Utilidad (sensibilidadespecificidad)

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Utilidad (sensibilidad/especificidad) de un cuestionario auditivo reducido en la detección específica de hipoacusia en 4000 hz.

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Utilidad (sensibilidadespecificidad)

  1. 1. UTILIDAD (SENSIBILIDAD/ESPECIFICIDAD) DE UN CUESTIONARIO AUDITIVO REDUCIDO EN LA DETECCION ESPECÍFICA DE HIPOACUSIA EN 4000HZ. Badillo RA1, Hudtwalcker J2, Anaya A3, Azana L3 1 Médico ORL Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, MSc Epidemiología e Investigación Clínica. 2 Director Medico Centro Diagnóstico Cantella 3. Medico Asistente Centro Diagnóstico Cantella.
  2. 2. INTRODUCCION • El ruido es uno de los riesgos ambientales y laborales más comunes en el mundo, la frecuencia de 4KHz es la de mayor prevalencia y mayor intensidad de compromiso, • Puede ser útil la aplicación de cuestionarios reducidos y específicos para detectar en forma de tamizaje, el daño en las frecuencias agudas (FA) en trabajadores expuestos a ruido laboral.
  3. 3. OBJETIVOS • Determinar la sensibilidad (S), especificidad (E) y likelihood ratio (LR) de un cuestionario reducido para screening auditivo en frecuencias agudas (4000Hz) en trabajadores expuestos a ruido en un centro audiológico de Lima durante Enero a Julio 2012.
  4. 4. MATERIAL Y METODOS • Estudio transversal analítico. • Evaluamos 361 trabajadores (722 audiogramas) entre 18 y 50a, expuestos a ruido laboral y se valoró el umbral auditivo solo de la frecuencia de 4KHz. • Se aplicó un bloque de 4 preguntas (referidas a frecuencias agudas),parte de un cuestionario amplio de 28 preguntas validado en español (Hearing Aids Central.com Online Hearing Questionnaire. http://www.hearingaidcentral.com/index.asp). • Se realizó el análisis ROC para determinar la S, E, LR+, LR- del cuestionario reducido para detectar compromiso en tonos agudos en comparación al umbral detectado en 4KHz de la audiometría tonal (AT) como referencia. • Analizamos la correlación no paramétrica de Spearman entre los puntajes del cuestionario y el umbral auditivo de la frecuencia de 4KHz. • Utilizamos STATA v11.0, IC95%.
  5. 5. CUESTIONARIO REDUCIDO A FRECUENCIA DE 4000Hz
  6. 6. RESULTADOS • Enrolamos 361 trabajadores (722 audiogramas), • Umbral 4KHz: 19.87 (X), 12.7 (SD), rango (-5 a 75dBs). • El puntaje del cuestionario (4 preguntas) muestra: 0.15(X), 0.61 (SD), rango (0 a 7 puntos). • Alteración en el umbral de 4KHz se presenta en 95.71% (691/722) y en el cuestionario presenta alteración en 10.8% (78/722). • El análisis ROC muestra que la S del cuestionario es 13.89%, E: 89.97%, LR+:1.38, LR-: 0.95, el área bajo la curva ROC 0.52 (IC95% 0.49 -0.55). • La comparación de promedios del puntaje del cuestionario en función al compromiso de 4KHz (0.145 vs 0.194 respectivamente) muestra una diferencia (Ttest) no significativa (p=0.392). • La correlación de Spearman no mostró significancia entre los valores del umbral 4KHz y el puntaje del cuestionario: rho de Spearman 0.0213 (p:0.567).
  7. 7. Cuestionario_Auditivo Frecuencia (n) Porcentaje (%) NORMOACUSIA (Pje Total =0) 644 89.2 DAIR_4000Hz (Pje Total>0) 78 10.8 TOTAL 722 100.0 Audiometría Tonal Frecuencia (n) Porcentaje (%) NORMOACUSIA_4Kz (MG=0) 31 4.29 DAIR_4000Hz (MG>0) 691 95.71 TOTAL 722 100.0
  8. 8. PRUEBA DE CORRELACION 0 2 4 6 8 0 20 40 60 80 _4000d pje_i Fitted values spearman _4000d pje_i Number of obs = 722 Spearman's rho = 0.0213 Test of Ho: _4000d and pje_i are independent Prob > |t| = 0.5674 PUNTAJE DE CUESTIONARIO UMBRAL DE 4000HZ_AT
  9. 9. 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 ANALISIS ROC (SENSIBILIDAD / ESPECIFICIDAD) Sensitivity 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 1 - Specificity Area under ROC curve = 0.5567 Detailed report of Sensitivity and Specificity ------------------------------------------------------------------------------ Correctly Cutpoint Sensitivity Specificity Classified LR+ LR- ------------------------------------------------------------------------------ ( >= normal ) 100.00% 0.00% 95.29% 1.0000 ( >= anormal ) 11.34% 100.00% 15.51% 0.8866 ( > anormal ) 0.00% 100.00% 4.71% 1.0000 ------------------------------------------------------------------------------ ROC -Asymptotic Normal-- Obs Area Std. Err. [95% Conf. Interval] -------------------------------------------------------- 361 0.5567 0.0086 0.53991 0.57346 S:11.34% E:100%
  10. 10. CONCLUSIONES • El cuestionario reducido de screening auditivo de tonos agudos tiene una baja utilidad para diagnosticar casos de compromiso de FA (4000Hz). Se requiere la aplicación del cuestionario completa para elaborar una idea global de compromiso por DAIR.

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