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Disposiciones generales
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Objetivo
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MANEJO DEL RECIEN NACIDO
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c/movimiento
Tórax
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Somatometria
PESO : 3000 grs.
TALLA : 50 cms.
PIE : 7 cms.
SEGMENTO
SUPERIOR : 30 cms.
PERIMETRO
CEFALICO : 36 cms.
PERIME...
Consultas
El menor de 28 días debe recibir dos consultas;
la primera de ellas a los siete días y la segunda a
los 28.
El m...
• El de uno a cuatro años debe recibir una
consulta cada seis meses.
• El de cinco a nueve años y el de diez a
diecinueve ...
• Desarrollo en el infante, preescolar y escolar
(Areas):
Lenguaje, social, coordinación y motora; en el
adolescente, el d...
• El estado de nutrición se debe valorar
utilizando como mínimo los siguientes índices
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Peso
• El peso como parámetro aislado no tiene validez y
debe expresarse en función de la edad o de la talla. La
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Talla
• La talla también debe expresarse en función
de la edad.
• El crecimiento lineal continuo es el mejor
indicador de ...
Índice de peso para la talla (IPT)
• Es un buen indicador de estado nutricional
actual y no requiere un conocimiento preci...
Índice de peso para la talla (IPT)
• Entre 90 y 110% Normal
• Menor a 90% indica desnutrición
• Menor de 75% sugiere desnu...
Normas Minsal 2007
Índice de masa corporal
• El índice de masa corporal [ peso(kg) /
talla(m2)] se ha sugerido como un mejor
indicador de est...
Índice de masa corporal
• El criterio de calificación según el IMC será el
siguiente:
• IMC < p 5 : Bajo peso
• IMC entre ...
Índice de masa corporal
• EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
DEL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS
Los datos de cada área (conductas) son
consecutivos.
EDAD CONDUCTAS
De 0 a 3 meses
LENGUAJE
• Llora. Ríe. Emite sonidos.
SOCIAL
• Mira la cara. Sonríe espontáneamente.
COORDIN...
De 4 a 6 meses
LENGUAJE
• Balbucea. "Da-da", "ma-ma".
SOCIAL
• Atiende con interés al sonido.
• Busca con la mirada la fue...
De 7 a 9 meses
LENGUAJE
• Lalea, "da-da", "ma-ma", "agu", utiliza consonantes.
SOCIAL
• Encuentra objetos que se le oculta...
De 10 a 12 meses
LENGUAJE
• Dadá, mamá, pan, agua, oso.
SOCIAL
• Bebe de la tasa.
• Juega "palmitas", "tortillitas".
• Det...
De 13 a 18 meses
LENGUAJE
• Utiliza más palabras.
SOCIAL
• Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido.
• Se vi...
De 19 a 24 meses
LENGUAJE
• Señala alguna parte del cuerpo.
• Cumple órdenes simples.
• Nombra un dibujo.
SOCIAL
• Se alim...
De 2 a 4 años
LENGUAJE
• Construye frases.
• Cumple órdenes complejas.
SOCIAL
• Se lava y seca las manos. Controla esfínte...
• De 4 a 5 años
• SOCIAL
• Compite jugando.
• COORDINACION
• Fuente: Evaluación del Desarrollo Psicomotor del Niño Menor d...
• 5 años.
MOTORA:
• - Trepa, corre, mantiene el equilibrio, puede ponerse por sí solo algunas
• prendas de vestir.
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• VALORACION DEL DESARROLLO DE CINCO A
NUEVE AÑOS Y DE DIEZ A DIECINUEVE AÑOS
• ESCALA DE DESARROLLO DE GESELL
• Escala de Gesell
• Escala de Maduración de Gesell-Amatruda
(Gesell Developmental Scheludes).
• Se emplea en la evaluació...
6 años.
MOTORA:
• - Se para alternativamente en cada pie con los ojos cerrados.
• - Ata sus zapatos, sus trazos no son con...
7 años.
MOTORA:
• - Sus dibujos de la figura humana tienen mayor integración y proporción.
ADAPTATIVA-SOCIAL:
• - Sus jueg...
8 años.
MOTORA:
• - Integra la figura humana con más conocimientos del cuerpo y su proporción.
• - Incrementa la velocidad...
9 años.
MOTORA:
• - Es hábil para practicar deportes en grupo, difícil de tranquilizar después de
• juegos activos.
ADAPTA...
Bibliografia
• 8. Bibliografía
• 1.- Organización Mundial de la Salud. Medición del Cambio del Estado Nutricional. Ginebra...
Caso clinico
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• Nombre: Briseño Juarez Grethel fem.
• Edad: 7 años
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Atencion integral del niño sano

  1. 1. ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO SANO O-9 AÑOS 11-28-94 NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente.
  2. 2. El crecimiento y desarrollo del niño implica un conjunto de cambios somáticos y funcionales, como resultado de la interacción de factores genéticos y las condiciones del medio ambiente en que vive el individuo.
  3. 3. Disposiciones generales • La vigilancia del estado de salud y nutricional del menor, debe apoyarse en un estudio clínico minucioso y el uso de datos antropométricos. • El niño, en relación con la edad y su proceso biológico, se clasifica en: • menor de 28 días (recién nacido) • menor de un año (lactante menor o infante) • de uno a cuatro años (lactante mayor: un año a un año 11 meses y preescolar: dos a cuatro años) • de cinco a nueve años (escolar)
  4. 4. Objetivo • Establecer los criterios para vigilar el estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de la población de menores de un año, uno a cuatro años, cinco a nueve años. • Correspondencia con normas internacionales: Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS, Ginebra, 1983. Tomadas de NCHS. Growth Curves for Children, Birth 18 years, 1977. Evaluación delDesarrollo Psicomotor del niño menor de 5 años (Centro Latinoamericano de Perinatología y DesarrolloHumano CLAP-OPS/OMS).
  5. 5. MANEJO DEL RECIEN NACIDO  VALORACION DE APGAR: EVALUA LA CONDICION AL NACIMIENTO.  SE EVALUA AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS.  SI ES MENOR A 6 SE EVALUARA CADA 5 MINUTOS, HASTA OBTENER 2 PUNTUACIONES DE 7 O MAS.
  6. 6. signo 0 1 2 Frec Cardiaca Ausente < 100 lpm > 100 lpm Respiración Ausente Lenta irregular Buena Llora Tono Muscular Fláccido Leve flexión Activo Irritabilidad Refleja Sin respuesta Quejido Tos, Llanto Coloración Azul o pálido Acrocianosis Rosado APGAR •Califica y resume la respuesta del recién nacido al ambiente extrauterino y a la reanimación •Debe ser asignado al minuto y a los 5 min del nacimiento •Cuando es menor de 7 se asignan puntajes adicionales cada 5 min. hasta 20 min.
  7. 7. MANEJO DEL RECIEN NACIDO VALORACION DE SILVERMAN – ANDERSEN: SE EVALUA AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS PARA VALORAR LA DIFICULTAD RESPIRATORIA . LA CALIFICACION DE 0 INDICA QUE HAY UNA RESPIRACION ADECUADA, Y 10 INDICA DIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE. LA VALORACION SE REALIZA DESPUES DE 10 MIN. DE VIDA Y SE VALORA CADA 10 MIN, CUANDO LA PUNTUACION ES < O = A 4. NO ES VALORABLE EN RN INTUBADOS, O CON APNEA.
  8. 8. signo 0 1 2 Disociación Toraco- Abdominal Ritmo Regular Tórax s/movimiento Abdomen c/movimiento Tórax c/movimiento Abdomen c/movimiento Tiro intercostal NO discreta Acentuado Constante Retracción Xifoidea NO discreta Muy Acentuada Aleteo Nasal NO discreta Muy Acentuada Quejido espiratorio NO Leve e inconstante Constante Acentuado Valoración de Silverman-Andersen •Valora el Síndrome de Dificultad Respiratoria •Se toma al minuto y a los 5 min. Mayor puntuación Es igual a Mayor Gravedad
  9. 9. Somatometria PESO : 3000 grs. TALLA : 50 cms. PIE : 7 cms. SEGMENTO SUPERIOR : 30 cms. PERIMETRO CEFALICO : 36 cms. PERIMETRO TORACICO : 34 cms. PERIMETRO ABDOMINAL : 30 cms. PERIMETRO BRAQUIAL : 11 cms. * Datos promedio para Recién Nacido de Termino
  10. 10. Consultas El menor de 28 días debe recibir dos consultas; la primera de ellas a los siete días y la segunda a los 28. El menor de un año debe recibir cinco consultas como mínimo, durante los subsiguientes 11 meses, otorgadas a los dos, cuatro, seis, nueve y 12 meses de edad.
  11. 11. • El de uno a cuatro años debe recibir una consulta cada seis meses. • El de cinco a nueve años y el de diez a diecinueve años, deben recibir una consulta anual.
  12. 12. • Desarrollo en el infante, preescolar y escolar (Areas): Lenguaje, social, coordinación y motora; en el adolescente, el desarrollo se valoran las áreas adaptativa y social, así como la maduración sexual.
  13. 13. • El estado de nutrición se debe valorar utilizando como mínimo los siguientes índices antropométricos, peso/edad y talla/edad. En forma complementaria se puede utilizar el índice de peso/talla.
  14. 14. Peso • El peso como parámetro aislado no tiene validez y debe expresarse en función de la edad o de la talla. La relación peso/edad (P/E) es un buen indicador durante el primer año de vida, pero no permite diferenciar a niños constitucionalmente pequeños. • Su uso como parámetro único no es recomendable. • Se acepta como normal valores que estén ubicados entre + 1 y -1 desviaciones estándar . • Entre - 1 y - 2 desviaciones estándar debe considerarse en riesgo de desnutrir . • Peso bajo 2 desviaciones estándar es sugerente de desnutrición.
  15. 15. Talla • La talla también debe expresarse en función de la edad. • El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo. • Se acepta como normal una talla entre el 95% y el 105% del standard, lo que en las curvas del NCHS corresponde aproximadamente a valores entre percentil 3 y 97 para la edad.
  16. 16. Índice de peso para la talla (IPT) • Es un buen indicador de estado nutricional actual y no requiere un conocimiento preciso de la edad. • Es útil para el diagnóstico, tanto de desnutrición como de sobrepeso y obesidad. • Por ello, se recomienda el uso combinado de los índices peso/talla y talla/edad, lo que permite una evaluación más precisa.
  17. 17. Índice de peso para la talla (IPT) • Entre 90 y 110% Normal • Menor a 90% indica desnutrición • Menor de 75% sugiere desnutrición grave • Mayor de 110 indica sobrepeso • Superior a 120 es sugerente de obesidad
  18. 18. Normas Minsal 2007
  19. 19. Índice de masa corporal • El índice de masa corporal [ peso(kg) / talla(m2)] se ha sugerido como un mejor indicador de estado nutricional en mayores de 6 años. IMC = Peso (kg) / talla² (m)
  20. 20. Índice de masa corporal • El criterio de calificación según el IMC será el siguiente: • IMC < p 5 : Bajo peso • IMC entre p10 y < p 85 : Normal • IMC entre p 85 y < p 95: sobrepeso o riesgo de obesidad • IMC > p 95 : obesidad
  21. 21. Índice de masa corporal
  22. 22. • EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Los datos de cada área (conductas) son consecutivos.
  23. 23. EDAD CONDUCTAS De 0 a 3 meses LENGUAJE • Llora. Ríe. Emite sonidos. SOCIAL • Mira la cara. Sonríe espontáneamente. COORDINACION • Sigue con la mirada objetos móviles. • Busca con la mirada la fuente del sonido. • Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido. MOTORA • Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza. • Tracciona hasta sentarse. • Mantiene erguida y firme la cabeza.
  24. 24. De 4 a 6 meses LENGUAJE • Balbucea. "Da-da", "ma-ma". SOCIAL • Atiende con interés al sonido. • Busca con la mirada la fuente del sonido. • Sonríe espontáneamente. COORDINACION • Intenta la presión de objetos. • Prensión global a mano plena (barrido). MOTORA • Eleva el tronco y la cabeza apoyándose en manos y antebrazos. • Mantiene erguida y firme la cabeza. • Se mantiene sentado con apoyo. • Se sienta solo sin apoyo.
  25. 25. De 7 a 9 meses LENGUAJE • Lalea, "da-da", "ma-ma", "agu", utiliza consonantes. SOCIAL • Encuentra objetos que se le ocultan bajo el pañal. • Es inicialmente tímido con extraños. COORDINACION • Prensión entre la base del pulgar y el meñique. • Prensión entre el pulgar y la base del dedo índice. • Prensión en pinza fina. Opone el índice al pulgar. MOTORA • Se sienta solo sin apoyo. • Consigue pararse apoyado en muebles. • Gatea. Camina apoyado en muebles.
  26. 26. De 10 a 12 meses LENGUAJE • Dadá, mamá, pan, agua, oso. SOCIAL • Bebe de la tasa. • Juega "palmitas", "tortillitas". • Detiene la acción a la orden de ¡No! COORDINACION • Prensión en pinza fina. Opone el índice al pulgar. MOTORA • Gatea. Camina apoyado en muebles. • Camina tomado de la mano.
  27. 27. De 13 a 18 meses LENGUAJE • Utiliza más palabras. SOCIAL • Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido. • Se viste con ayuda. • Juega solo. COORDINACION • Construye torres de tres cubos. • Introduce objetos grandes en otros. • Introduce objetos pequeños en frascos o botellas. MOTORA • Sube escaleras gateando. • Camina bien solo, sin ayuda.
  28. 28. De 19 a 24 meses LENGUAJE • Señala alguna parte del cuerpo. • Cumple órdenes simples. • Nombra un dibujo. SOCIAL • Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido. • Ayuda a tareas simples de la casa. • Juega en paralelo. COORDINACION • Construye torres de tres cubos. • Construye torres de cuatro cubos. • Construye torres de cinco cubos. MOTORA • Patea la pelota. • Salta en el lugar. Lanza la pelota. • Sube escaleras con ayuda. • Sube escaleras tomado del pasamanos.
  29. 29. De 2 a 4 años LENGUAJE • Construye frases. • Cumple órdenes complejas. SOCIAL • Se lava y seca las manos. Controla esfínteres. • Se pone alguna ropa. Se quita alguna ropa. • Se viste sin ayuda. Comparte juegos. COORDINACION • Construye torres de más de cinco cubos. • Copia el círculo. Copia la cruz. MOTORA • Salta en un pie. Sube escaleras sin apoyo.
  30. 30. • De 4 a 5 años • SOCIAL • Compite jugando. • COORDINACION • Fuente: Evaluación del Desarrollo Psicomotor del Niño Menor de Cinco Años (Centro Latinoamericano • de Perinatología y Desarrollo Humano CLAP-OPS/OMS).
  31. 31. • 5 años. MOTORA: • - Trepa, corre, mantiene el equilibrio, puede ponerse por sí solo algunas • prendas de vestir. • - Sus dibujos de figura no los integra y son desproporcionados. ADAPTATIVA-SOCIAL: • - Come rápidamente, es raro que duerma en el transcurso del día. • - Razonamiento egocéntrico. LENGUAJE: • - Articula correctamente los fonemas, excepto la "R", responde • a preguntas, repite con detalle una pequeña historia.
  32. 32. • VALORACION DEL DESARROLLO DE CINCO A NUEVE AÑOS Y DE DIEZ A DIECINUEVE AÑOS • ESCALA DE DESARROLLO DE GESELL
  33. 33. • Escala de Gesell • Escala de Maduración de Gesell-Amatruda (Gesell Developmental Scheludes). • Se emplea en la evaluación de niños entre el mes de edad hasta los 6 años. • Valora las áreas: Motora, conducta adaptativa (coordinación visomotríz), lenguaje y personal-social.
  34. 34. 6 años. MOTORA: • - Se para alternativamente en cada pie con los ojos cerrados. • - Ata sus zapatos, sus trazos no son continuos, sus dibujos reflejan precisión • y detalle. ADAPTATIVA-SOCIAL: • - Nota diferencias sexuales. • - Es dominante con cosas de su pertenencia. • - Trata de imitar a los adultos, es sensible a los estados de ánimo de los • padres. LENGUAJE: • - Domina la sintaxis. • - Distingue letras y números con precisión, tiende a confundir • letras de forma recíprocas (p,q,d,b), hace sumas y restas • con los primeros cinco números, cuenta hasta 30.
  35. 35. 7 años. MOTORA: • - Sus dibujos de la figura humana tienen mayor integración y proporción. ADAPTATIVA-SOCIAL: • - Sus juegos son violentos, establece buenas relaciones familiares y con • sus amigos. • - Tiene conciencia de las diferencias sexuales y de su cuerpo. • - Es menos egoísta, comparte sus cosas. • - Establece relación muy estrecha con la maestra. Es más inhibido. LENGUAJE: • - Suele hablar para sí mismo. • - Es capaz de describir con detalle una experiencia.
  36. 36. 8 años. MOTORA: • - Integra la figura humana con más conocimientos del cuerpo y su proporción. • - Incrementa la velocidad y fluidez de los movimientos finos. ADAPTATIVA-SOCIAL: • - Pelea con el sexo opuesto, forma grupos del mismo sexo, percibe los errores • de los demás, adquiere conciencia de sí mismo, se adapta a las normas • establecidas. • - Tiene un amigo especial. LENGUAJE: • - Tiene lenguaje descriptivo y estructurado.
  37. 37. 9 años. MOTORA: • - Es hábil para practicar deportes en grupo, difícil de tranquilizar después de • juegos activos. ADAPTATIVA-SOCIAL • - Tiene mayor capacidad para trabajar independiente, es más seguro. LENGUAJE: • - Consolidado.
  38. 38. Bibliografia • 8. Bibliografía • 1.- Organización Mundial de la Salud. Medición del Cambio del Estado Nutricional. Ginebra, 1983. • 2.- Suárez Ojeda, et. al. Crecimiento y Desarrollo Físico del Adolescente. Organización Panamericana • de la Salud, Pub. No.489, 1985, Pág. 47. • 3.- Cusminsky, Lejarraga. Manual de Crecimiento y Desarrollo del Niño. Organización Panamericana • de la Salud. Organización Mundial de la Salud, No. 8, 1986. • 4.- Ramos Galván. Somatometría Pediátrica en Niños en la Ciudad de México. Archivos de Investigación • Médica 6, Sup.1, 1975. • 5.- Cusminsky, Itarte y Mercer. Crecimiento y Desarrollo Físico desde la Concepción hasta la • Adolescencia. Cuadernos de Pediatría para el Pregrado. Editorial Universitaria de Buenos Aires, 1985. • 6.- Cusminsky, Moreno y Suárez Ojeda. Crecimiento y Desarrollo. Hechos y Tendencias. Organización • Panamericana de la Salud, Pub. Cient. No. 510, 1988. • 7.- Ramos Galván. Significado y empleo de las referencias somatométricas de peso y talla en la • práctica pediátrica y epidemiológica. UNESCO, 1950. • 8.- OPS/OMS, INCAP, UNICEF. Informe de la Segunda Reunión del Grupo de Consulta sobre • Crecimiento y Desarrollo del Niño. Guatemala, agosto 16-19, 1988. Segundo borrador, septiembre 30, • 1988. • 9.- Cusminsky, Colli, Nunist, Vojkovic. Crecimiento y Desarrollo en la Adolescencia. Cátedra B, Medicina • Infantil, Facultad de Ciencias Médicas U.N. de La Plata. • 10.- OPS/OMS. Guía sobre Educación y Participación Comunitaria en el Control del Crecimiento y • Desarrollo del Niño. Washington D.C. • 11.- Tanner, J. Growth at adolescence, 2a. ed. Londres, Blackwell Scientific Publication, 1962. • 9. Observancia de la Norma • La vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de • las entidades federativas en sus respectivos ámbitos de competencia. • 10. Vigencia • La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigor a partir del día siguiente al de su publicación en el • Diario Oficial de la Federación. • México, Distrito Federal, a veintiocho de julio de mil novecientos noventa y cuatro.- La Directora General de • Atención Materno Infantil, Yolanda Sentíes E.- Rúbrica
  39. 39. Caso clinico
  40. 40. Ficha de identificacion • Nombre: Briseño Juarez Grethel fem. • Edad: 7 años • Direccion: lago winnipes 31 dep 2 pensil • Escolaridad 2do primaria. • Unidad medica Mexico-España Interrogatorio indirecto.
  41. 41. • S.- paciente femenino de 7 años de edad acude a consulta en compañía de su madre el dia 18/01/2012, por hacer mencion que en el colegio se le realizo examen fisico y bucal, descartando algun problema de tipo bucal pero refiriendo que a la exploracion fisica tenia probable genu valgum por lo cual era necesario acudir a centro de salud para obtener un pase de intercosulta a ortopedia, sin referir alguna otra sintomatologia sugerente a una alteracion homeostatica.
  42. 42. • Peso 31.500 kg • Fc 80 por minuto • Fr 24 por minuto • Talla 1.26cm
  43. 43. • O.- paciente consciente orientada en espacio y tiempo, cabeza normocefalo con buena implantacion capilar buena coloracion en mucosas sin datos de deshidratacion, cuello normal sin alteraciones, torax y campos pulmonares sin alteraciones, abdomen sin alteraciones, miembros superiores sin alteraciones en forma ni tamaño ni datos sugestivos anormales. • A la exploracion de miembros inferiores se descarta genu valgum ya que a la exploracion de femur no se encuentran datos en la marcha ni en la forma de una posible rotacion femoral interna ni alguna otra alteracion en miembros inferiores.
  44. 44. • A.- Niño sano • P.- informar sobre medidas higienicas a la madre • Informar sobre esquema de vacunacion • Informar sobre estado nutricional. • Informar sobre crecimiento y desarrollo.
  45. 45. • AHF: • CA OVARIO: ABUELA MATERNA • CA PULMON: ABUELO PATERNO ANP: INMUNIZACIONES COMPLETAS, BAÑO DIARIO, DIENTES 3XDIA, MANOS 5XDIA, POLLO 3XSEM, PUERCO 0X7, RES 2X7, PESCADO 1XMES, AGUA 1LT DIARIO, REFRESCO 700mmL DIARIOS, DEPTO PROPIO 4 CUARTOS VIVEN 8 PERSONAS (ABUELO materno, HERMANO materno, ESPOSO, HERMANO materno, TIA materna, TIO materno, MADRE), etc. AP: viruela aproximadamente a los 2 años de edad Exploracion: sin alteraciones.
  46. 46. • Que debe de hacer a los 7 años de edad en el ambito social?? • A).- es menos egoista, comparte sus cosas. • B).- no hablar • C).- hablar otro idioma • D).- jugar futbol profesional
  47. 47. • Que evalua la escala de gessel?? • A.- Motora, conducta adaptativa (coordinación visomotríz), lenguaje y personal-social. • B.- alteraciones respiratorias • C.- neuroendocrinopatias cronicas • D.- binomios cuadrados
  48. 48. • Todas son vacunas que debe de tener para su edad, excepto??. • A.- BCG • B.- HEP b • C.- Pentavalente • D.- DPT • E.- HSBC
  49. 49. • Medidas preventivas en un niño de 5-9 años?? excepto • A.- nutricion (signos y sintomas) • B.- somatometria • C.- alimentacion e higiene • D.- denticion e inmunizaciones • E.- ablactacion

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