1. L’hydatidose =
Kyste hydatique =
échinococcose

2. Introduction
Hydatidose
• Le fléau parasitaire en Tunisie
• 8,3% du budget d’un hôpital
• Pertes sur le cheptel animal
• Traitement chirurgical Prévention +++

3. Plan
• Introduction
• Définition
• Epidémiologie
• Clinique
• Méthodes de diagnostic
• Traitement

4. Définition
Hydatidose = zoonose
Forme larvaire = forme parasite
E.granulosus adulte = chien +++

5. Echinococcus granolusus adulte
Scolex
Ventouses
Embryophores 1 mm

7. Structure du kyste hydatique
Membrane germinative
Cuticule
Vésicule proligère
Adventice
Protoscolex

8. Protoscolex
Vésicule proligère

9. Potentiels évolutifs des protoscolex
Protoscolex
E.granulosus adulte Kyste Hydatique Echinococcose
(Chien) vésiculisation - endogène secondaire
- exogène

10. Sable hydatique
Liquide
hydatique
Sable hydatique

11. Protoscolex
Crochets

12. Cycle d’Echinococcus granulosus
E m b ry o p h o re s
A b a tta g e
n o n c o n tr ô lé

13. Répartition géographique : Hydatidose

14. Situation de l’hydatidose en Tunisie
1 à 5%
28,13%
14%
8%
8%
6%
5,7%
5,7%
6%

15. Élevage pastoral

16. Abattage clandestin

17. Clinique
• Hydatidose : développement lent
• Cliniquement muette
• Manifestations pathologiques
complications
(compression, rupture, infection ...)

18. Hydatidose hépatique
• Fréquente: 50 à 60 %
• Latence clinique : longue
• En l’absence de complications : HMG isolée
• Contre indication de la ponction : +++

19. Complications de l’hydatidose
hépatique
D is s é m in a tio n
C o m p r e s s io n
In fe c tio n
R u p tu re

20. Surélévation de la
coupole
diaphragmatique droite

21. Hydatidose hépatique du boeuf

22. Kystes hydatiques: foie de boeuf
Echinococcose expérimentale

23. Vésicules filles

24. Hydatidose pulmonaire
• 30 à 40 % des localisations
• Latence clinique : moins longue
• Symptômes : toux, dyspnée, hémoptysies (++)
cliché thoracique

25. Kyste hydatique pulmonaire gauche

26. Hydatidose pulmonaire
• 30 à 40 % des localisations
• Latence clinique : moins longue
• Symptômes : toux, dyspnée, hémoptysies (++)
radiographie du thorax
• Complications : compression
fissuration ou rupture vomique
infection.

27. Vomique hydatique
Peaux (vésicules proligères)

28. Autres localisations
• N’importe quel point de l’organisme :
rein, rate, cerveau, oeil, os...
• Dans os : Absence d’adventice (+++)
développement anarchique :
fractures pathologiques
pronostic défavorable.

29. Kyste hydatique du fémur

30. Méthodes de diagnostic (1)
L’imagerie Médicale :
• échographie :+++
• scanner : +++

31. Scanner abdominal
Kyste hydatique

32. TDM abdominal : kystes hydatiques
hépatiques et spléniques

33. TDM thoracique : kystes hydatiques
pulmonaires

34. Méthodes de diagnostic (2)
Diagnostic parasitologique
• Impossible, sauf dans certains circonstances :
* identification d’une vomique
* appréciation de la vitalité des scolex.

35. Crochets

36. Méthodes de diagnostic (3)
Examens biologiques non spécifiques : +/-
Si hyperéosinophilie : fissuration, rupture
IgE, totale, Ig spécifique :

37. Méthodes de diagnostic (4)
Examens biologiques spécifiques
Immunoélectrophorèse, électrosynèrese : +++
Hémagglutination passive : +++
ELISA : +++
Immunowesternblot : +++

38. Electrosynérèse
Sérum malade 2
Antigène
Hydatique
Sérum témoin
Sérum malade 1

39. Hydatidose : Immuno-électrophorèse
H21
H22
H23

40. ELISA

41. Hémagglutination

42. Exemples de profils obtenus en WB
T+ T-
46 KDa
26-28 KDa
18 KDa
16 KDa
7 KDa

43. Intérêt de la sérologie
Taux
anticorps
Récidive
Seuil de
positivité
Temps
(mois)
0 12
Intervention
chirurgicale

44. Traitement
• Chirurgical : +++
• Médical : aléatoire
Mébendazole,
Flubendazole,
Albendazole

45. Prophylaxie
Mouton Homme
Chien
 Contrôle Suppression Education
vétérinaire des chiens sanitaire
errants  Hygiène
 Saisie des individuelle
 Interdiction
viscères  Eviter les
d’accès aux
parasités chiens
abattoirs  Dépistage
 Abattage des Déparasitage (population à
jeunes risque)