INVESTIGACIÓN DEBROTES Y EPIDEMIAS    TUTOR: RUDICK A. KANT
INVESTIGACIÓN DE BROTES           ENDEMIA  PRESENCIA CONSTANTE DE UNAENFERMEDAD O AGENTE INFECCIOSO       DENTRO DE UN ÁRE...
INVESTIGACIÓN DE BROTES            EPIDEMIA      OCURRENCIA DE CASOSDE ENFERMEDAD U OTROS EVENTOS  DE SALUD CON UNA INCIDE...
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ABORDAJES EN LAINVESTIGACION DE BROTES
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INVESTIGACIÓN DE BROTE         ETAPAS• DESARROLLAR HIPÓTESIS• EVALUAR HIPÓTESIS• AJUSTES EN LA HIPÓTESIS Y                ...
COMPONENTES ESENCIALES EN LA         INVESTIGACIÓN1.1 ESTABLECER LA DEFINICIÓN DE CASO2. CONFIRMAR LOS CASOS COMO “REALES”...
Control/Prevención de la   enfermedad infecciosa     f          f• Q i i  Quimioprofilaxis               fil i       • I  ...
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Definiciones• Caso  – “Individuos con la condición bajo estudio     Individuos    de acuerdo a una definición    estandari...
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES OBJETIVO: COMPARAR LOS FACTORES DE  RIESGO EN INDIVIDUOS ENFERMOS Y NO  ENFERMOS PARA DETERM...
CASOS CONTROLES                        OR= 1.0 NO                            10                        EFECTO   OR = 12 x ...
INTERPRETACIÓN DEL OR     (ODDS RATIO) • Las personas que comieron el   menú “A” tienen 20 veces más          A   riesgo d...
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INVESTIGACIÓN DE BROTE DEINFECCIONES NOSOCOMIALESDISTRIBUCIÓN DE CASOS     EN EL TIEMPO     “EJEMPLOS”“RECONSTRUCCIÓN DE L...
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ELABORACIÓN DE GRÁFICAS           SINDROME RENAL-NEUROLOGICO INESPECÌFICO    DISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN FECHA DE INICIO D...
INVESTIGACIÓN DE BROTE DE     INFECCIONES NOSOCOMIALESDISTRIBUCIÓN DE CASOS          Ó       EN LUGAR         “EJEMPLO”   ...
“MAPAS Ó DIAGRAMAS HOSPITALARIOS” MAPAS             HOSPITALARIOS                              REINGRESO                  ...
LUGAR: ELABORAR UN DIAGRAMA DEL  LUGAR DONDE ESTAN LOS CASOS          R E IN G R E S O        R E IN G R E S O           R...
INVESTIGACIÓN DE BROTEDISTRIBUCIÓN DE CASOS          Ó       PERSONA      “EJEMPLO”       EJEMPLO
ELABORACIÓN DE TABLAS           TASAS DE ATAQUE (por 100) NÚMEROS DE DEFUNCIONES                         CASOS GRUPO DE   ...
ELABORACIÓN DE TABLAS                CARACTERIZACION DEL EVENTO         COMUNIDAD, BARRIO, MANZANA, ESCUELA,              ...
PARTIPACION DELLABORATORIO ANTE UN      BROTE
“PARTICIPACIÓN DEL LABORATORIO          ANTE UN BROTE”                  BROTE• PLANIFICACIÓN ANTICIPADA.• COLECTA DE MUEST...
INVESTIGACIÓN DE BROTENO CONFUNDIR CON UN   “PSEUDOBROTE”
INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES       “PSEUDO BROTE”   AUMENTO INUSUAL DE CASOS• CAMBIOS EN LOS CRITERIOS DE  VIGILA...
INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES        “PSEUDO BROTE”         PSEUDO   AUMENTO INUSUAL DE CASOS• CAMBIOS EN EL TIPO ...
INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES       ESTRUCTURA DEL REPORTE•   RESUMEN•   INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES•   DESCRIPCIÓ...
EJEMPLOINVESTIGACION DE BROTE   Equipo de respuesta rápida             (ERR)
PARTICIPANTES       Médico       Epidemiólogo       Téc. Saneamiento       Periodista       Control seguridad       Granje...
DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA• Se recibe informe sobre personas  afectadas con signos respiratorios y                   g    ...
DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA• Comunidad el “X”• A 39 kilometros• 10 viviendas, 50 habitantes• Sin acueductos, sin  e ect c d...
DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA         (Cuadro clínico de los casos)Caso   edad   sexo   estado   ocupacion   signos       sin...
Visita de campo p             p para la Investigación                              g
Búsqueda de información
Realizar una tabla de los contactosContacto   edad   sexo   estado         ocupaci    signos   sintomas                   ...
Realizar una tabla de los contactosContacto   fiebre   tos   diarrea   sangrados   mialgias   oliguriaSO         si       ...
MANEJO CLINICO/CONTROL DE          INFECCION• Clasificacion de caso: Sospechosos (2),  toma de isopado nasal y faringeo, t...
Vigilancia veterinaria            g• 300 metros, cerco de malla, sin techo, aves  sobre el suelo: gallinas, palomas y pato...
RECOMENDACIONES•   Coordinacion con vigilancia veterinaria•   Coordinacion con centro de salud•   Toma de muestras para es...
INVESTIGACIÓN DE BROTE   EN RESUMEN
INVESTIGACIÓN DE BROTE   EL CONTROL EFICIENTE DE UN       BROTE DEPENDE DE:• DETECCIÓN PRECOZ Y NOTIFICACIÓN  RÁPIDA DE LO...
El ritmo de la investigación de una epidemiaNemotecnia: EPIDEMIA• E mpiece por el final     – Prepare cuadros de salida•  ...
OBSERVACIÓN – ANÁLISIS - PERSEVERANCIA
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Investigacion de brotes y epidemias

  1. 1. INVESTIGACIÓN DEBROTES Y EPIDEMIAS TUTOR: RUDICK A. KANT
  2. 2. INVESTIGACIÓN DE BROTES ENDEMIA PRESENCIA CONSTANTE DE UNAENFERMEDAD O AGENTE INFECCIOSO DENTRO DE UN ÁREAGEOGRÁFICA O GRUPO POBLACIONALDETERMINADOS (PREVALENCIA USUALDE UNA ENFERMEDAD DADA DENTRO DADA, DE DICHA ÁREA Ó GRUPO) . )
  3. 3. INVESTIGACIÓN DE BROTES EPIDEMIA OCURRENCIA DE CASOSDE ENFERMEDAD U OTROS EVENTOS DE SALUD CON UNA INCIDENCIA MAYOR A LA ESPERADA PARA UN ÁREA GEOGRÁFICA Y PERÍODO DETERMINADOS.
  4. 4. INVESTIGACIÓN DE BROTES BROTE EPIDÉMICOAUMENTO INUSUAL EN EL NÚMERO DE CASOS Ó DOS Ó MÁS CASOS RELACIONADOS EPIDEMIOLÓGICAMENTE, EPIDEMIOLÓGICAMENTE DE APARICIÓN SÚBITA Y DISEMINACIÓN LOCALIZADA EN UN ESPACIO ESPECÍFICO
  5. 5. ABORDAJES EN LAINVESTIGACION DE BROTES
  6. 6. INVESTIGACIÓN DE BROTESREVISIÓN DE LA INFORMACIÓN / NATURALEZA Y GRAVEDAD GRAVEDAD BUSQUEDA DE BIBLIOGRAFÍA Y MAGNITUDALARMA REFERENCIAS ACTUALIZADAS IMPLICACIONES • CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE • MECANISMO DE TRANSMISIÓN • POSIBLES VEHÍCULOS, DISPOSITIVOS VEHÍCULOS • FACTORES DE RIESGO EN EL PACIENTE • POSIBLES MEDIDAS DE CONTROL
  7. 7. INVESTIGACIÓN DE BROTE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA TIEMPO LUGAR PERSONAPERIODO AREAS MÁS T.A. X EDADEXACTO DELBROTE AFECTADAS T.A. T A X SEXOTIEMPO FRECUENCIASPROBABLE DE T.A. X DX POR SERVICIOS SERVICIOS,EXPOSICIÓN Ó SALAS T.A. XFUENTE COMÚN EXPOSICIÓNÓPROPAGACIÓN?
  8. 8. IDENTIFICACION DE UN BROTE MÉDICO VIGILANCIA LABORATORIOENFERMERA EPIDEMIOLÓGICA POSIBLE EPIDEMIA DEFINIR UN CASO DEFINIR PERÍODOS EPIDÉMICOS Y PRE-EPIDÉMICOS LA DEFINICIÓN DE CASO ES LA MISMA PARASI LOS DOS PERÍODOS? OS OS O OS NOEL LABORATORIO USÓ EL ¡ALTO! REEVALÚEMISMO MÉTODO? ANTES DE CONTINUARLA TÉCNICA DE VIG. EPID. ALTO! DE CUALQUIERFUE LA MISMA? FORMA ES ALGOCOMPARE LAS TASAS DE IMPORTANTELOS DOS PERÍODOS, P< 0.05 OPS, PREV. Y CONTROL DE IN. 1996
  9. 9. INVESTIGACIÓN DE BROTE ETAPAS• PREPARATIVOS PARA LA INVESTIGACIÓN Y ÁREA DE TRABAJO• ESTABLECER LA EXISTENCIA DE UN BROTE EPIDEMICO Y CARACTERIZAR EL EVENTO• VERIFICAR EL DIAGNÓSTICO• DEFINIR E INVESTIGAR LOS CASOS• DESCRIBIR LOS CASOS CON VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS (QUÉ, CÓMO, CUÁNDO, DÓNDE?) , , )
  10. 10. INVESTIGACIÓN DE BROTE ETAPAS• DESARROLLAR HIPÓTESIS• EVALUAR HIPÓTESIS• AJUSTES EN LA HIPÓTESIS Y Ó ESTUDIOS ADICIONALES• IMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL• DIVULGACIÓN DE LOS HALLAZGOS
  11. 11. COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN1.1 ESTABLECER LA DEFINICIÓN DE CASO2. CONFIRMAR LOS CASOS COMO “REALES”3. ANTECEDENTES: FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD4. DECIDIR: HAY UN BROTE Ó NO5. EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA DE LOS HALLAZGOS6. GENERAR HIPÓTESIS7. PROBAR HIPÓTESIS O Ó SS8. RECOLECCIÓN Y PRUEBAS DE LABORATORIO9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL10.DIVULGACIÓN: PRENSA / PÚBLICO Ó Ú REINGOLD ARTHUR, OUTBREAK INVESTIGATION, A PERSPECTIVE. EPIDEMIOLOGICAL BULLETIN, PAHO. VOL. 21, No.2, JUNIO 2000.
  12. 12. Control/Prevención de la enfermedad infecciosa f f• Q i i Quimioprofilaxis fil i • I Inmunidad id d • Desinfección Activa • Desinfestación • Aislamiento • F Fumigación i ió • Higiene personal • Radiación de ad ac ó • Cuarentena Alimentos • Precauciones • Inm nidad Inmunidad universales Pasiva
  13. 13. COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN DEFINICIÓN DE CASO1. INFORMACIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD2. CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS AFECTADAS3. INFORMACIÓN DEL ÁREA Ó LUGAR4. ESPECIFICAR EL PERÍODO EN QUE OCURREN LOS CASOS“IDEALMENTE LA DEFINICIÓN DE CASODEBE SER LO SUFICIENTEMENTE AMPLIAQUE INCLUYA LA MAYORÍA DE LOS CASOSÓ TODOS, SIN INCLUIR FALSOS TODOSPOSITIVOS”
  14. 14. COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN DEFINICIÓN DE CASO DIARREA POR SHIGUELLACASO SOSPECHOSO: PRESENCIA DEFIEBRE Y SÍNTOMASGASTROINTESTINALES, EN LUGAR YTIEMPO DEFINIDOCASO PROBABLE: PRESENCIA DE FIEBREY EVACUACIONES DIARREICAS CONSANGRE, EN LUGAR Y TIEMPO DEFINIDOCASO CONFIRMADO: COPROCULTIVO +(SHIGUELLA)
  15. 15. COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN DEFINICIÓN DE CASO•ETAPA INICIAL: IDENTIFICAR CASOS QUEPRESENTEN CARACTERÍSTICAS CLÍNICASSIMILARES A LOS CASOS INICIALES Y QUEPUEDAN ESTAR INVOLUCRADOS EN ELBROTE.•ETAPAS AVANZADAS: IDENTIFICAR ENTRELOS INDIVIDUOS INVESTIGADOS A LOS QUE INVESTIGADOS,TIENEN MÁS PROBABILIDAD DE ESTARRELACIONADOS ENTRE SÍ.
  16. 16. COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN DEFINICIÓN DE CASO - CRITERIOSCLÍNICOS: SÍNTOMAS Y SIGNOS MÁSFRECUENTES DE UNA ENFERMEDAD,DURACIÓN Y SECUENCIA.LABORATORIO:EVIDENCIA DE LAENFERMEDAD O LA INFECCIÓN (CULTIVO, (CULTIVOSEROLOGÍA, PCR Y OTROS).EPIDEMIOLÓGICOS: VARIABLES, PERIODODE TIEMPO, EN UN DETERMINADO LUGAR,EXPOSICIÓN DEL CASO A UNADETERMINADA FUENTE DE INFECCIÓNSOSPECHOSA.SOSPECHOSA
  17. 17. COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACIÓN ELEGIR EL TIPO DE ESTUDIO ESTUDIOS EN LAINVESTIGACIÓN DE BROTES
  18. 18. Ventajas y desventajas Tipo de Ventajas Desventajas estudio Proporciona una Para enfermedades raras Cohortes descripción completa de (<5% riesgo) se requieren la l experiencia i i muchos sujetos, n grande h j t d subsecuente a exposición Permite estudio de El seguimiento puede varios efectos ser muy largo (latencia) Permite calcular Mas caro, tasas y riesgos relativamente directamente La calidad de la Mecanismo a veces información puede difícil de explicar ser mejorTomado de Paul Stolley y Schlesselman, 1982
  19. 19. Ventajas y desventajas Tipo de Ventajas Desventajas estudio Casos y Enfermedad rara y Memoria latencia larga g Controles C t l Rápido Difícil validar información i f ió Barato, n pequeña No se pueden calcular tasas o riesgos directamente No hay riesgos Selección de grupo control a veces difícil Permite estudiar mas Mecanismo difícil de variables explicarTomado de Paul Stolley y Schlesselman, 1982
  20. 20. Definiciones• Caso – “Individuos con la condición bajo estudio Individuos de acuerdo a una definición estandarizada, estandarizada suficientemente específica y seleccionados de manera que sean representativos de la p p p proporción de expuestos entre los casos”• Control – “Individuos sin la condición bajo estudio y que de haberse enfermado estarían representados en la serie de casos ( (miembros no enfermos de la cohorte subyacente)”
  21. 21. ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES OBJETIVO: COMPARAR LOS FACTORES DE RIESGO EN INDIVIDUOS ENFERMOS Y NO ENFERMOS PARA DETERMI NAR POSIBLES ASOCIACIONES • SELECCIONAR LA POBLACIÓN • SELECCIONAR LOS CASOS QUE REUNEN LA DEFINICIÓN DE CASOS DE LA ENFERMEDAD • SELECCIONAR LOS INDIVIDUOS NO ENFERMOS – CONTROLES • REVISAR LA EXPOSICIONES Y/O F.R. DE AMBOS GRUPOS
  22. 22. CASOS CONTROLES OR= 1.0 NO 10 EFECTO OR = 12 x 17/2 x 5 OR mayor 1 0= 1.0= = 204/10 riesgo OR = 20.4 20 4 OR menor 1 0 1.0= protector
  23. 23. INTERPRETACIÓN DEL OR (ODDS RATIO) • Las personas que comieron el menú “A” tienen 20 veces más A riesgo de tener una diarrea que aquellos que no comieron del menúa “A”
  24. 24. Consumo de agua de la red municipal vs. agua comercial (bolsas, (bolsas garrafones) entre casos de cólera y controles controles, Riohacha, Colombia, 1992 Casos Controles a b Municipal 22 15 37 c dComercial 9 22 31 31 37 Cociente de suertes, razón de posibilidades suertes u CS=axd/bxc= 22x22/9x15= 3.2 IC 95%=1.3 - 10.1 CS multivariado= 7 2 lti i d 7.2 IC 95% = 1.6- 32.2
  25. 25. INVESTIGACIÓN DE BROTE DEINFECCIONES NOSOCOMIALESDISTRIBUCIÓN DE CASOS EN EL TIEMPO “EJEMPLOS”“RECONSTRUCCIÓN DE LA HISTORIA DEL EVENTO” S O O
  26. 26. ELABORACIÓN DE GRÁFICAS BROTE DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL 30 25 20CASOS 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 DIAS CASOS
  27. 27. ELABORACIÓN DE GRÁFICAS BROTE DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL 16 14 12 10CASOS 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 DIAS CASOS
  28. 28. ELABORACIÓN DE GRÁFICAS BROTE DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL 16 14 12 10CASOS S 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 DIAS CASOS
  29. 29. ELABORACIÓN DE GRÁFICAS SINDROME RENAL-NEUROLOGICO INESPECÌFICO DISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN FECHA DE INICIO DE SÍNTOMAS NÚMERO DE CASOS CASOS3210 1 6 11 16 21 26 1 6 11 16 21 26 31 5 10 15 20 25 30 4 9 14 19 24 29 JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE FECHA DE INICIO DE SINTOMAS
  30. 30. INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES NOSOCOMIALESDISTRIBUCIÓN DE CASOS Ó EN LUGAR “EJEMPLO” EJEMPLO “MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS”
  31. 31. “MAPAS Ó DIAGRAMAS HOSPITALARIOS” MAPAS HOSPITALARIOS REINGRESO REINGRESO
  32. 32. LUGAR: ELABORAR UN DIAGRAMA DEL LUGAR DONDE ESTAN LOS CASOS R E IN G R E S O R E IN G R E S O R E IN G R E S O R E IN G R E S O R E IN G R E S O R E IN G R E S O R E IN G R E S O R E IN G R E S O
  33. 33. INVESTIGACIÓN DE BROTEDISTRIBUCIÓN DE CASOS Ó PERSONA “EJEMPLO” EJEMPLO
  34. 34. ELABORACIÓN DE TABLAS TASAS DE ATAQUE (por 100) NÚMEROS DE DEFUNCIONES CASOS GRUPO DE SÍNTOMAS Y SIGNOS EDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL No. % <1 OLIGURIA 21 100 1-4 14 VOMITOS 16 76.2 62 5-14 DEBILIDAD 16 76.2 15-24 NAUSEAS 15 71.4 25-44 19 19 7 7 AF. PARES CRANEALES 15 71.4 45-64 24 5 29 29 7 36 HIPERTENSION 14 66.7 65 Y MÁS 47 5 52 50 7 57 DIARREA 12 57.1 57 1DESCONOCIDA EDEMA 11 52.4 TOTAL 90 10 100 86 14 100 DISNEA 11 52.4
  35. 35. ELABORACIÓN DE TABLAS CARACTERIZACION DEL EVENTO COMUNIDAD, BARRIO, MANZANA, ESCUELA, CASOS DEFUNCIONES GUARDERÍA, LUGAR DE TRABAJO, VIVIENDA. NUMERO PORCENTAJE NUMERO PORCENTAJEMETRO ASOS:24 dic:3, Juan Diaz:2, P.Lefebre1,Pedregal2, Tocume 9 43 DEFUNCIONES:24 DIC:1,JDIAZ:1,PLEFEBRE:1,PEDREGAL:1,TOCUMEN:1 5 35SAN MIGUELITO JDE:2,MIturralde2, Adiaz:1, Bfriaz1 6 29 DEFUNCIONES:ADIAZ1, JDE1 DEFUNCIONES:ADIAZ1 JDE1, MITURRALDE:2 4 29PANAMA OESTE Bbalboa:2, Chame:1;Chorrera:1 4 19 DEFUNCIONES:BBALBOA2,CHORRERA1,CHAME1 4 29COCLE Anton:1, Pocri aguadulce:1 2 9 DEFUNCIONES:ANTON:1, CHAME1. 1 7 TOTAL 21 100 14 100
  36. 36. PARTIPACION DELLABORATORIO ANTE UN BROTE
  37. 37. “PARTICIPACIÓN DEL LABORATORIO ANTE UN BROTE” BROTE• PLANIFICACIÓN ANTICIPADA.• COLECTA DE MUESTRAS ADECUADAS,• USO DE UN MEDIO DE TRANSPORTE APROPIADO,• TRANSPORTE EN CONDICIONES (TEMPERATURA, TIEMPOS, ETC.) ÓPTIMAS.• ENVIO RÁPIDO AL LABORATORIO IDONEO IDONEO.• USO DE TÉCNICAS DE LABORATORIO APROPIADAS Y ADAPTADAS.• CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD. BIOSEGURIDAD
  38. 38. INVESTIGACIÓN DE BROTENO CONFUNDIR CON UN “PSEUDOBROTE”
  39. 39. INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES “PSEUDO BROTE” AUMENTO INUSUAL DE CASOS• CAMBIOS EN LOS CRITERIOS DE VIGILANCIA Y BÚSQUEDA DE CASOS – NUEVO INVESTIGADOR – AUMENTO EN LA FRECUENCIA DE LA BÚSQUEDA Q• CAMBIOS EN LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE PARA LA DEFINICIÓN DE CASO• CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD DE LAS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO É Ó
  40. 40. INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES “PSEUDO BROTE” PSEUDO AUMENTO INUSUAL DE CASOS• CAMBIOS EN EL TIPO DE MANIOBRAS O TÉCNICAS• CAMBIOS EN LA NOMENCLATURA DE LAS ENFERMEDADES• ERROR EN LA ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE CASOS ESPERADOS
  41. 41. INVESTIGACIÓN DE BROTE DE INFECCIONES ESTRUCTURA DEL REPORTE• RESUMEN• INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES• DESCRIPCIÓN DEL BROTE• MÉTODOS Y RESULTADOS• DISCUSIÓN Ó• LECCIONES APRENDIDAS •PRELIMINAR• RECOMENDACIONES •INTERINOS• ANEXOS •FINAL FINAL
  42. 42. EJEMPLOINVESTIGACION DE BROTE Equipo de respuesta rápida (ERR)
  43. 43. PARTICIPANTES Médico Epidemiólogo Téc. Saneamiento Periodista Control seguridad Granjera Infectóloga Granjero j Veterinario Apoyo logística Epidemióloga
  44. 44. DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA• Se recibe informe sobre personas afectadas con signos respiratorios y g p contacto con aves.• Coordinacion Centro de Operaciónes• Activacion del Equipo de Respuesta Rápida• Salida hacia la comunidad
  45. 45. DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA• Comunidad el “X”• A 39 kilometros• 10 viviendas, 50 habitantes• Sin acueductos, sin e ect c dad,d spos c o electricidad,disposicion de esc etas e escretas en letrinas, agua de pozo.• Granja “El Jag al” 4 habitantes Jagual”, habitantes,
  46. 46. DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA (Cuadro clínico de los casos)Caso edad sexo estado ocupacion signos sintomas(AL) 55 M CASADO GRANJERO F 39. (Hace una semana) TA 90/60 TOS, FIEBRE DIF.. TOS FIEBRE, DIF ESTERTORES RESPIRATORIA DISNEA(PH) 50 F CASADA GRANJERA FIEBRE 39. (2 dias) ESTERTORES ESTORNUDOS, RINORREA, ANOREXIA, MALESTAR GRAL
  47. 47. Visita de campo p p para la Investigación g
  48. 48. Búsqueda de información
  49. 49. Realizar una tabla de los contactosContacto edad sexo estado ocupaci signos sintomas onSO 65 M sintomatico granjero Tos y malestar g general (3 dias)RO 18 M asintomatico estudian teJC 45 F asintomatico granjeraPC 49 M asintomatico granjero
  50. 50. Realizar una tabla de los contactosContacto fiebre tos diarrea sangrados mialgias oliguriaSO si M no siRO si si no SiJC no si no siPC si si si no
  51. 51. MANEJO CLINICO/CONTROL DE INFECCION• Clasificacion de caso: Sospechosos (2), toma de isopado nasal y faringeo, toma de p g , sangre, referidos.• Contactos: 2 cercanos , 2 externos externos, recomendaciones de cuarentena voluntaria, automonitoreo y aviso a salud a iniciar sintomas, al sintomatico se le visitara para inicio de tratamiento.
  52. 52. Vigilancia veterinaria g• 300 metros, cerco de malla, sin techo, aves sobre el suelo: gallinas, palomas y patos. b l l lli l t• Fuera de la cerca un cerdo y un perro.• Historia: hace tres semanas: 120 pollos, fallecen 60 en el transcurso de una semana (ultima ( muerte hace 1 semana)• Sintomas: plumas erizadas, anorexia, no erizadas anorexia caminaban, hemorragias en crestas y patas.• Los pollos muertos fueron enterrados por el granjero AL en las cercanias
  53. 53. RECOMENDACIONES• Coordinacion con vigilancia veterinaria• Coordinacion con centro de salud• Toma de muestras para estudios• Intervenciones preventivas
  54. 54. INVESTIGACIÓN DE BROTE EN RESUMEN
  55. 55. INVESTIGACIÓN DE BROTE EL CONTROL EFICIENTE DE UN BROTE DEPENDE DE:• DETECCIÓN PRECOZ Y NOTIFICACIÓN RÁPIDA DE LOS CASOS SOSPECHOSOS• INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA OPORTUNA. OPORTUNA• TRABAJO DE EQUIPO INTERDISCIPLINARIO• CONFIRMACIÓN RÁPIDA DEL DIAGNÓSTICO POR EL LABORATORIO LABORATORIO.• PUESTA EN PRÁCTICAS DE LAS MEDIDAS DE CONTROL. S CO O
  56. 56. El ritmo de la investigación de una epidemiaNemotecnia: EPIDEMIA• E mpiece por el final – Prepare cuadros de salida• P ositivo – Mantenga actitud positiva y el ánimo, sea amigable• I nventario – Mantenga archivos, registros y confidencialidad• D iario – Anote decisiones (v.gr., sobre como se definió un caso) ( g )• E scribir contínuamente – Adelante secciones de informes y manuscritos• M antener simplicidad – Trate de reducir el problema a un cuadro de 2x2, no mas datos de los necesarios• I nformar – Comunique: tanto interna como externamente (equipo de salud y medios)• A segurar la calidad – A través del entrenamiento, revisión y edición de datos, monitoreo, filtros.
  57. 57. OBSERVACIÓN – ANÁLISIS - PERSEVERANCIA

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