COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS   EN DIALISIS PERITONEAL
Complicaciones no infecciosas•   Filling•   Draining•   Blood – Tinged Effluent•   Constipation•   Fluid Overload•   Dehyd...
complicaciones• Relacionadas al aumento de la presión intra  abdominal• Relacionadas al catéter peritoneal• otras
hernias• La incidencia acumulada es de 10-15%• Inguinal 23%• Sitio de salida y umbilical 19% c/u• Tiempo promedio de desar...
Hernias. Factores de riesgo•   Edad avanzada•   Tiempo en la dialisis peritoneal•   Hernia previa•   Laparotomias previas•...
edema• Pared abdominal anterior y genitales• Ocurre en el 10 % sobretodo en hombres• Debido fuga pericateter, defecto de l...
hidrotorax• Incidencia varia de 1,6% a 10%• Predomina lado derecho• Enfermedad renal poliquistica es  predisponente• Hay c...
hidrotorax• Defectos del diafragma• Tamponade de la cápsula hepáticaCerca de 25% de los casos es asintomático,  predomina ...
Dolor• por aumento de la lordosis lumbar y pobre  tono muscular• El dolor es debido al espasmo muscular  paralumbar, del c...
Reflujo G/E• Reflujo gastroesofagico en paciente  asintomático• Los reportes no son concluyentes entre  pacientes sintomát...
respiratorias• Disminución de la función pulmonar:  disminución del volumen pulmonar y de la  capacidad residual funcional...
Otras complicaciones• Hemorroides• Prolapso uterino• Fuga de liquido vía vaginal por trasudación  trompas de Falopio• Dism...
Otras complicaciones• Síncope vasovagal debido a la sobre distensión  abdominal aguda, y las soluciones  hiperosmolares• S...
gastrointestinales• Retardo en vaciamiento gástrico a sólidos y  líquidos, relacionado con estímulo  neurogénico de liquid...
hemoperitoneo•   Frecuente en mujer premenopáusica•   Del 6 al 57%•   Debido a causas ginecologicas•   Neoplasias: cancer ...
quiloperitoneo• Presencia de quilomicrones en peritoneo, de  aspecto lechoso• Mas frecuente en neonatos,• Tuberculosis per...
dolor• Puede ser provocado por peritonitis,• infusión de aire, velocidad de drenaje del  dializado,• Temperatura y la hipe...
Alteraciones electrolitos y A/B•   Hiperkalemia•   Hipernatremia•   Hipermagnesemia•   Acidosis metabólica, sobretodo en d...
ultrafiltración• Falla de ultrafiltración no logra un balance  adecuado de líquidos• Existentes varios tipos de falla• Tip...
Esclerosis peritoneal• Cambios histopatológicos de la membrana  peritoneal, engrosamiento y esclerosis de la  membrana con...
GRACIAS!!• Dudas?• Preguntas?• Sugerencia?
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Complicaciones no infecciosas en dialisis peritoneal

  1. 1. COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS EN DIALISIS PERITONEAL
  2. 2. Complicaciones no infecciosas• Filling• Draining• Blood – Tinged Effluent• Constipation• Fluid Overload• Dehydration• Shoulder Pain• Hernia• Itching
  3. 3. complicaciones• Relacionadas al aumento de la presión intra abdominal• Relacionadas al catéter peritoneal• otras
  4. 4. hernias• La incidencia acumulada es de 10-15%• Inguinal 23%• Sitio de salida y umbilical 19% c/u• Tiempo promedio de desarrollo un año, con un riesgo de 20% por cada año en DP• El enfoque paramedio ha disminuido el riesgo de herniación
  5. 5. Hernias. Factores de riesgo• Edad avanzada• Tiempo en la dialisis peritoneal• Hernia previa• Laparotomias previas• Riñones poliquisticos• Masas intra abdominal• Enfermedad de la colágena• Obesidad• Pequeña masa corporal• malnutrición
  6. 6. edema• Pared abdominal anterior y genitales• Ocurre en el 10 % sobretodo en hombres• Debido fuga pericateter, defecto de la fascia y peritoneo
  7. 7. hidrotorax• Incidencia varia de 1,6% a 10%• Predomina lado derecho• Enfermedad renal poliquistica es predisponente• Hay causas congénitas por defectos en el diafragma• Adquiridas como el trauma abdominal y otras que aumente la presión abdominal
  8. 8. hidrotorax• Defectos del diafragma• Tamponade de la cápsula hepáticaCerca de 25% de los casos es asintomático, predomina la disnea y la disminución de ultrafiltración
  9. 9. Dolor• por aumento de la lordosis lumbar y pobre tono muscular• El dolor es debido al espasmo muscular paralumbar, del ciatico y enfermedad de la fascia posterior• Requiere a veces cambiar de modalidad de dialisis o disminuir el volumen dializado
  10. 10. Reflujo G/E• Reflujo gastroesofagico en paciente asintomático• Los reportes no son concluyentes entre pacientes sintomáticos y asintomáticos• El uso de bloqueadores H2, procinéticos y agonistas de motilina pueden ayudar junto con dieta sin irritantes
  11. 11. respiratorias• Disminución de la función pulmonar: disminución del volumen pulmonar y de la capacidad residual funcional, en paciente estable se re-establece a las dos semanas• La acidosis respiratoria puede presentarse debido a la restricción ventilatoria y la absorción de glucosa y lactato a nivel peritoneal
  12. 12. Otras complicaciones• Hemorroides• Prolapso uterino• Fuga de liquido vía vaginal por trasudación trompas de Falopio• Disminución del gasto cardiaco y volumen sistólico por disminución de la precarga debido a la compresión de la vena cava inferior
  13. 13. Otras complicaciones• Síncope vasovagal debido a la sobre distensión abdominal aguda, y las soluciones hiperosmolares• Síndrome de apnea del sueño, por aumento de la presión intra abdominal y restricción de la función• pulmonar global
  14. 14. gastrointestinales• Retardo en vaciamiento gástrico a sólidos y líquidos, relacionado con estímulo neurogénico de liquido dializado intraperitoneal, mejora con procinéticos• Pancreatitis• Colitis isquémica, enteritis necrotizante• Neumoperitoneo, hemorragia• Esteatosis subcapsular hepática por uso de insulina IP
  15. 15. hemoperitoneo• Frecuente en mujer premenopáusica• Del 6 al 57%• Debido a causas ginecologicas• Neoplasias: cancer renal, carcinomatosis, etc• Enfermedad poliquistica• Ruptura esplénica, peritonitis esclerosante, pancreatitis, calcificación peritoneal, hematoma retroperitoneal o ileo-psoas
  16. 16. quiloperitoneo• Presencia de quilomicrones en peritoneo, de aspecto lechoso• Mas frecuente en neonatos,• Tuberculosis peritoneal• Linfoma• Radioterapia cavidad abdominal• Mejora con reposo de DP y dieta baja en TG
  17. 17. dolor• Puede ser provocado por peritonitis,• infusión de aire, velocidad de drenaje del dializado,• Temperatura y la hipertonicidad de la bolsa de diálisis, caducidad de la misma• Presencia de adherencias
  18. 18. Alteraciones electrolitos y A/B• Hiperkalemia• Hipernatremia• Hipermagnesemia• Acidosis metabólica, sobretodo en diabético descontrolado, disfunción hepática y acidosis láctica
  19. 19. ultrafiltración• Falla de ultrafiltración no logra un balance adecuado de líquidos• Existentes varios tipos de falla• Tipo I, transporte de soluto rápido• Tipo II, transporte de soluto malo• Tipo III, absorción linfática excesiva
  20. 20. Esclerosis peritoneal• Cambios histopatológicos de la membrana peritoneal, engrosamiento y esclerosis de la membrana con o sin adherencias, tejido denso y fibroso, perdida de células mesoteliales, con infiltrado inflamatorio crónico. Y probable atrapamiento intestinal por una segunda membrana (esclerosis peritoneal)
  21. 21. GRACIAS!!• Dudas?• Preguntas?• Sugerencia?

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