Tuberculosis, que es? prevalencia en ecuador y diganostico.

1. UNIVERSIDAD ESTATAL DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
TRBAJO DE PRACTICAS DE SERVICIO
SC SAN JOAQUIN
Cuarta rotación
Noviembre 2013-Enero 2014
Alumno: Roberth Guanuchi.
Curso:Quinto Semestre, Cuarta Rotación.

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LA TUBERCULOSIS
INTRODUCCION:
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones. Se transmite de
una persona a otra a través del aparato respiratorio. Cuando las personas enfermas de
tuberculosis tosen, estornudan, hablan o escupen, lanzan al aire microorganismos, conocidos
como bacilos de la tuberculosis. Basta con inhalar unos pocos bacilos para resultar infectado.
Sin embargo, no todas las personas infectadas con bacilos de la tuberculosis enferman. El
sistema inmunitario mata los bacilos de la tuberculosis, o bien los “aísla”, pudiendo éstos
mantenerse en estado latente durante años. Si el sistema inmunitario no logra controlar la
infección por los bacilos de la tuberculosis, éstos se multiplican, produciendo la forma activa de
la enfermedad y dañando al organismo. Si no recibe tratamiento, cada persona con tuberculosis
infecciosa transmitirá los microorganismos patógenos a unas 10 a 15 personas cada año.
OBJETIVOS:
GENERAL:
Describir de una manera detallada, clara y precisa el concepto de tuberculosis.
Explicar cómo interviene el laboratorio clínico dentro del diagnóstico de la tuberculosis
por baciloscopía.
ESPECÍFICO:
Correlacionar los resultados obtenidos del examen de orina realizado con la posible
significación clínica para verificar los resultados que se va a entregar al paciente.
Establecer la importancia de realizar el análisis de la muestra de esputo para así
adquirir un resultado sin errores.
Conocer los pasos que se sigue en el momento de realizar la baciloscopía.
Ilustrar la manera correcta de cómo realizar una placa para TBC, como se tiñe y como se
lleva a cabo el procedimiento.
Mejorar la calidad del diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis.
MARCO TEORICO
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Roberth Ángel Guanuchi Paqui

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La tuberculosis continúa siendo una de las causas más importantes de enfermedad y muerte en
muchos países y un importante problema de salud pública a nivel mundial. Este problema de
salud presenta todavía marcadas diferencias regionales y nacionales, a pesar de los progresos
logrados en las últimas décadas en la lucha contra esta enfermedad.
TIPOS DE INFECCIÓN POR TUBERCULOSIS
La Tuberculosis cuenta con dos grandes esquemas de infección, la primaria y la secundaria:
Tuberculosis primaria: Se distingue por una infección incipiente, usualmente en niños.
El foco inicial de la infección es un granuloma subpleural pequeño acompañado por un
nódulo linfático granulomatoso.
Tuberculosis secundaria: Ocurre fundamentalmente en adultos como una reinfección,
particularmente cuando el estatus de salud decae. La inflamación granulomatosa es
mucho más florida y generalizada.
DATOS Y CIFRAS SEGÚN LA OMS
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un
agente infeccioso.
En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta
causa.
Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y
medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres
entre los 15 y los 44 años.
La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa
una cuarta parte de las defunciones en este grupo.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.
TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE
Los medicamentos antituberculosos corrientes se han venido usando por décadas y la
resistencia a ellos está aumentando.
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Roberth Ángel Guanuchi Paqui

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Se conoce como tuberculosis multiresistente a la causada por una cepa que no responde
al tratamiento por lo menos con isoniazida y rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos
de primera línea (estándar) más eficaces.
El origen de esta forma de la enfermedad está en el tratamiento incorrecto. En efecto, el
tratamiento inapropiado con estos medicamentos, o el empleo de medicamentos de mala
calidad, puede causar farmacoresistencia.
En 2011, entre los casos notificados de tuberculosis pulmonar hubo unos 310 000 casos
de tuberculosis multirresistente. Casi el 60% de ellos correspondían a la India, China y la
Federación de Rusia. Se cree que aproximadamente un 9% de los casos de tuberculosis
multiresistente presentaban tuberculosis ultrarresistente.
TUBERCULOSIS EN EL ECUADOR
Los bacilos de la tuberculosis infectan a una persona cada segundo en todo el mundo. Un tercio
de la población mundial está actualmente infectada de tuberculosis. Del 5% al 10% de las
personas infectadas desarrollan la forma activa de la enfermedad.
En Ecuador, la enfermedad continúa siendo un problema de salud pública, nuestro territorio es
considerado de mediana carga de Tuberculosis. Sin embargo, la intervención directa del
Ministerio de Salud Pública ha permitido incrementar el porcentaje de curaciones. Así, el
aumento en la Tasa de Curación, pasó de 61% en el 2007 al 73% en el 2012. Actualmente, el
Ecuador está entre los tres países de la región que no tiene lista de espera para tratamientos
especiales de tuberculosis resistente.
Ecuador es el único país en el mundo que ha incorporado como política gubernamental el
beneficio de un bono de adherencia a tratamiento drogo resistente, lo que ha reducido el
abandono de tratamiento de 28,2 % a 7% en el primer año de aplicación (2011-2012).
Una forma común para el diagnostico de la tuberculosis (Bacilo de Koch) es mediante una
prueba de tamizaje denominada BACILOSCOPIA en donde se busca la presencia de este tipo de
bacilos (Bacilos Acido-Alcohol resistentes)en una muestra determinada. A continuación más
sobre esta prueba y su técnica.
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LA BACILOSCIPIA
La baciloscopía, es la técnica fundamental en toda investigación bacteriológica de la
tuberculosis, en la detección de casos y control de tratamiento. Con un costo bajo y de rápida
ejecución, la baciloscopía es una técnica que permite identificar al 70-80% de los casos
pulmonares positivos.
El diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar depende de la probabilidad de encontrar los
bacilos en los sitios de infección, los cuales se encuentran en cantidades muy pequeñas,
excepto si hay caesificación o formación de cavidades, las biopsias del tejido pueden rendir
resultados positivos en comparación a los fluidos en donde el número de los bacilos se ve
disminuido por la dilución. El diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar es difícil a menudo
por su localización en sitios del organismo de acceso complicado, además el carácter serio de
esta forma de tuberculosis se debe frecuentemente a su diagnóstico tardío.
El presente estudio pretende evaluar la sensibilidad y especificidad de la baciloscopia que se
realiza en especimenes provenientes de pacientes con sospecha clínica de tuberculosis
pulmonar, para determinar su capacidad para diagnosticar la tuberculosis extrapulmonar en
forma correcta.
La Técnica de la baciloscopía se la realiza mediante la tinción de Ziehl Neelsen que a
continuación se detallara.
TINCIÓN DE ZIEHL-NEELSEN.
Es una coloración Acido Alcohol Resistente que utiliza colorantes básicos aplicados con calor. Se
utiliza para la observación de microorganismos que resisten la decoloración con
ácidosinorgánicos, como son Mycobacterium, Actinomyces y Nocardia (BAAR).
Fundamento:
Este método se basa en que las paredes celulares de ciertos parásitos y bacterias contienen
ácidos grasos de cadena larga que les confieren la propiedad de resistir la decoloración con
alcohol-ácido, después de la tinción con colorantes básicos. Por esto se denominan bacilos
ácido-alcohol resistente o BAAR. Las micobacterias como Mycobacteriumtuberculosiy
Mycobacteriummarinum y los parásitos coco (bacteria) coccídeos como Cryptosporidium se
caracterizan por sus propiedades de ácido-alcohol resistencia. La coloración clásica de ZiehlNeelsen requiere calentamiento para que el colorante atraviese la pared bacteriana que
contiene ceras.
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MATERIALES Y METODOS
Reactivos:
Colorante Fucsina
Solución decolorante alcohol-acido
Solución de contraste azul de metileno
Técnica:
1. Con lápiz diamante se numera en uno de los extremos los portaobjetos nuevos de
medida estándar.
2. Con el mechero encendido se procedió a destapar la muestra que se coloca junto al
portaobjetos que le corresponde.
3. Se coloca la muestra en el portaobjetos con la ayuda de pipetas Pasteur estériles y se
procede a extenderla con aplicadores de madera, con movimientos circulares y
finalmente de vaivén hasta formar una película lo más uniforme posible, se flamea el
portaobjetos por los bordes únicamente par evitar que se derrame la muestra y se
dejará secar a temperatura ambiente.
4. Cubrir la preparación con solución de Fucsina y flamear el porta hasta la emisión de
vapores mantener caliente la preparación durante 10 a 15 minutos. Evitar la ebullición
5. Lavar con agua
6. Decolorar con la mezcla alcohol acida hasta que no se desprenda más colorante
7. Lavar con agua
8. Cubrir la preparación con azul de metileno de 2 a 3 minutos
9. Lavar con agua
10. Secar a temperatura ambiente y observar con objetivo de inmersión
11. Los microorganismos acido alcohol resistentes se observan de color rosa, los que no lo
son y demás productos o células se observan de color azul
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12. Informe de resultados:
Recuento de BAAR
Registro/informe
Ausencia de BAAR en por lo menos 100 campos
0/ negativo
1 a99 BAAR en 100 campos
Anotar la cifra exacta de BAAR
10 a99 BAAR en 100 campos
+
1 a 10 BAAR por campo en por lo menos 50 campos
++
> de 10 BAAR en por lo menos 20 campos
+++
CONCLUSIONES:
Al realizar este informe o trabajo investigativo nos ha permitido aumentar nuestro
conocimiento acerca de la tuberculosis y la prueba principal utilizada para su diagnóstico que es
muy importante hoy en día debido al aumento de esta enfermedad.
En mi área de trabajo junto con mi tutora de prácticas y con mi compañera practicante hemos
aprendido a realizar una buena placa de para BAAR. Así también hemos realizado trabajos
sobre temas acordes a nuestra área que obviamente enriquecen nuestro conocimiento y nos
ayudara a ser unos buenos profesionales al servicio de la sociedad.
Por esto mi agradecimiento sincero a nuestra tutora, a nuestros maestros y maestras que nos
han sabido llevar, con esfuerzo, por un sendero de muchos conocimientos.
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