los resultados con los de sus compañeros.Mi fémur mide _______cm.Ahora con el calibrador mida el diámetro de la cabeza femoral de 10 fèmures y anote los resultados. Cuál esel promedio?, se puede hallar el sexo de un esqueleto usando esta medida? TABLA MIOLOGIA MM II2 sesiones: 40 minutos de rotación por mesaMATERIALES: 38

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