1. Sindrome tunel del carpo
DR
RAMIREZ
PLAYAS
REYES
DR RAMIREZ PLAYAS REYES

2. ANATOMIA DE TUNEL DEL CARPO
 Espacio estrecho y rigido cubierto por el
ligamento y huesos de la base de la
mano que contiene el nervio mediano y
los tendones
 Limites…. hueso
pisiforme,ganchoso,escafoides y trapesio
y ligamento retinaculo flexor y atravez de
este tunel pasan…….. 4 tendones del
musculo flexor superior de los dedos de
la mano y 4 tendones del musculo
flexor comun profundo de los dedos de
la mano y el tendon del musculo flexor
largo del pulgar

3. Síntomas del síndrome del túnel carpiano
Entumecimiento u hormigueo en la mano
y dedos, especialmente en los dedos
pulgar, índice y mediano.
Dolor en la muñeca, palma de la mano o
en el antebrazo.
Más entumecimiento o dolor de noche
que en el día. El dolor puede ser tan
fuerte que le hace despertar. Usted puede
sacudir o frotarse la mano para obtener
alivio.
Dificultad para agarrar objetos.
Debilidad en el pulgar.
Síndrome del túnel Carpiano

4. ¿Qué es el síndrome del túnel
carpiano?
…..El Síndrome del Túnel Carpiano (STC)
es una mononeuropatia de la
extremidad superior, provocada por una
presión sobre el nervio mediano a nivel
de la muñeca.
…..Esto genera síntomas como
adormecimiento y hormigueos en la
mano (especialmente en los dedos
pulgar, índice, y mitad del anular) dolor
y disfuncion muscular
Síndrome del túnel Carpiano

5. ¿Quién LO PRESENTA ?
NO IMPORTA el genero, raza ,u
ocupacion se presenta mas
frecuentemente en mujeres que
en hombres 7 a 1 asi como a los
40 a 60 años en ocupaciones
donde la movilidad de la muñeca
es constante y el 50 a 60 %
presenta patologia bilateral y
puede presentar en cualquier
edad ,
Síndrome del túnel Carpiano

6. FACTORES PREDISPONENTES DE
SX DE CARP0
ALTERACIONES ANATOMICAS INFECCIONES
ANOMALIAS DE TENDON FLEXOR ENFERMEDAD DE LYME
ANOMALIAS DE CANAL CONGENITAS INFECCIONES MICO BACTERIANAS
QUISTES GANGLIONALESINSERCION ARTRITIS SEPTICA
INSERCION PROXIMAL DE LOS MUSCULOS LUMBRICALES
TUMORES LIPOMAS Y HEMANGIOMAS
FACTORES INFLAMATORIOS ALTERACIONES METABOLICAS
ENFERMEDADES DE TEJIDO CONECTIVO ACROMEGALIA
GOTA O PSEUDOGOTA AMILOIDOSIS
TENOSINOVITIS DE TENDONES DIABETES
ARTRITIS REUMATOIDES HIPOTIROIDISMO O HIPERTRIROIDISMO
CAUSAS DE QUE AUMENTA EL ORIGEN MECANICO
FRACTURA DE COLLES MAL CONSOLIDADA
VOLUMEN DEL CANAL CALLOS OSEOS
FALLA CARDIACA CONGESTIVA CICATRICES QUELOIDES
EDEMA OBREROS DE MAQUINAS NEUMATICAS
OBESIDAD AMAS DE CASAS
ANTICONCEPTIVOS SECRETARIAS
ESTILISTAS
MEDICOS
CORTADORES DE CARNE
CERRAJEROS
CARPINTEROS
CAUSAS IDIOPATICAS
DEGENERACION HIPERTROFICA DEL TENDON ANULAR

7. diagnostico
 Interrogatorios de  Exploracion fisica
los sintomas  Edad, genero, peso, talla , habitos de
su trabajo, rangos de la movilidad
 Sintomas calambres, parestesias , de la muñeca
baralgesias, sensacion quemante con la
muñeca en flexion , torpeza al movimineto,  Observaciones de deformidades
soltar objetos  Inflamaciones
 Duracion meses dias horas  Atrofia muscular o de la píel
 Medicion de la fuerza y sensibilidad
 Caracteristicas matutinos,  Signos
nocturnos, persistensias todo el dia, mejoria al
levantar la mano o bajarla, sacudirla, meterla
en agua, se exacerva al tener el telefono o el
mause localizacion irradiacion
 Tratamientos
previos ferulas infiltraciones, terapia
,
modificacion ala actividad de su trabajo

8. Signos de sx de carpo
Signo de flick Cuando los sintomas
empeoran por la noche
y mejoran ala agitar la
mano
Signo de phallen Se realiza flexion palmar
de la muñeca a 90 grados
por un minuto esto
reduce el canal carpiano
presentando parestesias
de la mano
Signo de tinel Se percute el ligamento anular
de la muñeca si existe un
compromiso produce
calambres a nivel 1er 2 do y
3er dedo de la mano
Signo del circulo Cuando se intenta oponer el
1er dedo y el 2do no es capaz
de flexionar adecudamente
las falanges de los dedos

9. DIAGNOSTICO DIFENCIAL
 RADICULOPATIAS CERVICALES ANIVEL DE C6 C7 PONER ATENCION AL DOLOR AL
REPOSO Y ALA MOVILIDAD DE CUELLO A SI COMO NO ESTA EN TERRITORIO DEL NERVIO MEDIANO
 NEUROPATIA CUBITAL PRESENTA PARESTESIAS NOCTURNAS Y SON EN LA PARTE MEDIAL DE MANO
 FENOMENO DE RAYNAUD RELACIONADA A LA EXPOSION DEL FRIO
 TENDONITIS PRUEBAS DE FINKELSTEIN Y QUERVAIN
 OSTEOARTRITIS DE LAS ARTICULACIONES METOCARPOFALANGICAS
PUEDE PRODUCIR HIPOTROFIA DE LA ZONA TENAR SIN DEBILIDAD O PERDIDA SENSORIAL
 EMFERMEDAD DE NEURONA MOTORA PRESENTA HIPOTROFIA DE ALGUNA DE LAS MANOS
SIN PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD
 ESCLEROSIS MULTIPLES PRESENTA HIPERREFLEXIA Y REFLEJOS PATOLOGICO
 ARTRITIS REUMATOIDE
 PLEXOPATIA BRAQUIAL
 QUISTE GANGLIONAR EN LA MUÑECA
 TENDINITIS DE LA MUÑECA
 TENOSINOVITIS DEL PULGAR
 TUMORES
 TRASNTORNOS DEL DISCO CERVICAL
 SINDROME DEL PRONADOR REDONDO

10. Tratamiento farmacologico
 Tx con AINES diuretico y vitamina b
 CONTROL DE ENFERMEDADES CRONICAS
DIABETES MELLITUS HIPERTIROIDISMO ARTRITIS
REUMATOIDE GOTA
 AINES,,,
 PARACETAMOL 500MG A 1GRS CADA 6 HRS POR 7 A 14 DIAS
 DICLOFENACO 50MG CADA 8HRS POR 7 A 14 DIAS
 NAPROXEN 250MG A 500MG CADA12 HRS POR 7 A 14 DIAS
 PIROXICAM 20MG CADA 24 HRS DE 7 A 14 DIAS
 INDOMETACINA 25MG CADA 8HRS POR 7 A 14 DIAS

11. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
 INMOVILIZACION CON FERULA
 TERAPIA CON AGUA ACLIENTE POR 20MIN 3
VECES AL DIA
 EVITAR LA FLEXION EXTENSION FORZADA
DE LA MUÑECA
 EVITAR ROTACION EXTERNA E INTERNA
DE LA MUÑECA

12. Tratamiento NO quirúrgico
El tratamiento no quirúrgico del Síndrome
del Túnel del Carpo incluye:
1 Modificación de la actividad
Si existe una actividad específica que causa o
agrava el STC, los cambios que pueden ser útiles
incluyen:
oAlternar las tareas, mejor que realizar
una sola durante un largo periodo de
tiempo.
oSi el STC tiene relación con el trabajo,
intentar modificar las condiciones de éste
para disminuir la irritación del nervio.
oHacer descansos y estiramientos cada 20 o
30 minutos cuando se realice un trabajo
altamente repetitivo.
Síndrome del túnel Carpiano

13. Tratamiento NO quirúrgico
2 Utilización de férulas de muñeca
Especialmente efectivas para disminuir
las sensaciones nocturnas de
adormecimiento y hormigueo en la
mano. Cuando la muñeca se flexiona o
extiende al máximo, el túnel del carpo se
hace más estrecho, y si la muñeca puede
mantenerse en posición neutra, el túnel
del carpo alcanza su máximo diámetro.
Por tanto, mantener la muñeca en
posición neutra y evitando que se
flexione o extienda por la noche, puede
reducir los síntomas.
Síndrome del túnel Carpiano

14. Tratamiento quirúrgico
La cirugía es una opción cuando el
síndrome no responde bien al
tratamiento conservador. La
cirugía consiste en cortar el
ligamento que forma el techo del
túnel del carpo, permitiendo que
el túnel se expanda.
El procedimiento se puede hacer
como Cirugía Mayor Ambulatoria,
y, frecuentemente, se utiliza
anestesia local.
Síndrome del túnel Carpiano

15. Consejos para aliviar el síndrome
del túnel carpiano
Cuando se acueste descanse el brazo sobre
almohadas.
Evite usar su mano de manera repetitiva.
Trate de usar la otra mano con más
frecuencia.
Evite doblar las muñecas hacia abajo
durante períodos de tiempo largo.
Síndrome del túnel Carpiano

16. Consejos para prevenir el síndrome
del túnel carpiano
Asegúrese de que las herramientas que usa no sean demasiado
grandes para sus manos.
Tome descansos regulares cuando realiza movimientos repetitivos
con su mano para permitir que sus manos y sus muñecas tengan
tiempo para descansar.
. usted usa bastante un teclado, ajuste la altura de su asiento de
Si
modo que sus antebrazos estén al mismo nivel de su teclado y que
usted no tenga que flexionar sus muñecas.
Síndrome del túnel Carpiano

17. Consejos para prevenir el síndrome
del túnel carpiano
Pierda peso si está pasado de peso.
No trabaje con los brazos demasiado cerca o
demasiado alejados de su cuerpo.
No descanse sus muñecas sobre superficies
duras durante períodos de tiempo largos.
Síndrome del túnel Carpiano

18. •GRADO 1 PARESTESIAS SOLO EN LA NOCHE O AL DESPERTARSE SOBRE EL
TERRITORIO DEL NERVIO RADIAL
•GRADO 2 PARESTESIAS DIURNAS O PRESENCIA DE SINTOMAS POSTERIOR
DE MOVIMIENTOS REPETITIVOS O POSTURAS PROLONGADAS LOS CUALES SON
TRANSITORIOS
•GRADO 3 CUALQUIER GRADO DEFICIT SENSITIVO USANDO UN COPO DE
ALGODÓN COMPORANDO CON LA SUPERFICIE PALMAR DE LOS DEDOS 3ER Y 5TO
•GRADO 4 HIPOTROFIA O DEBILIDADDE LOS MUSCULOS TENARES INERVADOS
POR EL NERVIO MEDIAL
•GRADO 5 ATROFIA COMPLETA DE LOS MUSCULOS INERVADOS POR EL
NERVIO MEDIANO
•GRADO 0 SIN PRESENCIA DE SINTOMAS ANTES DE 2 SEMANAS

19. REFERENCIAS A UNIDAD DE APOYO
 PACIENTES DE CON SX DE CLINICO DE TUNEL
DE CARPO
 PACIENTES POSINFILTRADOS CON
PERSISTENCIA DE DOLOR
 PACIENTES POSTOPERADOS DE TUNEL DE
CARPO
 ORTOPEDIA CUANDO HAY CASOS CRONICOS SIN MEJORIA A
TRATAMIENTO CONSERVADOR Y TRATAMIENTO QUIRURGICO DEPENDE DEL
REPORTE ELECTROFISIOLOGICO
 REUMATOLOGIA PACIENTES CON ANTECEDENTES DE ARTRITIS
REUMATOIDE