Abordaje terapéutico integral en adolescentes con tdah
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Abordaje terapéutico integral en adolescentes con tdah

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  • 1. ABORDAJE TERAPÉUTICO INTEGRALEN ADOLESCENTES CON TDAH :MANEJO DE COMORBILIDADPsic. Elsa Farfán GonzalesDirectora CASAGUIAelsafarfang@yahoo.com
  • 2. DEFINICIÓN Un grado inapropiado de inatención y o hiperactividad – impulsividad que causa problemas y es incoherente con el nivel de desarrollo , y que está presente antes de los siete años de edad.  Los síntomas no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
  • 3. Etiologia
  • 4. TDAH Síntomas o problemas secundarios • Fracaso escolar • Alteración en las relaciones y clima familiar • Alteración en las relaciones socialesDesarrollo de trastornos de conductaConsumo de drogasDesarrollo de otros problemas de salud mental: t. dela personalidad, t. afectivos u otros
  • 5. TDAH EN LA ADOLESCENCIA Dificultad para planear y organizarse Déficit de atención persistente Se reduce la inquietud motora Problemas asociados: conducta agresiva, antisocial y delincuente, problemas con el alcohol y drogas , problemas emocionales y accidentes. Dificultad en mantener actividades productivas
  • 6. • La “patología dual” o comorbilidad o doble diagnóstico es la concurrencia en un mismo individuo de, por lo menos, un trastorno por consumo de sustancias y otro trastorno psiquiátrico, en este caso el TDAH
  • 7.  Paciente con problemas de salud mental que empeoran con el uso de alcohol u otras drogas, tanto en la clínica como en su pronóstico Paciente que por usar drogas tiene una serie de problemas psiquiátricos derivados de su intoxicación aguda, crónica o por abstinencia. Paciente con muchos conflictos (personales, familiares, sociales, laborales, etc.) y que trata de resolver usando alcohol y drogas presenta complicaciones que alteran sus funciones psicopatológicas. Paciente con patología psiquiátrica primaria, que usa drogas para “aliviar” los malestares derivados de sus trastornos mentales.
  • 8. Comorbilidad y TDAH- El TDAH se asocia frecuentemente (60% a 70%) a entidades comórbidas.- Los diagnósticos comórbidos se establecen de acuerdo a la edad y condiciones individuales de cada paciente.- El adecuado manejo de los trastornos comórbidos requiere de un manejo Integral. • El tratamiento de un trastorno, no necesariamente mejora a otro. • Al mejorar la atención puede mejorar el rendimiento escolar: suben las calificaciones, disminuyen las quejas escolares y se mejora la autoestima.
  • 9. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN• Abordaje Multidisciplinario• Educación a padres y pacientes en la comprensión del trastorno y las acciones para la rehabilitación: uso de fármacos, terapia psicológica , terapias grupales, etc.• Entrenamiento de habilidades sociales• Entrenamiento de habilidades académicas Reestructuración ambiental Grupos de apoyo a padres
  • 10. 1, Concéntrese en las  Enfatiza la libre Competencias y elección, Fortalezas del Cliente  Apoya y fortalece la Énfasis mayor en identificar, aumentar, y autoeficacia y estimula usar las competencias el optimismo de que el y fortalezas de los cambio se puede lograr clientes.  La responsabilidad Esta tendencia es para la recuperación paralela a los principios vuelve a recaer de la consejería firmemente en el motivacional, la cual cliente; sin embargo, el afirma al cliente, tono juzgador se elimina.
  • 11. CÓMO INTERVENIR Ambiente escolar estimulante Actividades estructuradas y predecibles Límites establecidos Instrucciones breves y precisas Evitar distractores Manejo de contingencias Reforzar vínculos entre pacientes y terapeutas Involucrar a familia, maestros psicopedagogos , médicos para el abordaje multidisciplinario
  • 12. PROGRAMA PARA FAVORECER LA ADHESIÓN AL TRATAMIENTO 1.- Psicoeducación para lograr que el paciente decida participar en su terapia farmacológica, psicológica individual, grupal y que se interese por su salud, que entienda el propósito de la medicación que toma, la relación de ésta con su enfermedad y las posibles consecuencias del abandono del mismo y del beneficio del tratamiento integral.. -Al paciente .A la familia
  • 13. ADHESION… 2.- Fomentar y fortalecer la alianza terapéutica para propiciar los cambios terapéuticos: Trabajar la empatía, tolerancia, capacidad de inspirar confianza del terapeuta, comprender el modelo explicativo personal que el paciente tiene del trastorno, respetarlo, tomarle en serio, escucharlo activamente, realizar aclaraciones, aceptar y ayudarlo en manejar su ansiedad y el estado mental del paciente. Estas actitudes facilitan la relación inicial terapeuta-paciente.
  • 14. ADHESIÓN…  3.- La intervención motivacional para favorecer el proceso de cambio y potenciar el trabajo terapéutico: promueve el cumplimiento de metas personales: al paciente y al o los familiares.  4.. Intervención en los estados de intoxicación y/o abstinencia.  5..Promover la autonomía y la disciplina del paciente a través de alguna actividad productiva
  • 15. ADHESIÓN… 5.-Plan terapéutico individualizado que incluya la actuación en crisis: aplicación de estrategias de intervención cognitivo-conductuales, entrevista motivacional, inclusión de técnicas de acuerdo al estadio de motivación al cambio en que se encuentre el paciente 9.- Prevención de recaídas e intervención en crisis.
  • 16. TRATAMIENTO. EFECTOS BENEFICIOSOS A LARGO PLAZO Mejor relación con iguales. Mejor rendimiento académico. Tranquilidad de la familia. Previene y/o disminuye morbilidad psiquiátrica. Previene abuso de sustancias (teoría de la automedicación) y/o disminuye probabilidad de recaídas Previene riesgos de la impulsividad.