O documento fornece informações sobre os seios paranasais, seios frontais, seios maxilares, seios etmoidais, seios esfenoidais e cavum. Descreve a anatomia destas estruturas, posicionamentos radiográficos como Waters, Caldwell e Hirtz para visualizá-los, e critérios de avaliação das imagens obtidas.
2. Seios Paranasais
• Os seios paranasais são cavidades vazias dentro dos
ossos faciais.
• Os seios paranasais não são completamente
desenvolvidos até os 12 anos. Quando as pessoas
falam sobre infecções nos seio, normalmente elas estão
se referindo aos seios maxilares e frontal.
• Os seios paranasais variam muito em tamanho e forma
de um indivíduo para outro, mas todos comunicam-se
com a cavidade nasal através de pequenas aberturas
em sua parede. A maioria dos seios da face são
rudimentares ao nascimento; eles aumentam
apreciavelmente durante a erupção dos dentes
permanentes e após a puberdade, alterando
notadamente o tamanho e a forma da face.
7. Seios Frontais
O par de seios frontais situa-se posteriormente aos
arcos superciliares, entre as duas tábuas do osso
frontal.
Cada seio ocupa, no interior daquele osso, uma
área triangular cujos ângulos são formados pelo Násio.
Os dois seios raramente são simétricos, sendo o
septo normalmente desviado do plano mediano.
Algumas vezes, um ou ambos os seios estão
ausentes.
Essas cavidades pneumáticas do osso frontal são
mais proeminentes nos indivíduos do sexo masculino.
9. Seios Maxilares
O par de seus maxilares ocupa grande parte da maxila. Eles
são os maiores seios aéreos acessórios do nariz. Com forma
piramidal, sua base é formada pela parede lateral da cavidade
nasal e seu ápice encontra-se lateralmente, no processo
zigomático da maxila.
O teto destes seios é formado pelo assoalho das órbitas. O
assoalho é formado pelos processos alveolares da maxila. Várias
elevações cônicas, correspondendo às raízes do primeiro e
segundo molar, projetam-se no assoalho.
Os seios maxilares abrem-se na parte inferior do hiato
semilunar, comunicando-se com a cavidade nasal por uma
abertura na parte ântero-superior da base do seio.
12. As células etmoidais relacionam-se com a
parede medial da órbita. Em especial, as
células etmoidais posteriores estão em
íntima relação com o nervo óptico. As células
etmoidais anteriores e médias abrem-se no
meato médio, enquanto as células etmoidais
posteriores abrem-se no meato superior.
Seios Etmoidais
14. Seios Esfenoidais
Os seios esfenoidais situam-se no corpo do
osso esfenóide.
Relacionam-se com a hipófise, os nervos
ópticos e o quiasma óptico, que se situam
posteriormente a ele. Relacionam-se também
com a parede superior da cavidade nasal, que
se situa à frente dele.
Os seios esfenoidais abrem-se diretamente
no meato médio.
23. • Estender o pescoço do paciente, com
queixo apoiado na estativa ou na mesa.
• O nariz não deverá estar encostado na
mesa ou estativa.
• Ajustar o crânio até que a LMM esteja
perpendicular ao filme.
• Usar cilindro de extensão
• Raio Central deve incidir entre os ossos
parietais e sair no Acântion.
Posicionamento de Waters
24. • Parieto Acantial
• Mento Naso
• Waldron (Estudo da Face)
• Blondeau (Estudo da Face)
• Occipitomental
Método de Waters
Sinônimos
25. Posicionamento de Waters
(Parietoacantial)
LMM
Raio Central
Raio Central incide
entre os ossos
Parietais, saindo
no Acântion, sendo
direcionado para
o meio do filme,
ou para o centro
do receptor de
Imagem.
26. Critério de Avaliação
• Deverão ser visualizados as paredes
inferiores dos seios maxilares sem sobre
da crista petrosa.
• O crânio não poderá estar rodado,
evidenciando a mesma medida da
margem lateral da órbita com a borda
lateral do crânio.
• Não deve haver sobreposição da crista
petrosa como os seios maxilares.
32. Posicionamento de Caldwell
• Posicionar a testa e o nariz encostados na
mesa ou estativa. manter a LOM
perpendicular ao filme, angular o Raio
Central 15º caudais. Raio Central deverá
sair no Násio.
• Ou, Raio Central perpendicular ao filme,
saindo no Násio, e LOM com 15 craniais
de angulação.
33. • Fronto Naso
• Seios da Face PA
Método de Caldwell
Sinônimos
35. Posicionamento de Caldwell
Raio central Perpendicular passando pelo topo da orelha
E saindo no Násio, incidindo no meio do receptor.
LOM – 15º cranial
Raio Central
Perpendicular
36. Critério de Avaliação
• Seios frontais projetados na sutura
frontonasal.
• Células aéreas etmoidais anteriores
visualizadas lateralmente a cada osso
frontal, diretamente abaixo de cada seio
frontal.
• Alinhamento correto da LOM com Raio
Central mostrará a crista petrosa no terço
inferior da orbita.
40. Posicionamento em Perfil
• Paciente deitado em posição de nadador,
ou paciente em ortostático.
• Posicionar o crânio em perfil absoluto.
• Raio central direcionado no a um ponto
médio entre o ângulo do olho e a MAE.
43. Critério de Avaliação
• Deve ser visualizado o seio frontal, o seio
esfenoidal, os seios maxilares, as células
aéreas etmoidais, a sela túrcica em perfil,
o teto da órbita.
• Sela túrcica, ramos mandibulares e seios
maxilares em perfil absoluto.
46. Posicionamento Hirtz
• Paciente sentado ou em decúbito dorsal.
• Elevar o queixo, super estendendo o
pescoço até que a LIOM esteja paralela a
mesa ou estativa.
• A cabeça deve estar apoiado no vértice do
crânio. Cuidar para não haver rotação.
• Raio Central perpendicular à
LIOM, centrado a um ponto médio entre
os ângulos mandibulares.
47. • Sub mento Vértice
• Axial de Hirtz
Método de Hirtz
Sinônimos
53. Cavum (Adenóide)
Cavum tem o significado geral de cavidade.
Tratando-se em diagnóstico por imagens por
raios-X, vamos referir nesta aula à cavidade
nasofaringe e orofaringe.
Para uma ótima obtenção de imagens; seguir as
orientações que serão observadas a frente quanto
o posicionamento, e também orientar ao paciente
que durante a exposição com a boca fechada a
respiração deverá se realizada apenas pelo nariz,
não podendo respirar pela boca. E Vice-versa
para a incidência com a boca aberta.
56. • Raios X da Adenóide
• Raios X Nasofaringe
• Raios X Rinofaringe
Método Para RX Cavum
Sinônimos
57. Posicionamento Cavum
• Paciente deitado em posição de nadador, ou
paciente em ortostático ou até mesmo sentado.
• Posicionar o crânio em perfil absoluto.
• Serão obtidas em geral as incidências com boca
aberta e boca fechada. Sendo que alguns
médicos solicitam apenas a exposição com
boca fechada. Neste caso seguir o protocolo da
instituição local.
• Raio central direcionado para a adenóide,
incidindo no ramo da mandíbula.
60. Critério de Avaliação
• Ramos mandibulares em perfil absoluto.
• Boca Fechada: visualizar a passagem de
ar na nasofaringe.
• Boca aberta: visualizar a passagem de ar
na orofaringe.