1. ABORDAJE TERAPÉUTICO INTEGRAL
EN ADOLESCENTES CON TDAH :
MANEJO DE COMORBILIDAD
Psic. Elsa Farfán Gonzales
Directora CASAGUIA
elsafarfang@yahoo.com

2. DEFINICIÓN
Un grado inapropiado de
inatención y o
hiperactividad –
impulsividad que causa
problemas y es incoherente
con el nivel de desarrollo ,
y que está presente antes de
los siete años de edad.
 Los síntomas no se
explican mejor por la
presencia de otro trastorno
mental.

3. Etiologia

4. TDAH
Síntomas o problemas secundarios
• Fracaso escolar
• Alteración en las relaciones y clima familiar
• Alteración en las relaciones sociales
Desarrollo de trastornos de conducta
Consumo de drogas
Desarrollo de otros problemas de salud mental: t. de
la personalidad, t. afectivos u otros

5. TDAH EN LA ADOLESCENCIA
 Dificultad para planear y organizarse
 Déficit de atención persistente
 Se reduce la inquietud motora
 Problemas asociados: conducta agresiva,
antisocial y delincuente, problemas con el
alcohol y drogas , problemas emocionales y
accidentes.
 Dificultad en mantener actividades
productivas

6. • La “patología dual” o comorbilidad o
doble diagnóstico es la concurrencia en
un mismo individuo de, por lo menos,
un trastorno por consumo de sustancias
y otro trastorno psiquiátrico, en este
caso el TDAH

7.  Paciente con problemas de salud mental que empeoran con el uso
de alcohol u otras drogas, tanto en la clínica como en su pronóstico
 Paciente que por usar drogas tiene una serie de problemas
psiquiátricos derivados de su intoxicación aguda, crónica o por
abstinencia.
 Paciente con muchos conflictos (personales, familiares, sociales,
laborales, etc.) y que trata de resolver usando alcohol y drogas
presenta complicaciones que alteran sus funciones
psicopatológicas.
 Paciente con patología psiquiátrica primaria, que usa drogas para
“aliviar” los malestares derivados de sus trastornos mentales.

8. Comorbilidad y TDAH
-
El TDAH se asocia frecuentemente (60% a 70%) a
entidades comórbidas.
- Los diagnósticos comórbidos se establecen de
acuerdo a la edad y condiciones individuales de
cada paciente.
- El adecuado manejo de los trastornos comórbidos
requiere de un manejo Integral. • El tratamiento de
un trastorno, no necesariamente mejora a otro.
• Al mejorar la atención puede mejorar el rendimiento
escolar: suben las calificaciones, disminuyen las quejas
escolares y se mejora la autoestima.

9. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
• Abordaje Multidisciplinario
• Educación a padres y pacientes en la
comprensión del trastorno y las acciones
para la rehabilitación: uso de fármacos,
terapia psicológica , terapias grupales, etc.
• Entrenamiento de habilidades sociales
• Entrenamiento de habilidades académicas
 Reestructuración ambiental
 Grupos de apoyo a padres

10. 1, Concéntrese en las  Enfatiza la libre
Competencias y elección,
Fortalezas del Cliente
 Apoya y fortalece la
 Énfasis mayor en
identificar, aumentar, y autoeficacia y estimula
usar las competencias el optimismo de que el
y fortalezas de los cambio se puede lograr
clientes.  La responsabilidad
 Esta tendencia es para la recuperación
paralela a los principios vuelve a recaer
de la consejería firmemente en el
motivacional, la cual cliente; sin embargo, el
afirma al cliente, tono juzgador se
elimina.

11. CÓMO INTERVENIR
 Ambiente escolar estimulante
 Actividades estructuradas y predecibles
 Límites establecidos
 Instrucciones breves y precisas
 Evitar distractores
 Manejo de contingencias
 Reforzar vínculos entre pacientes y terapeutas
 Involucrar a familia, maestros
psicopedagogos , médicos para el abordaje
multidisciplinario

12. PROGRAMA PARA FAVORECER LA ADHESIÓN
AL TRATAMIENTO
 1.- Psicoeducación para lograr que el paciente
decida participar en su terapia farmacológica,
psicológica individual, grupal y que se interese por
su salud, que entienda el propósito de la medicación
que toma, la relación de ésta con su enfermedad y
las posibles consecuencias del abandono del mismo
y del beneficio del tratamiento integral..
 -Al paciente
 .A la familia

13. ADHESION…
 2.- Fomentar y fortalecer la alianza terapéutica para
propiciar los cambios terapéuticos: Trabajar la empatía,
tolerancia, capacidad de inspirar confianza del terapeuta,
comprender el modelo explicativo personal que el
paciente tiene del trastorno, respetarlo, tomarle en serio,
escucharlo activamente, realizar aclaraciones, aceptar y
ayudarlo en manejar su ansiedad y el estado mental del
paciente. Estas actitudes facilitan la relación inicial
terapeuta-paciente.


14. ADHESIÓN…
 3.- La intervención motivacional para favorecer el
proceso de cambio y potenciar el trabajo
terapéutico: promueve el cumplimiento de metas
personales: al paciente y al o los familiares.
 4.. Intervención en los estados de intoxicación y/o
abstinencia.
 5..Promover la autonomía y la disciplina del
paciente a través de alguna actividad productiva

15. ADHESIÓN…
 5.-Plan terapéutico individualizado que incluya
la actuación en crisis: aplicación de estrategias
de intervención cognitivo-conductuales,
entrevista motivacional, inclusión de técnicas de
acuerdo al estadio de motivación al cambio en
que se encuentre el paciente
 9.- Prevención de recaídas e intervención en
crisis.

16. TRATAMIENTO.
EFECTOS BENEFICIOSOS A LARGO PLAZO
 Mejor relación con iguales.
 Mejor rendimiento académico.
 Tranquilidad de la familia.
 Previene y/o disminuye morbilidad psiquiátrica.
 Previene abuso de sustancias (teoría de la
automedicación) y/o disminuye probabilidad de
recaídas
 Previene riesgos de la impulsividad.