kasus pre op

1. MORNING REPORT
28 MARET 2015
-------------------------------------------
------

2. IBS ELEKTIF

3. 1. OK VII/NY. SUMIATI/23/TERATAI
DX: G3P0A2, H 9 MINGGU DENGAN
BLIGHTED OVUM
PRO: KURETASE
DPJP: DR. SYAFRIL S., SP.OG
RPS: FLEK DARI VAGINA 3 HARI YANG
LALU
RPD: RIWAYAT DM (-) HT (-) ASMA (-)
JANTUNG (-) ALERGI (-) OPERASI (-)
TRAUMA (-) PENYAKIT LAIN (-)
KU/KES: BAIK/CM
A: CLEAR (+), GIPONG (-), GISU (-),
GIYANG (-), MP 2
B: SPONTAN (+) RR 20X/MENIT, SD
VES (+/+), RBH (-/-), RBK (-/-), WH
(-/-)
C: TD 110/70, HR 108X/MENIT,
S1>S2, N(-) G(-)
D: TIDAK NAMPAK DISABILITAS, SUHU
36,5OC
BB/TB : 66/155

4. HASIL LAB 27/3/15
HB : 13,7
LEU: 12780
HT: 39%
ERIT 5,2 JUTA
TROMBO 276000
PT 10,3
APTT 33,8
KESIMPULAN : ASA I

5. 2. OK VII/NY. JANAH/47/TERATAI
DX: SUSP.CA ENDOMETRIUM
PRO: KURETASE
DPJP: DR. SYAFRIL S., SP.OG
RPS: PERDARAHAN SUDAH 10
HARI, 5-6X GANTI PEMBALUT,
NYERI DI PERUT DAN PINGGANG
RPD: RIWAYAT DM (-) HT (-) ASMA
(-) JANTUNG (-) ALERGI (-)
OPERASI (-) TRAUMA (-) PENYAKIT
LAIN (-)
KU/KES: SEDANG/CM
A: CLEAR (+), GIPONG (+ MOLAR
BAWAH BILATERAL), GISU (-),
GIYANG (-), MP 1
B: SPONTAN (+) RR 16X/MENIT,
SD VES (+/+), RBH (-/-), RBK (-/-
), WH (-/-)
C: TD 140/80, HR 80X/MENIT,
S1>S2, N(-) G(-)
D: TIDAK NAMPAK DISABILITAS,
SUHU 36,5OC

6. HASIL LAB 27/3/15
HB : 8
LEU: 10010
HT: 23%
ERIT 2,9 JUTA
TROMBO 304000
UREUM 50,9
KREATININ 3,2
KESIMPULAN : ASA III

7. 3. NY.SITI ROIMAH/38/FLAMBOYAN
DX: P3A1 POST PARTUS SPONTAN
PLASENTA RESTAN
PRO: KURETASE
RPS: TIDAK ADA KELUHAN
RPD: RIWAYAT DM (-) HT (-) ASMA
(-) JANTUNG (-) ALERGI (-)
OPERASI (-) TRAUMA (-) PENYAKIT
LAIN (-)
KU/KES: BAIK/CM
A: CLEAR (+), GIPONG (-), GISU (-
), GIYANG (-), MP 2
B: SPONTAN (+) RR 16X/MENIT,
SD VES (+/+), RBH (-/-), RBK (-/-
), WH (-/-)
C: TD 120/80, HR 80X/MENIT
D: TIDAK NAMPAK DISABILITAS,
SUHU 36OC

8. HASIL LAB 26/3/15
HB 7
LEU 12800
HT 20
ERIT 2,6 JUTA
TROMBO 234000
ASA II

9. OK IGD ELEKTIF

10. 4. NY. EVA TRI H/34 TH/FLAMBOYAN
DIAGNOSIS : G2P1A0 H31 MG DG
PEB
PRO : SC + MOW
RPS : tidak ada keluhan
RPD : HT (diluar kehamilan) (-) HT
(selama kehamilan) (+) DM (-) ALERGI
(-) ASMA (-) TRAUMA (-)
JANTUNG/PARU (-)
RIW OP (+) SC DG RA 4,5 YLL
A : CLEAR (+) GIYANG (-) GIPONG (-) GISU
(-) TRISMUS (+) MP 2
B: SPONTAN (+) RR 20X/M REG. SD VES
(+/+) RBK (-) RBH (-) WH (-)
C: TD 200/120 MMHG. N 80X/M S1>S2
M(-) G(-)
GCS 15/ BB 106,5 KG/ TB 169 CM

11. UREUM 16,5
CR` 0,61
GDS 71
LAB (26/3/2015)
HB 13,6
LEU 14570
↑
HT 38
ERIT 4,8 JT
TROMB 337.000
PT 8,9
APTT 31,5
KESIMPULAN : ACC ASA II

12. 5. NY. TRI HARTANTI/38
TH/FLAMBOYAN
DIAGNOSIS : G3P2A0 H41 MG
RIW.SC 2X
PRO : SC + MOW
RPS : tidak ada keluhan
RPD : HT (diluar kehamilan) (-) HT
(selama kehamilan) (-) DM (-) ALERGI
(-) ASMA (-) TRAUMA (-)
JANTUNG/PARU (-)
RIW OP (+) SC 2003 DAN 2007 RA
A : CLEAR (+) GIYANG (-) GIPONG (-) GISU
(-) MP 1
B: SPONTAN (+) RR 20X/M REG. SD VES
(+/+) RBK (-) RBH (-) WH (-)
C: TD 130/70 MMHG. N 60X/M S1>S2 M(-
) G(-)
GCS 15/ BB 73 KG/ TB 154 CM

13. LAB (27/3/2015)
HB 8 ↓
LEU 7810
HT 25 ↓
ERIT 3,4 JT ↓
TROMB 378.000
PT 9,4
APTT 31,9
GDS 86
KESIMPULAN : ACC ASA II

14. 6. NY. SUYANTI/36 TH/FLAMBOYAN
DIAGNOSIS : G3P2A0 H39 MG PP
MARGINALIS KISTA GINJAL
PRO : SCTP + MOW
RPS : KENCENG2, PINGGANG SAKIT
RPD : HT (+ SEJAK 2 TAHUN YLL)
DM (-) ALERGI (-) ASMA (-) TRAUMA
(-) JANTUNG/PARU (-) RIW OP (-)
A : CLEAR (+) GIYANG (-) GIPONG (+
PREMOLAR SUPERIOR INFERIOR DEXTRA)
GISU (-) MP 2
B: SPONTAN (+) RR 20X/M REG. SD VES
(+/+) RBK (-) RBH (-) WH (-)
C: TD 130/70 MMHG. N 64X/M S1>S2 M(-
) G(-)
GCS 15/ BB 58 KG/ TB 151 CM / SUHU 36

15. LAB (27/3/2015)
HB 11,4
LEU 7950
HT 33
ERIT 3,7 JT
TROMB 206.000
PT 9
APTT 32,1
UREUM 23,3
KREATININ 0,8
GDS 86
KESIMPULAN : ACC ASA II