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Alimentacion del lactante menor y mayor

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Alimentación de los Lactantes Menores y Mayores, Requerimientos Nutricionales

Alimentación de los Lactantes Menores y Mayores, Requerimientos Nutricionales

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  • 1.  Definición de Lactante Periodos del Lactante. Lactante Menor Lactante Mayor Consideraciones Fisiológicas Minerales y Vitaminas, Aminoácidos Requerimientos Calóricos, Proteicos y Lípidos Consecuencia De Una Alimentación Complementaria
  • 2. Comprende desde los 29 días de nacido, hasta los dos años de edad. Dentro de ésta edad se divide en dos etapas: • Lactante Menor (29d - 11m+30d). • Lactante Mayor (12m - 1a+11m+30d).
  • 3. El lactante es el niño que se alimenta fundamentalmente de leche. Los “Periodos de la Alimentación del Niño” como definió el Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría en 1982 son tres: – Periodo de lactancia – Periodo transicional – Periodo de adulto modificado
  • 4. Periodo de lactancia: comprende los 6 primeros meses de vida, durante los cuales su alimento debe ser de forma exclusiva la leche materna (según la OMS), y en su defecto, las fórmulas para lactantes.
  • 5. Periodo transicional: integra el segundo semestre de vida, hasta cumplir un año. En el se inicia la Diversificación Alimentaria (DA) que comporta el inicio progresivo de la alimentación complementaria, introduciendo alimentos distintos a la leche materna o fórmula
  • 6. 7 Iintroducción de alimentos, diferentes a la leche materna, en la dieta de los bebés entre los 4 y 6 meses de edad.
  • 7. 8 •Comenzar a partir del 4to mes de vida •Iniciar con un solo alimento •Comenzar con frutas y verduras (jugos, colados y/o papillas) • Continuar cereales, leguminosas y carnes •Continuar dando leche materna •Dar huevo, mariscos, embutidos hasta el año
  • 8. ESÓFAGO  la adecuada presión del EEI se alcanza las 1eras semanas de vida, período en el que se observan regurgitaciones después de alimentar al niño ESTÓMAGO  capacidad gástrica  progresivamente desde 10 a 20 ml a nacer hasta 250 ml a los 12 meses. La acidez gástrica alcanza un pH comparable a la del adulto a los 4 meses aprox. La secreción insuficiente de HCL y pepsinógeno durante los 3 primeros meses, determina una mínima digestión proteica en el estómago
  • 9. INTESTINO DELGADO  1eras meses de vida es permeable a macromoléculas, lo que favorece la aparición de alergias alimentarias. En RNT las vellosidades de la mucosa intestinal secretan las enzimas necesarias para digerir azúcares. En RNPr < 28 semanas presentan insuficiente secreción de lactasa (int. lactosa). A nivel del lumen intestinal la concentración de sales biliares es baja, lo que afecta la digestión de proteínas y absorción de grasas.
  • 10. PÁNCREAS  la secreción de - amilasa pancreática es insuficiente en los 1eras meses, por lo que no es recomendable entregar almidones antes de los 3 meses. Las enzimas pancreáticas que intervienen en la digestión de proteínas también están , aunque su producción es suficiente para digerir la cantidad de proteínas requeridas por los lactantes.
  • 11. MADURACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL RIÑÓN – tasa Filtrado Glomerular –escasa capacidad de concentración –limitada capacidad para eliminar iones hidrógeno –cuidado: en dilución de fórmulas. Fórmulas muy concentradas  la ingesta de Na y la carga renal de solutos en relación con el H2O disponible para su excreción renal. –Se debe adecuar las proteínas al aporte calórico –dar hasta los 6 meses un P% de 7-12% –P% > 14 CONTRAINDICADO
  • 12. GRUPO DE EDAD ENERGIA KCAL / DIA PROTEINAS g / DIA HIERRO KCAL /DIA CALCIO mg / DIA ZINC mg / DIA VIT A ER / DIA 0 – 5,9 m 660 20 10 210 4 350 6 – 11 m 830 25 10 270 6 350 1–3 años 1080 32 12 465 8 400 0 – 5,9 m 620 19 10 210 4 350 6 – 11 m 770 23 10 270 6 350 1–3 años 1040 31 12 465 8 400
  • 13. GRUPO DE EDAD Vitamina C Mg / día Tiamina Mg / día Riboflavina Mg / día Niacina Equv Mg / día 0 - 5,9 meses 30 0,2 0,3 2 6 – 11 meses 35 0,3 0,4 4 1 – 3 años 40 0,5 0,5 6
  • 14. Necesidades de los nutrimentos Tasas de crecimiento Energía consumida durante las actividades. Requerimientos metabólicos basales. Interacción de los nutrimentos consumidos
  • 15. LÍPIDOS: 3.8g/100Kcal- 6g/100Kcal = (30-54% de calorias de energía). Leche humana y formulas preparados p/lactantes
  • 16. Acido linoleico: crecimiento e integridad de la piel. (0.5-1g/Kg al día) aporta 3% del total de Kcal. Acido linolénico alfa: precursor del ac. graso n-3 docosahexaenoic (DHA) y ac. Eicosapentaenoico (EPA).
  • 17. PROTEÍNAS: reposición de tejido y crecimiento. Requiere: 0.0-0.4 de edad= peso1.9/100 Kcal. 4-12 meses= 1.7/100 Kcal Histidina. Prematuro: tirosina, cistina y taurina.
  • 18. Los 6m primeros basta con la leche de la madre. Complementos: fuentes adicionales ( yogurt, jugo de carne y cereal con leche). Consumo inadecuado.
  • 19. CARBOHIDRATOS Aportan 30-60% del consumo energético. 37% leche humana. 40-50% en formulas comerciales que derivan de la lactosa. Si no tolera la lactosa requiere de una dieta especial.
  • 20. La < actividad de la lactasa ocasiona que la lactosa no digerida : 1.Pueda hallarse en [ ]>en colon. 2.Permitir la proliferación de bacterias intestinales capaces de causar distensión intestinal.
  • 21. Leche materna: 210-500mg /día Fórmula láctea: 400-800mg /día
  • 22. 0-6 meses: 6mg/día Factores que inhiben absorción 4 meses 6 a 9 meses Fuentes de Hierro Cereales fortificados Fórmula láctea Reservas Biodisponibilidad
  • 23. 0.3-0.5mg/kg peso corporal Biodisponibilidad
  • 24. 4 – 1000mg/día Fluorosis Cereales comerciales Jugo de fruta c/ agua fluorizada Fuentes de Fluoruro
  • 25. Vitamina K Vitamina E Vitamina C Riboflavina Tiamina Niacina Vitamina A Vitamina B6 Ácido fólico Vitamina B12 Ácido pantoténico 375 microgramos RE Biotina Vitamina D 3mg/día 5 microgramos/día 30mg 0.2mg 0.3mg 2mg 0.1mg 65 microgramos 0.4 microgramos 1.7 mg 5 microgramos 5 microgramos/ día
  • 26. Vitamina D 40-60 UI/L Suplemento
  • 27. Vitamina C Leche de cabra fresca Leche de vaca Evaporada / homogeinizada
  • 28. Vitamina K 15 microgramos/L Leche humana 4 microgramos/100 Kcal Fórmula láctea mínimo Consumo
  • 29. Leche Humana Leche de Vaca Proteínas: Proporciona 6 al 7% de energía Proteínas: Proporciona 20% de la energía 60% de suero y 40% caseína 20% de suero y 80% de caseína Lactosa: Proporciona 42% de energía Lactosa: 30% de la energía Lípidos: Proporciona 50% de la energía Lípidos: Proporciona 50% de la energía Ácido linolénico: Proporciona 4% de la energía Ácido linolénico: 1% Colesterol: 7 a 47mg/dl Colesterol: 10 a 35mg/dl Todas las vitaminas hidrosolubles en la leche humana reflejan el consumo. Contiene cantidades adecuadas de las vitaminas del complejo B, pero muy poca Vitamina C. 2 UI/L es una fuente más rica en Vitamina D. Proporcionando 40UI/L de la actividad de la vitamina D. Suele fortificarse con 400UI/L de vitamina D. 0.3mg/dl de hierro, se adsorbe 49% de hierro en la leche humana. o.3mg/dl de hierro, se absorbe menos del 1% del hierro que se encuentra en la leche de vaca. Mayor biodisponibilidad del Zinc. Menor biodisponibilidad del Zinc.
  • 30. La concentración de sodio y potasio constituyen alrededor de una tercera parte de las que se encuentran en la leche de vaca Contiene tres veces mas calcio y seis veces más fósforo y la concentración de floruro es el doble que en la leche humana. Osmolaridad promedio 286mosm/kg Osmolaridad es de 400mosm/kg • Los aminoácidos taurina y cisteina se encuentran en mayores concentraciones en la leche humana que en la de vaca. • Caseína: forma una nata dura difícil de digerir en el estomago del lactante. • Lactalbúmina: Forma coágulos blandos,floculentos y fáciles de digerir. • El ácido oleico monoinsaturado es el ácido graso predominante en las dos leches.
  • 31. Ig A secretora  Leucocitos (pmn)  Macrófagos  Linfocitos  Células epiteliales  Lisozima  Lactoferrina  Oligosacáridos  Lípidos (fosfolípidos, colesterol, triglicéridos) FPP/JADM 34
  • 32. Leche Humana Contiene anticuerpos y factores antinfecciosos Inmunoglobulina A (IgA) secretoria Preteje al intestino inmaduro del lactante, contra las infecciones. La lactancia se debe mantener hasta que el lactante tenga por lo menos tres meses de edad.
  • 33. Leche Humana Lactoferrina Lisozimas Proteína fijadora del Hierro Priva a las bacterias de tal elemento y por lo tanto reduce su crecimiento. Enzima bacteriolitica Destruyen las membranas celulares de las bacterias después de ser inactivadas por los peróxidos y el ác. Ascórbico, que también se encuentran en la leche humana. Esta favorece el crecimiento de la bacteria Lactobacillus Bifidus, el cual genera un medio gastrointestinal ácido que interfiere en el crecimiento de determinados M.O. patógenos
  • 34. Lactancia artificial • Dilución normal al 100% leche pura • Dilución al 2/3 66,66% o sea por 2 onzas de leche agragar una agua • Dilución al ½ 50% diluir 1 onza de leche con 1 onza de agua
  • 35. Lactancia artificial, Leche completa • Dilución de la leche en poblaciones carenciadas: • Dilución normal: 13% ósea 1 cucharada sopera rasa de leche en polvo completa en 2 onzas de agua • Dilución 2/3: 1 cucharada sopera rasa en 3 onzas de agua • Dilución ½: 1 cucharada sopera rasa de leche en 4 onzas de agua. • 1 cucharada sopera rasa de leche completa es = a 4 a 8 gramos
  • 36. • De inicio (0-6 meses) : nan 1, enfamil premium 1, similac advance l, sma gold 1. • De continuación (7-12 meses) : nan II, enfapro premium 2, s-a 2, promil gold 2. • De seguimiento : nido 1+, enfagrow, gain 1 2 3, progress. • Especiales: fórmulas para prematuros, hipoalergénicas , hidrolizadas (HA), derivadas de Soya, deslactosadas, semi- elementales. • Enteras: (“bronca”, polvo, evaporada) y semidescremadas. FPP/JADM 39
  • 37. Lactancia artificial Leche Hidrolizada: También se fabrica con leche de vaca. Se modifican aún más lasproteínas: se parten en fragmentos de pocos aminoácidos para disminuir su capacidad de dar alergia. Se utilizan en niños con alergia a las proteínas de vacuno. Además la mayoría de las marcas tampoco tienen lactosa, por lo que se pueden utilizar en niños con intolerancia a la lactosa, aunque no se han diseñado originalmente para ellos. Tienen el defecto de mal sabor.
  • 38. Lactancia artificial Leche de Soja: Las proteínas son las de la plantas de soja, y no tienen ninguna relación con las proteínas de vacuno. Se utiliza en niños con alergia a las proteínas de vacuno. Además no tiene lactosa, por lo que se puede utilizar en niños con intolerancia a la lactosa, aunque no se ha diseñado originalmente para ellos. Leche Hipo-alergenica: Se llama habitualmente leche HA. Es leche fabricada a partir de leche de vaca. Se han modificado las proteínas: han sido partidas en fragmentos menores para disminuir en parte su capacidad de dar alergia. Actualmente no se recomiendan en niños con alergia a las proteínas de vacuno. Estas leches tienen lactosa
  • 39. •Para lactantes cuyas madres no están dispuestas o no pueden amamantar. • Basada en leche e vaca o producto de soya. • Las formulas de leche sin grasa disponibles para los lactantes tratan de acercarse ala composición de la leche humana. • Las formulas Similac y Gerber, son sujetas a tratamientos con calor , reduce la tensión del suero. • La formula Good Start contiene suero con pocos minerales , es más rica en proteínas y más pobre en grasa.
  • 40. • L disminución en la prevalecía de anemia en los lactantes se atribuye al empleo de formulas fortificadas con hierro. •Productos de soya ideados para satisfacer todos los requerimientos nutricionales son recomendables para: 1.- Niños de familias vegetarianas 2.- Niños con galactosemia o deficiencia de lactosa primaria. 3.- Lactantes que pueden ser alérgicos a la leche de vaca pero que no han mostrado manifestaciones clínicas de alergia.
  • 41. No debe alimentarse a los lactantes con leche de vaca entera durante el primer año de vida. Comité on Nutrición de la American Academy of Pediatrics Estos pequeños alimentados con leche de vaca entera tienen menores consumos de hierro, ácido linoleico y vitamina E y consumos excesivos de sodio y proteína. Puede ocasionar una pérdida de sangre pequeña a través del tubo digestivo
  • 42. •La leche baja en grasa (2%) o sin grasa también es inadecuada para los infantes durante los 2 primeros años de vida. • La leche de imitación o sustitutivas son inadecuadas y no deben administrarse a los lactantes.
  • 43. 0 – 3 meses 6 a 8 3 – 6 meses 5 6 – 9 meses 4 9 – 12 meses 3 12 – 24 meses 1 a 2
  • 44. Resultado (color) Grado Lactosa (mg) Verde transparente + 250 Verde turbio ++ 500 Verde amarillo +++ 1.000 Amarillo ladrillo ++++ 2.000 Colocar 10 gotas de materia fecal en 5cc de reactivo de Benedict y Calentar durante 1 minuto
  • 45. Es la sustitución de la alimentación del seno materno por una lactancia artificial o dieta omnívora donde la leche deja de ser el alimento más importante. A partir del 6º mes de vida, se deben introducir diferentes alimentos. No se debe establecer de forma brusca para no exponer al niño a trastornos digestivos
  • 46. Alimentaciónprogresiva mes a mes• 0 a 4 meses: solo necesita leche materna, la lactancia puede ser de 8 a 12 veces al día (cada 2 a 4 horas)
  • 47. 4 a 5 mes: Ellactantedebe consumir de 28 a 45 onzas de lechematernizadao formula
  • 48. 6 a 8 meses: Ya esta listo paracomenzar latransicióna la dieta sólida Se debe comenzarla dieta sólida con cereal de arroz de manera rutinaria.Se debe seguir alimentandoal debe con lechematerna o de formula de 3 a 5 veces al día. Se le comienzaa dar compotas y verduras. Se debe comenzar con verduras corrientes como: auyama, apio, ocumo, papas, zanahoriay frutas comunes como lechosa, guayaba, melón, manzana, pera.
  • 49. 8 a 12 meses: Lechede formula 3 a 4 vecesal día El lactante esta listo para ingerir carne finamente picada. Aumento de porciones de frutas y verduras4 veces al día 3 ó 4 veces por semana, el lactante puede comer yemade huevo.
  • 50. 1 a 2 años: lasnecesidades nutricionalesdelniñovarían, de acuerdo con el peso, latalla y laactividad, se introduceen la alimentaciónde un plato unicoa unacomidacompleta
  • 51. DESAYUNO MERIENDA ALMUERZO MERIENDA CENA 1 1 1 1/2 1 1/2 1 1 1 1 1/2 1/2 1 1 1 1 1 1 2 1
  • 52. ALIMENTOS DESAYUNO ½ arepa con 1 huevo sancochado, 1 1 cucharadita de margarina y 240 CC de merengada de lechosa. MERIENDA ½ paquete de galleta salada. ALMUERZO 3 cucharadas de arroz blanco con vegetales, 1 muslo de pollo frito, ½ cambur. MERIENDA ½ manzana y 3 galletas dulces. CENA 1 taza de pasta corta con 2 cucharadas de carne molida con zanahoria, ½ manzana. ANTES DE DORMIR 240 CC de leche.
  • 53. • Administrar alimentos nutritivos y variados. • Ofrecer 5 a 6 comidas al día: tres principales y 2 meriendas. • Reconocer neofobias • No premiar ni castigar con alimentos. • No usar distractores: TV, juegos, videojuegos.

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