1. Enfermería en la Atención del Adulto y el Anciano - 2012
UARG – UNPA- Lic. Sara Ojeda

2. Objetivos:
 Describir los cambios bioquímicos y fisiológicos que tiene lugar
en el adulto y sus efectos en la farmacoterapia
 Discutir las implicancias que tiene en la farmacología y el
cuidado enfermero asociado al estado de desarrollo de los
adultos jóvenes, de mediana edad y ancianos

3. Crecimiento define el aumento progresivo del tamaño
corporal o físico
• Desarrollo: Hace referencia los cambios funcionales en
las capacidades físicas, psicomotoras y cognitivas
• Crecimiento y desarrollo físico: Mas estables
• Desarrollo cognitivo y psicomotor: mayor variabilidad
• Profesional Enfermería: Comprender patrones de
crecimiento y desarrollo normal
• Desarrollo proceso complejo que establece relaciones
entre los componentes biofísicos, psicosociales,
etnicos,culturales y espirituales.
• Tener en cuanta la individualidad, y las especificiddes de
la edad, crecimiento y desarrollo en relación con la
farmacocinética y la farmacodinamia

4.  Divide en periodos de 3 etapas: adultos jóvenes, de mediana
edad y adulto mayor: Hay diversas características biofísicas,
psicosociales y espirituales que afectan la atención de
enfermería y la farmacoterapia
Adultos jóvenes y de mediana edad:
 Estado de salud bueno.
 Mecanismos de absorción, metabolismo y eliminación: Pleno
rendimiento
 Habitual uso de vitaminas, minerales, hierbas medicinales
 Fármacos anticonceptivos, o por enfermedad crónica DBI
 Cumplimiento terapéutico es bueno. Comprenden los
beneficios

5.  Abuso de sustancias: Preocupación. Alcohol, tabaco,
anfetaminas, marihuana, cocaína.
 Prescripción de fármacos para herpes, gonorrea, sífilis, VIH
 Adultos de mediana edad: fàrmacos para controlar trastornos
de salud.
 Importante: Cambios en los estilos de vida.
 Prof. Enfermería: Educación Ingesta lípidos, ejercicios, control
del peso
 Aparición de trastornos cardiovasculares, obesidad, artritis,
cáncer, ansiedad, respiratorios asociados al consumo de
tabaco, diabetes mellitus
 Uso de antidepresivos y ansiolíticos frecuente población de 50
años

6. • Múltiples cambios fisiológicos y psicosociales que influyen en su
rta a los fármacos
• Se modifican los efectos terapeuticos,las reacciones adversas
• Se generan necesidades especiales y aparecen nuevos riesgos
• Padecen un mayor numero de enfermedades crónicas con el
aumento de fármacos: Polifarmacia
• Polifarmacia: Aumenta el riesgo de interacciones farmacológicas
y de efectos secundarios
• Enfermería: Realizar una valoración individualizada
concienzuda, fomentar una calidad de vida optima, evitar ideas
preconcebidas
• Deterioro cognitivo, perdida de la memoria son importantes,
pero existe una variabilidad significativa entre los mismos ptes.

7.  Enfermera: Debe ofrecer el mismo grado de independencia
y dignidad que le ofrece a un adulto de mediana edad
 Necesitan comprender por qué se les administra el
fármaco y que resultados se esperan
 Tomar en cuenta los cambios auditivos y visuales:
Proporcionar las indicaciones en letra grande, comprobar
la rta del pte que garantice la comprensión de las
indicaciones
 Deterioro cognitivo o de la memoria: Pastilleros con
alarmas, cajas de medicación, instrucciones escritas y
claras
 Si requiere ayuda de un cuidador
 Envase de fácil apertura (presencia de niños)

8. Los cambios fisiológicos normales que afectan la
farmacoterapia:
• Absorción: es mas lenta, disminución de la motilidad
gástrica y del aporte sanguíneo a los órganos digestivos.
Aumento del PH gástrico puede retrasar la absorción de
medicamentos que requieren alta acides para disolverse
• Distribución: el aumento de grasa corporal supone un
mayor espacio de almacenamiento para fármacos
liposolubles y vitaminas, reduciendo las concentraciones
plasmáticas
• Tienen menos agua, se agravan los efectos de la
deshidratación, aumenta el riesgo de toxicidad.
Experimenta con mayor frecuencia Hipotensión ortostatica
• Disminución de masa corporal magra y del agua: Mayor
concentración de fármacos hidrosolubles
• Hígado produce menos albumina. Lleva a una reducción de
la unión a las proteínas plasmáticas y un aumento de la
fracción libre del fármaco en el torrente circulatorio

9. • A nivel cardiovascular: gasto cardiaco es menor, circulación
menos eficaz, la distribución es mas lenta
• Farmacoterapia iniciarse con dosis bajas e ir aumentando hasta
alcanzar un nivel seguro y eficaz
Metabolismo: Producción de enzimas hepáticas, tejido hepático y
el aporte sanguíneo a las víscera disminuye
• Metabolismo hepático de los fármacos se reduce, lleva a un
incremento de la semivida de los fármacos , lo que prolonga e
intensifica su rta farmacológica
• Deterior función hepática: Reduce el metabolismo del primer
paso ( Cantidad del fármaco que se eliminaba del torrente
circulatorio por el paso de la sangre a través del hígado tras la
absorción del fármaco en el tracto intestinal): las
concentraciones plasmáticas y tisulares del fármaco se elevan
• Esto supone la modificación de la dosis estándar, del intervalo de
la dosificación y la duración de los efectos secundarios

10. Eliminación: Disminuye el flujo sanguíneo renal
la tasa de filtrado glomerular, la secreción
tubular activa y la función de la nefrona: Menor
eliminación delos fármacos que se eliminan por
vía renal
 Concentraciones plasmáticas del fármaco y su
potencial toxicidad: Aumentan de manera
notable
 Ajustes en los intervalos de dosificación y en las
dosis
 Mayoría reacciones farmacológicas adversas:
acumulación de cantidades toxicas del fármaco
secundaria a un deterioro de la eliminación
renal.

11. A.- Una pte con artritis en las manos esta en
tratameinto con varios fármacos. Cual de las
siguientes afirmaciones de la pte exigiría un
seguimiento por parte de la enfermera:
 1.- el farmacéutico me da las pastillas en un
frasco con tapa de rosca para que pueda abrirlo
mas fácilmente
 2.- voy por mis recetas una vez al mes
 3.- cuido de mi nieto de 2 años dos veces a la
semana
 4.- el medicamento para la artritis me ayuda
con la rigidez de la manos.

12. B.- Un anciano de 86 años presenta confusión y
ansiedad. Su hija se pregunta si una “pequeña
dosis de diacepan” ayudaría a disminuir la
ansiedad de su padre. Antes de responderle a la
hija o de consultar con el medico, el profesional
de enfermería debería revisar las condiciones
especiales por el envejecimiento. Cuáles serán
importantes para el enfermero?

13. • A.- Los medicamentos deben guardarse en
recipientes a prueba de niños y lejos de su
alcance
• Los pacientes con artritis en las manos pueden
pedir frascos especiales de medicación fáciles de
abrir para facilitarles la auto administración
• Estas dos situaciones pueden generar un
conflicto si conviven ancianos y niños
• Existe riesgo de intoxicación de los niños
• Nivel de conocimiento: Análisis
• Proceso de enfermería: Evaluación
• Necesidad del pte: Integridad fisiológica

14. B.- El profesional debe valorar otras causas de
confusión en el pte. En ancianos débiles, alteraciones
hidroelectroliticas, efectos secundarios de los
fármacos y cambios rápidos del entorno pueden
contribuir al estado de confusión.
• Debe intentar reorientar al pte.
• Definir el metabolismo y la distribución del diacepam
• El diacepam es un fármaco liposoluble, los ancianos
tiene aumentada la grasa corporal total, por lo que el
fármaco tiene una vida media mas larga
• Múltiples fármacos disminuyen el metabolismo del
diacepam, y pueden prolongar su semivida y
aumentar la depresión funcional del SNC
• Si la conclusión es que se necesita la sedación:
Plantearse la necesidad de otros medicamentos