MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO NORMAL Ponente: Delgado Zarzosa, Richard
Introducción
Introducción: Fases…
Introducción: Fases…
Parto
TdP
Identificación del TdP
Inicio del TdP
Medidas…
Situación, presentación, actitud Situación: longitudinal, Presentación: cefálica. Actitud: (A) de vértice: SO-B (9.5cm), (...
Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice Variedad de presentación: <ul><li>OAI (OIIA) </li></ul><ul><li...
Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de cara Variedad de presentación:
Miscelánea Situación: longitudinal Presentación: pélvica Actitud: De nalgas V. P.: SPI Situación: transversa Presentación:...
Diagnóstico de la presentación y de la V. P.
Maniobras de Leopold
Exploración vaginal
Altura de presentación
Tacto vaginal <ul><li>Se introducen 2 dedos, forma ascendente, hasta la presentación. </li></ul><ul><li>Los dedos se desli...
Factores que intervienen en el inicio del TdP
Factores que intervienen en el inicio del TdP
Periodos del parto
<ul><li>1. Período de dilatación (1ª etapa)  </li></ul><ul><li>2. Período expulsivo (2ª etapa)  </li></ul><ul><li>3. Alumb...
Atención del Iº periodo
Fases de un parto
Fases de un parto
<ul><li>Fase activa </li></ul>Dilatación y borramiento
Fases de un parto
Tiempos del TdP
<ul><li>Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta que se inicie cuando existen 3 cm. de dilatación y av...
Atención del IIº periodo
Contracciones uterinas <ul><li>INTENSIDAD. </li></ul><ul><li>FRECUENCIA: nº de contracciones producidas en 10min. </li></u...
Contracciones uterinas <ul><li>Baja intensidad 2 -4mmHg </li></ul><ul><li>Localizadas en pequeñas áreas del útero.  </li><...
Contracciones uterinas <ul><li>Marcapaso: Zona donde nace la contracción, en el útero humano grávido existen 2 , derecho e...
Pujos maternos <ul><li>Son contracciones de los músculos espiratorios de pared torácica y abdominal. </li></ul><ul><li>Dur...
Trastornos de retraso y detención
Inducción del TdP
Evaluación de la progresión del parto
Tiempos del TdP
Evaluación de la progresión del parto
Mecanismos del TdP
Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)
Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)
Movimientos cardinales
Sinclitismo y asinclitismo
Movimientos cardinales
Movimientos cardinales
Movimientos cardinales Efecto de Palanca
Movimientos cardinales
Movimientos cardinales Encajamiento Asinclitismo posterior Descenso Rotación y extensión
Movimientos cardinales
Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)
Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)
Cambios en la forma de la cabeza fetal
Cambios en la forma de la cabeza fetal Formación del caput succedaneum Moldeamiento y formación del caput en un R. N.
Parto espontaneo <ul><li>Episiotomía medial </li></ul><ul><li>Coronamiento: rodeo por el anillo vulvar </li></ul>
Parto espontaneo <ul><li>Maniobra de Ritgen modificada </li></ul><ul><li>Nacimiento de la cabeza </li></ul>
Parto espontaneo <ul><li>Nacimiento de los hombros </li></ul><ul><li>Limpieza de la nasofaronge </li></ul>
Parto espontaneo <ul><li>Después del nacimiento del hombro anterior. </li></ul><ul><li>Deslizarla sobre la cabeza si es la...
Atención del IIIº periodo <ul><li>El útero se hace globular y más firme. </li></ul><ul><li>Hay un borbotón de sangre. </li...
Signos que permiten conocer el desprendimiento placentario
Atención del IVº periodo
Laceraciones del conducto del parto
Episiotomía y reparación
Episiotomía y reparación <ul><li>Evita la hiperdistensíon, previniendo los desgarros. </li></ul><ul><li>Dismunuye la compr...
Episiotomía y reparación <ul><li>Desde la comisura vulvar post-2cm del ano (línea del rafe perineal). </li></ul><ul><li>Pa...
Episiotomía y reparación
Episiotomía y reparación
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Mecanismo del trabajo de parto

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    1. 1. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO NORMAL Ponente: Delgado Zarzosa, Richard
    2. 2. Introducción
    3. 3. Introducción: Fases…
    4. 4. Introducción: Fases…
    5. 5. Parto
    6. 6. TdP
    7. 7. Identificación del TdP
    8. 8. Inicio del TdP
    9. 9. Medidas…
    10. 10. Situación, presentación, actitud Situación: longitudinal, Presentación: cefálica. Actitud: (A) de vértice: SO-B (9.5cm), (B) de sincipucio: O-F (12cm), (C) de frente: O-M (13.5cm), (D) de cara: SM-B: 9.5cm.
    11. 11. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice Variedad de presentación: <ul><li>OAI (OIIA) </li></ul><ul><li>OPI (OIIP) </li></ul>3. OPD (OIDP) 4. OTD (OIDT) 5. OA (OIDA)
    12. 12. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de cara Variedad de presentación:
    13. 13. Miscelánea Situación: longitudinal Presentación: pélvica Actitud: De nalgas V. P.: SPI Situación: transversa Presentación: hombro Actitud: V. P.: ADPD
    14. 14. Diagnóstico de la presentación y de la V. P.
    15. 15. Maniobras de Leopold
    16. 16. Exploración vaginal
    17. 17. Altura de presentación
    18. 18. Tacto vaginal <ul><li>Se introducen 2 dedos, forma ascendente, hasta la presentación. </li></ul><ul><li>Los dedos se deslizan desde la cara posterior de la vagina en dirección a la sínfisis del pubis. </li></ul><ul><li>Se localizan y se reconocen las fontanelas y la sutura sagital. </li></ul><ul><li>Se ubica la altura de presentación. </li></ul>
    19. 19. Factores que intervienen en el inicio del TdP
    20. 20. Factores que intervienen en el inicio del TdP
    21. 21. Periodos del parto
    22. 22. <ul><li>1. Período de dilatación (1ª etapa) </li></ul><ul><li>2. Período expulsivo (2ª etapa) </li></ul><ul><li>3. Alumbramiento (3ª etapa) </li></ul>Periodos del parto
    23. 23. Atención del Iº periodo
    24. 24. Fases de un parto
    25. 25. Fases de un parto
    26. 26. <ul><li>Fase activa </li></ul>Dilatación y borramiento
    27. 27. Fases de un parto
    28. 28. Tiempos del TdP
    29. 29. <ul><li>Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta que se inicie cuando existen 3 cm. de dilatación y avanza 1.5cm/hr. en multíparas y 1.3cm/hr. en la nulípara. </li></ul>Fase activa
    30. 30. Atención del IIº periodo
    31. 31. Contracciones uterinas <ul><li>INTENSIDAD. </li></ul><ul><li>FRECUENCIA: nº de contracciones producidas en 10min. </li></ul><ul><li>TONO: la presión más baja registrada entre las contracciones. </li></ul><ul><li>INTERVALO: el tiempo entre los vértices de dos contracciones. </li></ul><ul><li>ACTIVIDAD UTE: intensidad x frecuencia , se expresa en mm Hg por 10min o Unidades M. </li></ul>
    32. 32. Contracciones uterinas <ul><li>Baja intensidad 2 -4mmHg </li></ul><ul><li>Localizadas en pequeñas áreas del útero. </li></ul><ul><li>Frec. es aprox. 1 cont/min. </li></ul><ul><li>No son percibidas por la mujer grávida ni por la palpación abdominal </li></ul><ul><li>Intensidad: 10 –15 mm Hg. </li></ul><ul><li>Se propagan en un área más grande del útero. </li></ul><ul><li>Son percibidas por la palpación abdominal como un endurecimiento indoloro de su útero. </li></ul><ul><li>Frecuencia : 1/ hora . aumenta con el embarazo </li></ul><ul><li>Tipo a </li></ul><ul><li>Tipo b: de HicksHicks </li></ul>
    33. 33. Contracciones uterinas <ul><li>Marcapaso: Zona donde nace la contracción, en el útero humano grávido existen 2 , derecho e izquierdo, predomina el lado derecho. </li></ul><ul><li>Propagación: 15’’. </li></ul><ul><li>La propagación descendente. </li></ul><ul><li>La duración de la fase sistólica es mayor en las partes altas del útero. </li></ul><ul><li>La intensidad es mayor en las partes altas del útero. </li></ul><ul><li>La triple gradiente </li></ul>
    34. 34. Pujos maternos <ul><li>Son contracciones de los músculos espiratorios de pared torácica y abdominal. </li></ul><ul><li>Durante el período expulsivo refuerzan la propulsión fetal causada por las contracciones uterinas. </li></ul><ul><li>Si la dilatación cervical es completa (distensión de la vagina, vulva, y periné). </li></ul><ul><li>El umbral de distensión: 35 mmHg. </li></ul><ul><li>Amplitud: 60 mm Hg. </li></ul><ul><li>Sumados a la intensidad de la contracción (48mmHg) y al tono uterino (12mmHg) elevan la P. uterina a un valor total de 120mmHg . </li></ul><ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Pujos espontaneos </li></ul>
    35. 35. Trastornos de retraso y detención
    36. 36. Inducción del TdP
    37. 37. Evaluación de la progresión del parto
    38. 38. Tiempos del TdP
    39. 39. Evaluación de la progresión del parto
    40. 40. Mecanismos del TdP
    41. 41. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)
    42. 42. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)
    43. 43. Movimientos cardinales
    44. 44. Sinclitismo y asinclitismo
    45. 45. Movimientos cardinales
    46. 46. Movimientos cardinales
    47. 47. Movimientos cardinales Efecto de Palanca
    48. 48. Movimientos cardinales
    49. 49. Movimientos cardinales Encajamiento Asinclitismo posterior Descenso Rotación y extensión
    50. 50. Movimientos cardinales
    51. 51. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)
    52. 52. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de vértice, V. P.: OAI (OIIA)
    53. 53. Cambios en la forma de la cabeza fetal
    54. 54. Cambios en la forma de la cabeza fetal Formación del caput succedaneum Moldeamiento y formación del caput en un R. N.
    55. 55. Parto espontaneo <ul><li>Episiotomía medial </li></ul><ul><li>Coronamiento: rodeo por el anillo vulvar </li></ul>
    56. 56. Parto espontaneo <ul><li>Maniobra de Ritgen modificada </li></ul><ul><li>Nacimiento de la cabeza </li></ul>
    57. 57. Parto espontaneo <ul><li>Nacimiento de los hombros </li></ul><ul><li>Limpieza de la nasofaronge </li></ul>
    58. 58. Parto espontaneo <ul><li>Después del nacimiento del hombro anterior. </li></ul><ul><li>Deslizarla sobre la cabeza si es laxa, sino cortarla. </li></ul><ul><li>Bebe a la altura del introito. </li></ul><ul><li>Pinzar el cordón entre los 30’’ y 3’ (5-3cm). </li></ul><ul><li>Circular de cordón en la nuca </li></ul><ul><li>Cordón umbilical </li></ul>
    59. 59. Atención del IIIº periodo <ul><li>El útero se hace globular y más firme. </li></ul><ul><li>Hay un borbotón de sangre. </li></ul><ul><li>El útero asciende en el abdomen, una vez separada. </li></ul><ul><li>El cordón sale un poco más. </li></ul><ul><li>Signos del desprendimiento placentario </li></ul><ul><li>Expulsión de la placenta por compresión </li></ul>
    60. 60. Signos que permiten conocer el desprendimiento placentario
    61. 61. Atención del IVº periodo
    62. 62. Laceraciones del conducto del parto
    63. 63. Episiotomía y reparación
    64. 64. Episiotomía y reparación <ul><li>Evita la hiperdistensíon, previniendo los desgarros. </li></ul><ul><li>Dismunuye la compresión que ejerce el anillo VP sobre la cabeza fetal. </li></ul><ul><li>Acorta la duración del expulsivo. </li></ul><ul><li>Reparación mas fácil. </li></ul><ul><li>Solo si es inminente la producción de un desgarro. </li></ul><ul><li>Expulsivo prolongado (>60’). </li></ul><ul><li>Sufrimiento fetal. </li></ul><ul><li>Mayoría de partos instrumentados. </li></ul><ul><li>Ventajas </li></ul><ul><li>Indicaciones </li></ul>
    65. 65. Episiotomía y reparación <ul><li>Desde la comisura vulvar post-2cm del ano (línea del rafe perineal). </li></ul><ul><li>Parte de la horquilla y sigue un trayecto diagonal. </li></ul><ul><li>Mediana </li></ul><ul><li>Mediano lateral </li></ul>
    66. 66. Episiotomía y reparación
    67. 67. Episiotomía y reparación
    68. 68. Resumen
    69. 71. Gracias por su atención…

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