GENERALIDADES <ul><li>El VPH representa la infección de transmisión sexual más frecuente. Aproximadamente 630 millones de ...
GENERALIDADES <ul><li>Más de 40 tipos infectan las superficies mucosas del cuello uterino, la vagina, la vulva, el recto, ...
GENERALIDADES <ul><li>Se considera que el 100% de los cánceres de cuello uterino son debidos al VPH.  </li></ul><ul><li>Lo...
FACTORES DE RIESGO  <ul><li>Edad joven  </li></ul><ul><li>Número creciente de parejas sexuales  </li></ul><ul><li>Primera ...
FACTORES DE RIESGO  <ul><li>Las adolescentes que inician su vida sexual a edad temprana  tienen mayor riesgo de desarrolla...
FACTORES DE RIESGO  <ul><li>El primer coito a temprana edad constituye un factor de riesgo para la infección por VPH, dond...
PERÍODO DE INCUBACION  <ul><li>El intervalo entre la exposición inicial y la infección establecida o la enfermedad es muy ...
EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCIÓN <ul><li>El tiempo necesario para que se desarrolle el cáncer varía. Hasta un 70% sesenta...
EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCIÓN <ul><li>El curso natural de la progresión de unos 10 a 20 años entre la displasia leve y...
PATOGENIA DE LA INFECCIÓN POR VPH   Magnus von Knebel Doeberitz.,  Principios y hallazgos clave  del  test  de p16 .  Inst...
FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VPH <ul><li>Se transmite mediante el contacto directo de la piel con piel y con más frecuencia d...
FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VPH <ul><li>El contacto oral-genital y manual -genital  si bien se han demostrado como vías de c...
FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VPH <ul><li>Puede infectar otras áreas como los genitales externos, periné, a través del  contac...
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FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VPH <ul><li>“ Debemos enfatizar que este virus  infecta al ser humano, y que sólo puede pasar de...
CONCLUSIONES  <ul><li>La transmisión de microorganismos, virus o bacterias puede ocurrir durante el acto sexual, por tanto...
CONCLUSIONES  <ul><li>En el proceso del desarrollo del cáncer, el largo tiempo de evolución natural junto a las oportunida...
<ul><li>Es importante que los test que detectan el DNA del VPH y que confirman la presencia de una infección persistente, ...
<ul><li>La vacunación contra el VPH junto con las mejores técnicas de detección, diagnóstico, y tratamiento del cáncer cer...
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Transmisión del Virus HPV

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Transmisión del Virus HPV

  1. 2. GENERALIDADES <ul><li>El VPH representa la infección de transmisión sexual más frecuente. Aproximadamente 630 millones de personas en el mundo se hallan infectadas; siendo afectadas más mujeres que hombres. </li></ul><ul><li>A nivel mundial entre el 70-80% de las mujeres y los hombres sexualmente activos, han estado expuestos al virus en algún momento de su vida. </li></ul><ul><li>Existen más de 130 tipos de VPH, los cuales infectan las superficies cutáneas y las mucosas. </li></ul><ul><li>1. Diestro M; Serrano M; Gómez-Pastrana F., 2007. Cáncer de cuello uterino. Estado actual de las vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH). Oncología (Barc.) v.30 n.2  </li></ul><ul><li>2. Outlook., 2007. Prevención del cáncer cervical: Oportunidades sin precedentes para mejorar la salud de las mujeres.  Volumen 23 Número 1. </li></ul>
  2. 3. GENERALIDADES <ul><li>Más de 40 tipos infectan las superficies mucosas del cuello uterino, la vagina, la vulva, el recto, la uretra, el pene y el ano. </li></ul><ul><li>Estos tipos de VPH se clasifican como tipos de “alto riesgo” ( oncogénicos o asociados a cáncer) y tipos de “bajo riesgo” (no oncogénicos). </li></ul><ul><li>Muchas infecciones se resuelven de manera espontánea, sin síntomas, pero la infección persistente con tipos de virus de alto riesgo puede producir lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado y cáncer. </li></ul>LIE Alto Grado LIE Bajo Grado
  3. 4. GENERALIDADES <ul><li>Se considera que el 100% de los cánceres de cuello uterino son debidos al VPH. </li></ul><ul><li>Los tipos 16, 18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,82, se consideran de alto riesgo por su asociación con el cáncer invasor del cuello uterino, vulva, pene o ano. </li></ul><ul><li>Los tipos 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54,61,72, 73,81 pueden causar cambios benignos como las lesiones de bajo grado, así como las verrugas genitales. </li></ul><ul><li>Los VPH 6 y 11 son los responsables del 90-100% de las verrugas; y son también los responsables del 100% de la PRR. </li></ul>
  4. 5. FACTORES DE RIESGO <ul><li>Edad joven </li></ul><ul><li>Número creciente de parejas sexuales </li></ul><ul><li>Primera relación sexual a una edad temprana (16 años o menos) </li></ul><ul><li>Pareja masculina que tiene (o ha tenido) múltiples parejas sexuales. </li></ul><ul><li>Mantener relaciones sexuales con una pareja nueva puede ser un factor de riesgo más fuerte para la adquisición inicial del VPH, que mantener relaciones sexuales con una pareja estable. </li></ul>
  5. 6. FACTORES DE RIESGO <ul><li>Las adolescentes que inician su vida sexual a edad temprana tienen mayor riesgo de desarrollar una lesión preneoplásica o pre-cáncer debido a que la unión escamo -columnar del cuello uterino se encuentra en proliferación activa. </li></ul><ul><li>La unión escamo-columnar es altamente sensible a la acción del PVH, y el hecho de infectarse esta zona con el virus en edades tempranas, hace que esta zona esté en contacto por un tiempo prolongado con las proteínas oncogénicas del PVH. </li></ul>
  6. 7. FACTORES DE RIESGO <ul><li>El primer coito a temprana edad constituye un factor de riesgo para la infección por VPH, donde el cuello uterino no se ha desarrollado y posee un epitelio inmaduro, que puede ser penetrado más fácilmente por el virus. </li></ul><ul><li>Cada nueva pareja puede infectar a la mujer con un tipo diferente de virus, hecho que explica el porqué el cáncer es más frecuente en mujeres que han tenido múltiples parejas sexuales, especialmente desde tempranas edades. </li></ul>
  7. 8. PERÍODO DE INCUBACION <ul><li>El intervalo entre la exposición inicial y la infección establecida o la enfermedad es muy variable. </li></ul><ul><li>En la mayoría de los casos, las infecciones genitales por el VPH son transitorias y transcurren en forma asintomáticas, y desaparecen sin dejar evidencias de la infección. </li></ul><ul><li>Aproximadamente el 70% de las mujeres con infecciones por el VPH se tornan negativas por el ADN del VPH en un año y hasta el 91% de ellas se tornan nega­tivas por el ADN del VPH en dos años. </li></ul><ul><li>CDC., 2007. Virus de Papiloma Humano. Información sobre el VPH para Médicos. </li></ul>
  8. 9. EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCIÓN <ul><li>El tiempo necesario para que se desarrolle el cáncer varía. Hasta un 70% sesenta por ciento o más de las displasias leves se resuelven espontáneamente y sólo el 10% persisten y podrían evolucionar a verdaderas lesiones pre-cancerosas como la displasia severa. </li></ul><ul><li>Las displasias leves progresan a displasia moderada o grave en 2 a 4 años. Puede observarse una displasia moderada o grave sin un estadio previo de displasia leve. Menos del 50% de los casos de displasia grave progresan a carcinoma invasor y los porcentajes son mucho menores en mujeres más jóvenes. </li></ul><ul><li>OMS., 2007. Control integral del cáncer cervicouterino. Guía de prácticas esenciales </li></ul>
  9. 10. EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCIÓN <ul><li>El curso natural de la progresión de unos 10 a 20 años entre la displasia leve y el carcinoma invasor, hace que el cáncer cervicouterino sea una enfermedad relativamente fácil de prevenir . </li></ul><ul><li>Las infecciones latentes no originan ninguna manifestación clínica o citomorfológica y pasan desapercibidas, y solo las pruebas moleculares (PCR y Captura Híbrida) detectan fragmentos del genoma en las células infectadas. </li></ul><ul><li>Se la define como una infección viral sin la producción del virus infeccioso, en la que el DNA viral permanece en el núcleo como una molécula libre circular llamada episoma. </li></ul>
  10. 11. PATOGENIA DE LA INFECCIÓN POR VPH Magnus von Knebel Doeberitz., Principios y hallazgos clave del test de p16 . Institute o f Pathology. University of Heidelberg. Alemania. HPV Today . Feb 2006 . Pág 12
  11. 12. FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VPH <ul><li>Se transmite mediante el contacto directo de la piel con piel y con más frecuencia durante el contacto genital con penetración (relaciones sexuales vaginales o anales). </li></ul><ul><li>Otros tipos de contacto genital en ausencia de penetración (contacto oral-genital, manual-genital y genital-genital en lesbianas) pueden causar una infección por el VPH, pero esas vías son mucho menos comunes que la relación sexual con penetración. </li></ul><ul><li>CDC., 2007. Virus de Papiloma Humano. Información sobre el VPH para Médicos. </li></ul>
  12. 13. FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VPH <ul><li>El contacto oral-genital y manual -genital si bien se han demostrado como vías de contagio, son poco comunes. En las mujeres el riesgo de contraer la infección por VPH se ve afectado en particular por la conducta sexual de su pareja o parejas. No se adquiere por usar baños públicos. </li></ul><ul><li>El VPH no puede vivir en el exterior de las células humanas, causando en el tracto genital de las mujeres: verrugas genitales, lesiones intraepiteliales escamosas (LIE) y cáncer cervical. </li></ul><ul><li>Sideri Mario., Cómo Explicar el VPH a su paciente. HPV Today No 6 . Octubre del 2005. </li></ul>
  13. 14. FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VPH <ul><li>Puede infectar otras áreas como los genitales externos, periné, a través del contacto de piel con piel y estimulación sexual sin penetración como sucede en las adolescentes que practican la abstinencia. </li></ul><ul><li>La infección por VPH puede ocurrir incluso en este grupo de mujeres, cuando la eyaculación se produce muy cerca de la vagina. </li></ul><ul><li>La infección en la cavidad oral por tipos de PVHs genitales y por tipos asociados a papilomatosis laríngea recurrente pueden estar relacionados con el contacto oral-genital. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Aguilar K et al ., 2008. Papiloma viral humano y cáncer de cuello uterino. La Habana, Cuba. </li></ul>
  14. 15. FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VPH <ul><li>Se ha mencionado una posibilidad teórica de transmisión por fómites como espéculos, guantes u objetos sexuales en contacto con el área ano-genital. </li></ul><ul><li>La infección por el VPH puede detectarse en objetos inanimados, como la ropa o las superficies ambientales. Sin embargo, no se conoce ningún caso de transmisión por esta vía. </li></ul><ul><li>El VPH se puede transmitir por la madre al recién nacido durante el parto vaginal, así como por vía ascendente cuando ocurre ruptura prematura de membranas (RPM), entidad que tiene una alta morbilidad en el niño. </li></ul><ul><li>CDC., 2007. Virus de Papiloma Humano. Información sobre el VPH para Médicos. </li></ul>
  15. 16. FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VPH <ul><li>“ Debemos enfatizar que este virus infecta al ser humano, y que sólo puede pasar de un humano a otro, a través de contacto cutáneo donde la piel receptora ya tiene una abrasión (y no a través de contacto con animales domésticos o productos como toallas o tejidos” </li></ul><ul><li>Harper Diana., El impacto real de las vacunas en los países desarrollados radicará en la reducción del coste total de los programas de cribado. HPV Today No 7 . Octubre 2005. </li></ul>
  16. 17. CONCLUSIONES <ul><li>La transmisión de microorganismos, virus o bacterias puede ocurrir durante el acto sexual, por tanto es muy frecuente que la infección concomitante por VPH y sus lesiones precursoras, ocurran en el tracto genital femenino. </li></ul><ul><li>La persistencia viral y no la presencia del virus es el factor más importante que conlleva al desarrollo del cáncer cervical. </li></ul>
  17. 18. CONCLUSIONES <ul><li>En el proceso del desarrollo del cáncer, el largo tiempo de evolución natural junto a las oportunidades para la detección precoz, actúan como una red para prevenir el cáncer invasor de cérvix, mediante el siguiente screening: </li></ul><ul><li>La citología como método de pesquisa. </li></ul><ul><li>La colposcopia como método de observación ampliada del cuello uterino, realizada por personal médico entrenado, y </li></ul><ul><li>La biopsia dirigida ante la presencia de lesión colposcópica evidente, como método de diagnóstico para decidir el tratamiento. </li></ul>
  18. 19. <ul><li>Es importante que los test que detectan el DNA del VPH y que confirman la presencia de una infección persistente, se lleven a cabo mediante el uso de pruebas que hayan sido clínicamente validadas. </li></ul><ul><li>Además se debe tomar en cuenta la carga emocional que para las mujeres representa la enfermedad por VPH, el conocimiento que poseen, así como el comportamiento y las actitudes socioculturales. </li></ul>CONCLUSIONES
  19. 20. <ul><li>La vacunación contra el VPH junto con las mejores técnicas de detección, diagnóstico, y tratamiento del cáncer cervical, constituyen armas eficaces para lograr reducir las tasas de mortalidad de los países en desarrollo como el nuestro. </li></ul><ul><li>Las iniciativas que promueven la abstinencia, la monogamia y el uso del condón pueden ser eficaces para reducir la transmisión del VPH y la morbilidad asociada a éste. </li></ul>CONCLUSIONES

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