MATERIAL PEDAGÓGICO CLASE: TRASTORNO DE ANSIEDAD Ricardo Simeone

2. Trastornos de ansiedad
Dr. Ricardo O. Simeone

5. Ansiedad Normal
Comprende una emoción psicobiologica
básica y adaptativa que tiene como
función motivar conductas apropiadas
que ayuden a superar situaciones que
connotan desafíos o peligro. Su duración
se relaciona directamente con la
magnitud y la resolución del problema
desencadenante

9. respuesta ansiosa
manifestaciones de diversas áreas
Emociones
Cogniciones o pensamientos
Síntomas corporales
Conductas o comportamientos

13. Ansiedad Patológica
Se trata de una respuesta exagerada, no
necesariamente ligada a un peligro
situacion u objeto externo. Su presencia
es de carácter aleatorio y, aun asi puede
resultar incapacitante para el individuo,
al punto de condicionar la su conducta

14. Epidemiología
• Los síntomas que carecen de una
explicación orgánica son la causa
principal de la sobreutilización de los
servicios médicos
• Los individuos que padecen Trastorno de
Ansiedad triplican la tasa de uso de la
atención primaria en comparación con los
que no padecen patología mental

21. TRASTORNOS DE ANSIEDAD
ANSIEDA
D
• DR. RICARDO SIMEONE

22. Fobias especificas
Estrés agudo
Fobia social
Trastorno de panico
Agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada
Estrés postraumatico

23. Las ideas son como las pulgas, saltan de unos a
otros pero no pican a todos.George Bernard Shaw

27. Fobia específica
A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional ,
desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación
específicos (p. ej., volar, precipicios,animales, administración de inyecciones,
visión de sangre).
B. La exposición al estímulo fóbico provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad,
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional .
D. La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se
soportan a costa de una intensa ansiedado
malestar.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el
malestar provocadospor la(s) situación(es) temida(s) interfieren
acusadamente con la rutina normal

29. Fobia Social
Ansiedad Social

30. Definición
• DSM-IV
Miedo persistente y acusado a
situaciones sociales o a actuaciones en
público por temor a que resulten
embarazosas

31. • Trastorno de ansiedad social (fobia social)
– preocupación excesiva acerca del escrutinio por
otros
– en estas situaciones, la persona cree que él/ella
• hará algo que pueda ser embarazoso o humillante
• o mostrará signos de ansiedad
– conduce a
• evitación
• soportarlo con estrés

33. Situaciones que provocan ansiedad social
• Actuación • Interacción
– hablar en público – ir a una fiesta
formal; grandes grupos socializarse
informal; pequeños grupos – comer con coetáneos
– escribir delante de otros iniciar conversaciones
– comer delante de otros – citas
– tocar un instrumento – preguntar al profesor
– practicar deportes – hablar con el jefe en el
– entrar en una sala trabajo
– utilizar un aseo público – preguntar a un vendedor
– preguntar direcciones

34. Síntomas Somáticos
• Taquicardia
• Sudoración
• Temblores
• Ruborización
• Sensación de vacio en el estómago
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Falta de aliento
• Urgencia urinaria
Montgomery S.A.
Clinician´s Manual on SSRI´s and Social Anxiety.En prensa

36. Síntomas Psicológicos
• Hipersusceptibilidad a:
– la crítica
– la valoración negativa por parte de los demás
– al rechazo
• Dificultad para autoafirmarse
• Baja autoestima
• Sentimientos de inferioridad
Fobia Social.Barcelona. Masson S.A. 1998

38. Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación
• Reacción a estrés agudo
– Respuesta anormal, inmediata y breve ante
estresores intensos y súbitos
• Trastorno de estrés post-traumático
– Respuesta anormal y prolongada ante
estresores muy intensos
• Trastornos de adaptación
– Respuesta gradual y más prolongada ante
cambios estresantes en la vida de la persona
• DR. RICARDO SIMEONE

39. Estrés agudo

40. Reacción a estrés agudo
• T. transitorio de una gravedad
importante que aparece en un
individuo sin otro T. mental
aparente, como respuesta a un
estrés físico o psicológico
excepcional y que por lo general
remite en horas o días
• DR. RICARDO SIMEONE

41. Estrés agudo
criterios diagnósticos
Debe haber una relación temporal
clara e inmediata entre el impacto
de un agente estresante
excepcional y la aparición de los
síntomas, los cuales se presentan a
lo sumo al cabo de unos pocos
minutos, si no lo han hecho de un
modo inmediato

42. Reacción a estrés agudo
Estrés agudo
– Crisis aguda de nervios
– Reacción aguda de crisis
– Fatiga de combate
– “Shock” psíquico
• DR. RICARDO SIMEONE

43. Estrés agudo
Reacción a estrés agudo: CIE-10
A. Exposición a un agente de excepcional gravedad
B. Aparición de síntomas inmediata (en 1 hora)
C. Síntomas:
– ANSIEDAD
– Aislamiento social
– Estrechamiento del campo de la conciencia
– Desorientación aparente
– Ira o agresividad verbal
– Desesperanza o desesperación
– Hiperactividad carente de propósito

44. Estrés agudo
Reacción a estrés agudo: CIE-10
D. Los síntomas empezarán a disminuir como mucho
a las
– 8 horas de que el agente estresante
desaparezca o se alivie
– 48 horas si el agente estresante es
persistente
• DR. RICARDO SIMEONE

45. Estrés agudo
Reacción a estrés agudo: etiología
• Estresor + predisposición personal
– Agentes estresantes
• Accidentes
• Incendios
• Ruptura de relación íntima
• Agresión física, violación
DR. RICARDO SIMEONE

46. Estrés agudo
Reacción a estrés agudo: tratamiento
1. Reducción de la respuesta emocional mediante apoyo
psicoterapéutico y en casos graves con ansiolíticos
y/o hipnóticos
2. Si aparece negación o evitación: estimular el
recuerdo y la expresión de las emociones
3. Ayudar facilitando estrategias de afrontamiento
más eficaces
4. Ayudar con los problemas derivados (pérdidas,
discapacidad, ...)
DR. RICARDO SIMEONE

48. Estrés postraumatico
DR. RICARDO SIMEONE

49. Estrés postraumatico
Etiología del TEPT
• Estresor + predisposición personal
Tipo de trauma % varones % mujeres
Violación 65.0 45.9
Acoso sexual 12.2 26.5
Agresión física 1.8 21.3
Combate 38.8 --
Enterarse de una desgracia 4.4 10.4
Amenaza con arma 1.9 32.6
Accidente de tráfico 6.3 8.8
Presenciar agresión 6.4 7.5
Abusos físicos en infancia 22.3 48.5

50. Estrés postraumatico
Epidemiología del TEPT
• Uno de los trastornos de ansiedad más frecuentes
en la población general
– Prevalencia vida: 5-10%
• Edad de inicio: antes de los 35-45 años
– 1/3: antes de los 15 años
– 3/4: antes de los 25 años
• Sexo: mayor prevalencia-vida en mujeres (de 2 a
5 veces más riesgo)
DR. RICARDO SIMEONE

51. Estrés postraumatico
TEPT: Criterios CIE-10
A. Exposición a un acontecimiento estresante o situación de
naturaleza excepcionalmente amenazadora o catastrófica, que
causaría profundo malestar en casi todo el mundo
B. Recuerdo continuado o reaparición del recuerdo del
acontecimiento estresante en forma de
• reviviscencias disociativas (flashbacks)
• recuerdos de gran viveza
• sueños recurrentes
o sensación de malestar al enfrentarse a circunstancias
parecidas o relacionadas con el agente estresante
C. Evitación de circunstancias parecidas relacionadas con
acontecimiento traumático
DR. RICARDO SIMEONE

52. Estrés postraumatico
D. Una de las dos:
1) Incapacidad para recordar parcial o totalmente
aspectos importantes del período de exposición al
agente estresante
2. Síntomas persistentes de hipersensibilidad
psicológica y activación, manifestados por al
menos 2 de los siguientes:
a) Dificultad para conciliar o mantener el
sueño
b) Irritabilidad
c) Dificultad de concentración
d) Facilidad para distraerse
e) Sobresaltos y aprensión exagerados
DR. RICARDO SIMEONE

53. Estrés postraumático
TEPT
La secuencia de la comorbilidad
Abuso de TDM
TEPT TAG
sustancias PANICO
Edad 23 24 25 30
Davidson JR et al. Compr Psychiatry. 1990;31:162–170.
Mellman TA et al. Am J Psychiatry. 1992;149:1568–1574.

55. El que teme sufrir ya sufre el temor.
Proverbio chino

56. Dr. Ricardo O. Simeone

57. DR. RICARDO SIMEONE

58. Trastorno de ansiedad generalizada
DEFINICIÓN
• Estado de ansiedad y
preocupación excesivas, con una
duración mínima de 6 meses y por
lo menos 3 de 6 síntomas
somáticos
• Es difícil de controlar y produce
deterioro de las actividades
sociales y laborales
DR. RICARDO SIMEONE

59. Trastorno de ansiedad generalizada
ACONTECIMIENTOS ESRESANTES EN EL ULTIMO AÑO
• EMBARAZO
• MUERTE PATERNA
• NACIMIENTO
• CONFLICTO PAREJA
• PROBLEMAS ECONOMICOS
• MUDANZA
• NINGUNO
• ENFERMEDAD CERCANA
DR. RICARDO SIMEONE

60. Trastorno de ansiedad generalizada
PERSONALIDAD PREVIA
• Muy ansiosa, hiperalerta.
• Miedosa, aprensiva
• Tímida, introvertida, poco sociable
• Muy dependiente, apegada a su flia.
• Normal sin mayores problemas
• Tendencia a sentirse preocupada por
dudas, pensamiento o imágenes que se
reiteran en la mente
• Tendencia a deprimirse, desvalorizarse
• Muy atenta, preocupada por sus reacciones
fisiológicas

61. Trastorno de ansiedad generalizada
• Preocupación adherente, invasiva, dificil de
controlar.
• Pensamiento catastrófico
• Intolerancia a la incertidumbre.
• Responsabilidad patológica.
• Dificultad para delegar.
• Aumento del área de control.
• Adicción al estrés.
• Preocuparse “ está bien”
• “Me preocupo porque soy conciente de los
problemas / peligro”
• “Si me despreocupo va a salir todo mal”
• Evocaciones ansiosas
DR. RICARDO SIMEONE

64. • Atención enfocada en fuentes de
amenaza.
• Aumento del reconocimiento de posibles
amenazas.
• “¡Sonó el teléfono!¡Ay!¡¡¿Quíen será el
muerto?!
• “Mi marido tendría que haber llegado
hace 15 minutos. Voy a tener que salir por
los hospitales”
• “Hace tres días que duermo mal pensado
en esa mancha de humedad”
Trastorno de ansiedad generalizada

65. Preocupación Excesiva
La intensidad, duración y frecuencia de la
preocupación están fuera de proporción
con la posibilidad o impacto del evento
temido
DR. RICARDO SIMEONE

66. Trastorno de ansiedad generalizada
FOCOS DE PREOCUPACIÓN EXCESIVA
• Bienestar de los miembros de la
familia.
• Futuro económico
• Rendimiento laboral.
• Salud, enfermedades, muerte.

67. SINTOMAS
Alteraciones del Sueño
• Dificultad para conciliar el sueño
• Dificultad para mantener el sueño
• Dormir contracturado
• Dormir con los dientes apretados
• Sensación al despertarse de sueño no
reparador
Trastorno de ansiedad generalizada
DR. RICARDO SIMEONE

68. SINTOMAS
HIPERACTIVIDAD AUTONÓMICA
• Respiración agitada o sensación de ahogo.
• Palpitaciones o pulso acelerado
• Transpiración o manos frías
• Boca seca
• Nauseas, diarrea u otros tras. Digestivos.
• Frecuentes deseos de orinar
• Mareo
• Sensación de atragantamiento o bulto en
la garganta
Trastorno de ansiedad generalizada

70. EXACERBACIONES SINTOMÁTICAS
• En períodos de reagudización,
particularmente en respuesta a gran
estrés, el TAG suele “disparar”
imágenes y pensamientos intrusivos y
egodistónicos, temores hipocondríacos y
síntomas somáticos acompañados de
cogniciones panicosas.
DR. RICARDO SIMEONE

74. SINTOMAS DE LA CRISIS DE PANICO
(4 o más)
1- Palpitaciones o taquicardia
2- Sudoración
3- Temblores o sacudidas
4- Sensación de ahogo
5- Sensación de atragantarse
6- Opresión o malestar torácico
7 - Náuseas o molestias abdominales
8 - Inestabilidad, mareo o desmayo
9 - Desrealización o despersonalización
10- Miedo a descontrolarse o volverse loco
11- Miedo a morir
12- Parestesias (entumecimiento u hormigueo)
13- Escalofríos o sofocaciones
S. Fisiológicos o somáticos
S. Cognitivos

75. Trastorno de Pánico
CRISIS O ATAQUE DE PANICO
Clasificación
- Completa o típica (4 o + síntomas)
- De síntomas limitados ( - de 4 síntomas)
- Inesperadas o espontáneas
- Situacionales (desencadas por exposición)
• DR. RICARDO SIMEONE

76. Trastorno de Pánico
CRISIS O ATAQUE DE PANICO
- Aparición temporal y aislada de
miedo o malestar intensos
- Acompañada de 4 o más de los siguientes síntomas
que se inician bruscamente
y alcanzan su máxima expresión dentro de los
primeros 10 minutos
• DR. RICARDO SIMEONE

77. Crisis de Pánico (4 o más síntomas)
Cardiológicos Palpitaciones
Taquicardia
Neurovegetativos Sudoración
Escalofríos
Sofocaciones
Respiratorios Disnea
Opresión o malestar torácico
Trastorno de Pánico

78. Crisis de Pánico ( 4 o más síntomas)
Neurológicos Temblores o sacudidas
Inestabilidad o mareos
Digestivos Atragantamiento
Nauseas
Molestias abdominales
Psiquiátricos Miedo o malestar intenso
Miedo a descontrolarse
Miedo a volverse loco
Miedo a morir
Despersonalización
Desrealización
Trastorno de Pánico

79. Criterios del DSM-IV - Trastorno de Pánico
n Ataques de pánico recurrentes e inesperados más
- Al menos una de las crisis ha sido seguida durante
un mes (o más) de uno (o más) de los siguientes
síntomas:
a. inquietud persistente ante la posibilidad de tener
más crisis.
b. preocupación por las consecuencias de la crisis.
c. cambio significativo del comportamiento
relacionado con las crisis.
DSM-IV (1994)
Trastorno de Pánico

80. Trastorno de Pánico con y sin agorafobia
Enfermedad crónica o recurrente
Afecta principalmente a gente joven
Frecuentemente no reconocida o mal diagnosticada
Serio deterioro en la calidad de vida:
Autopercepción pobre de la salud física y mental
Elevado uso de servicios de salud
Incapacidad o disfunción socio-laboral
Dependencia afectiva o financiera
Problemas maritales
• DR. RICARDO SIMEONE

81. Trastorno de Pánico
TRES PREGUNTAS CLAVE PARA
EL DIAGNOSTICO DE TP
• ¿Tuvo Ud. episodios repentinos de palpitaciones,
temblores, dolor u opresión en el pecho, mareos o
falta de aire, que duraron varios minutos, con un pico de
intensidad y sin una causa aparente?
• ¿Cuántos fueron?
• ¿Qué ideas, preocupaciones o temores tiene acerca de
los mismos?
• ¿Cambió en algo su vida desde que los tuvo?
(restricción o evitación de movimientos)

82. Trastorno de Pánico
Epidemiología
• Se encuentran entre los desordenes
psiquiátricos de mayor prevalencia
• Un cuarto de la población los
experimenta por lo menos una vez en su
vida
• La mayoría acude en primer lugar a los
servicios de atención medica general.
• DR. RICARDO SIMEONE

84. Trastorno de Pánico
Demografía y Evolución
• Comienza típicamente en la tercera década de
la vida, aunque puede haber antecedentes con
dificultades en el manejo de la ansiedad en la
niñez
• Evolución crónica o recurrente
• Alto índice de recaídas al abandonar el
tratamiento
• Se diagnostica mas en mujeres que en
hombres
• DR. RICARDO SIMEONE

85. Demora en el Tratamiento del TP
Cía, Bogiaizian y col. - 1996
Diagnóstico Adecuado
(33,5 años)
Inicio de síntomas
del TP (27-28 años)
20 25 30 35 40
FS, TOC, DM
Prom. 7 médicos consultados
n=265

86. Trastorno de Pánico
- Tratamiento:
- No reconocido o inexistente
mal diagnosticado inadecuado o
incorrecto
• Uso de servicios médicos
• Incapacidad / disfunción
• Cronicidad
TRASTORNO DE PANICO • DR. RICARDO SIMEONE

87. DESARROLLO DEL
TRASTORNO DE PANICO
Katon
- Aumento de los
ataques en frecuencia - Agorafobia
- Desarrollo de la - Aumento de la
agorafobia dependencia
- CP inicial o
- Surge la ansiedad - Cambio dramático
varias crisis
anticipatoria y el en el sistema
comportamiento de familiar
evitación - Desarrollo de
- Consultas médicas somatización
reiteradas crónica
Trastorno de Pánico

88. La medicina es el arte de acompañar al
sepulcro con palabras griegas.
Enrique
Jardiel Poncela

90. agorafobia
Agorafobia
• Miedo a sentirse solo, desamparado, sin
escape e imposibilitado de recibir
asistencia en caso de tener una crisis de
pánico
• Tiende a evitar alejarse los lugares que
considera seguros, que generalmente es
su casa
• Algunos ni siquiera pueden quedarse solo
en sus casas

91. agorafobia
Lugares que se evitan
• Supermercados • Ascensores
• Shopping
• Lugares desconocidos
• Muchedumbres
• Aviones y barcos
• Cines, teatros
• Mudarse
• Puente, tuneles
• Fiestas o reuniones

92. agorafobia
Actividades que se evitan
• Manejar o viajar en • Estar en espacios
autos abiertos
• Usar medios de • Ejercicios
transporte
• Alejarse de su casa
• Relajación
• Estar solo en su casa
• Discutir o poner
limites
• Esperar en filas • Quedarse encerrado

93. agorafobia
Conductas u objetos de reaseguro
• Buscar un acompañante considerado
seguro
• Llevar al salir: Medicamentos, botella de
agua, números telefónicos, ropas
especiales, fetiches o mascotas
• Saber donde están las salidas y los
baños
• Zona considerada segura que no
conviene transgredir

94. agorafobia
Calidad de vida
• Marcada disminución de la actividad física y
psicosocial
• El A P trae aparejado un notable deterioro de
la salud física y emocional.
• Se incrementa el abuso de alcohol, los
problemas maritales y los intentos de suicidio
• Relación con un mayor índice de mortalidad
cardiovascular prematura en los hombres
• DR. RICARDO SIMEONE

95. agorafobia
TP Y ASISTENCIA PRIMARIA
• Más de 1/5 de los usuarios frecuentes de los servicios de asistencia
primaria sufren de Trastorno de Pánico. (Katon 1990).
• El TP es el 5º perfil clínico más frecuente en la asistencia primaria.
(Boyd 1986; Klerman, Weissman et al. 1991).
• DR. RICARDO SIMEONE

96. PREVALENCIA DEL TP EN LA POBLACION Y EN LA
ASISTENCIA PRIMARIA
Muestra Prevalencia del TP
%
- Población 1,5 – 3
- Consultas de asistencia primaria 7
- Usuarios frecuentes de
asistencia primaria 22
Modif. de Katon, 1996

97. Trastorno de panico con agorafobia
Calidad de vida
• Uso excesivo de los recursos
médicos , incluyendo la internación
• Pierden el doble de días laborales
que la población general
• 25 % se encuentra desempleado
• DR. RICARDO SIMEONE

99. Causas del Trastorno de Pánico
Factores genéticos - heredofamiliares
Etiopatogenia Antecedentes del desarrollo
del TP familiares y ambientales
Factores desencadenantes o precipitantes
- Sucesos vitales estresantes
- recursos de afrontamiento pobres o
insuficientes (predictor)

100. CICLO DEL MIEDO AL MIEDO
Estrés o percepción Vulnerabilidad
de amenaza biológica
Reacción de alarma
Taquicardia Respiración rápida
Mareos Tensión muscular
Sudor Sensación frío/calor
Dolor pecho Nauseas, etc.
Interpretación
catastrófica de
los síntomas:
Aumento de la
Estoy perdiendo
ansiedad y
Miedo condicionado a las el control.
sensaciones
sensaciones somáticas Voy a tener un
somáticas
ataque cardíaco.
Me voy a desmayar.
Puedo morirme
Hipervigilancia
Ansiedad anticipatoria
Recuerdo de episodios pasados
Expectación catastrófica
M. Otto y col. 1992

102. Trastorno obsesivo compulsivo

103. Prevalencia
• La prevalencia en numerosos estudios de campo, es ubicada entre
el 1 y el 3%.
Edad
• Todos los trabajos actuales marcan una edad de inicio
mayoritario entre los 25 y 35 años
• El comienzo en edad temprana, prepúberes, se asocia con
mayoría de sexo masculino (Zohar AH y cols),
Sexo
• Considerando la población en su conjunto encontramos que el
trastorno es levemente mayoritario en mujeres (45%-55%).
• Sin embargo, es de destacar que en el grupo de menor edad, se
encuentra una mayoría de varones muy significativa (60%-30%)
(Zohar AH y cols).

104. TOC
• Trastorno que cursa con obsesiones y/o compulsiones, de carácter
recurrente y lo suficientemente importante para que el sujeto:
– Pierda tiempo
– Cause deterioro en su actividad general
– Malestar clínico significativo
• El sujeto reconoce las obsesiones y/o las compulsiones como
irracionales y absurdas
• Más en hombres que mujeres
• 0,7% en población general
• 1-4% en población psiquiátrica

105. CLÍNICA
• PENSAMIENTO
– Idea Obsesiva (nuclear)
• “Pensamiento o cognición de carácter íntimo y
repetitivo, pasivo, egosdistónico que el sujeto
vivencia angustiosamente por su imposibilidad de
controlarla de su carácter absurdo e irracional”
• Forma:
– Imágenes o representaciones obsesivas
– Temores obsesivos
– Impulsos obsesivos
• Contenido o Temática:
– Religiosa, moral, pureza, protección, orden y simetría,
precisión y completud, refrente al paso del tiempo...

106. CLÍNICA
• AFECTIVIDAD
– Ansiedad, depresión, hostilidad, temor
• VIDA ACTIVA
– Acto obsesivo o ritual= Compulsión
• “Acto mental o comportamental que el sujeto
realiza de forma repetitiva ante una idea
obsesiva y cuyo objetivo es reducir el malestar o
prevenir cosas desagradables
• Tipos:
– Comprobación, limpieza, aritmética, simetría,
almacenar, preguntas reiterativas

110. EL ESPECTRO DE LOS OBSESIVO-COMPULSIVO
Preocupación por el
aspecto o sensaciones T. Del control
corporales de impulsos
T. Dismorfico Ludopatía
corporal Cleptomanía
Hipocondriasis Compulsiín sexual
Anorexia mental Autolesiones
Despersonalización Tricotilmançia
TOC
Autismo Corea
de Sydenham
S. de Tourette
E. de Huntington
T. neurológicos

111. Etiología
Factores Genéticos
Hipótesis Neuroquímicas
• Respuesta a los fármacos.
• Marcadores periféricos de función serotoninérgica.
• Manipulación farmacológica.
Factores Neuroendocrinos
• Test de supresión por dexametasona.
• Test de respuesta de la hormona tiroestimulate a la hormona liberadora de tirotrofina.
Factores Neurofisiológicos
• Electroencefalograma.
Estudios de neuroimagen cerebral
• Tomografía axial computarizada (TAC).
• Resonancia nuclear magnética (RNM).
Neuroimagen funcional
• Emisión de positrones (PET).
• Tomografía de fotón único (SPET).
Teorías neuroanatómicas

112. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• ANTIDEPRESIVOS:
– ISRS
– ADT
– ANSIOLÍTICOS
• NEUROLÉPTICOS

113. TERAPIA CONDUCTUAL COGNITIVA
OBSESIONES ANSIEDAD
RITUALES ABIERTOS
COMPULSIONES RITUALES
ENCUBIERTOS
CONDUCTAS
TARJETAS O
EVITACIÓN
FICHAS DE
AYUDA PREVENCION DE
RESPUESTA Y
ENTRENAMIENTO EN
CONDUCTAS
ALTERNATIVAS

116. TRATAMIENTOS
CONSIDERACIONES ETIOLOGICAS
DIAGNÓSTICOS

117. ÁRBOL DIAGNOSTICO.
CLÍNICA DIFERENCIAL DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
¿EXISTE CAUSA ORGANICA, PSIQUIATRICA O ES INDUCIDA POR SUBSTANCIAS?
SI NO
¿Desencadenada por estrés?
ANSIEDAD 2ª SI
NO T. POR ESTRES AGUDO O
POSTRAUMATICO
¿Cursa con Crisis? SI
NO T. POR ANGUSTIA
¿Se asocia a pensamientos ansiógenos e indeseados?
¿Con evitación fóbica?
NO SI SI
T. OBSESIVO-
¿La ansiedad es persistente? T. POR ANGUSTIA CON
COMPULSIVO
AGORAFOBIA
SI
NO
T. ANSIEDAD GENERALIZADA
¿Vinculada a circunstancias o situaciones
fobógenas? ¿Vinculado a circunstancias sociales?
SI NO SI
NO FOBIA SIMPLE FOBIA SOCIAL
T. ANSIEDAD ATIPICO

118. El día que me quieran……
• Las estrellas celosas…..
• Locas las campanas…..
• Un rayo misterioso…..
los t
r a s to
tiend rnos
en a
la de a n
s ie da
CRO d
NICI
DAD

119. Tratamiento en un episodio agudo
• Diagnostico
• psicoeducacion
• benzodiasepina
• tecnica de respiracion
• psicoeducacion
• DR. RICARDO SIMEONE

120. Tratamiento integral
• No limitarse al tratamiento sintomatico
• No limitarse a un solo recursos terapeuticos
• DR. RICARDO SIMEONE

121. La falta de un abordaje terapéutico integral facilita la cronicidad

122. La falta de un abordaje terapéutico integral facilita la cronicidad
PSICOEDUCACION
individual
familiar
PSICOFARMACOTERAPIA
ansioliticos (bz de alta potencia)
antidepresivos
PSICOTERAPIA
cognitiva conductual
GRUPOS DE AUTOAYUDA
• DR. RICARDO SIMEONE

123. ….cerca suyo hay alguien que padece
de un trastorno de ansiedad….
ayudelo
CONOCER ES PODER

124. • Sin el tiempo, esa invención de Satanás,
el mundo perdería la angustia de la
espera y el consuelo de la esperanza.
Antonio Machado

126. LA CIENCIA SOLO
SE VUELVE
PELIGROSA
CUANDO CREE
QUE HA
ALCANZADO SU
META FINAL